Transplantimi i zemrës: sa kushton, ku bëhet, kompleksiteti i operacionit dhe efektiviteti

2024 Autor: Curtis Blomfield | [email protected]. E modifikuara e fundit: 2023-12-16 21:34

Në artikull do të zbulojmë se sa kushton transplanti i zemrës. Transplantologjia e këtij organi është një fushë më vete e mjekësisë. Ajo u ngrit në kryqëzimin e imunologjisë dhe kardiologjisë. Imunologjia është një shkencë që merret me imunitetin e njeriut dhe ka një rëndësi të madhe në çështjet e refuzimit dhe transplantimit të një transplanti (biomaterial të transplantuar).

Studimet e para që u kryen në fushën e transplantimit filluan në vitet 50 të shekullit të kaluar. Ndërhyrjet kirurgjikale që përfunduan me sukses u kryen nga mjekë në SHBA dhe Afrikën e Jugut në vitet '80. Në BRSS, operacioni i parë i tillë u krye nga V. I. Shumakov në 1988. Për shkak të faktit se bazat imunologjike të lidhura me reaksionin "host-graft" nuk ishin studiuar më parë sa duhet, kohëzgjatja dhe cilësia e jetës pas manipulimit kirurgjik nuk korrespondonin me rezultatet e dëshiruara dhe prognoza ishte e pasigurt. Lexoni më poshtë për koston e transplantit të zemrës.

Aktualisht, niveli i njohurive është rritur ndjeshëm dhe ju lejon të kryeni operacione të tilla me një probabilitet minimal të komplikimeve. Përveç kësaj, jetëgjatësia pas një transplanti të zemrës është e mjaftueshme (pak më pak se gjysma e pacientëve pas ndërhyrjes jetojnë më shumë se 10 vjet).

Në disa raste, ekziston mundësia e transplanteve të përsëritura, për shembull, një nga njerëzit më të pasur në botë sipas Forbes, D. Rockefeller, iu nënshtrua transplantit të tij të gjashtë të zemrës në moshën 99.

Shumë pacientë që vuajnë nga patologji të ndryshme dhe të afërmit e tyre po pyesin se sa kushton transplanti i zemrës.

Indikacionet për transplantim

Kirurgjia e transplantit të zemrës është operacioni më pak i zakonshëm në fushën e kardiokirurgjisë. Kjo jo vetëm për shkak të kostove të larta financiare, por edhe për disa nuanca:

1. Numër i kufizuar dhuruesish - individë me zemër të shëndoshë, por vdekje të konfirmuar në tru.
2. Kërkohet një kohë e gjatë për t'u përshtatur me një donator sipas listave të pritjes. Ky problem është veçanërisht i rëndësishëm në lidhje me operacionet e transplantit të zemrës për një fëmijë.
3. Një problem etik, duke përfshirë edhe nga pikëpamja e fesë (në veçanti, sipas ideve të krishtera, një person konsiderohet i gjallë ndërsa zemra i rreh).
4. Jeta e shkurtër e ruajtjes së organit dhurues (deri në 6 orë).

Por, megjithë problemet e përshkruara, operacioni i transplantimit, edhe pse shumë i rrallë, kryhet dhe me mjaft sukses. Sa kushton një operacion transplantizemrat, është e rëndësishme ta zbuloni paraprakisht.

Indikacioni kryesor për të cilin pacienti ka nevojë për këtë operacion është faza përfundimtare (terminale) e dështimit të zemrës në një formë kronike, ose klasa e tretë ose e katërt funksionale, e papranueshme për terapinë me ilaçe, me një parashikim mbijetese më pak. se një vit në këtë gjendje.

Janë simptoma karakteristike të fazës së fundit (shfaqja e gulçimit në pushim, ënjtje e konsiderueshme e të gjithë trupit dhe gjymtyrëve, kufizim i konsiderueshëm i aktivitetit), në mungesë të efektivitetit të trajtimit konservativ, që mund të kërkojë transplant zemre. Kostoja është e parëndësishme për shumë njerëz.

