Ekzaminimi neuropsikologjik i nxënësve të shkollës, fëmijëve të vegjël, adoleshentëve dhe të rriturve është detyrë e neuropsikologjisë. Ky term fsheh shkencën mjekësore, një nënseksion i neurologjisë, shkencës psikologjike dhe neurokirurgjisë. Shkenca eksploron vendndodhjen aktuale të sistemeve të trurit, i lidh ato me informacionin shkencor të marrë mbi funksionet më të larta të psikikës. Përparimet shkencore janë të zbatueshme në praktikë dhe përdoren për të studiuar njerëz të gjinive dhe moshave të ndryshme. Aftësi të tilla janë veçanërisht të rëndësishme në punën e patologëve të të folurit.
Pse dhe pse
Diagnostifikimi neuropsikologjik, ekzaminimi i shkrimit dhe leximit kryhen për të përcaktuar mekanizmat specifikë të natyrshëm në një fëmijë të caktuar. Pas ekzaminimit të gjendjes, është e mundur të përcaktohet se çfarë provokoi një dështim zhvillimor, për çfarë arsye fëmija përjeton vështirësi me përshtatjen në shoqëri. Diagnostifikimi në kohë dhe me përgjegjësi bën të mundur përcaktimin se cilat pjesë të hemisferave cerebralehabitur se sa të përhapura janë shkeljet. Krahas diagnozës topikale, ekzaminimi bën të mundur analizimin e masës në të cilën ruhen funksionet mendore. Mjeku përpilon një pamje të plotë të keqfunksionimeve në funksionimin e psikikës, e cila bëhet baza për hartimin e një programi korrigjues. Puna restauruese do t'i besohet një grupi specialistësh dhe prindërit do të përfshihen.
Ekzaminimi neuropsikologjik i kryer paraprak i studentëve më të rinj përfshin përdorimin e testeve, mostrave të krijuara për të vlerësuar funksionalitetin mendor. Bazuar në rezultatet, mund të konkludohet në lidhje me tiparet e kujtesës së një personi, aftësinë e tij për të menduar dhe folur. Gjithashtu analizohen gnosa dhe praktika. Tabelat e zhvilluara për këto prova ofrojnë një përshkrim të detajuar të përgjigjeve të ndryshme të pasakta. Prej tyre mund të mësoni se si lidhen mosfunksionimi dhe çrregullimet e trurit, si mund të ndikohet kjo nëpërmjet lojërave, ushtrimeve.
Karakteristikat
Shpesh, ekzaminimi neuropsikologjik i fëmijëve parashkollorë organizohet në formën e steregnozës. Për ta bërë këtë, objektit i jepet një objekt për palpim, ndërsa sytë e personit janë të mbyllur. Detyra e fëmijës është të identifikojë atë që ka marrë. Gnoza vizuale përfshin njohjen e imazheve, duke përfshirë ato jo të plota, të mbuluara me kapje, si dhe zgjedhjen e një figure specifike nga sfondi i përgjithshëm.
Vlerësimi kinestetik i lëvizshmërisë, gjatë të cilit specialisti i kushton vëmendje pozicionit të gishtërinjve, është një metodë e ekzaminimit neuropsikologjik. Praksi në hapësirë- një qasje në të cilën një person duhet të riprodhojë qëndrimin e dorës në lidhje me një trup tjetër. Praksia në dinamikë është një studim alternativ, gjatë të cilit objekti duhet të ndryshojë pozicionin e furçës, të vizatojë vizatimet e dakorduara paraprakisht.
Një metodë tjetër e ekzaminimit neuropsikologjik është koordinimi dëgjimor-motor. Detyra e objektit është të riprodhojë ritmin e dhënë. Mjeku mund të përshkruajë një studim të aftësisë për të folur, gjatë së cilës një person duhet të emërojë objektet në imazhet e shfaqura, të përsërisë fjalët, frazat. Kujtesa dëgjimore-të folur studiohet me anë të testeve për përsëritjen e fjalëve të dhëna në një rend të caktuar dhe ritregimin e vëllimeve të parëndësishme të prozës. Për të vlerësuar zhvillimin e inteligjencës, është e nevojshme të bëhet një test për numërimin, shkrimin e tekstit, leximin. Shumë informacion mund të nxirren nga vizatimet e objektit në studim.
Rast i veçantë: epilepsi
Shkencëtarë, psikologë dhe neurokirurgë të shquar kanë punuar dhe po punojnë në mënyrë aktive në temën e ekzaminimit neuropsikologjik. Glozman, në veçanti, propozoi një teori popullore të interpretimit të rezultateve. Aktualisht, përdoret në aplikime për një sërë rastesh, duke përfshirë studimin e rezultateve të mostrave të pacientëve me epilepsi. Dihet se gjendja patologjike shoqërohet jo vetëm me kriza karakteristike, por edhe me disa disfunksione konjitive. Prania e tyre nuk është e nevojshme, por e mundur. Për të përcaktuar praninë e çrregullimeve të tilla, për të vlerësuar ashpërsinë e tyre, pacienti dërgohet për kërkime, në bazë të të cilit merret një vendim.në lidhje me programin optimal terapeutik, rehabilitues.
