Rezeksioni rektal është heqja e pjesës së prekur. Rektumi vazhdon zorrën e trashë dhe shtrihet nga sigmoidi në anus. Kjo është pjesa e fundit e traktit tretës, gjatësia e së cilës është 13–15 cm. Masat fekale grumbullohen në të dhe më pas nxirren jashtë. Ajo mori emrin e saj sepse ajo nuk ka kthesa. Sëmundjet kryesore të rektumit janë: proceset e ndryshme inflamatore, sëmundja e Crohn, obstruksioni, ishemia, kanceri. Trajtimi kryesor për sëmundje të tilla është kirurgjia.
Llojet e transaksioneve
Trajtimi më i mirë për kancerin e rektumit është kirurgjia. Në praktikën mjekësore, në varësi të vendndodhjes së tumorit dhe madhësisë së tij, ekzistojnë disa metoda për heqjen e tij:
- Polipektomia është operacioni më i thjeshtë për të hequr polipet dhe tumoret e vogla. Kur kryhet, indet e afërta dëmtohen minimalisht. Kirurgjia kryhet duke përdorur një endoskop nëse neoplazia ndodhet pranë anusit.
- Rezeksioni anterior i rektumit - bëhet me heqjen e pjesës së sipërme të tij dhe skajit të poshtëm të zorrës së trashë sigmoid. Pjesa tjetër e saj është e lidhur me zorrën e trashë sigmoid. Në të njëjtën kohë, aparati nervor dhe anusi ruhen. Për shërim të shpejtë, ndonjëherë aplikohet një kolostomi e përkohshme, e cila hiqet pas një operacioni të dytë pas rreth dy muajsh.
- Rezeksioni i ulët anterior - kryhet gjatë heqjes së patologjisë në pjesën e mesme të rektumit. Në këtë rast, pjesa e dëmtuar e zorrës së trashë sigmoide dhe i gjithë rektumi hiqet, përveç anusit. Funksioni i rezervuarit të zorrëve humbet. Një vend për akumulimin e feces formohet nga zorra e ulur, e cila ndodhet sipër. Koloni sigmoid është i lidhur me një anastomozë të drejtpërdrejtë. Pothuajse në të gjitha rastet, një stoma shkarkimi vendoset për disa muaj.
- Rezeksion abdominal-anal - kryhet nga ana e zgavrës së barkut dhe anusit. Rezeksioni i rektumit bëhet kur patologjia ndodhet afër anusit, por nuk e prek atë. Pjesa e zorrës së trashë sigmoide, plotësisht e drejtë me pjesën e sfinkterit anal, duhet të hiqet. Koloni i mbetur sigmoid përdoret për të formuar një anastomozë me një pjesë të sfinkterit anal.
- Ekstirpimi i ndërmjetëm abdominal - përmes dy prerjeve, njëra prej të cilave është në bark dhe tjetra rreth kanalit anal. Në këtë rast, muskujt e rektumit, kanalit anal dhe muskujt e sfinkterit anal i nënshtrohen resekcionit. Feçet drenohen përmes stomës së formuar.
Teknika e rezeksionit
Operimi për heqjen e një pjese të rektumit mund të jetëkryhet në dy mënyra: duke përdorur laparotomi ose laparoskopi. Gjatë një laparotomie, bëhet një prerje përgjatë pjesës së poshtme të barkut. Kirurgu merr një pasqyrë të mirë për të gjitha manipulimet. Metoda laparoskopike përfshin disa vrima të vogla për futjen e instrumenteve kirurgjikale në zgavrën e barkut. Teknika e rezeksionit të hapur rektal është si më poshtë:
- Përpunohet fusha kirurgjikale dhe bëhet një prerje në murin e barkut. Zgavra e barkut ekzaminohet me kujdes dhe lokalizohet zona e prekur.
- Kjo zonë izolohet duke aplikuar kapëse dhe hiqet në inde të shëndetshme. Në të njëjtën kohë, një pjesë e mezenterit me enët që furnizojnë zorrën hiqet. Anijet lidhen përpara largimit.
- Pas heqjes së neoplazmës, skajet e zorrës qepen dhe ajo mund të funksionojë përsëri.
Kur kalon nga një fazë e operacionit në tjetrën, kirurgu ndërron instrumentet për të shmangur infeksionin me përmbajtjen e zorrëve.