Dështimi i tillë i rëndë i zemrës mund të ndodhë si rezultat i patologjive të mëposhtme:

1. Kardiomiopati. Kjo sëmundje është një gjendje në të cilën ka një ristrukturim strukturor të fibrave të miokardit, zëvendësim me ind mbresë, si rezultat i të cilit procesi i tkurrjes dhe relaksimit të muskujve të zemrës prishet. Zakonisht, CHF zhvillohet me kardiomiopati ishemike dhe të zgjeruar.
2. Defekte të fituara ose të lindura të paoperueshme të muskujve të zemrës.
3. Tumoret e zemrës.
4. Çrregullime të rënda të ritmit të zemrës dhe angina pectoris e pakontrollueshme që nuk janë të përshtatshme për trajtim mjekësor dhe kanë çuar në dëmtim të rëndë të funksionit kardiak.

Përveç indikacioneve të listuara më sipër, merren parasysh edhe rezultatet e metodave objektive të kërkimit (kateterizimi i arteries pulmonare, ekografia e zemrës):

1. Mungesa e rëndëformat e hipertensionit pulmonar.
2. Fraksioni i nxjerrjes së ventrikulit të majtë më pak se 20%.

Përveç kësaj, kur planifikoni një operacion, duhet të plotësohen disa kushte:

1. Mosha e marrësit (pacientit të transplantuar organesh) duhet të jetë më pak se 65 vjeç.
2. Dëshira e pacientit për të ndjekur një plan të mëtejshëm të rreptë terapie dhe vëzhgimi, zelli i tij.

Kërkesat për një zemër donator

Sa kushton transplanti i zemrës - pyetja është e rëndësishme sot. Për ta kuptuar këtë, duhet të kuptoni se një dhurues organesh mund të jetë një person që është në koma, dhe të cilit i konfirmohet vdekja e trurit në kokë, dhe aktiviteti kardiak mbështetet në njësinë e kujdesit intensiv duke përdorur pajisje. Si rregull, pacientë të tillë të rëndë vërehen në spitale pas goditjeve në tru ose aksidenteve rrugore. Kjo do të thotë, personi në të vërtetë është tashmë i vdekur, pasi zemra e tij punon me ndihmën e drogës dhe ai merr frymë për shkak të ventilatorit. Nëse zemra e një personi të tillë transplantohet te një person tjetër, në organizmin e ri ajo do të jetë në gjendje të funksionojë në mënyrë autonome. Për të hequr një organ nga trupi i pacientit, mjekët kanë nevojë për pëlqimin e vetë pacientit, të hartuar gjatë jetës së tij, ose të të afërmve të tij. Në mungesë të të afërmve, ose nëse pacienti nuk identifikohet, zemra e tij mund të hiqet pa dokumentacion zyrtar.

Një komision i përbërë nga disa persona, duke përfshirë mjekun kryesor të institucionit mjekësor ku ndodhet dhuruesi, plotëson të nevojshmetletër. Pas kësaj, vjen një specialist nga qendra e transplantit, gjithmonë me një ndihmës infermiere dhe kryen një operacion, gjatë të cilit hiqet zemra e dhuruesit dhe më pas vendoset në një enë të mbushur me tretësirë kardioplegjike dhe transportohet në qendër. Çfarë përcakton se sa kushton një transplant i zemrës në Rusi?

Zemrat e donatorëve zgjidhen sipas kritereve të mëposhtme:

1. Nuk ka tumore malinje.
2. Nuk ka hepatit viral (B, C), infeksion HIV.
3. Mungesa e patologjive kardiake, e cila vërtetohet nga rezultatet (angiografia koronare, ekografia e zemrës, EKG).
4. Llojet e gjakut të marrësit dhe dhuruesit janë të përputhshme me ABO.
5. Përmasat e zemrës së marrësit dhe dhuruesit janë të përafërta. Vlerësimi kryhet me anë të ultrazërit.

Koha e pritjes së transplantit

Për të kuptuar se sa kushton një transplant zemre në Moskë, le të përcaktojmë fillimisht kushtet. Në mënyrë që pacienti t'i nënshtrohet operacionit, në qendrën e transplantit hartohet një listë pritjeje. Këto qendra bashkëpunojnë me institucionet mjekësore ku mund të vërehen donatorë të mundshëm - spitale neurologjike, traumatike dhe të tjera. Periodikisht, qendra u kërkon spitaleve informacion në lidhje me disponueshmërinë e donatorëve të mundshëm të zemrës dhe më pas përputhet me listën e pacientëve që kanë nevojë për transplant me donatorët e disponueshëm në përputhje me kriteret e përzgjedhjes të listuara më sipër. Një pacient mund të marrë një referim në një qendër transplantimi nga mjeku që merr pjesë - një kardiokirurg ose një kardiolog.

