Shtatzënia është një periudhë e veçantë në jetën e një gruaje. Në organizëm po ndodhin ndryshime të rëndësishme, të cilat ndikojnë edhe në sistemin endokrin, sepse hormonet janë të përfshira drejtpërdrejt në konceptimin dhe zhvillimin e duhur të fetusit. Është e nevojshme të mbahet nën kontroll niveli i tyre në trupin e një gruaje shtatzënë, sepse edhe devijimi më i vogël nga norma e tyre mund të çojë në pasoja të rënda. Një nga çrregullimet e rrezikshme në punën e sistemit endokrin konsiderohet të jetë hipertiroidizmi gjatë shtatzënisë. Çfarë është dhe si kërcënon nënën dhe fetusin, do ta shqyrtojmë në artikull.
Çfarë është hipertiroidizmi
Hipertiroidizmi është një gjendje e karakterizuar nga rritja e prodhimit të hormoneve tiroide. Me këtë diagnozë, niveli i hormoneve T3 dhe T4 rritet në gjak, si rezultat i të cilitproceset metabolike janë të përshpejtuara. Ndodh që një patologji e tillë të shfaqet gjatë shtatzënisë, e cila mund të shkaktojë shqetësime serioze në zhvillimin e fëmijës, pasi një tepricë e hormoneve mund t'i furnizohet atij përmes qarkullimit të placentës. Për shkak të faktit se hipertiroidizmi gjatë shtatzënisë mund të ketë një efekt mjaft serioz në fetus, është jashtëzakonisht e nevojshme të kontrollohet sfondi hormonal si gjatë planifikimit të shtatzënisë ashtu edhe gjatë periudhës së lindjes së foshnjës.
Shkaktarët e patologjisë
Puna e gjëndrës tiroide ndikon në funksionimin e të gjithë organizmit në tërësi. Gjatë lindjes së një fëmije, për shkak të ndryshimeve globale hormonale, ndryshon edhe niveli i hormoneve të prodhuara prej tij nën ndikimin e disa faktorëve që mund të provokojnë hipertiroidizëm gjatë shtatzënisë. Konsideroni më të zakonshmet prej tyre.
- Së pari, rritja e prodhimit të T3 dhe T4 ndikohet nga hormoni hCG, i cili tregon praninë e shtatzënisë. Ajo gjithashtu ka një efekt stimulues në indet e gjëndrës tiroide, për shkak të së cilës funksionet e saj përmirësohen.
- Ndodh që hipertiroidizmi gjatë shtatzënisë të shfaqet për shkak të toksikozës së rëndë, e cila shoqërohet me të vjella të paepur. Si rregull, në këtë rast, patologjia zhduket pas një kohe.
Anormalitetet e hormoneve tiroide ndodhin gjithashtu për shkak të sëmundjeve të mëposhtme:
- Sëmundja e Graves. Kjo gjendje patologjike është fajtori për zhvillimin e hipertiroidizmit në shumicën e rasteve. Është një sëmundje autoimune në të cilëntrupi prodhon antitrupa të caktuar që provokojnë një rritje të prodhimit të hormoneve tiroide.
- Formacionet tumorale të gjëndrrës së hipofizës.
- Adenoma toksike, në të cilën ka një rritje të funksionimit të dikujt në një zonë të caktuar të gjëndrës tiroide.
- Tumoret malinje të vezoreve ose trurit.
- Tyroiditis. Ndodh për shkak të proceseve inflamatore që ndodhin në gjëndrën tiroide. Në shumicën e rasteve, shkaku i kësaj sëmundjeje janë infeksionet virale.
- Marrja e medikamenteve të caktuara, duke përfshirë hormonet.
- Çrregullime të sistemit imunitar.
- Rrëshqitje me flluskë. Një patologji e rrallë e vezës fetale, e cila shfaqet për shkak të stimulimit të pamjaftueshëm të gjëndrës tiroide nga hormoni hCG.
- Dietë e gabuar.
