Venat e zgjeruara të ezofagut shpesh nuk shfaqen derisa të ndodhë ndërlikimi kërcënues për jetën e gjakderdhjes. Rreziku i tij qëndron në faktin se me gjakderdhje, probabiliteti i vdekjes është i lartë. Rritet mundësia e rihemorragjisë. Ju mund të rrisni jetëgjatësinë përmes ekzaminimeve të rregullta të ezofagut dhe stomakut.
Arsyet
Shkaku kryesor i venave të ezofagut është presioni i lartë në venë portal, pra hipertensioni portal. Për shkak të kësaj, gjaku kalon nëpër enët e stomakut në venat e ezofagut, presioni në këtë zonë pothuajse vazhdimisht rritet ndjeshëm. Duke qenë se enët janë të vendosura në indin lidhor të lirshëm, ato zgjerohen me shfaqjen e venave me variçe në të ardhmen.
Kini parasysh sëmundjet në të cilat vërehet kjo patologji:
- Zgjerimi i venave të ezofagut me cirrozë është shumë i zakonshëm.
- Tromboza e portës(ndodh me disa sëmundje të sistemit kardiovaskular).
- Neoplazitë malinje në pankreas dhe mëlçi (ato shtypin venat për shkak të rritjes së tyre).
- keqformime kongjenitale.
- Sindroma Randu-Osler.
Ektazia e venave të ezofagut ka më pak gjasa të ndodhë për shkak të përparimit të hipertensionit arterial.
Kur ndodh një gjendje e rëndë?
Gjendja e rëndë në një pacient është rezultat i:
- çrregullime të rënda të tiroides;
- shtrydhja sistematike e venës kava superiore;
- Sëmundja Chiari (endoflebiti obliterans i venës hepatike me shfaqjen e mbylljes dhe trombozës së tyre).
Vinat me variçe të ezofagut janë më të zakonshme tek meshkujt mbi moshën pesëdhjetë vjeç.
Pse ndodh zmadhimi i venave të ezofagut në cirrozën e mëlçisë? Parimi është i thjeshtë: me këtë patologji, në vend të qelizave të shëndetshme, në mëlçi formohet indi mbresë. Kjo pengon lëvizjen e gjakut, ndodh kongjestion në sistemin e venës porta të mëlçisë, të cilat shkaktojnë venat me variçe në zonën e poshtme (distale) të ezofagut. Ky proces kronik shoqërohet me shkelje të strukturës së shëndetshme të mëlçisë.
Simptomat
Simptomat e venave me variçe të ezofagut varen nga shkaku. Variçet e venave të ezofagut kanë ecuri progresive. Në fazën fillestare të shfaqjes së sëmundjeve të ezofagut pothuajse mungojnë, dhe një person mund të mos e kuptojë se ka ndryshuar venat me variçe. Megjithatë, herët a vonë formohet hemorragji, dhe mbi tësfondi, pacienti është diagnostikuar.
Hemorragjia mund të ketë një vëllim të ndryshëm - gjakderdhje të lehtë dhe masive (sëmundja në këtë rast përfundon shpejt me vdekje). Pacienti shfaq simptomat e mëposhtme për shkak të hemorragjisë kronike: dobësim i përgjithshëm; anemi hipokromike; belching; adinamia; zbehje e rëndë; humbje peshe dispnea; dhimbje barku; kardiopalmus; melena (feçe të zeza për shkak të papastërtive të gjakut).
Vinat me variçe të ezofagut mund të përparojnë ngadalë ose të zhvillohen me shpejtësi. Nëse sëmundja kalon ngadalë, njerëzit nuk dyshojnë për një kohë të gjatë se kanë variçe. Ndonjëherë me një rrjedhë të shpejtë të sëmundjes, një ndjenjë e rëndimit në gjoks shfaqet në ditët para gjakderdhjes së rrezikshme.
Shtypja e fortë në zonën e gjoksit mund të paralajmërojë për hemorragji fatale. Kjo situatë është e rrezikshme, sepse me gjakderdhje të rëndë, vdekshmëria arrin në 80%.
Metodat diagnostike
Diagnoza e hershme e venave të ezofagut është e rëndësishme për të parandaluar gjakderdhjen e madhe. Diagnoza bëhet në bazë të informacionit nga fibroezofagoskopia, e cila ju lejon të përcaktoni shkakun e sëmundjes, shkallën e zhvillimit të zgjerimit venoz, gjendjen e mureve vaskulare. Kur kryeni një ekzaminim në sfondin e gjakderdhjes, mund të mos jetë e mundur të përcaktohet shkaku.
rrezet X
Informacione të rëndësishme për gjendjen e venave të ezofagut dhe natyrën e sëmundjes mund të japin radiografi. Kur përdorni një agjent kontrasti të veçantë, rezultatet e studimit do të jenë shumë më tepërtë sakta. Ekografia e organeve të barkut rrit saktësinë e diagnozës. Për të vlerësuar nivelin e koagulopatisë përdoren teste funksionale dhe të mëlçisë. Në prani të sëmundjeve shoqëruese, përdoren metoda shtesë kërkimore laboratorike dhe instrumentale.
