Atropina është një substancë mjekësore që përftohet nga bimë të tilla si belladonna, droga, këpurdha. Është një agjent parasimpatik, domethënë është i aftë të frenojë aktivitetin e nervave të grupit parasimpatik.
Veprim i atropinës
Atropina i përket grupit të alkaloideve. Çdo përbërës i këtij grupi në doza të vogla ka një efekt terapeutik. Megjithatë, tejkalimi i dozës së lejuar çon në helmim të rëndë, i cili, nëse ofrohet kujdes mjekësor i parakohshëm, çon në vdekje.
Në mjekësi, atropina përdoret në mënyra të ndryshme, pasi spektri i efekteve të saj është shumë i madh:
- relakson muskujt e lëmuar;
- lehtëson dhimbjet nga dhimbje barku të zorrëve dhe biliare;
- rrit rrahjet e zemrës;
- redukton sekretimin e gjëndrave: bronkiale, pështymës, stomakut, zorrëve, djersës dhe pankreasit;
- përdoret në trajtimin e ulcerave që janë formuar në stomak oseduodenum.
Gjithashtu, atropina përdoret në oftalmologji për të zgjeruar bebëzat.
Meret nga goja, injektohet, përdoret si pika për sy.
Në mjekësi, një përbërje e tillë kimike si sulfati i atropinës ka gjetur aplikim. Nga pamja e jashtme, është një pluhur i bardhë, i përbërë nga kristale. Pa erë dhe tretet shpejt.
Përdorimi i atropinës në helmimin me OP
Përbërjet organofosforike (OPs) përdoren në mënyrë aktive në bujqësi dhe në jetën e përditshme për shkatërrimin e insekteve, brejtësve, barërave të këqija, etj. Helmimi i OP mund të jetë i vetëm dhe masiv.
Në momentin e simptomave të para të helmimit me organofosfat, është e nevojshme të kryhet terapi antidot me tretësirë atropine 0,1%:
- shkalla e lehtë e helmimit - 1-2 ml në mënyrë intramuskulare;
- shkalla mesatare e helmimit - 2-4 ml intravenoze ose intramuskulare;
- helmim i rëndë - 4-6 ml IV ose IM dhe përsëritet në intervale prej 3-8 minutash derisa të fillojnë të shfaqen simptomat fillestare të atropinizimit (pupilat e zgjeruara, membranat mukoze të thata).
Në helmim të rëndë akut, doza e atropinës së administruar mund të arrijë 30 ml.
Shkaktarët e mundshëm të helmimit
Helmimi me atropinë ndodh në disa raste. Secila prej tyre mund të shmanget, por neglizhenca e shëndetit bëhet shkak për gjithnjë e më shumë situata të tilla.
Helmimi akut me atropinë mundlindin në procesin e marrjes së barnave në bazë të tij ose si rezultat i marrjes së pulës, belladonës, drogës, etj. Një mbidozë e barnave me atropinë mund të gjykohet nga bebëzat e zgjeruara, e cila është për shkak të rritjes së presionit intraokular.
Ngrënia e frutave, manaferrave dhe pjesëve të tjera të një bime helmuese që përmban toksina, një person rrezikon të dehet me këtë alkaloid. Metodat kryesore të depërtimit të substancave toksike në trup përfshijnë:
- gëlltitje;
- përmes lëkurës;
- gjatë thithjes së avullit;
- përmes membranës mukoze.
Rezultati fatal nga helmimi do të ndodhë nëse një fëmijë merr 100 mg sulfat atropine, dhe një i rritur - 130 mg.
Simptomat kryesore të helmimit
Dehja është shumë e shpejtë. Edhe pse gjithçka varet nga madhësia e dozës së alkaloidit, simptomatologjia kryesore fillon të shfaqet pas 20 minutash. Ekziston një reagim midis përbërjeve kimike dhe proteinave të mëlçisë, duke rezultuar në formimin e metabolitëve. Aktiviteti funksional i veshkave zvogëlohet - filtrimi i gjakut ndalon dhe produktet metabolike nuk ekskretohen më nga trupi me urinë.
Nëse viktimës nuk i jepet ndihma e parë në kohë, ai zhvillon një etje të fortë, funksioni i gëlltitjes është i shqetësuar dhe zëri mund të zhduket.
Më pas, shfaqen simptomat e mëposhtme të helmimit me atropinë:
- lëkurë e thatë dhe e krisur;
- skuqje e fytyrës dhe trupit, mund të shfaqen koshere;
- frymëmarrja shpejtohet, shfaqet takikardia;
- fillon një kollë e fortë,që shndërrohet në "leh";
- rritet temperatura e trupit;
- bebëzat nuk reagojnë ndaj dritës dhe mbeten të zgjeruara, shikimi bie;
- marramendje.
Kur monitoroni gjendjen e pacientit, nuk duhet të përqendroheni vetëm në pulsin, pasi me arritjen e 160 rrahjeve në minutë, praktikisht nuk ndryshon.
Kur helmimi me atropinë bëhet i rëndë, simptomat e sëmundjes janë të ngjashme me ato të sistemit nervor qendror. Ky proces ndahet në dy faza.
Faza e parë
Tiparet karakteristike në sjelljen e një pacienti në fazën e parë të një forme të rëndë të intoksikimit me atropinë janë klithmat e mprehta, gjuajtjet në shtrat, rritja e ankthit. Një person nuk orientohet në hapësirë, vazhdimisht përplaset me objekte që janë në rrugën e tij, përpiqet të kapë objekte në ajër që nuk ekzistojnë. Pacienti sillet gjithnjë e më në mënyrë joadekuate. Ka ndryshime të papritura midis të qarit dhe të qeshurit.
