Diagnoza e FGR vendoset nga mjekët për të gjithë fëmijët që në lindje janë nën peshë në krahasim me moshën e tyre të shtatzënisë. Shumë gra mësojnë për këtë patologji gjatë shtatzënisë. Nga materialet e këtij artikulli do të mësoni se cilat simptoma e shoqërojnë sindromën e vonesës së rritjes së fetusit, pse shfaqet.
SZRP - çfarë është?
Sindroma e vonesës së rritjes së fetusit (FGR) është një patologji e karakterizuar nga një vonesë në madhësinë e foshnjës nga vlerat mesatare të fiksuara si normë për një periudhë të caktuar shtatzënie. Në Rusi, prevalenca e këtij çrregullimi varion nga 5 në 18%. Përmasat e vogla të fëmijës nuk tregojnë gjithmonë këtë sindromë. Rreth 70% e fëmijëve të diagnostikuar me këtë diagnozë janë natyrisht të vegjël. Babai ose nëna e tyre mund të jenë të vogla në shtat. Përveç kësaj, duhet të merret parasysh gjinia (vajzat janë zakonisht 5% më të vogla se djemtë, që është afërsisht 200 g) dhe kombësia.
Si rregull, gjendja e foshnjës kompensohet gjatë së parësvite jete. Ai gradualisht po shton peshë dhe po fiton gjatësi, duke iu afruar treguesve normativë. Nëse një diagnozë e konfirmuar nga mjeku bëhet shkaku kryesor i vonesës së zhvillimit të fëmijës, ndikon në shëndetin dhe cilësinë e jetës së tij, merret parasysh një kompleks trajtimi special.
Ekzistojnë dy forma të FGR: simetrike dhe asimetrike. Çdo lloj patologjie ka karakteristikat e veta. Ne do të flasim për to më vonë në këtë artikull.
Forma asimetrike e FGR
Patologjia zakonisht shfaqet në tremujorin e dytë dhe karakterizohet nga mungesa e peshës së fetusit me rritje normale. Fëmija ka një vonesë në zhvillimin e indeve të barkut dhe gjoksit. FGR asimetrike ndonjëherë karakterizohet nga formimi i pabarabartë i sistemeve të organeve të brendshme. Në mungesë të trajtimit në kohë, vërehet një ulje e përmasave të kokës së fëmijës dhe një vonesë në zhvillimin e trurit, gjë që mund të provokojë vdekjen e tij.
Forma simetrike e FGR
Patologjia karakterizohet nga një rënie proporcionale e madhësisë së trupit të fëmijës në raport me vlerat mesatare për një moshë të caktuar gestacionale. Zakonisht diagnostikohet në tremujorin e dytë. Forma simetrike e sindromës në shumicën e rasteve është për shkak të infeksionit intrauterin të fetusit, anomalive kromozomale. Fëmijët me këtë diagnozë lindin me zhvillim inferior të sistemit nervor qendror.
Shkaktarët kryesorë të patologjisë
Një fëmijë mund të lindë i vogël për disa arsye. Nuk duhet të përjashtojmë faktin që kjo është veçoria e tij fiziologjike. bebe me gjatësi të shkurtërmund të trashëgojnë nga prindërit. Megjithatë, edhe në këtë rast, mjeku do të diagnostikojë “sindromën e vonesës së rritjes së fetusit”. Nëse pas lindjes trupi i fëmijës funksionon plotësisht dhe reflekset e tij janë në përputhje me normat, nuk kërkohet trajtim specifik.
Mjekët identifikojnë disa shkaqe të FGR, të cilat mund të çojnë në hipoksi dhe madje edhe zbehje të shtatzënisë. Vonesa në zhvillim vërehet nëse foshnja brenda barkut nuk merr oksigjen dhe lëndë ushqyese të nevojshme. Pa to, është e pamundur të imagjinohet jeta e plotë e trupit.
Reduktimi i sasisë së inputeve mund të shkaktohet nga shumë faktorë:
- Probleme me placentën. Ky organ është përgjegjës për transportimin e oksigjenit tek fetusi në mitër. Nëse placenta është e deformuar, ajo nuk mund të funksionojë plotësisht.