SNë momentin që hartohet lista e pritjes, mund të kalojë një kohë mjaft e madhe. Nëse nuk gjendet kurrë një donator i përshtatshëm, atëherë pacienti mund të vdesë për shkak të dështimit kardiak, pa pritur për transplantim. Nëse gjendet një donator, atëherë operacioni i transplantit do të kryhet në të ardhmen e afërt.

Meqenëse mbijetesa e parashikuar e një pacienti me një indikacion të tillë si CHF është më pak se një vit, një donator duhet gjetur gjatë kësaj periudhe kritike.

Sa kushton transplanti i zemrës?

Një ligj është miratuar në mbarë botën që ndalon shitjen e organeve, lejohet vetëm transplantimi i lidhur ose kadaverik. Në këtë drejtim, pacienti e merr vetë zemrën falas. Ju do të duhet të paguani vetëm për vetë operacionin, mbështetjen mjekësore para dhe pas transplantit, si dhe periudhën e rehabilitimit.

Pra, sa kushton një transplant i zemrës në Rusi? Në përgjithësi, çmimi varion dhe arrin në 70-500 mijë dollarë. Çmimi mesatar i një operacioni transplantimi është 250,000 rubla. Në Federatën Ruse, është e mundur t'u ofrohen qytetarëve lloje të teknologjisë së lartë të kujdesit mjekësor pa pagesë, si dhe të paguhen për operacionet e transplantimit sipas kuotave (sipas sistemit CHI), megjithatë, në çdo rast, mundësia falas transplantimi dhe kostoja e tij e saktë duhet të sqarohen me specialistin që merr pjesë.

Ku bëhet transplanti i zemrës? Në territorin e Rusisë ekziston vetëm një qendër koordinimi që zgjedh organet e donatorëve. Ajo operon në territorin e rajonit të Moskës dheMoska. Transplantet e zemrës kryhen drejtpërdrejt në institucionet e mëposhtme mjekësore:

1. "Qendra Kërkimore Mjekësore Federale Veri-Perëndimore. Almazova V. A. FGBU, e vendosur në Shën Petersburg.
2. Instituti Kërkimor i Patologjisë së Qarkullimit të Qarkullimit me emrin. Meshalkina E. N., e vendosur në Novosibirsk.
3. Qendra Shkencore Federale për Transplantologjinë dhe Organet Artificiale me emrin. Shumakova V. I., e vendosur në Moskë (FGBU "FNTSTIO").

Vitet e fundit, zhvillimi i transplantologjisë filloi në Chelyabinsk, përkatësisht në Spitalin Klinik Rajonal Chelyabinsk. Sa është kostoja e një transplanti të zemrës në Chelyabinsk? Çmimi duhet të specifikohet në klinika. Por nuk ndryshon shumë nga kryeqyteti.

Përveç kësaj, transplantimi kryhet në kryeqytetin e Bjellorusisë - Minsk. Kjo do të thotë, gjeografia e operacioneve të tilla po zgjerohet me shpejtësi. Sa kushton një transplant zemre në Minsk? Çmimi i saj është rreth 70 mijë dollarë.

Për shkak të faktit se në Rusi standardet legjislative dhe ligjore për dhurimin e organeve nuk janë përpunuar plotësisht, operacionet e transplantimit të zemrës kryhen shumë rrallë. Për shembull, gjatë vitit 2014 janë kryer vetëm 200 manipulime të tilla, ndërsa në Shtetet e Bashkuara të Amerikës janë kryer afërsisht 28,000 operacione transplantimi gjatë së njëjtës periudhë. Përveç kësaj, për shkak të ndalimit ligjor për heqjen e organeve të donatorëve nga personat nën 18 vjeç, fëmijët që kishin nevojë për transplantim të zemrës kërkonin trajtim të shtrenjtë jashtë vendit (Indi, Gjermani dhe Itali). Megjithatë, në maj 2015Është miratuar një akt legjislativ për procedurën e konstatimit të vdekjes së trurit te pacientët më të vjetër se 1 vit. Kjo mundësoi zhvillimin e mëvonshëm të legjislacionit në fushën e dhurimit të fëmijëve.

Pyetje: "Sa kushton transplanti i zemrës në Gjermani?" ndodh pothuajse menjëherë pas vendimit për të operuar. Çmimet ndryshojnë nga klinika në klinikë. Mesatarisht, kjo është 400 mijë euro.

