Termi "hernie e ezofagut" i referohet një sëmundjeje të një natyre kronike, e karakterizuar nga zhvendosja e disa organeve të brendshme nga zgavra e barkut në gjoks përmes hapjes së zgjeruar të diafragmës. Sipas statistikave, 22% e popullsisë së Federatës Ruse vuajnë nga sëmundja, ndërsa më së shpeshti diagnostikohet te njerëzit me patologji të traktit gastrointestinal. Kërkimi në kohë i ndihmës së kualifikuar mjekësore do të ndihmojë në shmangien e pasojave negative dhe ndërhyrjes kirurgjikale.
Informacion i përgjithshëm
Ezofag është një tub muskulor, i zbrazët brenda. Ajo lidh faringun dhe stomakun. Gjatësia e tij është 23,5-25 cm Ezofag është i nevojshëm që ushqimi i gëlltitur të hyjë në stomak.
Tubacioni muskulor ka dy valvola (sfinkterë). Falë punës së tyre, ushqimi lëviz vetëm në një drejtim. Edhe nëse një person qëndron në këmbë për një kohë të gjatëkokë, ushqimi nuk do të kthehet në fyt.
Ezofag kalon nga zgavra e kraharorit në zgavrën e barkut përmes një vrime në diafragmë. Kjo është një lloj ndarjeje, e përbërë nga indet e muskujve dhe tendinat. Detyra kryesore e diafragmës është zbatimi i procesit të frymëmarrjes. Gjithashtu ndan zgavrat e kraharorit dhe të barkut. Nën ndikimin e faktorëve të ndryshëm negativë, ka një shkelje në punën e diafragmës. Në këtë rast, stomaku zhvendoset lart, dhe një pjesë e tubit muskulor mund të lëvizë në hapjen e tij së bashku me përmbajtjen e stomakut. Në këtë rast, diagnostikohet një hernie e ezofagut.
Shkaktarët e zhvillimit të sëmundjes
Në shumicën e rasteve, patologjia shfaqet në sfondin e ndryshimeve të lidhura me moshën. Ka një dobësim të muskujve dhe ligamenteve, humbet elasticiteti i tyre dhe fillojnë të funksionojnë më keq.
Përveç kësaj, faktorët e mëposhtëm mund të jenë shkaqet e një hernie të ezofagut:
- predispozicion gjenetik;
- episoda të shpeshta të fryrjes;
- periudha mbajtëse;
- lindja e komplikuar;
- akumulim jonormal i lëngjeve në zgavrën e barkut;
- sëmundjet e sistemit të frymëmarrjes, të shoqëruara nga një kollë e zgjatur;
- ushtrim me intensitet të lartë;
- të vjella;
- patologji kongjenitale e stomakut ose ezofagut;
- obeziteti;
- konstipacion kronik;
- ngrënie e tepërt e vazhdueshme;
- patologjia e sistemit tretës;
- vraga për shkak të djegieve (termike ose kimike);
- lëndime (të hapura dhe të mbyllura);
- marrja e pakontrolluar e medikamenteve të caktuara;
- pirja e duhanit;
- konsumimi i tepërt i kafesë.
Klasifikimi
Në varësi të mekanizmit të zhvillimit dhe karakteristikave anatomike, një hernie e ezofagut mund të jetë:
- Moving.
- Paraezofageal.
- Të përziera.
Hernia rrëshqitëse e ezofagut është aktualisht më e diagnostikuara. Karakterizohet nga depërtimi në zgavrën e kraharorit të kardiasë, një pjesë e vogël e fundusit të stomakut dhe tubit muskulor. Kur një person ndryshon pozicionin e trupit, organet kthehen lirshëm në pozicionin e tyre normal. Por ndodh edhe që nuk mund t'ia dalin vetë. Në situata të tilla, është zakon të flitet për një patologji të një natyre fikse.