Të gjitha këto simptoma shfaqen paralelisht me dhimbje koke të forta, shfaqen halucinacione vizuale dhe toni i muskujve rritet. Shfaqja e reflekseve patologjike është e mundur. Në rast të rritjes së ashpërsisë së formës së helmimit, fillojnë krizat dhe konvulsionet.
Faza e dytë
Në fazën tjetër, dehja kalon 6-10 orë pas momentit të helmimit. Faza e dytë ndahet në ato raste kur pacienti arriti të futë antidotin. Pas kësaj, pacienti është në një gjendje depresive, ndoshta në mënyrë periodikehumbet vetëdijen. Në fazën e dytë, pacienti ka të ngjarë të bjerë në koma.
Ndihma e parë për intoksikimin me atropinë
Si të ndihmoni me helmimin me atropinë? Varet nga shkaku i dehjes.
Në rastet kur shkaku i helmimit është mbidoza e pilulave, është e nevojshme të filloni larja e stomakut. Për ta bërë këtë, pacienti duhet të pijë rreth tre litra tretësirë të ngrohtë, e cila përgatitet me shtimin e karbonit aktiv ose permanganat kaliumi (permanganat kaliumi) në një raport 1:1000.
Ju gjithashtu mund t'i jepni pacientit një zgjidhje 1-2% taninë për të pirë dhe një klizmë me të njëjtën taninë, por me përqendrim 0,5%.
Pas manipulimeve të tilla, pacienti duhet të vendoset menjëherë në njësinë toksikologjike ose të kujdesit intensiv të një institucioni mjekësor, ku do t'i ofrohet asistencë e plotë.
Trajtimi spitalor i helmimit nga atropina
Në një institucion mjekësor, pacienti para së gjithash duhet të fusë një antidot, veprimi farmakologjik i të cilit do të jetë i kundërt me atropinën. Zgjedhja e antidotit për helmimin me atropinë varet nga simptomat e pacientit.
Rrugët orale dhe parenteral (intramuskulare, intravenoze, oftalmike, inhaluese) të atropinës në trup që rezultojnë në aritmi, koma, halucinacione, hipertension të rëndë ose konvulsione neutralizohen nga fizostigmina. Nëse nuk ka lezione të tjera të sistemit nervor qendror dhe përzierja e barnave nuk funksionon, atëherë të gjitha simptomat e mësipërme kalojnë nëpër disaminuta.
Andidoti për helmimin me atropinë administrohet në mënyrë subkutane dhe doza është 1 ml.
Për të stabilizuar gjendjen e pacientit dhe për të reduktuar intoksikimin, është i nevojshëm pastrimi i trupit nga toksinat që nuk ekskretoheshin nga veshkat e prekura. Për këtë, pacientit i jepet ujë me ilaçe diuretike (për shembull, furosemid). Nëse sindroma e dehjes është e rëndë, është e nevojshme të aplikoni diurezë të detyruar duke përdorur zgjidhjet e mëposhtme:
- glukozë 5%;
- bikarbonat natriumi 4%;
- klorur natriumi.
Do të duhet një ditë për të hequr plotësisht helmet nga trupi.
Në rastet veçanërisht të rënda, kur pacienti ka dridhje, konvulsione ose agjitacion psikomotor, mjekët mund të përshkruajnë neuroleptikë.
Për të ulur temperaturën e trupit, jepen injeksione analgine, aplikohet akull në ijë dhe kokë dhe kryhet fërkim i vazhdueshëm i lagësht i lëkurës.
Për të eliminuar çrregullimet e frymëmarrjes së thellë, është e nevojshme të kryhet ventilim artificial i mushkërive.
Pas eliminimit të plotë të atropinës nga trupi, vëmendja e mjekëve duhet të përqendrohet në terapinë simptomatike. Ai përbëhet nga një sërë aktivitetesh. Sa mirë dhe shpejt do të funksionojnë barnat do të varet tërësisht nga shpejtësia e administrimit të antidotit.
Parandalimi i helmimit nga atropina
Parandalimi i helmimit me atropinë ndahet në dy fusha, në varësi të "bartësit" të përbërësit helmues (bimë, ilaçe).
Masat që synojnë parandalimin e helmimit me ilaçe që përmbajnë ekstrakt belladonna, para së gjithash, konsistojnë në ndjekjen me kujdes të udhëzimeve nga shënimi. Në asnjë rast nuk duhet të mbidozoni dhe aq më tepër, mos u përpiqni ta bëni vetë ilaçin nga një bimë helmuese në shtëpi.
Gjatë rekreacionit në natyrë, duhet të anashkaloni, dhe aq më tepër, të mos hani manaferrat e bimëve të panjohura. Fëmijët e vegjël në rrugë duhen parë me shumë kujdes që të mos hanë fruta helmuese. Për fëmijët më të rritur, parandalimi konsiston në futjen e bimëve të rrezikshme dhe shpjegimin e arsyes pse ato nuk duhen ngrënë.
Pasojat
Dehja shkakton dëm të madh në organizëm. Shkalla e tij varet nga vëllimi i alkaloidit që ka hyrë në qarkullimin e gjakut, karakteristikat individuale të pacientit dhe mënyra e depërtimit të helmit.
Pasojat më të zakonshme përfshijnë:
- glaukoma, shkëputja e retinës dhe dëmtime të tjera të shikimit;
- çrregullim i sistemit nervor qendror;
- probleme me traktin gastrointestinal;
- komë e zgjatur, që çon në pasoja të pakthyeshme në tru dhe mundësisht vdekje.
