Eritrocitet janë qeliza gjaku që janë përgjegjëse për transportin e hemoglobinës në indet e trupit. Normalisht, këto qeliza gjenden vetëm në qarkullimin e gjakut dhe nuk duhet të shkojnë përtej tij. Por ka kushte patologjike në të cilat ato hyjnë në urinë. Çfarë tregon prania e qelizave të kuqe të gjakut të pandryshuara në urinë? Dhe si të merreni me këtë problem? Kjo është e detajuar në artikull.
Çfarë do të thotë termi "hematuria"?
Hematuria është prania e qelizave të gjakut në urinë. Por jo gjithmonë prania e tyre quhet me këtë term. Shkencëtarët kanë zbuluar se më shumë se 2 milionë qeliza të kuqe të gjakut hyjnë në urinë në ditë. Por testet laboratorike do ta karakterizojnë këtë shifër ndryshe. Gjatë ekzaminimit të urinës duke përdorur mikroskopi, normat e eritrociteve në urinë janë si më poshtë:
- femra - deri në tre RBC për fushë shikimi;
- meshkuj - deri në dy RBC për fushë shikimi;
- të sapolindur - dy deri në katër qeliza për fushë shikimi.
Prandaj, hematuria konsiderohet shfaqja e eritrociteve të pandryshuara në urinë tek gratë në sasinë 4 ose më shumë në fushën e shikimit, tek burrat - 3 ose më shumë.
Për nga numri i qelizave në urinë, hematuria ndahet në dy grupe:
- hematuria e përgjithshme - 50 ose më shumë qeliza të kuqe të gjakut gjenden në fushën e shikimit, ngjyra e urinës është ndryshuar në të kuqe ose kafe, ose ka një pikë gjaku të freskët në fund të urinimit;
- mikrohematuria - ngjyra e urinës nuk ndryshon, më pak se 50 eritrocite në fushën e shikimit përcaktohen me ekzaminim mikroskopik.
Patogjenia e hematurisë
Patogjeneza është një përshkrim hap pas hapi i zhvillimit të një sëmundjeje të caktuar. Njohja se si shfaqen qelizat e kuqe të gjakut të ndryshuara dhe të pandryshuara në urinë do të ndihmojë në kuptimin e simptomave dhe trajtimit të hematurisë.
Eritrocitet hyjnë në urinë nëpërmjet një prej mekanizmave të mëposhtëm:
- Kur dëmtohet muri i membranës së kapilarëve që furnizojnë veshkat me gjak. Struktura e tyre mund të shkatërrohet për shkak të traumës, inflamacionit, rritjes së tumorit.
- Me stagnim në venat e legenit të vogël që ndodh me flebitin, ngjeshja e jashtme e venave nga neoplazitë patologjike.
- Në shkelje të strukturës së sistemit urinar: uretër, fshikëz, uretrës. Zhvillohet me inflamacion të mukozës së këtyre organeve.
Prania e qelizave të kuqe të gjakut të pandryshuara në urinë tregon se patologjia është nën nivelin e veshkave. Kjo është, ureterët, fshikëza ose uretra janë të prekura. Dhe nëse në analizën e përgjithshme të urinës prania e ndryshuareritrocitet, ia vlen të dyshohet për patologjinë e vetë veshkave. Kjo për faktin se me sëmundjen e veshkave, eritrociti ndryshon strukturën e tij, duke kaluar përmes membranës kapilare.
Shkaktarët e hematurisë
Prania e qelizave të kuqe të gjakut të pandryshuara në urinë nuk tregon domosdoshmërisht ndonjë patologji. Ato mund të hyjnë në urinë për arsyet e mëposhtme fiziologjike:
- ushtrim i tepruar;
- stres kronik;
- abuzimi me alkoolin;
- ekspozimi i zgjatur në diell ose në banjë, i cili çoi në mbinxehje të trupit.
Por në shumicën dërrmuese të rasteve, shkaku i rritjes së rruazave të kuqe të pandryshuara në urinë janë sëmundjet:
- cistit akut ose kronik - inflamacion i fshikëzës;
- urolithiasis;
- uretrit akut ose kronik - inflamacion i traktit urinar;
- trauma abdominale me dëmtim të organeve të sistemit urinar;
- adenoma e prostatës ose prostatiti tek burrat;
- sëmundjet gjinekologjike tek gratë - fibroidet e mitrës, kanceri i trupit ose i qafës së mitrës, gjakderdhja nga organet e sistemit riprodhues;
- çrregullim i koagulimit të gjakut - hemofili, purpura trombocitopenike idiopatike.
