SLE do të thotë lupus eritematoz sistemik. Kjo është një sëmundje autoimune. Mekanizmi i zhvillimit të patologjisë është një shkelje e funksionimit të limfociteve B dhe T. Këto janë qeliza të sistemit imunitar që keqfunksionojnë dhe çojnë në prodhimin e tepërt të antitrupave. Me fjalë të tjera, mbrojtja e trupit fillon të sulmojë gabimisht indet e veta, duke i ngatërruar ato me ato të huaja. Komplekset imune të formuara nga antitrupat dhe antigjenet vendosen në veshka, lëkurë dhe membranat seroze. Si rezultat, trupi fillon zhvillimin e një sërë procesesh inflamatore. Më poshtë përshkruhen simptomat e sëmundjes SLE, diagnoza dhe trajtimi i sëmundjes, si dhe komplikimet e mundshme.
Arsyet
Aktualisht, etiologjia e saktë e patologjisë nuk është vendosur. Në procesin e diagnostikimit të SLE, antitrupat ndaj virusit Epstein-Barr u gjetën në biomaterialin e shumicës së pacientëve. Bërë nga mjekëtpërfundimi se lupus eritematoz sistemik është viral në natyrë.
Përveç kësaj, mjekët kanë krijuar disa modele të tjera:
- Sëmundja është më e ndjeshme ndaj njerëzve të cilët për arsye të ndryshme detyrohen të qëndrojnë për një kohë të gjatë në rajone me kushte të pafavorshme temperaturash.
- Në rrezik janë njerëzit, të afërmit e të cilëve vuajnë nga një sëmundje. Kështu, predispozita gjenetike është gjithashtu një faktor provokues.
- Sipas rezultateve të studimeve të shumta, SLE është një lloj reagimi i trupit ndaj aktivitetit jetësor aktiv të stimujve. Ky i fundit mund të jetë çdo mikroorganizëm patogjen. Megjithatë, mosfunksionimi i sistemit imunitar nuk ndodh pas një acarimi të vetëm, por në sfondin e efekteve të rregullta negative.
- Ekziston një version që zhvillimi i lupusit eritematoz sistemik ndodh kur trupi është i dehur me disa përbërës kimikë.
Disa mjekë besojnë se SLE është hormonal. Megjithatë, kjo teori nuk është mbështetur nga studimet përkatëse. Sidoqoftë, çdo çrregullim hormonal përkeqëson rrjedhën e sëmundjes. Pirja e duhanit dhe pirja e alkoolit janë gjithashtu faktorë rreziku.
Pavarësisht nga shkaqet e SLE (lupus eritematoz sistemik), diagnostikimi dhe trajtimi i sëmundjes kryhet sipas algoritmit standard.
Manifestimet klinike
Patologjia karakterizohet nga një gamë e gjerë simptomash. SLE është kronike, domethënë, episodet e përkeqësimit zëvendësohen rregullishtperiudhat e faljes. Sëmundja prek shumicën e organeve dhe sistemeve, duke provokuar shfaqjen e manifestimeve klinike karakteristike.
Simptomat kryesore të sëmundjes:
- Ndjenja e përhershme e lodhjes.
- Humbje peshe.
- Fillim i shpejtë i lodhjes.
- Rritja e temperaturës së trupit.
- Efiçencë e reduktuar.
- Artriti. Më së shpeshti preken gjunjët, kyçet dhe kyçet e gishtave.
- Osteoporozë.
- Dhimbje dhe dobësi në indet e muskujve.
- Eritema në lëkurën e ekspozuar. Fytyra, shpatullat dhe qafa zakonisht preken.
- Alopecia në një zonë të kufizuar (në shumicën e rasteve, rënia e flokëve ndodh në zonat e përkohshme).
- Fotosensibilizimi.
- Lezione mukozale.
- Pleuriti.
- Pneumoniti lupus, i cili karakterizohet nga gulçim dhe një kollë që prodhon pështymë të përgjakshme.
- Hipertension pulmonar.
- Perikardit.
- Emboli pulmonare.
- Miokarditi.
- Dëmtimi i veshkave.
- dhimbje koke.