Klasifikimi, gradat
Klasifikimi i variçeve të ezofagut bazohet në shkallën e përfshirjes venoze. Ka katër gradë. Trajtimi përshkruhet në varësi të njërit prej tyre. Sa më e lartë të jetë nota, aq më shumë gjasa është terapia kirurgjikale.
- Zgjerim i venave të ezofagut 1 shkallë. Paraqitje e dobët klinike. Pacienti pothuajse nuk ka ankesa. Gjatë ekzaminimit vihen re: zgjerimi venoz nuk është më shumë se tre milimetra, nuk ka ektazi të venave ose vetëm të vetme, lumeni nuk është i mbushur. Diagnostikohet vetëm përmes endoskopisë. Është e rëndësishme të filloni trajtimin në kohën e duhur në shkallën e parë.
- Zgjerim i venave të ezofagut 2 gradë. Kjo është një sëmundje e një natyre më të theksuar, në të cilën ka simptoma të dëmtimit venoz: një rrjedhë e përdredhur e venave, një pamje e qartë e venave në pjesën e poshtme të ezofagut, venat në ezofag zënë një të tretën e zgavra, mukoza e ezofagut nuk ndryshohet. Diagnoza me rreze X, kontura e lakuar vaskulare duket qartë në foto.
- Shkalla e tretë e venave me variçe të ezofagut. Kjo është diagnoza më e zakonshme. Pacienti ka simptoma të rënda. Në këtë rast, si rregull, përshkruhet një operacion. Venat fryhen dukshëm, dukshëmshfaqen nyje, të zmadhuara vazhdimisht, zënë 2/3 e hapësirës në ezofag, mukoza e organit është shumë e hollë. Shfaqen reflukse gastroezofageale.
- Zgjerimi i shkallës së katërt të venave të ezofagut. Një fazë e fundit e lënë pas dore rëndë, e cila shoqërohet me një lezion të konsiderueshëm të mukozës së ezofagut, gjakderdhje, një numër të madh nyjesh në formë rrushi, të dala fort në lumenin e organit.
Një sëmundje e tillë e ezofagut, pavarësisht shkallës, është e pashërueshme. Megjithatë, nuk mund të injorohet. Nëse një person shkon te mjeku me vonesë ose e trajton sëmundjen në mënyrë të gabuar (vetëmjekohet), variçet mund të shkaktojnë vdekjen. Trajtimi adekuat dhe qasja në kohë te një specialist rrisin gjasat për një prognozë të favorshme.
Trajtimi i venave me variçe të ezofagut
Mjeku duhet të bëjë gjithçka për të rikthyer variçet në normalitet, të monitorojë vazhdimisht sëmundjen. Masat terapeutike kanë për qëllim eliminimin e shokut hemorragjik dhe hipovolemisë. Në rast të defekteve të koagulimit, rekomandohet transfuzioni i plazmës së freskët të ngrirë dhe injeksioni shtesë intravenoz ose intramuskular i Vikasol.
Trajtimi i një sëmundjeje kaq të rrezikshme të ezofagut në çdo rast duhet të jetë gjithëpërfshirës, është e pamundur pa terapi mjekësore dhe kirurgjikale, dietë. Sa më shpejt të fillohen masat e nevojshme, aq më të larta janë shanset për mbijetesë të pacientit. Procedurat e mëtejshme duhet të synojnë mbështetjen e funksionimit normal të trupit të njeriut dhe parandalimin e përsëritjes së gjakderdhjes.
Trajtim me mjete popullore
Baza e trajtimit konservativ të variçeve të ezofagut është terapia me ilaçe. Vetëm recetat popullore nuk do të sjellin përfitime. Mjekësia tradicionale përdoret vetëm si një metodë terapeutike ndihmëse. Në shtëpi, lejohet përdorimi i mjeteve të tilla popullore:
- Një lugë gjelle sophora duhet të derdhet me një gotë ujë të vluar. Ftoheni infuzionin. Pini katër herë në ditë.
- Merrni në përmasa të barabarta trëndafili të egër (një lugë gjelle secili) dhe derdhni gjysmë litër ujë. Më pas ziejini për pesë minuta dhe ftoheni. Pini gjysmë gote gjatë gjithë ditës.
Dietë
Kërkesa kryesore për të ushqyerit është fraksionaliteti. Tre orë para gjumit duhet të jetë vakti i fundit.
Dieta duhet të përfshijë më shumë nga këto ushqime që përmbajnë:
- vitaminë C (kopër, majdanoz, çdo kokrra të kuqe);
- vitaminë E (vaj luledielli, marule, qepë);
- bioflavonide (qershi);
- fibra natyrale;
- rutinë (agrume, çaj, rrush pa fara).
Duhet t'i përmbaheni regjimit të pirjes. Përjashtohen nga dieta: kafe dhe çaj i fortë; çdo pije alkoolike; ëmbëlsirat; produkte mielli; erëza.
Ushqimi nuk duhet të jetë shumë i nxehtë apo shumë i ftohtë.
