Streptoderma është një patologji infektive që shfaqet me dëmtimin e epidermës. Sëmundja transmetohet lehtësisht dhe përhapet me shpejtësi. Më shpesh sëmuren fëmijët e moshës parashkollore dhe fillore. Kjo për faktin se sistemi imunitar i fëmijës nuk është plotësisht i zhvilluar. Trajtimi i streptodermës duhet të fillohet sa më shpejt që të jetë e mundur, derisa sëmundja të ketë prekur shtresat e thella të lëkurës dhe të mos kalojë në fazën kronike. Në fazat e hershme, kjo sëmundje shërohet shpejt dhe nuk lë shenja në lëkurë.
Patogjen
Agjenti shkaktar i streptodermës është streptokoku. Ky bakter është normalisht i pranishëm në epidermë te shumë njerëz. Ai jeton në sipërfaqen e lëkurës, por nuk depërton në shtresat e brendshme, pasi shkatërrohet shpejt nga qelizat imune. Me punën e mirë të sistemit mbrojtës të organizmit, ky mikrob nuk shkakton asnjë sëmundje infektive. Prandaj, merret parasysh streptokokubakteret oportuniste. Megjithatë, nëse imuniteti i një personi bie dhe ka plagë në lëkurë, atëherë mikrobet depërtojnë në shtresat e thella të epidermës. Ekziston një sëmundje - streptoderma.
Ka raste kur streptokoku i bashkohet një patologjie tashmë ekzistuese infektive. Me linë e dhenve, herpesin ose ekzemën, streptoderma përkeqëson simptomat e sëmundjes themelore. Këto patologji shpesh shoqërohen me kruajtje. Streptokoku hyn në lëkurë përmes plagëve nga kruarja. Në këtë rast, mjekët flasin për streptodermën dytësore.
Çfarë mund të provokojë fillimin e sëmundjes
Shkaku i drejtpërdrejtë i streptodermës është agjenti shkaktar - streptokoku. Megjithatë, në mënyrë që të fillojë zhvillimi i sëmundjes, nevojiten kushte shtesë të pafavorshme. Këto përfshijnë të gjithë faktorët që kontribuojnë në uljen e imunitetit:
- stres;
- avitaminoza;
- sëmundjet kronike të traktit gastrointestinal dhe sistemit endokrin;
- çrregullime të qarkullimit të gjakut;
- infeksionet akute të kaluara.
Tek fëmijët, simptomat e streptodermës mund të shfaqen pas vuajtjes së dhimbjes së fytit ose skarlatinës. Këto sëmundje shkaktohen nga i njëjti mikroorganizëm - streptokoku.
Përveç kësaj, shkaqet e streptodermës mund të jenë gjithashtu në shkelje të integritetit të lëkurës. Në fund të fundit, infeksioni hyn në epidermë përmes plagëve. Edhe gërvishtjet, gërvishtjet dhe pickimet e vogla mund të bëhen një portë për hyrjen e baktereve.
Aciditeti (pH) i lëkurës gjithashtu luan një rol të madh. Vlerat e tij normale janëvlerat nga 5.2 në 5.7 njësi. Nëse pH rritet në 6-7 njësi, atëherë mikroflora e epidermës është e shqetësuar. Rezultati është një mjedis i favorshëm për rritjen e mikrobeve.
Shpesh njerëzit me çrregullime hormonale vuajnë nga streptoderma. Funksionimi jo i duhur i gjëndrave endokrine ndikon në gjendjen e epidermës. Me një çekuilibër hormonal, lëkura bëhet e yndyrshme dhe e mbuluar me pika të zeza. Kjo epidermë është shumë e ndjeshme ndaj infeksionit.
Rrugët e transmetimit
A është streptoderma ngjitëse? Infeksioni kalon shumë lehtë nga një i sëmurë në një të shëndoshë. Mund të dallohen metodat e mëposhtme të transmetimit:
- Kontakt. Patogjeni shfaqet në lëkurën e një personi të shëndetshëm pas një shtrëngimi duarsh ose kontakti tjetër me epidermën e pacientit.
- Shtëpiake. Infeksioni transmetohet nëpërmjet objekteve të përdorura nga një person i sëmurë.
- Ajror. Kjo rrugë e transmetimit është vërejtur rrallë. Megjithatë, një person i sëmurë mund të largojë bakteret kur teshtin dhe kollitet. Nëse bien në lëkurën e një personi të shëndetshëm, atëherë shfaqet një sëmundje.