Klasifikimi
Disa ekspertë dallojnë llojet e mëposhtme të patologjisë:
- Hipertiroidizmi kalimtar gjatë shtatzënisë. Kjo është një gjendje fiziologjike që shfaqet në javët e para të lindjes së një fëmije. Kjo gjendje karakterizohet nga fakti se në gjysmën e parë të shtatzënisë gjëndra tiroide e fetusit nuk funksionon ende, ndaj rolin e saj e merr përsipër gjëndra e nënës. Në të njëjtën kohë, T3 dhe T4 mund të rriten me 2 herë. Kjo është një gjendje normale që nuk kërkon trajtim. Si rregull, pas një kohe të caktuar, niveli i hormoneve kthehet në normale. Ndodh që te disa gra përqendrimi i hormoneve të tiroides tejkalon normën, e cila është e lejueshme gjatë shtatzënisë, ndërsa TSH ulet. Ka një zhvillim të hipertiroidizmit gestacional kalimtar gjatë shtatzënisë, i cili shoqërohet me të gjitha simptomat e pakëndshme.
- Hipertiroidizmi i fituar, shkaktarët e të cilit janë patologjitë e gjëndrës tiroide. Kjo lloj patologjie përfshin strumën difuze.
- Hipertiroidizmi i fituar, i cili shfaqet me terapi të pahijshme hormonale.
Klasifikimi modern identifikon tre lloje të kësaj patologjie:
- Hipertiroidizmi primar, shkaku kryesor i të cilit është mosfunksionimi i gjëndrës tiroide.
- Sekondar është shkaktuar nga mosfunksionimi i gjëndrrës së hipofizës.
- Terciar, në të cilin ndodhin procese patologjike në hipotalamus.
Hipertiroidizmi primar, nga ana tjetër, ndahet në llojet e mëposhtme:
- Subklinike, kur hormonet stimuluese të tiroides janë normale dhe TSH është e ulët. Në këtë rast ecuria e patologjisë do të jetë asimptomatike.
- Manifest. Hormonet e tiroides janë të ngritura dhe TSH është ulur. Simptomat janë karakteristike.
- I ndërlikuar. Manifestohet me psikozë, humbje peshe, insuficiencë të zemrës ose veshkave.
Simptomat
Shenjat e hipertiroidizmit gjatë shtatzënisë shfaqen gradualisht dhe patologjia mund të shfaqet jo vetëm gjatë periudhës së lindjes së një fëmije, por edhe para shtatzënisë.
Simptomat më të zakonshme të hormoneve të larta të tiroides përfshijnë:
- Shtimi i paarsyeshëm në peshë ose shtim i ulët në peshë.
- Psikologjikçrregullime - depresion, nervozizëm, ankth.
- Kërcen në presionin e gjakut.
- Rritja e temperaturës së trupit.
- Ritme të parregullta të zemrës.
- Rritje të rrahjeve të zemrës.
- Drowsy.
- Djersitje e tepruar.
- Intolerancë ndaj nxehtësisë.
- Dyfishim i objekteve.
- gulçim.
- dridhje e lehtë.
- Çrregullim i jashtëqitjes.
- Tiroide e zmadhuar.
- Pug-Eyed.
- Dobësi.
- Etje e fortë.
- Lodhje e muskujve.
- Urinim i shpeshtë.
- Nauze dhe të vjella.
- Rënia e flokëve.
Në fazat më të avancuara të sëmundjes, kushte të tilla si:
- Lëkurë e thatë.
- Ënjtje e qepallave.
- Vidhos në sy.
- Çrregullime të jashtëqitjes.
- Ndjenja e dhimbjes në kërthizë.
- Dëmtimi i mëlçisë.
- Gjendja më e rrezikshme është kriza tirotoksike, e cila mund të kërcënojë jo vetëm shëndetin, por edhe jetën e një gruaje dhe një fëmije.
Meqenëse shenjat e hipertiroidizmit gjatë shtatzënisë mund të ngatërrohen lehtësisht me manifestimet tipike që ndodhin gjatë lindjes së fëmijës, diagnostikimi i patologjisë shpesh ndodh mjaft vonë. Prandaj, mos i neglizhoni emërimet e mjekut që merr pjesë dhe bëni të gjitha analizat e nevojshme në kohë.
Diagnoza
Meqenëse hipertiroidizmi gjatë shtatzënisë ka një efekt shumë serioz në fetus, është shumë e rëndësishme që të diagnostikohet patologjia në kohën e duhur. Kjo është veçanërisht e rëndësishme për ato gra që kanë pasur para konceptimitkishte probleme me tiroiden ose ndonjë nga simptomat e mësipërme.