Një hernie paraezofageale karakterizohet nga fakti se pjesa më e madhe e stomakut ndodhet në zgavrën e kraharorit. Në këtë rast, ezofag dhe sfinkteri i poshtëm mbeten të palëvizshëm. Një hernie e tillë shpesh shtypet. Ky proces shoqërohet me shfaqjen e simptomave të theksuara.
Sëmundja e përzier kombinon shenjat e hernieve rrëshqitëse dhe paraezofageale. Kjo sëmundje zakonisht klasifikohet në varësi të asaj se sa shumë janë zhvendosur organet e brendshme nga zgavra e barkut në gjoks.
Ka 3 shkallë hernie të përzier të ezofagut:
- I. Stomaku ngrihet pak dhe bie në kontakt me diafragmën. Kardia mbetet në një pozicion normal. Në zgavrën e kraharoritndodhet pjesa e poshtme e ezofagut.
- II. Si stomaku ashtu edhe kardia përshtaten fort me diafragmën. Zgavra e kraharorit ende përmban vetëm pjesën e poshtme të tubit muskulor.
- III. Ezofag, kardia dhe pjesa më e madhe e stomakut janë zhvendosur ndjeshëm. Sythet e zorrëve të vogla shpesh hyjnë gjithashtu në zgavrën e kraharorit.
Në bazë të të cilave organet formojnë hernie, ato ndahen në llojet e mëposhtme:
- Rrëshqitës. Ato mund të jenë ezofageale, kardiofundale ose gastrike.
- Paraezofageal. Ato ndahen në fundike dhe antrale.
Në të njëjtën kohë, secila prej tyre ka një ashpërsi të ndryshme të shenjave.
Simptomat
Hernia e ezofagut në fazën fillestare të zhvillimit mund të mos shfaqet në asnjë mënyrë. Ndërsa rritet, një person fillon të ndjejë shenjat e para paralajmëruese.
Simptomat kryesore të një hernie të ezofagut janë kushtet e mëposhtme:
- urth. Mund të jetë me intensitet të ndryshëm. Më shpesh, urthi shfaqet pas një vakti dhe kur pacienti merr një pozicion horizontal.
- Dhimbje. Karakteri i tyre mund të jetë prerës, i hapur, djegës ose therës. Më shpesh, dhimbja shfaqet prapa sternumit, më rrallë në rajonin epigastrik ose hipokondrium. Kur një hernie është e dëmtuar, ajo është e mprehtë.
- Disfagi. Kjo gjendje karakterizohet nga vështirësia në kalimin e ushqimit përmes tubit muskulor në stomak. Pacientët raportojnë një ndjenjë shqetësimi të lidhur me ngecjen e ushqimit në ezofag.
- Gërçitje. Paraardhësi i tij është një ndjenjë e ngopjes në pjesën e sipërme të barkut.
- Zë i ngjirurdhimbje në gjuhë. Këto gjendje ndodhin për shkak të refluksit të lëngut gastrik në zgavrën me gojë, gjë që shkakton djegie peptike.
- Loksë. Është afatgjatë.
- Kollë e pandërprerë.
- mbytje.
- Dështimi i rrahjeve të zemrës.
Pacienti rrallë shfaq të gjitha simptomat menjëherë. Seti i shenjave varet edhe nga lloji i patologjisë.
Diagnoza
Informacioni se çfarë duhet bërë me një hernie të ezofagut duhet të jepet nga një mjek. Kur shfaqen simptomat e para alarmante, duhet të konsultoheni me një gastroenterolog.
Gjatë takimit fillestar, mjeku interviston pacientin. Specialisti duhet të japë informacion për të gjitha simptomat. Bazuar në rezultatet e anketës, mjeku lëshon një rekomandim për ekzaminim.
Kryhet duke përdorur metodat e mëposhtme diagnostikuese instrumentale:
- FGDS. Thelbi i metodës është futja e një tubi fleksibël në ezofag dhe stomak përmes zgavrës me gojë. Kohëzgjatja e procedurës, si rregull, nuk kalon 5 minuta.