- Halucinacione.
- Paqëndrueshmëri psiko-emocionale.
- Neuropatia.
- Ndjesi të dhimbshme në zonën epigastrike.
- Vjellje.
- Anemia.
Kjo nuk është e gjithë lista e manifestimeve klinike. Sëmundja mund të prekë çdo organ të brendshëm, duke shkaktuar simptoma karakteristike të humbjes së tyre. Meqenëse sëmundja nuk ka shenja specifike, diagnoza diferenciale e SLE është e detyrueshme. Vetëm nëbazuar në rezultatet e një ekzaminimi gjithëpërfshirës, mjeku mund të konfirmojë zhvillimin e sëmundjes dhe të hartojë një regjim trajtimi.
Kriteret diagnostike
Mjekët kanë zhvilluar një listë të manifestimeve kryesore klinikisht të rëndësishme të patologjisë. Sëmundja konfirmohet nëse pacienti ka të paktën 4 nga 11 gjendjet.
Kriteret diagnostikuese SLE:
- Artriti. Ka karakter periferik pa formim erozioni. Manifestohet me dhimbje dhe ënjtje. Një sasi e vogël lëngu vizualizohet në zonën e kyçit.
- Skuqje diskoide. Ka një formë ovale ose unazore. Ngjyra e skuqjes është e kuqe. Konturet e pllakave janë të pabarabarta. Luspat mund të gjenden në sipërfaqen e njollave, të cilat janë të vështira për t'u ndarë.
- Dëmtimi i mukozës. Shfaqet në formën e manifestimeve pa dhimbje në zgavrën e gojës ose nazofaringut.
- Ndjeshmëri e lartë ndaj UV.
- Prania e një skuqjeje specifike në faqet dhe krahët e hundës. Nga pamja e jashtme, ajo i ngjan skicave të një fluture.
- Dëmtime të veshkave. Karakterizohet nga sekretimi i proteinave nga trupi së bashku me urinën.
- Dëmtimi i membranave seroze. Manifestuar me dhimbje në gjoks, intensiteti i shqetësimit rritet me frymëzim.
- Çrregullim CNS i karakterizuar nga ngërçe të muskujve dhe psikozë.
- Ndryshime në gjak. Zbuluar gjatë diagnozës së SLE nga analiza.
- Ndryshime në funksionimin e sistemit imunitar.
- Rritja e shkallës së antitrupave specifikë në materialin biologjik.
Përcaktimi i indeksit të aktivitetit të sëmundjes
Sistemi SLEDAI përdoret në diagnostikimin e SLE. Ai përfshin një vlerësim të rrjedhës së patologjisë sipas 24 parametrave. Secila prej tyre shprehet në pikë (pika).
Kriteret e vlerësimit SLEDAI:
- Prania e krizave konvulsive, të pashoqëruara me vetëdije të dëmtuar - 8 pikë.
- Psikozë - 8.
- Ndryshimet në tru të një natyre organike (çorientim në hapësirë, dëmtim i kujtesës, pagjumësi, të folur jokoherent) - 8.
- Inflamacion i nervit optik - 8.
- Lezioni primar i qelizave nervore kraniale - 8.
- Dhimbje koke që vazhdon edhe pas marrjes së analgjezikëve narkotikë - 8.
- Dëmtimi i qarkullimit të gjakut në tru - 8.
- Vaskuliti - 8.
- Arthrit - 4.
- Mioziti - 4.
- Cilindrat në urinë - 4.
- Më shumë se 5 RBC në urinë - 4.
- Proteina në urinë - 4.
- Më shumë se 5 qeliza të bardha të gjakut në urinë - 4.
- Inflamacion i lëkurës - 2.
- Alopecia - 2.
- Lezione ulcerative të mukozave - 2.
- Pleuriti - 2.
- Perikardit - 2.
- Zvogëlim kompliment C3 ose C4 - 2.
- AntiADN pozitive - 2.
- Rritja e temperaturës së trupit - 1.
- ulje e trombociteve në gjak - 1.
- Ulje e rruazave të bardha të gjakut - 1.