Shkaktarët e ndryshimit të qelizave të kuqe të gjakut në urinë
Siç u përmend më lart, eritrocitet e ndryshuara në urinë tregojnë patologjinë e vetë veshkave. Shkelja e strukturës së kapilarëve renale shkakton sëmundje të tilla:
- glomerulonefriti - inflamacion autoimun i glomerulevekapilarët renale;
- sëmundja e veshkave TB;
- neoplazitë onkologjike;
- pielonefrit - inflamacion i veshkave të natyrës bakteriale;
- sëmundje vaskulare autoimune (diateza hemorragjike);
- marrja e barnave që janë toksike për trupin - sulfonamide, antikoagulantë;
- rritje e zgjatur e presionit të gjakut.
Manifestimet klinike
Fakti që eritrocitet e pandryshuara në urinë janë të ngritura nuk jep ende bazë për të bërë një diagnozë specifike. Shkaku përfundimtar i hematurisë përcaktohet në përputhje me manifestimet klinike dhe të dhënat nga metodat e tjera diagnostikuese të ekzaminimit.
Rritja e qelizave të kuqe të gjakut të pandryshuara në urinë nuk shoqërohet gjithmonë me simptoma. Alokoni hematurinë asimptomatike ose pa dhimbje. Më shpesh ndodh papritur. Është nxjerrja e mpiksjeve të mëdha të gjakut së bashku me urinën. Nuk ka dhimbje apo simptoma të tjera të pakëndshme. Në këtë rast, para së gjithash, është e nevojshme të përjashtohet një tumor i fshikëzës ose veshkave.
Gjithashtu, hematuria mund të ndodhë me simptoma të dhunshme. Lëshimi i gjakut shoqërohet me dhimbje të forta në pjesën e poshtme të barkut ose në pjesën e mesit. Mund të ketë një rritje të temperaturës dhe një përkeqësim të mirëqenies. Urina ekskretohet në pjesë të vogla. Në këtë rast, pacienti ka shumë të ngjarë të ketë urolithiasis.
Rritja e qelizave të kuqe të gjakut të pandryshuara në urinë është një shenjë e zakonshme e cistitit tek gratë. Më pas hematuria shoqërohet me nxitje të vazhdueshme për të urinuar, djegie gjatë saj. Sasia e urinës është e vogël, gjaku del me pika në fund të urinimit.
Burimi i përafërt i gjakderdhjes mund të përcaktohet nga forma e mpiksjes së gjakut. Nëse ka një formë si krimbi, atëherë eritrociti ka kaluar përmes ureterit. Domethënë, burimi i gjakderdhjes duhet kërkuar në veshka ose direkt në ureter.
Qeliza të kuqe të pandryshuara në urinën e një fëmije
Hematuria në adoleshencë shfaqet shpesh si pasojë e sëmundjeve infektive të sistemit urinar. Vajzat e reja shpesh vuajnë nga ky problem. Nëse hematuria shoqërohet me një përkeqësim të gjendjes së përgjithshme, duhet të dyshohet për një rritje të temperaturës së trupit, pyelonefrit ose cistit.
Por shfaqja e eritrociteve të pandryshuara në urinën e një fëmije në muajt e parë të jetës nuk tregon gjithmonë një patologji. Numri i eritrociteve të fetusit gjatë zhvillimit intrauterin rritet dhe në lindje ato fillojnë të shpërbëhen masivisht. Prandaj, mikrohematuria tek një i porsalindur është normale.
Vlera e një kampioni me tre gota
Nëse mjeku gjeti qeliza të kuqe të gjakut të pandryshuara në urinë, hapi tjetër është përcaktimi i nivelit të lezionit. Këtu hyn kampioni me tre gota.
Para se të kryhet, pacienti duhet të përmbahet nga urinimi për 3-5 orë. Pacienti urinon në tre enë në mënyrë alternative. Në të njëjtën kohë, rreth 1/5 e vëllimit të përgjithshëm të urinës mblidhet në enën e parë, 3/5 në të dytën dhe vëllimi i mbetur në të tretën. Urina dërgohet menjëherë në laborator për analizë.
Rezultatet interpretohen si më poshtëmënyra:
- Prania e gjakut në porcionin e parë dhe mungesa e tij në vëllimin pasues të urinës tregon praninë e një burimi gjakderdhjeje në uretër (uretër).
- Hematuria, e cila gjendet vetëm në pjesën e fundit të urinës, tregon praninë e patologjisë në fshikëz ose sëmundjen e prostatës tek meshkujt.
- Nëse eritrocite gjenden në të gjitha pjesët e urinës, ato flasin për një sëmundje të veshkave ose ureterëve.
- Hematuria në pjesën e parë dhe të fundit, si dhe mungesa e rruazave të kuqe të gjakut në gotën e dytë, ka shumë të ngjarë që tregojnë dëmtim të prostatës dhe uretrës në të njëjtën kohë.