Kundërindikacionet për transplantim

Një operacion i tillë është kundërindikuar në situatat e mëposhtme:

1. Forma e rëndë e hipertensionit pulmonar (prania e presionit të lartë në arterien pulmonare).
2. Formë e rëndë e diabetit, në të cilën ka dëmtime të retinës, veshkave, enëve të gjakut.
3. Proces aktiv i tuberkulozit, infeksion HIV.
4. Format akute të sëmundjeve infektive.
5. Format e rënda të dështimit të mëlçisë dhe veshkave.
6. Sëmundjet autoimune sistemike (artriti reumatoid, lupus eritematoz sistemik, të tjera).
7. Sëmundje e rëndë kronike obstruktive.
8. Varësia ndaj drogës, alkoolit.
9. Sëmundjet onkologjike.
10. Stapat akute të sëmundjes mendore.

Ne folëm për koston e një transplanti të zemrës në Moskë.

Procesi i përgatitjes për kirurgji

Nëse një pacient referohet në një qendër transplantimi dhe merret vendimi për ta vendosur atë në listën e pritjes për një transplant organi, atij i caktohet një plan ekzaminimi të veçantë. Analizat e kërkuara në këtë rast janë:

1. Ekzaminimi nga një urolog,gjinekolog.
2. Ekzaminimi nga një dentist, otorinolaringolog (kjo është e nevojshme për të përjashtuar praninë e vatrave kronike infektive në zgavrën e gojës dhe nazofaringut).
3. Ekzaminim nga një kardiokirurg.
4. EKG, ultratinguj i zemrës, CAG (nëse është e nevojshme).
5. Ekzaminimi i përgjithshëm laboratorik i mostrave të urinës.
6. Testimi laboratorik klinik i mostrave të gjakut, përcaktimi i grupit të gjakut, sistemi i koagulimit.
7. Testet e gjakut për shënuesit e sifilisit, hepatitit viral, infeksionit HIV.
8. ekzaminim me rreze X të organeve të zgavrës së kraharorit ose fluorografi.

Për pranim në një qendër transplantimi për kirurgji në rastin e një donatori, pacienti duhet të ketë gjithmonë kopje dhe origjinale të dokumentacionit të mëposhtëm:

1. Pasaportë, policë sigurimi shëndetësor, SNILS.
2. Një deklaratë e marrë nga institucioni dërgues që përmban rezultatet e të gjitha ekzaminimeve të kryera.
3. Referim i marrë në një institucion mjekësor në vendin e regjistrimit të marrësit. Në lidhje me koston e operacionit të transplantit të zemrës, duhet të mblidhen informacione.

Procedura e transplantit

Një procedurë e transplantimit të zemrës në Moskë fillon me heqjen e një organi dhurues nga trupi dhe vendosjen e tij në një enë me tretësirë kardioplegjike për jo më shumë se 4-6 orë. Gjatë kësaj kohe, kryhet përgatitja para operacionit e marrësit (administrohen premedikamente - qetësues dhe analgjezik). Më pas në sallën e operacionitduke përdorur anestezi të përgjithshme, muri i përparmë i kraharorit të marrësit pritet, enët e mëdha janë bashkangjitur në një makinë zemër-mushkëri (ABC), e cila do të kryejë funksionin e një zemre artificiale gjatë operacionit.

Më pas, barkushet e majta dhe të djathta të zemrës priten. Në të njëjtën kohë, atriumet ruhen. Ruajtja e atriumeve tuaja ju lejon të mbani aktive nyjen sinusale, e cila përcakton ritmin e kontraktimeve të zemrës dhe është stimuluesi i ritmit.

Pas kësaj, atriumet e dhuruesit qepen në atriumet e marrësit dhe vendoset një stimulues kardiak i përkohshëm për të mbajtur ritmin adekuat të zemrës pas transplantimit. Qepja e gjoksit, vendoset një fashë aseptike. Një operacion i tillë zgjat disa orë, zakonisht jo më shumë se 6.

Faza tjetër e operacionit është trajtimi kardiotonik (mbështetje kardiake) dhe imunosupresiv. Shtypja e imunitetit (zakonisht përmes përdorimit të ciklosporinës) kërkohet për të eliminuar reaksionet e refuzimit dhe transplantimin e suksesshëm.