- Dusty. Bakteret hyjnë në plagët e lëkurës përmes pluhurit të kontaminuar me streptokokë.
Streptoderma tek të rriturit është shumë më pak e zakonshme sesa tek fëmijët. Kjo sëmundje është më tipike për moshën parashkollore dhe fillore. Mjafton që një fëmijë të sëmuret, pasi në ekipin e fëmijëve fillon shpërthimi i këtij infeksioni. Të rriturit më së shpeshti infektohen nëpërmjet kontaktit me fëmijë të sëmurë.
Streptoderma nuk formon imunitet. Relapsat nuk janë të rralla.
Llojet, format dhefazat e sëmundjes
Infeksioni mund të prekë si shtresën sipërfaqësore të lëkurës ashtu edhe pjesët më të thella të epidermës. Në rastin e parë, sëmundja quhet impetigo, dhe në të dytën - ektima.
Në mjekësi, fazat e mëposhtme të streptodermës dallohen në varësi të thellësisë së lezionit të epidermës:
- Bullous. Bakteret infektojnë vetëm shtresën sipërfaqësore të lëkurës. Skuqjet shfaqen në formën e flluskave të vogla. Pastaj hapen, plagët shërohen. Asnjë gjurmë nuk mbetet në epidermë. Zakonisht, infeksioni prek lëkurën e fytyrës.
- Jo-buloz. Në lëkurë krijohen flluska dhe ulçera të mëdha. Karakterizohet nga dëmtimi i shtresave të thella të epidermës. Shëndeti i përgjithshëm përkeqësohet. Procesi i trajtimit të kësaj faze të sëmundjes është shumë i gjatë. Shpesh ka streptoderma jobuloze në krahë dhe këmbë.
- Kronike. Vërehet me trajtim të pamjaftueshëm ose të pasaktë. Infeksioni prek zona të mëdha të lëkurës (deri në 10 cm).
Me mjekim në kohë, sëmundja përfundon në fazën buloze. Në këtë rast, dëmtimi i lëkurës kufizohet vetëm në shtresat e sipërme të saj.
Gjithashtu, streptoderma klasifikohet në varësi të natyrës së skuqjes. Dallohen format e mëposhtme të sëmundjes:
- impetigo streptokoke;
- impetigo bulloze;
- streptoderma e thatë;
- kongjestion streptokoksik (impetigo në formë të çarë);
- panaritium perungal (turniol);
- skuqje e pelenave streptokoke;
- ektimë vulgare.
Simptomat e streptodermës do të ndryshojnë në varësi të formës së sëmundjes. Pamja klinike e llojeve të ndryshmepatologjia do të diskutohet më tej.
Klasifikimi ICD
Sipas Klasifikimit Ndërkombëtar të Sëmundjeve të Revizionit të Dhjetë, streptoderma i referohet infeksioneve të lëkurës dhe indit nënlëkuror. Sëmundje të tilla përcaktohen me kodet L01 - L08. Kodi i streptodermës ICD-10 do të varet nga forma e sëmundjes.
Më shpesh kjo sëmundje shfaqet në formën e impetigos (dëmtimi i shtresave të sipërme të lëkurës). Në këtë rast, është përcaktuar në kodin ICD-10 L01.
Lezionet e thella të lëkurës (ektima) me streptodermë janë të koduara nën kodin L08.8, që do të thotë - "Infeksione të tjera lokale të specifikuara të lëkurës dhe indit nënlëkuror".
Simptoma të përgjithshme
Si fillon streptoderma? Periudha e inkubacionit pas infektimit është rreth 7 ditë. Më pas shfaqen shenjat e para të sëmundjes. Ato varen nga forma e patologjisë. Megjithatë, është e mundur të dallohen simptomat e përgjithshme të streptodermës, karakteristike për të gjitha llojet e kësaj sëmundjeje:
- Njolla të kuqe në epidermë. Më së shpeshti lokalizohen në fytyrë, gjymtyrë, sqetulla dhe ijë, si dhe në palosjet e lëkurës. Njollat janë të rrumbullakëta. Në zonën e skuqjes vihet re qërimi i lëkurës.
- Skuqje flluskë. Madhësia e skuqjes mund të variojë nga disa milimetra në 1-2 centimetra.
