Patologjitë e sistemit urinar janë mjaft të zakonshme dhe zënë një vend të rëndësishëm ndër të gjitha sëmundjet somatike. Shumë sëmundje janë praktikisht asimptomatike. Nëse gjatë ekografisë zbulohet një rritje në veshka, duhen sqaruar shkaqet e një dukurie të tillë patologjike.
Veshkat përfshihen në proceset e homeostazës dhe luajnë një rol të rëndësishëm: kontrollojnë përbërjen e gjakut, largojnë produktet e kalbjes të shumë përbërjeve kimike, substancave toksike dhe ujit të tepërt nga trupi. Treguesi kryesor i gjendjes së këtij trupi është madhësia. Veshkat e shëndetshme funksionojnë vazhdimisht. Nëse zhvillohet një proces i caktuar patologjik, kjo ndikon menjëherë në funksionalitetin e këtij organi të çiftëzuar dhe, si rezultat, ndodh një rritje në madhësinë e veshkave.
Norma
Gjatë jetës, madhësia e veshkave ndryshon: ky organ urinar formohet deri në rreth 50-55 vjet dhe më pas aktivizohen mekanizmat e proceseve atrofike të pakthyeshme.
Një i rritur ka një veshkë të shëndetshmeka parametrat e mëposhtëm:
- gjatësia për gratë - 8-10 cm, për burrat -10-12 cm;
- gjerësia - 4-5 cm dhe 5-6 cm.
Ka një sërë aspektesh që duhen marrë parasysh për të vlerësuar saktë parametrat:
- Karakteristikat individuale të trupit, në të cilat lejohet ndryshimi i madhësisë së veshkave deri në 15-20%.
- Për të moshuarit është karakteristikë zhdukja e shtresës dhjamore të këtij organi, gjerësia e së cilës te njerëzit e shëndetshëm është afërsisht 12 mm.
- Njëra veshkë mund të jetë pak më e madhe se tjetra.
Në rrjedhën asimptomatike të patologjisë, rritja e veshkave ndihmon në identifikimin e palpimit dhe ultrazërit.
Madhësia e veshkave tek fëmijët
Tek foshnjat e porsalindura, pesha e veshkës është afërsisht 10-12 g. Gjatë vitit të parë të jetës, pesha e organit të çiftëzuar arrin 35 g dhe madhësia rritet me 1,5-2 herë. Dallimi kryesor në strukturën e veshkave tek të sapolindurit dhe fëmijët nën 1 vjeç është papjekuria e shtresës kortikale, ku ndodhet pjesa filtruese - kapsula e Bowman, si dhe sythe zbritëse dhe ngjitëse. Trashësia e shtresës kortikale nuk është më shumë se 2 mm, ndërsa medulla është 8 mm. Ndërsa fëmija rritet dhe piqet, shtresa kortikale rritet 4-5 herë.
Më poshtë janë madhësitë normale të veshkave për fëmijë të moshave të ndryshme:
- 1 muaj: gjatësia 4.2mm, gjerësia 2.2mm;
- 6 muaj: gjatësia 5.5mm, gjerësia 3.1mm;
- 1 vit: gjatësia 7,0mm, gjerësia 3,7mm;
- 6 vjet: gjatësia - 7,9 mm, gjerësia - 4,3 mm;
- 10 vjet: gjatësia 9.8mm, gjerësia 5.2mm;
- 15 vjet: gjatësia– 10,7 mm, gjerësia – 5,3 mm.
Simptomat e zmadhimit të veshkave
Nëse në fazën fillestare të sëmundjes rritja e madhësisë së organit nuk shkakton shqetësim, atëherë në formën e avancuar, patologjia shoqërohet me shumë simptoma. Pikërisht në këtë fazë më së shpeshti bëhet diagnostikimi i çrregullimeve në sistemin gjenitourinar.
Simptomat e zmadhimit të veshkave:
- dhimbje në rajonin e mesit, natyrë e dhembshme e dhimbjes;
- urinim i shpeshtë, i dhimbshëm, gjak në urinë;
- rritje e temperaturës së trupit, e cila është karakteristikë e infiltrimit të veshkave;
- ënjtje për shkak të urinimit të dëmtuar.