Le t'i hedhim një vështrim më të afërt masave të mundshme diagnostikuese.
- Së pari duhet të vizitoni një endokrinolog i cili do të kryejë një ekzaminim dhe do të mbledhë një anamnezë të sëmundjes, ku do të sqarojë praninë e një faktori trashëgues, rastet e hershme të çekuilibrimeve hormonale, zakonet dietike etj..
- Më pas, përshkruhet një test gjaku venoz për hormonet e tiroides.
- Analiza e përgjithshme e urinës dhe gjakut, e cila mund të tregojë praninë e një procesi inflamator në trup.
- Testi i koagulimit të gjakut.
- Kërkim okulistik.
- EKG.
- ekografia e tiroides.
- Ndonjëherë mund të nevojitet një MRI ose CT.
- Biopsi tiroide.
- Gjendja e fëmijës vlerësohet me ekografi Doppler.
Trajtim
Hipertiroidizmi gjatë shtatzënisë trajtohet nga mjeku endokrinolog-gjinekolog. Është shumë e rëndësishme në të njëjtën kohë të zgjidhni një specialist kompetent i cili do të zgjedhë barnat e duhura, sepse shumë prej tyre mund të shkaktojnë dëm të konsiderueshëm tek fetusi.
Aktualisht, specialistët përdorin opsionet e mëposhtme të trajtimit për patologjinë:
- Terapia me barna. Në trajtimin e hipertiroidizmit, mjeku përshkruan barna hormonale që mund të zvogëlojnë prodhimin e hormoneve të tiroides. Në thelb, për këtë përdoret jodi radioaktiv, i cili është shumë toksik dhe është i ndaluarpërdorimi gjatë shtatzënisë. Prandaj, janë përshkruar barna alternative, më të sigurta për këtë periudhë. Këto përfshijnë barna antitiroide - Propiltiouracil, Tiamazole, Metimazole dhe të tjerë. Është shumë e rëndësishme në të njëjtën kohë që mjeku që merr pjesë të zgjedhë dozën në baza individuale, pasi një dozë e gabuar mund të provokojë një abort ose keqformime. Në shumicën e rasteve, ilaçet antitiroide rekomandohen të merren në tremujorin e parë dhe në tremujorët e mëpasshëm, doza e tyre duhet të rregullohet, deri në tërheqjen e plotë të barit.
- Është plotësisht i justifikuar receta e qetësuesve, të cilët parandalojnë prishjet psikologjike, normalizojnë gjumin dhe ndihmojnë në luftimin e depresionit. Gjatë shtatzënisë, mund të merrni ilaçe bimore, pasi të siguroheni që nuk ka reaksion alergjik ndaj përbërësve të përfshirë në përbërje. Për shembull, "Persen", "Novo-passit". Por ato duhet të miratohen nga mjeku që merr pjesë.
- Metodë trajtimi kirurgjikale. Në disa situata, mjeku mund të vendosë për nevojën e një metode operative të trajtimit të patologjisë. Kjo ndodh nëse terapia konservative nuk sjell efekt pozitiv, nëse shfaqen reaksione alergjike ndaj barnave të përshkruara, si dhe nëse gusha është e madhe ose dyshohet për një gjëndër tiroide malinje. Gjithashtu, një tregues për kirurgji mund të jetë një rikthim i sëmundjes pas përfundimit të terapisë me ilaçe. Në shumicën e rasteve, ky llojtrajtimi përshkruhet jo më herët se tremujori i dytë, kur rreziku i abortit është minimizuar. Gjatë operacionit, një pjesë e madhe e organit hiqet. Vlen të përmendet se një abort ose lindje e parakohshme mund të rezultojë nga operacioni.
Rrezik për fetusin
Me hipertiroidizëm dhe shtatzëni, pasojat për fëmijën mund të jenë mjaft serioze. Në mungesë të trajtimit në kohë, mund të ndodhin kushtet e mëposhtme të rrezikshme:
- Lindje e parakohshme për shkak të shkëputjes së placentës.
- Fëmijë me peshë të ulët.
- Vonesë zhvillimore.