Rezultati maksimal është 105 pikë. Ai tregon një shkallë jashtëzakonisht të lartë të aktivitetit të sëmundjes, kur preken të gjitha sistemet kryesore. Mjekët nxjerrin të njëjtin përfundim.me rezultat 20 ose më shumë pikë. Me një total prej më pak se 20 pikë, është zakon të flitet për një shkallë të lehtë ose të moderuar aktiviteti.
Diagnoza laboratorike e SLE
Për të konfirmuar ose përjashtuar zhvillimin e sëmundjes, mjekët përshkruajnë shumë analiza. Diagnoza e SLE me anë të analizave të gjakut është e mundur, por në çdo rast, është e nevojshme të kryhen një sërë studimesh instrumentale.
Metodat laboratorike:
- Testi ANA. Ai nënkupton zbulimin e faktorit antinuklear. Nëse titri i tij kalon 1:160, është zakon të flitet për zhvillimin e një patologjie autoimune në trup.
- AntiADN. Antitrupat gjenden në gjysmën e pacientëve.
- Anti-Sm. Një test që zbulon antitrupat ndaj një antigjeni specifik Smith.
- Anti-SSA (SSB). Këto janë antitrupa ndaj proteinave. Ato nuk janë specifike për SLE, mund të gjenden edhe në patologji të tjera sistemike.
- Testi antikardiolipin.
- Test gjaku për antihistone.
- Prania e shënuesve të procesit inflamator (rritje e ESR dhe proteinës C-reaktive).
- U ul niveli i komplimentit. Ky është një grup proteinash që përfshihen drejtpërdrejt në formimin e përgjigjes imune.
- Numërimi i plotë i gjakut nuk është i rëndësishëm në diagnozën laboratorike të SLE. Mund të ketë një rënie të lehtë të nivelit të limfociteve, qelizave të kuqe të gjakut, trombociteve dhe qelizave të bardha të gjakut.
- Ekzaminimi i urinës. Në SLE vërehen proteinuria, piuria, cilindruria dhe hematuria.
- Test biokimik gjaku. Rezultatet alarmante janë: rritja e kreatininës, ASAT, ALAT dhekreatinë kinaza.
Edhe nëse analizat janë zhgënjyese në diagnostikimin e SLE, në çdo rast, përshkruhen metoda instrumentale. Bazuar në rezultatet e një ekzaminimi gjithëpërfshirës, sëmundja konfirmohet ose përjashtohet.
Metodat instrumentale
Për të diagnostikuar SLE, mjeku përshkruan:
- Rreze X të kyçeve. Ju lejon të zbuloni ndryshime të vogla në strukturat kockore.
- Skanim me rreze X dhe CT të gjoksit.
- Angiografi dhe rezonancë magnetike bërthamore. Studimi ju lejon të identifikoni lezionet e sistemit nervor.
- Ekokardiografi. Kryhet për të vlerësuar funksionimin e muskujve të zemrës.
Nëse është e nevojshme mund të urdhërohen hetime të veçanta. Gjatë diagnostikimit të SLE, mjekët shpesh përdorin punksionin e mesit, biopsinë e lëkurës dhe veshkave.
Diagnozë diferenciale
Bazuar në ekzaminimin e detajuar dhe marrjen e kujdesshme të historisë. Gjithashtu e rëndësishme në dif. diagnoza e SLE është vendosja e patogjenezës së manifestimeve klinike të pacientit. Kjo për faktin se në shumë raste simptomat shoqërohen me ecurinë e një sëmundjeje tjetër, gjë që ndikon ndjeshëm në zgjedhjen e regjimit të trajtimit.
Lupus eritematoz sistemik duhet të diferencohet nga:
- Anemia.
- Hipotiroidizëm.
- Infeksion viral.
- Dehja e trupit gjatë marrjes së medikamenteve.
- Akne Rosa.
- Dermatit.
- Ekzemë fotosensitive.
- Monoartriti i vazhdueshëm.
- Nekroza aseptike.
- Dështimi i zemrës.
- Diabeti mellitus.
- Hipertension.
- Sëmundjet infektive të sistemit gjenitourinar.
- Tromboza vaskulare renale.
- Tumoret e trurit.