Rezeksion laparoskopik anterior i rektumit
Siç u përmend më herët, rezeksioni mund të kryhet jo vetëm me metodë të hapur, por edhe me ndihmën e laparoskopisë. Në këtë rast bëhen disa vrima në të cilat futen instrumentet laparoskopike. Teknika e mirë-vendosur për kryerjen e operacioneve të tilla po bëhet gjithnjë e më popullore për shkak të traumatizmit të ulët të pacientit dhe një sërë avantazhesh të tjera. Operacioni i rezeksionit të përparmë të rektumit në seksionet e sipërme fillon me kryqëzimin e enëve. Pastaj pjesa e prekur lirohetzorrët dhe nxirret jashtë përmes një vrime të vogël në murin e përparmë të barkut, ku kryhet një rezeksion dhe qepen skajet e zorrëve.
Të njëjtat hapa kryhen për resekcionin e kolonit të poshtëm. Anastomoza (lidhja e dy pjesëve të zorrëve) kryhet në bazë të kushteve anatomike. Me një gjatësi të mjaftueshme të lakut, zona me tumor nxirret përmes vrimës, ajo hiqet, skajet qepen. Në të kundërt, kur gjatësia e zorrës nuk e lejon nxjerrjen e saj, bëhet rezeksioni dhe lidhja e skajeve në zgavrën e barkut, duke përdorur një stapler të veçantë rrethor.
Përfitimet e kirurgjisë laparoskopike
Eshtë vërtetuar eksperimentalisht se rezultatet e operacioneve të kryera me metodën laparoskopike nuk janë inferiore në cilësi ndaj rezultateve të rezeksionit rektal të kryer duke përdorur laparotomi (qasje e hapur). Përveç kësaj, keni avantazhet e mëposhtme:
- shkaktojnë më pak lëndime;
- periudhë e shkurtër e rehabilitimit dhe rikuperimit të pacientit pas operacionit;
- simptomë e lehtë dhimbjeje;
- pa suppurim dhe hernie postoperative;
- përqindje e ulët e komplikimeve në periudhën fillestare dhe afatgjatë.
Disavantazhet e laparoskopisë
Disavantazhet përfshijnë:
- Metoda e laparoskopisë nuk është gjithmonë e mundur teknikisht. Mund të jetë më e sigurt për pacientin të kryejë operacion të hapur.
- Rezeksioni kërkon instrumente dhe pajisje të shtrenjta.
- Operacioni ka specifikat e veta dhe kryhet nga specialistë të kualifikuar, trajnimi i të cilëve kërkon fonde të caktuara.
Në disa raste, gjatë operacionit, i cili filloi me laparoskopi, kalohet në laparotomi.
Çfarë do të ndodhë pas operacionit?
Pas rezeksionit të rektumit, pacienti transferohet në repartin e terapisë intensive, ku do të shërohet nga anestezia. Më pas pacienti vendoset në repartin e Departamentit të Kirurgjisë për rehabilitim të mëtejshëm. Herën e parë pas periudhës së operacionit, pacienti ushqehet në mënyrë intravenoze duke përdorur një pikatore. Pas shtatë ditësh, lejohet kalimi në përdorimin e ushqimit të rregullt të përgatitur në formë të lëngshme. Gradualisht, bëhet kalimi në ushqim të ngurtë. Për një rikuperim të shpejtë ndikim të madh ka edhe aktiviteti fizik, ndaj pacientit këshillohet të ecë dhe të bëjë ushtrime për sistemin e frymëmarrjes. Përafërsisht dhjetë ditë pas operacionit, pacienti del nga spitali, por trajtimi do të vazhdojë në departamentin e onkologjisë.
Rezeksion për polipet
Polipet e rektumit janë formacione të ngjashme me tumorin, kryesisht të një natyre beninje. Por ndonjëherë ndryshon natyra e tyre dhe shndërrohen në neoplazi malinje. Në këtë rast, metoda radikale e trajtimit është resekcioni i kancerit të zorrës së trashë.
Në prani të polipeve me simptoma të malinjitetit, një pjesë e rektumit hiqet ose hiqet plotësisht. Gjatësia e seksionit që duhet hequrvaret nga shkalla e demtimit te polipit. Kur procesi i kancerit përhapet në zonat e afërta të rektumit, e gjithë pjesa e prekur hiqet. Dhe nëse shfaqen metastaza, atëherë edhe nyjet limfatike i nënshtrohen heqjes.
Llojet e lidhjeve të zorrëve pas rezeksionit
Pas heqjes së pjesës jonormale të zorrëve, mjeku duhet të lidhë skajet e mbetura ose të bëjë një anastomozë. Skajet e kundërta të zorrëve mund të ndryshojnë në diametër, kështu që shpesh lindin vështirësi teknike. Kirurgët përdorin tre lloje lidhjesh:
- Nga fund në fund është mënyra më fiziologjike dhe më e përdorur për të rikrijuar integritetin e zorrëve.