- Hipertiroidizmi kongjenital.
- Çrregullime të sistemit nervor të natyrës patologjike.
- Hipotrofi.
- Patologjitë kongjenitale të organeve.
Komplikime të rrezikshme
Pasojat e hipertiroidizmit dhe shtatzënisë pa trajtim në kohë mund të jenë të pariparueshme. Më të zakonshmet prej tyre janë gjendjet e mëposhtme:
- Shtatzënia zbehet.
- Aborti.
- Lindje e parakohshme.
- Toksikozë e rëndë.
- Anemia.
- Insuficienca e placentës, pasi rrjedha e gjakut në organet e legenit dhe placentës është e shqetësuar.
- Gjakderdhje.
- Shkëputja e pacientit, e cila mund të kërcënojë jetën e nënës dhe fëmijës.
Dallimi midis hipertiroidizmit dhe hipotiroidizmit
Hipotiroidizmi dhe hipertiroidizmi gjatë shtatzënisë janë po aq të rrezikshëm. Dallimi është se hipotiroidizmi shkaktohet nga nivelet e ulëta të hormoneve tiroide, që është një pengesë serioze për konceptimin.fëmijë. Nëse shtatzënia ka ndodhur, hipotiroidizmi mund të provokojë humbjen e një fëmije në fazat e hershme. Me rastin e diagnostikimit të këtij devijimi është e nevojshme që sa më parë të merret këshilla e një specialisti, i cili do të përshkruajë një terapi efektive.
Parandalimi
Shtatzënia me hipertiroidizëm kërkon monitorim të kujdesshëm. Krahas kryerjes së masave terapeutike të përshkruara nga mjeku, është e nevojshme të merren masa parandaluese, veçanërisht nëse ka një faktor trashëgues ose shfaqen periodikisht probleme me gjëndrën tiroide.
Së pari, ju duhet të mbani jodin në trup në nivelin e duhur. Për më tepër, nuk duhet të lejohet as teprica dhe as mungesa e tij. Për ta bërë këtë, është e rëndësishme të zgjidhni ilaçet e duhura medicinale që përmbajnë jod dhe produktet ushqimore, duke marrë parasysh rajonin e vendbanimit dhe klimën. Doza përshkruhet nga mjeku që merr pjesë, duke marrë parasysh rezultatet e analizave.
Ia vlen të kufizohet konsumi i ushqimeve që shtypin sistemin nervor qendror. Këto përfshijnë çokollatën, erëzat, kafenë dhe çajin e fortë.
Masat parandaluese duhet të fillojnë gjashtë muaj para shtatzënisë së pritshme. Në këtë rast, duhet të bëni periodikisht analiza për hormonet.
Parashikimi
Edhe me zbatimin e masave parandaluese, dhe më pas të gjitha rekomandimeve të mjekut, është e pamundur të thuhet me siguri se si do të funksionojë sistemi endokrin në të ardhmen. Prandaj, është shumë e rëndësishme të kontrollohet sfondi hormonal duke kaluar në mënyrë sistematike të gjitha analizat e nevojshme.
Në çdo rast, me kohëdiagnoza dhe trajtimi mund të shmangë kërcënimin e abortit dhe lindjes së parakohshme.
Është e rëndësishme të mbani mend se në disa raste, brenda gjashtë muajve pas lindjes së një fëmije, një çrregullim i tiroides është i mundur.
Në përgjithësi, prognoza e shtatzënisë me hipertiroidizëm të gjëndrës tiroide është pozitive, por me kusht që gjendja patologjike të jetë diagnostikuar më parë dhe të kryhet trajtimi i nevojshëm.
Përfundim
Ndikimi i hipertiroidizmit në shtatzëni është shumë i lartë. Nëse nuk trajtohet, mund të ndodhin komplikime të pariparueshme që do të kërcënojnë shëndetin dhe jetën e një gruaje dhe një fëmije. Qasja në kohë te një mjek dhe zbatimi i masave parandaluese nuk do të lejojë që dështimi hormonal të zhvillohet në një sëmundje të veçantë. Shtatzënia me hipertiroidizëm të gjëndrës tiroide është mjaft e mundshme nëse kryhet terapia e nevojshme për të normalizuar nivelet e hormoneve.