- Patologjitë në punën e organeve të brendshme në një grua të ardhshme në lindje (presion i lartë i gjakut, anemi, sëmundje të zemrës dhe të frymëmarrjes, diabeti mellitus).
- Në zhvillimin e fetusit një rol të veçantë ka grupi kromozom që ai merr nga prindërit.
- Zakonet e këqija. Shumë nga seksi i drejtë pinë duhan dhe pinë alkool. Zakonet e këqija, edhe nëse një grua i ka hequr dorë pak para konceptimit, mund të shkaktojnë FGR gjatë shtatzënisë.
- Mjekët thonë vazhdimisht se një grua shtatzënë duhet të hajë fjalë për fjalë për dy. Është me të vërtetë. Dieta ose një reduktim i mprehtë i marrjes së kalorive mund të ndikojë negativisht tek fëmija. Nëse fetusit i mungojnë lëndët ushqyese, ai i fillon atomarrë nga trupi i nënës. Të hash për dy nuk do të thotë që duhet të hash gjithçka. Dieta duhet të jetë e ekuilibruar dhe të përbëhet ekskluzivisht nga ushqime të shëndetshme. Gjatë shtatzënisë, nuk duhet të keni frikë të përmirësoheni, është rreptësisht e ndaluar të uleni në dieta strikte.
- Marrja e ilaçeve. Nga ilaçet gjatë lindjes së foshnjës duhet të hidhet poshtë. Ju mund të merrni drogë vetëm me këshillën e mjekut, kur asgjë tjetër nuk mund të ndihmojë.
- Sëmundjet infektive të transferuara gjatë shtatzënisë (rubeola, toksoplazmoza, sifilizi) mund të ndalojnë zhvillimin e fetusit. Kjo është arsyeja pse mjekët këshillojnë fuqimisht që të vaksinohen shumë përpara konceptimit.
- FGR 2 gradë shpesh u jepen grave që jetojnë në zona të larta mbi nivelin e detit. Në rajone të tilla, presioni rritet dhe kjo shpesh çon në hipoksi te fetusi dhe zhvillimin e tij të ngad altë.
Përcaktimi në kohë i shkakut të sindromës dhe eliminimi i tij pasues i mundëson mjekut të zgjedhë një trajtim efektiv.
Cilat janë simptomat e sindromës së vonesës së rritjes së fetusit?
Pamja klinike e kësaj patologjie zakonisht fshihet. Një grua shtatzënë nuk ka gjasa të jetë në gjendje të dyshojë vetë për një diagnozë të tillë. Vetëm ndjekja e rregullt me një gjinekolog për nëntë muaj ju lejon të identifikoni problemin në kohën e duhur.
Ekziston një mendim se nëse një grua shton pak peshë gjatë shtatzënisë, ka shumë të ngjarë që fetusi të jetë i vogël. Kjo është pjesërisht e vërtetë, por është rrallë e vërtetë. Kurgruaja e ardhshme në lindje kufizon dietën ditore në 1500 kcal, është e dhënë pas dietave, probabiliteti i shfaqjes së sdfd fetale është mjaft i lartë. Nga ana tjetër, shfaqja e patologjisë nuk duhet përjashtuar tek ato gra që përjetojnë shtim të tepërt në peshë.
Lëvizjet e rralla dhe të ngad alta të fetusit konsiderohen si një shenjë e qartë e sindromës. Një simptomë e tillë duhet të alarmojë dhe të bëhet shkak për një vizitë urgjente te një specialist.
Ekzaminim për vonesë të rritjes së fetusit
Nëse dyshohet për zhvillimin patologjik të foshnjës, mjeku mund të alarmohet nga mospërputhja midis lartësisë së fundusit të mitrës dhe treguesve normativë karakteristikë të kësaj moshe të caktuar gestacionale. Opsioni më i besueshëm diagnostikues është një ekzaminim me ultratinguj i fetusit, gjatë të cilit një specialist vlerëson madhësinë dhe peshën e tij. Përveç kësaj, me ndihmën e ultrazërit mund të përcaktoni gjendjen e sistemeve të organeve të brendshme të fëmijës.