- Një anë - përdoret për të lidhur skajet kur diametrat e tyre nuk përputhen.
- Anë në fund - përdoret për të lidhur pjesë të ndryshme të zorrëve.
Për qepje, përdorni një shtresë manuale ose harduerike. Nëse është teknikisht e pamundur për të rivendosur zorrët ose për të rikrijuar shpejt funksionet e saj, një kolostomi (dalje) aplikohet në murin e përparmë të barkut. Me ndihmën e feçeve të saj mblidhen në një qese të veçantë kolostomie. Kolostomia e përkohshme hiqet pas disa muajsh, ndërsa kolostomia e përhershme mbetet për gjithë jetën.
Pasojat e rezeksionit rektal
Një operacion për të hequr një pjesë të rektumit ndonjëherë ka pasoja negative:
- Kur cenohet steriliteti në sallën e operacionit ose në instrumente, ndodh infektimi i plagës. Në këtë rast formohet skuqje dhe mbytje e suturës, pacienti ka temperaturë, vërehen të dridhura dhe dobësi.
- Shfaqja e gjakderdhjes së brendshme. Është e rrezikshme sepse nuk shfaqet menjëherë.
- Obstruksioni intestinal mund të ndodhë me dhëmbëza të zorrëve. Në këtë rast, do të kërkohet një operacion i dytë për ta korrigjuar atë.
- Anastomositi është shfaqja e një procesi inflamator në kryqëzimin e skajeve të rektumit. Shkaqet e inflamacionit janë reagimi i trupit ndaj materialit të qepjes, përshtatja e dobët e mukozave të qepura dhe trauma e indeve gjatë operacionit. Sëmundja ka një formë kronike, katarale ose erozive.
Pas rezeksionit të rektumit, organet e operuara vazhdojnë të funksionojnë dhe mund të lëndohen nga feçet. Për të parandaluar dëmtimet, pacienti duhet të respektojë rreptësisht dietën e rekomanduar nga mjeku dhe të përjashtojë aktivitetin fizik për gjashtë muaj.
Ushqyerja postoperative
Në periudhën pas operacionit është veçanërisht e rëndësishme të ndiqni një dietë të veçantë në mënyrë që të mos dëmtojë zorrët, të mos shkaktojë fermentim dhe diarre. Në ditën e parë pas operacionit, pacienti është agjërues, vitaminat dhe mineralet e nevojshme administrohen në mënyrë intravenoze. Brenda dy javësh, produktet e qumështit të fermentuar, bishtajore, perime dhe fruta të papërpunuara përjashtohen. Më pas, dieta nuk e kufizon shumë dietën e pacientit të operuar. Shembull i menusë pas rezeksionit rektal:
- Pini një gotë ujë të pastër të zier në mëngjes. Pas gjysmë ore, hani tërshërë të gatuar në ujë, duke shtuar një sasi të vogël arra në të dhe pini një filxhan pelte.
- Tri orë më vonë për një meze të lehtëpërdorni salcën e mollës.
- Për drekë, supa me hikërror dhe petë peshku, dhe çaji i gatuar me barishte do të ndihmojë.
- Snack përbëhet nga një grusht kriker dhe një gotë kos.
- Për darkë, mund të hani qull orizi, kotele pule të ziera në avull dhe komposto.
Ka shumë receta të ndryshme gatimi, në mënyrë që ushqimi të jetë i larmishëm, mund t'i përdorni.
Parandalimi i kancerit rektal
Për të parandaluar kancerin kolorektal, duhet të udhëheqni një mënyrë jetese të shëndetshme, të merrni ajër të pastër e të pastër, të pini ujë cilësor, të hani më shumë ushqime me bazë bimore dhe të kufizoni përdorimin e yndyrave shtazore. Një faktor i rëndësishëm është parandalimi sekondar, zbulimi në kohë i polipeve dhe heqja e tyre. Ekziston një probabilitet i lartë për të zbuluar qelizat e kancerit në një polip, madhësia e të cilit është më shumë se pesë centimetra. Polipi zhvillohet shumë ngadalë gjatë 10 viteve. Kjo kohë përdoret për ekzaminime parandaluese, të cilat fillojnë në moshën pesëdhjetë vjeç te personat që nuk kanë faktorë rreziku për shfaqjen e kancerit të zorrës së trashë. Për ata që janë të predispozuar për shfaqjen e tumoreve kancerogjene, masat parandaluese fillojnë dhjetë vjet më parë. Është e rëndësishme që menjëherë të konsultoheni me mjekun nëse shfaqen simptoma të dyshimta në punën e zorrëve dhe t'i nënshtroheni një ekzaminimi për të mos iu nënshtruar rezeksionit të rektumit.