- Ekzaminimi me rreze X. Pacienti vendoset në një sipërfaqe horizontale, pas së cilës mjeku bën një fotografi. Pas kësaj, një person duhet të marrë një pezullim bariumi. Pastaj specialisti bën përsëri një seri fotografish, me ndihmën e të cilave është e mundur të vlerësohet natyra e lëvizjes së materies.
- PH-metria ditore. Një elektrodë vendoset në lëkurën e pacientit dhe një sondë futet në kalimin e hundës. Pas kësaj, ato lidhen me një bllok që regjistron indeksin e aciditetit.stomakut dhe ezofagut. Pacienti i tij mban një rrip gjatë ditës.
Bazuar në rezultatet e diagnozës, mjeku harton regjimin më efektiv të trajtimit për hernien e ezofagut. Operacioni është jashtëzakonisht i rrallë. Si rregull, ndërhyrja kirurgjikale indikohet për joefektivitetin e terapisë medikamentoze dhe në rastet e avancuara.
Trajtim medikamentoz
Qëllimi i terapisë është të lehtësojë simptomat dhe të parandalojë komplikimet.
Si rregull, mjeku përshkruan barnat e mëposhtme:
- lehtësim nga urthi;
- eliminimi i dhimbjes;
- ulja e shkallës së sekretimit gastrik;
- reduktimi i aciditetit;
- mbrojtje e mukozës.
Aktualisht, tregu farmaceutik ka shumë lloje barnash me efekt të ngjashëm. Secila prej tyre ka kundërindikacione, në lidhje me të cilat vetëm një mjek mund të përshkruajë ilaçe të caktuara, duke marrë parasysh karakteristikat individuale të shëndetit të secilit pacient.
Dietë
Dieta luan një rol të rëndësishëm në sëmundje, pasi në shumicën e rasteve shoqërohet me episode të refluksit gastroezofageal.
Duhet të përjashtohen nga menyja për hernien e ezofagut:
- Produkte që rrisin aciditetin. Këto përfshijnë: ushqime të yndyrshme, të tymosura, të kripura, të skuqura, pikante; kafe; Çaj i zi; agrume; produkte buke; ëmbëltore.
- Ushqime për t'u rriturformimi i gazit: bishtajore, lakër, rrepkë, kërpudha, drithëra, rrush, qumësht, dardha.
- Çdo lloj barishte dhe erëza.
- Pije me gaz.
- Alkool.
Me dietë të rregullt, gjendja e pacientit përmirësohet ndjeshëm.
Ushtrime terapeutike
Gjimnastika është thelbësore në luftën kundër sëmundjeve. Qëllimi i zbatimit të tij është largimi i simptomave të pakëndshme dhe forcimi i sistemit muskuloskeletor.
Kompleksi i ushtrimeve:
- Shtrihuni në anën tuaj, ngrini kokën dhe mbajeni me dorë. Me një frymëmarrje të thellë, nxirrni stomakun tuaj, gjatë nxjerrjes - relaksohuni.
- Gjunjëzohuni. Gjatë frymëmarrjes, përkuluni ngadalë përpara, ndërsa nxjerrni frymën, duhet të ktheheni në pozicionin e fillimit.
- Shtrihuni në shpinë. Duke mbajtur një ritëm normal të frymëmarrjes, kthejeni trupin në të djathtë, pastaj në të majtë.
- Merrni një pozicion në këmbë, shtrini krahët përgjatë trupit, shpina juaj duhet të jetë e barabartë. Ngadalë kthejeni bustin majtas dhe djathtas, por në mënyrë që pjesa e poshtme e trupit të mbetet pa lëvizje.
- Gjunjëzohuni me pëllëmbët në dysheme. Duke rrëshqitur duart në dysheme, uleni ngadalë poshtë.
Çdo ushtrim duhet të kryhet 5 herë. Kundërindikimet ndaj gjimnastikës janë urthi i theksuar dhe dhimbjet në sternum.