Doppler është përshkruar gjithashtu për sdfd të dyshuar. Cfare eshte? Ky ekzaminim kryhet për të vlerësuar rrjedhjen e gjakut në enët e foshnjës dhe në placentë. Kardiotokografia e fetusit (studimi i rrahjeve të zemrës) konsiderohet një metodë e rëndësishme diagnostike. Ritmi normal i zemrës varion nga 120 deri në rreth 160 rrahje në minutë. Kur një foshnjë në mitër përjeton mungesë oksigjeni, rrahjet e tij të zemrës rriten gradualisht.
Bazuar në rezultatet e ekzaminimit, mjeku mund të konfirmojë diagnozën dhe të përcaktojë ashpërsinë e sëmundjes.
- SZRP e shkallës 1 konsiderohet më e lehta, e karakterizuar nga një vonesë zhvillimore nga të dhënat mesatare antropometrike me dyjavë.
- FGR 2 gradë ndryshon nga treguesit normativë brenda dy deri në katër javë.
- Më e rënda është shkalla e 3-të e FGR. Madhësia dhe pesha e foshnjës në mitër nuk janë brenda normës për më shumë se katër javë. Në shumicën e rasteve, FGR e shkallës 3 rezulton në ngrirje të fetusit.
Metodat e trajtimit
Për të trajtuar këtë sindromë në obstetrikë, përdoret një arsenal i madh medikamentesh që synojnë normalizimin e qarkullimit të gjakut uteroplacental.
- Agjentët tokolitikë për relaksimin e mitrës (Ginipral, Papaverine).
- Barna për normalizimin e metabolizmit në inde ("Kurantil", "Actovegin").
- Terapia me infuzion duke përdorur glukozë dhe solucione zëvendësuese të gjakut.
- Terapi me vitamina.
Të gjitha barnat përshkruhen për një kohë të gjatë me monitorim të vazhdueshëm të fetusit.
Vëmendje e veçantë në trajtimin e FGR gjatë shtatzënisë i kushtohet ushqyerjes. Dieta duhet të jetë sa më e ekuilibruar. Nuk rekomandohet të mbështeteni në produkte të caktuara. Mund të hani absolutisht gjithçka. Mishi dhe produktet e qumështit nuk duhet të përjashtohen, pasi ato përmbajnë një sasi të madhe të proteinave shtazore. Është në të që deri në fund të shtatzënisë nevoja rritet me rreth 50%. Është e rëndësishme të mos harrojmë se qëllimi kryesor i terapisë nuk është dhjamosja e fëmijës, por sigurimi i rritjes së plotë dhe zhvillimit harmonik.
Gratë shtatzëna rekomandohen gjithashtu shëtitje të përditshme, qetësi emocionale. Tradicionalisht besohet se gjumi i mesditës ka një efekt të dobishëm jo vetëm në gjendjen e gruas së ardhshme në lindje, por edhe në foshnjën brenda barkut.
Menaxhimi i shtatzënisë me FGR
Pas konfirmimit të diagnozës përfundimtare, gruaja e ardhshme në lindje ka nevojë për monitorim të vazhdueshëm nga specialistë. Ultratingulli përshkruhet të paktën dy herë në muaj. Një studim i detajuar është i nevojshëm për të identifikuar anatominë e fëmijës dhe defektet strukturore që mund të jenë shkaku i vonesave. Gjithashtu, grave të ardhshme në lindje u përshkruhet një procedurë amniocenteze për të vlerësuar anomalitë kromozomale nëse patologjitë zbulohen në ultratinguj.
Pavarësisht se cilët faktorë kontribuan në shfaqjen e FGR, pasojat për fëmijën mund të jenë të pakthyeshme. Për t'i parandaluar ato, një grua duhet t'i nënshtrohet një ekzaminimi me ultratinguj çdo dy javë. Është e nevojshme të vlerësohet madhësia e fetusit dhe shkalla e rritjes së tij.
Kur një grua është në javën e 37-të, mjekët zakonisht vendosin të nxisin lindjen. Deri në këtë periudhë, menaxhimi i shtatzënisë varet nga gjendja e thërrimeve brenda mitrës. Nëse një grua zhvillon simptoma të preeklampsisë, mjekët vendosin të kenë një lindje të parakohshme.