Shkaktarët e patologjisë
Shkaku kryesor i zmadhimit të veshkave janë sëmundjet e rënda të sistemit urinar. Përjashtim bën një patologji kongjenitale ose një situatë ku pacienti ka vetëm një veshkë që funksionon dyfish.
Pyelonephritis është një shkak i zakonshëm i simptomave akute të një veshke të zmadhuar. Në procesin inflamator, i cili ka origjinë infektive, shfaqen dhimbje të dhimbshme, temperaturë, urinim me dhimbje, të përziera. Sëmundja shfaqet si pasojë e infeksionit të rrugëve urinare me baktere të ndryshme patogjene. Inflamacioni i nëntrajtuar bëhet kronik dhe karakterizohet nga acarime periodike.
Përveç kësaj, një patologji si hidronefroza çon në një rritje të veshkave tek të rriturit. Kjo është një sëmundje progresive në të cilënurina grumbullohet në legenin e veshkave. Me kalimin e kohës, sasia e tij jonormale çon në një ndryshim në madhësinë e kupave, dhe në të ardhmen - në një rritje të drejtpërdrejtë të veshkave.
Hidronefroza është një formë e rëndë e komplikimeve të provokuara nga një sërë patologjish serioze të fituara ose të lindura. Kjo sëmundje është e mbushur me zhvillim të proceseve patologjike të pakthyeshme në indet e veshkave.
Simptomat dhe shkaqet e hidronefrozës
Kjo sëmundje kronike mund të çojë në degjenerim onkologjik të veshkave. Gratë janë më të ndjeshme ndaj sëmundjes, tek meshkujt kjo sëmundje është shumë më pak e zakonshme. Në 95% të rasteve, prek vetëm një veshkë. Shkaku kryesor i tipit primar të hidronefrozës janë anomalitë kongjenitale të kanaleve urinare. Lloji dytësor i sëmundjes shfaqet si rezultat i patologjive të fituara. Arsyet e zhvillimit të hidronefrozës dytësore mund të jenë:
- urolithiasis;
- sëmundjet e sistemit gjenitourinar;
- ngushtim i uretrës i shkaktuar nga trauma;
- tumoret malinje të sistemit gjenitourinar, zgavrës së barkut, legenit të vogël, palcës kurrizore.
Fazat e sëmundjes
Faza fillestare e hidronefrozës karakterizohet nga një rritje e lehtë e madhësisë së legenit, vazhdon pa simptoma të rënda. Sëmundje e mundshme, ulje e performancës.
Në fazën e dytë, organi pushon së funksionuari siç duhet për shkak të një rritje të konsiderueshme të legenit, muret e të cilit bëhen më të holla, rritet edhe vetë veshka. Ka dhimbje të vazhdueshme në rajonin e mesit, sulme të hipertensionit, të përziera.
Në fazën e tretë të sëmundjes, rritja e veshkës ndodh dy herë, ka një shkelje të theksuar të funksionalitetit të saj. Urina bëhet e turbullt, me papastërti gjaku. Sëmundja në këtë fazë është e rëndë. Me një humbje të plotë të funksionit, veshka e sëmurë hiqet.
Cist
Cistet e veshkave shpesh bëhen faktor në rritjen e përmasave të këtij organi. Shkaku kryesor i kistit të veshkave është rritja e përshpejtuar e strukturave epiteliale në tubulat e saj. Më shpesh, ky fenomen i ngjashëm ndodh për shkak të lëndimeve, predispozicionit trashëgues, patologjive infektive dhe parazitare. Ndonjëherë një kist i veshkave është i lindur dhe formohet si rezultat i një humbjeje të lidhjes midis strukturave urinare dhe tubulave germinale.
Në shumicën e rasteve, spektri i simptomave të lidhura me një kist të veshkave përfshin:
- një rritje në madhësinë e trupit;
- infeksione të përsëritura të traktit urinar;
- prania e urinës në gjak për shkak të rritjes së presionit në veshka dhe shkeljes së integritetit të enëve të gjakut;
- dhimbje në pjesën e poshtme të shpinës ose në anë, që vjen nga një rritje në madhësinë e një organi, i cili ngjesh organet afër;
- akumulim i lëngjeve në veshka;
- prania e proteinave në urinë;
- rritje e presionit të gjakut.
Nëse një sëmundje infektive shoqëruese shfaqet në sfondin e zhvillimit të një kisti të veshkave,shfaqen shenjat e pielonefritit.