- Kruarje e rëndë në zonat e prekura.
- Dhimbje dhe ënjtje e lëkurës në vendin e skuqjes.
- Nyjet limfatike të fryra.
Përveç kësaj, shumë pacientë ndihen më keq. Ka dobësi, keqtrajtim, dhimbje koke. Temperatura mund të rritet deri në +38 gradë. Kështu reagon aitrup për infeksion. Më pas, ne do të shqyrtojmë më në detaje simptomat e llojeve të ndryshme të streptodermës.
Simptomat e impetigos streptokoke
Më shpesh sëmundja shfaqet në formën e impetigos streptokoksike. Kjo është forma më e lehtë e patologjisë. Në lëkurë shfaqet një skuqje e lehtë dhe më pas vezikulat (konfliktet). Brenda tyre ka përmbajtje purulente. Konfliktet mund të rriten deri në 1-2 cm Një skuqje e tillë shfaqet kryesisht në fytyrë. Më pas u grisen muret dhe u del qelbi. Në vendin e skuqjes, formohen kore, të cilat më pas bien. Kur lëkura shërohet, mbetet një njollë, e cila më pas zbehet. Nuk ka gjurmë në vendet e skuqjeve. Sëmundja zgjat deri në 2-4 javë.
Pamja klinike e impetigos buloze
Impetigo buloze është më e rëndë. Kjo sëmundje është më e zakonshme tek foshnjat. Flluskat me këtë formë të sëmundjes zakonisht shfaqen në krahë ose këmbë. Ato arrijnë përmasat 1-2 cm Me kalimin e kohës, ato depërtojnë. Në vend të tyre shfaqen ulçera që shërohen për një kohë të gjatë. Kruarja e shqetëson pacientin pas hapjes së flluskave. Kjo formë e sëmundjes shoqërohet gjithmonë me një përkeqësim të ndjeshëm të mirëqenies: dobësi, ethe, ënjtje të nyjeve limfatike. Shërimi i lëkurës mund të zgjasë deri në 2 muaj.
Streptoderma e thatë
Streptoderma e thatë zakonisht tolerohet lehtësisht. Vetëm shtresat e sipërme të dermës preken. Skuqjet formohen në formën e njollave të bardha ose rozë të mbuluara me luspa. Flluskat nuk vërehen. Manifestimet e sëmundjes praktikisht nuk e shqetësojnë pacientin, nuk ka përkeqësim të gjendjes së përgjithshme. Megjithatë, kjo formë e patologjisë është e fshehtë në atë që pacienti mbetet ngjitës me shëndetin normal. Shumë shpesh, fëmijët me streptodermë të thatë ua transmetojnë infeksionin të tjerëve.
Kongjestion streptokoksik
Kjo formë e streptodermës tek të rriturit dhe fëmijët vërehet mjaft shpesh. Skuqjet lokalizohen më shpesh në cepat e gojës, më rrallë në zonën e krahëve të hundës dhe syve.
Skuqja shfaqet në zonën e prekur. Pastaj formohet një sasi e vogël flluskash. Zakonisht vërehen skuqje të vetme. Me kalimin e kohës, ato hapen vetë, në vendin e tyre krijohen kore dhe çarje dhe më pas lëkura shërohet.
Zakonisht, ngrënia nuk ju bën të ndiheni më keq dhe sëmundja i përgjigjet mirë trajtimit. Megjithatë, është ky lloj streptodermi që shpesh bëhet kronik, veçanërisht te njerëzit që vuajnë nga sëmundjet dentare.
Kriminel paraungual
Në këtë rast, streptokokët infektojnë lëkurën në zonën e shtratit të thonjve në gishtat e duarve ose këmbëve. Rreth thonjve shfaqen ënjtje dhe skuqje të dhimbshme. Pastaj formohen flluska. Pas hapjes së tyre, zona e prekur mbulohet me një kore kafe, nga poshtë e së cilës lirohet qelbi.
Panaritium streptokoksik zakonisht shfaqet te njerëzit pas dëmtimit të lëkurës rreth thonjve gjatë procedurave të manikyrit ose thonjve. Kjo sëmundje duhet të trajtohet sa më shpejt që të jetë e mundur. Nëse nuk trajtohet, mund të ndodhë refuzimi i thonjve.