Komplikime dhe pasoja të mundshme
Tek fëmijët me këtë sindromë, shpesh regjistrohen ndërlikime serioze, jo vetëm gjatë jetës intrauterine, por edhe pas lindjes. Shkalla e rrezikut varet drejtpërdrejt nga shkaqet e procesit patologjik, ashpërsia e tij dhe koha e fillimit. Sipas statistikave, praniaKomplikimet janë më të mundshme tek ata fëmijë, pesha e të cilëve në lindje nuk kalon 1 kg.
Për shkak të faktit se fetusi me këtë sindromë nuk merr mjaftueshëm oksigjen dhe lëndë ushqyese, fëmijë të tillë mund të lindin tashmë të vdekur. Ata shpesh nuk janë në gjendje të përballojnë tendosjen e lindjes, kështu që mjekët zakonisht vendosin të bëjnë një prerje cezariane.
Tek fëmijët e lindur me FGR, pasojat e kësaj diagnoze reflektohen drejtpërdrejt në punën e sistemeve kryesore të organeve të brendshme. Zakonisht kanë hipoglicemi, rezistencë të dobët ndaj infeksioneve. Ata janë të prirur ndaj verdhëzës dhe aspirimit të mekoniumit, që është thithja e feçeve origjinale.
Nëse mjekët diagnostikojnë FGR të shkallës 2, pasojat e patologjisë janë pothuajse të pamundura të parashikohen. Cilësia e jetës së fëmijës varet kryesisht nga shkaqet themelore të sindromës. Disa foshnje arrijnë gradualisht me moshatarët e tyre në zhvillim. Të tjerët kanë probleme serioze shëndetësore. Ata diagnostikohen herët me obezitet, gjë që më pas çon në dështim të zemrës, diabet dhe hipertension.
Masat parandaluese
Nuk duhet të lihet pa vëmendje ndaj FGR. Çfarë është ajo, ne kemi thënë tashmë. A mund të parandalohet?
Parandalimi më i mirë i FGR është planifikimi paraprak i shtatzënisë. Para konceptimit të drejtpërdrejtë të një fëmije, prindërit e ardhshëm duhet të kalojnë një numër testesh, të trajtojnë sëmundje kronike. Sëmundjet seksuale dhe kariesi nuk duhet të injorohen.
Vizita të rregullta nëgjinekologu pas regjistrimit për shtatzëni luajnë një rol të rëndësishëm në parandalimin e sdfd. Sa më shpejt që mjeku të zbulojë patologjinë, aq më të larta janë gjasat për eliminimin e komplikimeve të rrezikshme në zhvillimin e foshnjës gjatë shtatzënisë dhe pas lindjes.
Një grua shtatzënë duhet të kujdeset për orarin e saj të punës dhe pushimit. Gjumi i plotë duhet të jetë së paku 10 orë gjatë natës dhe 2 orë gjatë ditës. Nëse nuk mund të flini pas darkës, mund ta lejoni veten të shtriheni në një pozicion horizontal për pak kohë. Gjumi i ditës ndihmon në normalizimin e qarkullimit të gjakut midis foshnjës dhe nënës, përmirëson transferimin e lëndëve ushqyese.
Shëtitjet në natyrë, një dietë e ekuilibruar dhe ushtrime të moderuara janë parandalimi i shkëlqyer i FGR. Çfarë do të thotë? Një grua duhet të hajë ekskluzivisht ushqim të shëndetshëm, të pasur me vitamina dhe minerale. Për disa gra, mjekët rekomandojnë një dietë të pasur me karbohidrate, pasi këto substanca përmirësojnë humorin e gruas shtatzënë dhe mirëqenien e fetusit brenda mitrës. Sa i përket çështjes së aktivitetit fizik, orët e jogës, noti në pishinë janë një zgjidhje e shkëlqyer.
Sindroma e ngadalësimit të rritjes së fetusit nuk është një fjali për prindërit e ardhshëm që presin me padurim ardhjen e një fëmije. Një rol të madh në trajtimin e kësaj patologjie i përket kohëzgjatjes së diagnozës. Megjithatë, serioziteti i tij nuk është një arsye për të braktisur fëmijën. Nuk ka pengesa që prindërit e dashur nuk mund t'i kapërcejnë. Sidomos kur bëhet fjalë për lumturinë e vërtetë amtare.