Komplikime të mundshme pas transplantit

Ndër komplikimet që mund të ndodhin në periudhën e hershme pas operacionit janë gjakderdhja nga plaga, lezionet infektive. E para trajtohet me mjaft sukses duke rihapur plagën dhe duke qepur burimin e gjakderdhjes. Për të parandaluar komplikimet infektive (virale, kërpudhore, bakteriale), pacientit i përshkruhen barna antibiotike dhe një regjim adekuat imunosupresionit.

Në periudhën e largët pas operacionitzhvillimi i refuzimit të zemrës së transplantuar ka të ngjarë, si dhe mosfunksionimi i arterieve koronare, i shoqëruar me ishemi të miokardit të organit dhurues.

Parashikimi

Kostoja e transplantit të zemrës në Rusi nuk ndikon gjithmonë në prognozë. Më shpesh është e favorshme: më shumë se 90% e marrësve mbijetojnë me sukses vitin e parë pas operacionit, rreth 60% - pesë vjet, rreth 45% - më shumë se 10 vjet.

Mënyra e jetesës pas transplantit

Mënyra e jetesës së një pacienti në periudhën postoperative pas një procedure të transplantit të zemrës përbëhet nga komponentët e mëposhtëm:

1. Ushqimi. Është e rëndësishme që pacienti të kalojë në një mënyrë jetese të shëndetshme, të braktisë plotësisht përdorimin e pijeve alkoolike, pirjen e duhanit. Është e nevojshme të ndiqni një dietë, duke përjashtuar ushqimet e dëmshme (të tymosura, të skuqura, yndyrore etj.) nga dieta juaj.
2. Aktiviteti fizik. Gjatë muajit të parë pas operacionit, pacienti duhet t'i përmbahet rreptësisht regjimit kufizues. Megjithatë, aktivitetet e zakonshme ditore duhet të jenë ende të pranishme. Pas nja dy muajsh, pacienti lejohet të kthehet në drejtimin e makinës, pas disa të tjerëve - të fillojë një aktivitet të lehtë fizik (ecje, gjimnastikë, etj.).
3. Mbrojtje nga infeksioni. Pacienti duhet të përpiqet të shmangë vizitat në vende publike për disa muaj pas transplantimit, kontaktin me njerëz që vuajnë nga sëmundje infektive. Është po aq e rëndësishme që të lani duart tërësisht përpara se të hani, të pini vetëm ujë të zier, të përdorniprodukte ushqimore që i janë nënshtruar trajtimit të mirë termik. Kjo për faktin se për shkak të imunitetit të shtypur, pacienti ka më shumë gjasa të infektohet me sëmundje virale, kërpudhore, bakteriale pas fillimit të trajtimit imunosupresiv.
4. Përdorimi i barnave. Kjo pjesë e jetës së një pacienti të transplantuar të zemrës është më e rëndësishmja. Pacienti do të duhet të vëzhgojë me kujdes kohën e marrjes së ilaçeve, të respektojë rreptësisht dozën e përshkruar nga mjeku. Si rregull, bëhet fjalë për përdorimin e barnave hormonale dhe citostatikëve, veprimi i të cilave synon të shtypë imunitetin e vet, i cili sulmon indet e huaja të muskujve të zemrës.

Në përgjithësi, duhet theksuar se jeta e pacientit pas operacionit, natyrisht, ndryshon ndjeshëm, por cilësia e jetës pa edemë, palpitacione dhe gulçim ndryshon për mirë.

Transplantim fetar zemre

Më parë, kur fusha e transplantologjisë sapo kishte filluar të zhvillohej, përfaqësuesit e pothuajse të gjitha feve kishin një mendim të paqartë në lidhje me transplantin e zemrës. Për shembull, përfaqësuesit e krishterimit besonin se një operacion i tillë nuk ishte i këndshëm për Zotin, pasi një zemër ende e gjallë iu mor në të vërtetë një personi. Përveç kësaj, besohet se teorikisht një person mund të dalë nga koma pas disa muajsh. Por për faktin se mjekët dallojnë qartë gjendjen e komës dhe vdekjen e trurit, gjithnjë e më shumë klerikë vitet e fundit filluan të thonë seshpëtimi i jetës së dikujt tjetër pas vdekjes së tij është qëllimi i vërtetë i një besimtari, pasi një veprim i tillë bazohet në sakrificë. Dhe dhënia e zemrës suaj është e mirë për njerëzit e tjerë.

Ne rishikuam koston e një transplanti të zemrës në Rusi.