Skuqja e pelenave streptokoke
Nga të gjitha llojet e streptodermës sipërfaqësore (impetigo), kjo formë e sëmundjes karakterizohet nga ecuria më e rëndë. Patologjia shpesh shfaqet tek foshnjat, të moshuarit ose pacientët e shtrirë në shtrat. Streptokokët prekin palosjet e lëkurës në sqetull, në ijë dhe në rajonin gluteal, dhe tek gratë - nën gjëndrat e qumështit. Sëmundja prek fëmijët mbipeshë dhe të rriturit që kanë shumë palosje dhjamore në trup.
Inflamacioni i lëkurës ndodh me kruajtje të fortë, dhimbje dhe skuqje. Më pas formohen flluska, të cilat bashkohen me njëra-tjetrën. Shpesh, lezionet streptokokale zhvillohen në sfondin e dermatitit të pelenave ose skuqjes së zakonshme të pelenave, gjë që e bën rrjedhën e sëmundjes edhe më të rëndë. Përveç kësaj, palosjet e lëkurës hidratohet vazhdimisht nga sekrecionet e gjëndrave të djersës, gjë që rrit acarimin e epidermës. Kjo formë e sëmundjes karakterizohet nga një ecuri e gjatë dhe shërim i ngadalshëm i lëkurës.
Simptomat Ecthyma vulgaris
Kur shfaqet ektima vulgare, shtresat e thella të lëkurës preken. Kjo është forma më e rëndë e streptodermës. Zhvillohet me një rënie të fortë të imunitetit: në pacientët me diabet, tumore, infeksione virale.
Lezionet janë të shënuara në këmbë dhe të pasme. Formohen flluska të mëdha me mure të trasha, të mbushura me qelb. Pas zbulimit të tyre, shfaqen ulçera të dhimbshme, të cilat shërohen shumë ngadalë. Në lëkurë mbeten plagët e vrazhda. Sëmundja shoqërohet gjithmonë me simptoma të intoksikimit të përgjithshëm: temperaturë të lartë, dobësi, ënjtje të nyjeve limfatike, dhimbje koke.
Trajtimi i streptodermës nënjë formë e tillë e rëndë duhet të fillohet menjëherë. Ektima vulgare shpesh ndërlikohet nga sepsis. Përveç kësaj, stafilokokët shpesh bashkohen me infeksionet streptokokale, duke rezultuar në lezione edhe më të rënda të lëkurës.
Diagnoza
Diagnoza dhe trajtimi i streptodermës bëhet nga një dermatolog ose terapist. Zakonisht, sëmundja përcaktohet tashmë gjatë ekzaminimit sipas ankesave të pacientit dhe shfaqjes së skuqjes. Metodat laboratorike përdoren rrallë. Ndonjëherë bëhet një numërim i plotë i gjakut. Rritja e numrit të leukociteve dhe ESR tregon praninë e inflamacionit.
Në disa raste, kërkohet një analizë e bakteriofagut të përmbajtjes së vezikulave. Është e nevojshme për të zgjedhur metodën e duhur të terapisë. Gjatë studimit përcaktohet ndjeshmëria e streptokokëve ndaj llojeve të ndryshme të barnave antibakteriale.
Mjetet juridike të jashtme
Si të lyhen zonat e prekura të lëkurës me streptoderma? Kjo pyetje shpesh shqetëson pacientët. Para se të aplikoni pomadat, skuqjet duhet të trajtohen me solucionet e mëposhtme antiseptike:
- gjelbër shkëlqyese;
- fucorcin;
- tretësirë jodi;
- acid borik"
- peroksid hidrogjeni;
- "Miramistin";
- "Klorheksidin";
- alkool dhe tretësirë uji metilen blu;
- permanganat kaliumi.
Trelucionet e alkoolit me ngjyra (gjelbër e shkëlqyeshme, fukorcin, blu metilen) ndikojnë në mënyrë më efektive patogjenin. Megjithatë, ato nuk mund të përdoren për skuqjet në fytyrë, si dhe përtrajtimi i streptodermës tek foshnjat dhe tek të moshuarit. Këto barna mund të shkaktojnë acarim të lëkurës. Fëmijëve nën 3 vjeç nuk rekomandohen antiseptikë me jod, klorheksidinë dhe Miramistin.
Skuqjet trajtohen me antiseptikë 3-4 herë në ditë. Ju mund të aplikoni ilaçe lokale për njolla në zonat e prekura vetëm 30 minuta pas aplikimit të solucioneve.