Trajtim kirurgjik
Ndërhyrja kirurgjikale indikohet në rast të dështimit të terapisë konservative, si dhe në prani të një hernie të madhe.
Aktualisht është bërë duke përdorur një nga sa vijonmetoda:
- Laparoskopia. Hernia e ezofagut hiqet pas uljes së pjesës së sipërme të stomakut përsëri në zgavrën e barkut. Pas kësaj, hapja e diafragmës qepet. Operacioni është më pak traumatik. Përveç kësaj, pas zbatimit të tij, pacienti i kthehet shpejt jetës normale.
- Mënyra e Belsit. Qasja në hernie sigurohet përmes një prerjeje të bërë në të majtë të sternumit. Gjatë operacionit, mjeku rregullon pjesën e poshtme të ezofagut në diafragmë dhe qep fundin e stomakut në murin e përparmë të tij.
- Gastrokardiopeksi. Një prerje bëhet në mes të barkut pikërisht mbi kërthizë. Gjatë operacionit, pjesa e sipërme e stomakut dhe ezofagut qepen në një strukturë subdiafragmatike, siç është fascia preaortike.
- Metoda e Allison. Thelbi i saj është qepja e këmbëve të diafragmës. Aktualisht përdoret rrallë.
Ndërhyrja kirurgjikale është kundërindikuar gjatë shtatzënisë dhe në rastet e rënda të patologjive të tjera ekzistuese.
Metoda jokonvencionale
Trajtimi kombëtar i një hernie të ezofagut nuk përjashton nevojën për të parë një mjek. Me ndihmën e saj është e mundur të lehtësohet gjendja e përgjithshme, duke dobësuar shkallën e simptomave.
Recetat më efektive:
- Bëni çaj kamomili. E pini pas çdo vakti me gllënjka të vogla.
- Përgatisni 1 lugë. farat e karotës dhe i hidhni 200 ml ujë të vluar. Ftoheni dhe merrni infuzionin në mëngjes pas ngrënies.
- Merrni 1 lugë gjelle. l. farat e lirit dhe i derdhni 3 lugë gjelle. l. ujë të ftohtë. Lëreni të piqet 8-10h. Pas kohës së caktuar, ngrohni masën që rezulton dhe hajeni duke përtypur me kujdes farat.
Me urth të rëndë, mund të shtoni 1 lugë në një gotë ujë. sode dhe pije atë. Por kjo metodë duhet të përdoret jashtëzakonisht rrallë. Është kundërindikuar edhe për gratë shtatzëna.
Pasojat
Dhe tani në lidhje me rreziqet e një hernie të ezofagut. Në mungesë të trajtimit në kohë, në rastin më të mirë, çon në inflamacion të mukozës dhe shtrëngim të tubit muskulor ose stomakut. Hernia shoqërohet edhe me zhvillimin e ezofagitit refluks, kundrejt të cilit shfaqen shpesh patologji të natyrës malinje.
Këshilla për pacientët
Një person i diagnostikuar me një sëmundje duhet të ndjekë rregullisht rregullat e mëposhtme:
- mos e teproni;
- flini në një jastëk të lartë;
- parandalimi i kapsllëkut;
- gjeni kohë për terapi fizike çdo ditë;
- ulni peshën trupore me obezitet;
- ndiq një dietë të kursyer.
Ndjekja e këtyre rekomandimeve në shumicën e rasteve shmang operacionin.
Në mbyllje
Hernia e ezofagut është një sëmundje e karakterizuar nga zhvendosja e disa organeve të brendshme nga zgavra e barkut në gjoks. Zhvillimi i tij shoqërohet me dhimbje të forta, urth, belching, parehati gjatë gëlltitjes së ushqimit. Kur shfaqen simptomat e para alarmante, duhet të kontaktoni një gastroenterolog. Mjeku do të përshkruajë një ekzaminim dherezultatet do të rezultojnë në regjimin më efektiv të trajtimit.