Cilat medikamente përdoren për trajtimin e venave të ezofagut?
Ilaçe
Pacientit i përshkruhen një sërë barnash, efekti i të cilave synon uljen e presionit venoz. Mjetet kryesore që përdoren në trajtimin e venave varikoze të ezofagut:
- Bllokuesit beta. Ulni mundësinë e hemorragjisë, stabilizoni presionin. Për të njëjtin qëllim, përshkruhen preparate të kalciumit.
- Mjetet që rregullojnë shkallën e aciditetit të lëngut gastrik (antacidet).
- Nitroglicerinë. Duhet të përdoret rregullisht nga pacienti.
- Produkte me vitamina.
- Barna për të trajtuar hemorragjitë e brendshme.
- Dhjetim intravenoz i barnave koloidale tek një pacient.
Metodë kirurgjikale
Ndërhyrja mund të jetë kirurgjikale ose endoskopike.
Kirurgjia endoskopike bëhet nëpërmjet një sërë procedurash: elektrokoagulimi; fashimi; lidhja venoze; elektrokoagulimi; trajtimi i venave me ilaçin "Trombin" ose film; përdorimi i një sondë për qëllimin e shtrydhjes së venave të zgjeruara patologjikisht, si dhe tamponadës.
Zonat e shkatërruara të enëve të gjakut gjatë elektrokoagulimit hiqen duke përdorur ndikimin e një rryme të dobët. Në disa situata, përdoret instalimi i një fashë: disqe të vogla gome fiksohen mbi enët e ndryshuara. Vena gjakderdhëse shtypet me sonda gome. Specialisti rregullon cilindra të posaçëm gazi në kardia dhe shtrydh venat.
Nëse ndërhyrja e drejtpërdrejtë nuk është e mundur, përdoret lidhja endoskopike. Venat e ezofagut të prekur më pas lidhen me sythe të forta najloni ose unaza elastike. Falë kësaj mund të arrihet ngushtimi i venave.
Skleroterapia përdoret shpesh në mesin e ndërhyrjeve kirurgjikale. Në të njëjtën kohë, një zgjidhje injektohet në venat e prekura përmes lumenit të ezofagut. Procedura duhet të përsëritet disa herë dhe për të konsoliduar dinamikën pozitive të lumenit venoz duhet të kryhet deri në katër herë në vit.
Lloje të tjera ndërhyrjesh për zgjerimin venoz:
- bypass (një stent futet përmes mëlçisë, duke lidhur venën hepatike dhe portal);
- qepje;
- anastomozë (kryhet lidhja e venës renale të majtë dhe shpretkës);
- devaskularizimi (venat me gjakderdhje hiqen pasi nuk mund të riparohen).
Parandalimi
Mbështetja gastrointestinale dhe zgjerimi venoz i ezofagut mund të shmangen nëpërmjet masave parandaluese që përfshijnë:
- Vakte të ndara: Çdo porcion duhet të jetë i vogël, të paktën gjashtë vakte. Këto janë masat më efektive për të parandaluar formimin e variçeve venoze të ezofagut dhe ezofagitit refluks.
- Të gjitha ushqimet e gatuara duhet të jenë të ziera ose të ziera. Mos abuzoni me të tymosura dhe të skuqura.
- Është e nevojshme të përjashtohen ushqimet e patretshme nga menyja.
- Pirja dhe pirja e duhanit janë rreptësisht të ndaluara.
- Peshat nuk duhen mbajtur.
- Do të jetë shumë e dobishme të merrni agjentë koleretikë (mundësisht me origjinë bimore). Ato përmirësojnë me sukses aktivitetin e mëlçisë, ndihmojnë në përshpejtimin e largimit të tëmthit nga fshikëza.
Parashikimi
Në prani të ezofagut varikoz, një prognozë pozitive nuk mund të jetëndoshta. Në mjekësi, nuk kishte raste të lirimit të një pacienti nga një patologji e tillë përgjithmonë. Por në shumicën e rasteve, rezulton se e bën jetën më të lehtë për një person. Për ta bërë këtë, duhet të kërkoni ndihmë të kualifikuar menjëherë pas zbulimit të simptomave të pakëndshme. Trajtimi i duhur në këtë situatë mund të ndihmojë në lehtësimin e simptomave dhe parandalimin e humbjes së gjakut.
Vëzhgimet e njerëzve në praktikën e mjekëve në mbarë botën flasin për statistika mjaft të trishtueshme. Për shembull, më shumë se 50% e pacientëve që tashmë kanë gjakderdhje do të vdesin. Shumica e pacientëve që kanë mundur të mbijetojnë pas humbjes së gjakut, ka një rikthim. Koha e përsëritjes së sëmundjes është zakonisht 1-2 vjet.
Për shkak të ashpërsisë së venave me variçe, jeta afatgjatë e pacientit është praktikisht e pamundur. Edhe përsëritjet e shpeshta të gjakderdhjes dhe dobësia e organizmit në tërësi lënë gjurmë. Një prognozë e favorshme mund të jetë vetëm nëse një person shkon te mjeku në kohë dhe nuk lejon humbjen e gjakut.