Zgjerimi i këtij organi tek fëmijët
Si rregull, një veshkë e zmadhuar tek një fëmijë ndodh pa simptoma specifike. Megjithatë, mund të shfaqen ethe, dhimbje shpine dhe probleme urinare.
Pyeloektazia tek fëmijët është faza fillestare e zmadhimit të veshkave. Kjo patologji është e prirur për përparim të shpejtë.
Në fazat e mëvonshme, sëmundja prek të gjithë kompleksin pelvikaliceal. Vështirësia në urinim është më e theksuar. Me forma më të avancuara, ndodh varfërimi i indeve renale, veshkat ndalojnë së punuari plotësisht ose bëhen të paaftë. Temperatura e trupit të foshnjës rritet në shifra të larta.
Mund të ketë disa arsye për një veshkë të zmadhuar tek një fëmijë:
- Abuzimi i alkoolit nga nëna gjatë shtatzënisë;
- predispozicion gjenetik;
- refluks vezikoureteral;
- defekte në zhvillimin e veshkave;
- prematuritet;
- shqetësim i inervimit;
- rrjedhje e dëmtuar e urinës;
- procesi i tumorit;
- lëngu i tepërt në trup;
- infeksion ose obstruksion i traktit urinar.
Diagnoza
Plani tradicional për diagnostikimin e një pacienti me patologji renale përfshin:
- përmbledhje anamneze dhe ankesash;
- ekzaminimi mjekësor klinik;
- perkusion dhe palpacion i veshkave;
- përcaktimi i pranisë së simptomës së Pasternatsky;
- diagnostikë laboratorike: analiza të përgjithshme të urinës dhe gjakut, biokimiketest gjaku, test Zimnitsky, test i urinës Nechiporenko.
Lista e metodave për diagnostikimin instrumental të shkaqeve të zmadhimit të veshkave përfshin:
- Ekoografia e veshkave;
- CT, MRI;
- urografia ekskretuese.
Parimet e trajtimit
Regjimi i trajtimit për zmadhimin e veshkave për çdo pacient përpilohet individualisht. Para së gjithash, merren parasysh shkaqet e këtij fenomeni patologjik, mosha e pacientit, sëmundjet shoqëruese. Proceset infektive dhe inflamatore janë një tregues për trajtim antibakterial dhe mbështetës.
Nëse sëmundjet endokrine janë bërë shkak i një veshke të zmadhuar, një patologji e tillë korrigjohet me emërimin e medikamenteve hormonale. Keqformimet kongjenitale, si dhe sëmundjet e shoqëruara me shqetësime në rrjedhën e urinës ose shfaqjen e një formacioni patologjik në strukturën e veshkave, trajtohen në mënyrë kirurgjikale.
Mjekësia moderne ka teknika minimale invazive dhe efektive të ndërhyrjes kirurgjikale që ndihmojnë në eliminimin e problemeve ekzistuese dhe praktikisht nuk shkaktojnë komplikime negative.
Me hidronefrozën e veshkave, terapia konservative është e paefektshme. Mund të synojë eliminimin e sindromës së dhimbjes, shtypjen dhe parandalimin e infeksionit, uljen e presionit, korrigjimin e dështimit të veshkave në periudhën para operacionit. Metoda e urgjencës për hidronefrozën akute është nefrostomia perkutane, e cila ju lejon të hiqni urinën e grumbulluar në veshka dhe të reduktoni presionin në organ.
Shikimeterapia kirurgjikale e hidronefrozës janë të ndryshme dhe përcaktohen nga shkaku i patologjisë. Ato ndahen në organ-ruajtës, rindërtues dhe organ-heqës. Trajtimi i zmadhimit të veshkave tek të rriturit dhe fëmijët duhet të jetë gjithëpërfshirës dhe në kohë.
Në rastin e urolithiasis, kryhet litotripsi ose heqja kirurgjikale e gurëve nga vendi i obstruksionit. Heqja e një veshke të zmadhuar (nefrektomia) përdoret në mungesë të funksionalitetit të saj dhe rrezikut të komplikimeve. Kirurgjia kryhet edhe për kistet intrarenale.
Ne shikuam shkaqet dhe trajtimin e zmadhimit të veshkave tek të rriturit dhe fëmijët.