Metodat shtesë diagnostikuese
Përcaktimi i shkakut të qelizave të kuqe të gjakut të pandryshuara në urinë është pothuajse i pamundur pa ekzaminim shtesë të pacientit. Më shpesh, mjeku përshkruan metodat e mëposhtme diagnostikuese:
- Ekzaminimi me ultratinguj - ndihmon në diagnostikimin e urolithiasis, sëmundjes së veshkave.
- Cistoskopia është një metodë për diagnostikimin e sëmundjeve të fshikëzës, e cila konsiston në ekzaminimin e mukozës së saj duke përdorur një kamerë mikroskopike.
- Urografia me futjen e kontrastit është një metodë me rreze X për diagnostikimin e sëmundjeve të sistemit urinar.
- Scintigrafia është një metodë e ekzaminimit të organeve të brendshme duke përdorur izotope radioaktive. Përdoret kur dyshohet për një tumor.
- Tomografia e kompjuterizuar është një metodë me rreze X që ju lejon të shihni strukturën e organeve të brendshme dhe marrëdhëniet e tyre me njëri-tjetrin me saktësi të lartë.
Ndonjë ngametodat e ekzaminimit të listuara më sipër nuk janë të përshkruara në mënyrë rutinore. Vetëm një mjek mund të lëshojë një rekomandim!
Diagnozë diferenciale
Duke iu përgjigjur pyetjes se çfarë do të thotë - qeliza të kuqe të gjakut të pandryshuara në urinë, vlen të theksohet se prania e tyre nuk tregon domosdoshmërisht një patologji të sistemit urinar.
Tek gratë, shfaqja e gjakut në urinë mund të tregojë menstruacione. Ngjyra e urinës do të ndihmojë në dallimin e gjakut menstrual nga hematuria e vërtetë. Gjatë menstruacioneve, urina mbetet e lehtë dhe nëse ka një patologji të organeve urinare, ajo bëhet e turbullt ose ngjyrë burgundy.
Ekziston gjithashtu një gjendje e quajtur uretroragji. Në këtë rast gjaku rrjedh vazhdimisht nga uretra dhe jo vetëm gjatë urinimit. Uretroragjia mund të ndodhë me ndërhyrje të rënda diagnostike ose terapeutike (kateterizimi, bougienazhimi i uretrës), trauma në uretrën.
Hemoglobinuria dhe mioglobinuria: çfarë është ajo?
Një gjendje e ngjashme me hematurinë quhet hemoglobinuria. Ajo manifestohet me marrjen e hemoglobinës në urinë. Zhvillohet me një shkatërrim të fortë të rruazave të kuqe të gjakut brenda shtratit vaskular me çlirimin e hemoglobinës. Kjo gjendje mund të shkaktohet nga situatat e mëposhtme:
- Sok hemorragjik gjatë transfuzionit të gjakut të papajtueshëm sipas grupit ose faktorit Rh;
- helmim me sulfur hidrogjeni;
- sëmundje të rënda infektive;
- anemi hemolitike e natyrës së trashëguar ose të fituar;
- djegie të mëdha.
Ngjyra e kuqe e errët e urinës mund të shfaqet kur mioglobina hyn në të. Mioglobina është një proteinë që formohet gjatë prishjes së muskujve skeletorë. Kjo situatë ndodh shpesh te njerëzit që kanë qenë nën rrëshqitje të dheut për një kohë të gjatë. Kjo quhet sindroma e kompresimit afatgjatë. Mioglobina grumbullohet në tubulat e veshkave dhe dëmton funksionin e tyre.
Metodat e trajtimit
Terapia për eritrocitet e pandryshuara në urinë varet kryesisht nga shkaku i patologjisë. Në mënyrë konvencionale, i gjithë trajtimi mund të ndahet në mjekësor dhe kirurgjik.
Trajtimi medikamentoz përdoret për sëmundjet inflamatore infektive të veshkave, fshikëzës dhe uretrës. Pra, pielonefriti, uistiti dhe uretriti trajtohen me barna antibakteriale.
Për patologji më të rënda, ata përdorin ndërhyrjen kirurgjikale. Për shembull, shfaqja e neoplazmave kërkon heqjen e shpejtë të tyre. Rritja e shpejtë e tumorit mund të çojë në dëmtim të funksionit të organit. Në këtë rast, do të kërkojë heqjen e tij të plotë.
Prania e qelizave të kuqe të gjakut të pandryshuara në urinë është një simptomë e gjithanshme që mund të jetë një manifestim i shumë sëmundjeve. Prandaj, nëse gjatë urinimit gjeni një ndryshim në ngjyrën e urinës ose shfaqjen e mpiksjes së gjakut të freskët, mos hezitoni, kontaktoni një specialist!