- Patologjitë infektive të sistemit nervor qendror.
- Meningjiti.
- Skleroza e shumëfishtë.
- TB miliare.
Kështu, për të vendosur një diagnozë të saktë, është i nevojshëm vlerësimi më i saktë i simptomave, duke reflektuar shkallën e aktivitetit të sëmundjes themelore.
Trajtim
Megjithë përparimin e rëndësishëm në gjetjen e një metode efektive të terapisë, është e pamundur të shpëtojmë nga sëmundja. Qëllimi i të gjitha aktiviteteve është ndalimi i fazës akute, largimi i simptomave të pakëndshme dhe parandalimi i zhvillimit të komplikimeve.
SLE diagnostikohet dhe trajtohet nga një reumatolog. Nëse është e nevojshme, ai harton një rekomandim për një konsultë me specialistë të tjerë të një profili të ngushtë.
Regjimi standard i trajtimit për lupus eritematoz sistemik përfshin artikujt e mëposhtëm:
- Marrja dhe administrimi intravenoz i glukokortikosteroideve (për shembull, Prednisolone).
- Terapia e kombinuar e pulsit. Ai nënkupton administrimin e njëkohshëm të një citostatiku dhe një glukokortikosteroide. Të parat përfshijnë barnat e mëposhtme: Metotreksat, Ciklofosfamidi.
- Marrja e barnave anti-inflamatore (Aertal, Nimesil).
- Administrimi i barnave që lidhen me serinë e aminoquinolines ("Plaquenil").
- Marrja e agjentëve biologjikë që ndikojnëmekanizmat e zhvillimit të patologjive autoimune. Këto barna janë efektive, por shumë të shtrenjta. Shembuj fondesh: "Gumira", "Rituximab", "Embrel".
- Marrja e antikoagulantëve, diuretikëve, agjentëve antitrombocitar, suplementeve të kaliumit dhe kalciumit.
Në SLE të rëndë, mjeku vendos nëse trajtimet ekstrakorporale (plazmafereza dhe hemosorbimi) janë të përshtatshme.
Pa përjashtim, të gjithë pacientët duhet të shmangin përfshirjen në situata stresuese dhe të qëndrojnë në rrezet e diellit direkte për një kohë të gjatë.
Parashikimi
Kjo varet drejtpërdrejt nga koha e vizitës tek mjeku dhe nga ashpërsia e sëmundjes. Lupus eritematoz sistemik në formën e tij akute zhvillohet me shpejtësi rrufeje, shumica e organeve të brendshme preken pothuajse menjëherë. Fatmirësisht, kjo situatë është jashtëzakonisht e rrallë, ajo çon gjithmonë në komplikime dhe shpesh shkakton vdekje.
Varianti kronik konsiderohet më i favorshmi. Kjo është për shkak të faktit se sëmundja përparon ngadalë, organet e brendshme preken gradualisht. Megjithatë, SLE kronike mund të çojë në pasoja të pakthyeshme. Në shumicën e rasteve, kjo është për shkak të shpërfilljes së problemit dhe mosrespektimit të rekomandimeve të mjekut që merr pjesë.
Komplikimet kërcënuese për jetën përfshijnë: dështimin e veshkave, infarktin e miokardit, kardiosklerozën, perikarditin, dështimin kardiak dhe të frymëmarrjes, tromboembolizmin dhe edemën pulmonare, gangrenën e zorrëve, goditjen në tru, gjakderdhjen e brendshme.
Bpërfundim
Lupus eritematoz sistemik është një sëmundje autoimune. Patogjeneza e sëmundjes ende nuk është përcaktuar, megjithatë, dihet se mekanizmi i zhvillimit të patologjisë qëndron në një sulm të gabuar në sistemin mbrojtës të qelizave të trupit.
SLE nuk ka shenja specifike, ka kaq shumë manifestime klinike të sëmundjes saqë është i nevojshëm një ekzaminim i plotë gjithëpërfshirës. Diagnoza e patologjisë përfshin zbatimin e teknikave laboratorike dhe instrumentale, si dhe diferencimin e sëmundjes nga patologjitë e tjera të mundshme.