Për streptodermën përshkruhen pomada me antiseptikë dhe antibiotikë:
- "Tsindol";
- pomadë zinku;
- pomadë salicilike;
- "Baneocin";
- "Levomekol";
- "Sinthomycin";
- "Streptocidi";
- "Fusiderm".
Këto produkte topikale depërtojnë në shtresat e thella të epidermës dhe parandalojnë rritjen e baktereve. Ato aplikohen në lëkurë ose përdoren si kompresa.
Është e rëndësishme të theksohet se pomada Acyclovir nuk duhet të përdoret për streptodermën. Ky është një agjent antiviral që nuk ndikon në streptokoket.
Ndonjëherë dermatologët rekomandojnë pomada hormonale me kortikosteroide për të lehtësuar kruajtjen. Në asnjë rast fonde të tilla nuk duhet të përdoren në mënyrë të pavarur. Çështja e emërimit të tyre mund të vendoset vetëm nga mjeku që merr pjesë. Ato nuk u tregohen të gjithë pacientëve. Zakonisht ato përshkruhen për ektimën streptokoke, rrjedhën kronike të sëmundjes, si dhe kombinimin e streptodermës me dermatitin. Aplikoni pomadat kortikosteroide "Pimafucort","Akriderm", "Triderm".
Gjatë trajtimit, nuk rekomandohet kryerja e procedurave higjienike të ujit. Streptokoku lulëzon në mjedise të lagështa dhe skuqjet e larjes mund të përhapen në zona të shëndetshme të lëkurës.
Antibiotikë oral
Antibiotikët oralë për streptodermën nuk janë të indikuar në të gjitha rastet. Çështja e nevojës për të përshkruar barna antibakteriale vendoset nga mjeku që merr pjesë. Antibiotikët duhet të përshkruhen për ektimën, lezione të gjera të lëkurës, shenja të komplikimeve fillestare, si dhe temperaturë të lartë dhe simptoma të tjera të dehjes së përgjithshme të trupit.
Zgjedhja e një ilaçi antibakterial përcaktohet nga një analizë e përmbajtjes së skuqjeve për kulturën bakteriologjike. Për infeksionet streptokokale, ilaçet e penicilinës janë më efektive:
- "Amoksicilinë";
- "Flemoxin Solutab";
- "Amoxiclav";
- "Augmentin".
Megjithatë, penicilinat shpesh shkaktojnë reaksione alergjike. Prandaj, nëse pacienti ka efekte të padëshirueshme, atëherë këto barna duhet të zëvendësohen me antibiotikë makrolidë, cefalosporina ose fluorokinolone:
- "Klaritromicina";
- "Azitromicinë";
- "Sumamed";
- "Rovamycin";
- "Cefuroxime";
- "Ciprofloxacin";
- "Levofloxacin".
Barna antibakterialeemërohet për një periudhë prej 5 deri në 14 ditë. Më shpesh, antibiotikët jepen nga goja, administrimi intramuskular ose intravenoz indikohet vetëm në rastet e rënda.
Parandalimi
Është e rëndësishme të mbani mend se streptoderma mund të shkaktojë komplikime serioze. Bakteret mund të prekin jo vetëm lëkurën, por edhe veshkat, mukozën e zemrës dhe fytin. Një ndërlikim i streptodermës mund të jetë nefriti streptokoksik, reumatizmi, bajamet. Pasoja më e rrezikshme e sëmundjes është helmimi i gjakut. Prandaj, duhet të merrni masa për të parandaluar infeksionin me streptokok.
Çdo gërvishtje dhe plagë e vogël në lëkurë duhet të trajtohet me antiseptikë dhe duhet të aplikohen veshje për dëmtimin. Është gjithashtu e nevojshme për të forcuar imunitetin: përpiquni të hani ushqime të pasura me vitamina, shmangni stresin. Sëmundjet streptokokale (tonsiliti, skarlatina) duhet të trajtohen në kohë dhe t'i nënshtrohen terapisë deri në shërim të plotë.
Është shumë e rëndësishme të shmangni kontaktin me personat me streptodermë. Edhe me skuqje të vogla të lëkurës, duhet të vizitoni menjëherë një dermatolog ose terapist. Këto masa do të ndihmojnë në uljen e rrezikut të infeksionit.