Sipas Akhutina, një ekzaminim neuropsikologjik synon të vlerësojë se si funksionet mendore kanë ndryshuar për shkak të sëmundjes. Si rregull, analizoni vëmendjen e pacientit, aftësinë e tij për të kujtuar, aftësitë e të folurit, vizuale dhe hapësinore. Sigurohuni t'i kushtoni vëmendje funksionalitetit më të lartë mendor. Gjatë studimit, mjeku vlerëson sesi pacienti është në gjendje të mendojë logjikisht, si i qaset zgjidhjes së problemeve. Studime të tilla bazohen në metodat e kompjuterit, letrës, lapsit. Disa zgjasin vetëm një kohë të shkurtër, të tjerët shtrihen për orë të tëra - kjo varet nga nuancat e çështjes. Ndonjëherë pyetësorët lejojnë vlerësimin e gjendjes mendore, përcaktimin e nivelit cilësor të jetës së përditshme të një personi. Mjeku tregon se si aftësitë ndikojnë në jetën e pacientit.
Dëmtimi funksional: Burimet dhe shkaqet rrënjësore
Duke analizuar albumin e ekzaminimit neuropsikologjik, mund të identifikohen disa lloje të dështimeve konjitive. Shkaqet e tyre me sa duket janë të lidhura zakonisht. Epilepsia zhvillohet në sfondin e dëmtimit strukturor të trurit, në të cilin funksionet e pjesëve të caktuara të organit dobësohen. Janë të mundshme shqetësime të përkohshme për shkak të aktivitetit epileptik. Kjo varet kryesisht nga specifikat e krizave, kohëzgjatja e tyre, shpeshtësia, intervalet kohore ndërmjet krizave. Dëmtime të mundshme njohëse për shkak të përdorimit të medikamenteve, duke përfshirë ilaçe të specializuara antiepileptike dhe ilaçe të tjera për të luftuar krizat. Menjëherë pas përfundimitprogrami i drogës, funksionaliteti i trurit zakonisht kthehet në normalitet.
Nëse operacioni planifikohet në sfondin e epilepsisë, metodat e ekzaminimit neuropsikologjik bëhen një hap i rëndësishëm përgatitor. Përjashtimi i tij është rreptësisht i ndaluar. Objekti i studimit është aftësia e një personi për të folur dhe mbajtur mend, vëmendja e tij, përpunimi i të dhënave që vijnë përmes organeve të shikimit, funksionaliteti më i lartë mendor. Studimi zbulon se si lidhen mungesa e funksionalitetit njohës dhe çrregullimet strukturore të trurit. Në të njëjtën kohë, merren parasysh informacionet tashmë të njohura për fokusin epileptik.
Specifikat e verifikimit: çfarë dhe si?
Nëse planifikohet një diagnozë neuropsikologjike, ekzaminimi paraoperativ drejtohet kryesisht për të vlerësuar aftësitë e të folurit. Mjeku duhet të përcaktojë se cila hemisferë cerebrale është më përgjegjëse për këtë funksion. Formulojnë faktorë të rrezikshëm, në bazë të të cilëve planifikojnë një ngjarje kirurgjikale. Më shpesh, MRI funksionale përdoret për këtë. Gjatë procedurës, aktiviteti i trurit regjistrohet gjatë periudhës kur subjekti është duke punuar në detyrat e të folurit. Lejohet të kryhet një test Wada, në të cilin hemisferat janë fikur nga ana tjetër. Duke analizuar rezultatet, mund të kuptohet se cila hemisferë në një rast të caktuar është më e rëndësishme për funksionimin e të folurit.
Ekzaminimi neuropsikologjik paraoperativ i fëmijëve me epilepsi përfshin gjithashtu një vlerësim të rreziqeve që lidhen mengjarje. Mjeku duhet të përcaktojë se si shkeljet mund të korrigjojnë jetën e një personi në të ardhmen, si do të ndikojnë në aftësinë e tij për të punuar.
Sistemi i propozuar në Freiburg për kryerjen e një ekzaminimi neuropsikologjik të fëmijëve dhe metodat e përdorura për të vlerësuar gjendjen e pacientëve me epilepsi, duke përdorur mjete MRI, ndihmojnë në vlerësimin e integritetit të hemisferave cerebrale dhe aftësisë së pjesëve individuale. për të përballuar funksionet e ofruara nga natyra. Pas rezultateve të marra, është e mundur të parashikohet se çfarë masash do të nevojiten në të ardhmen për t'u rikuperuar nga operacioni. Për të rregulluar rezultatet e operacionit për një kohë të gjatë, në të ardhmen do të jetë e nevojshme të kryhen masa kontrolli të paktën dy herë. Si rregull, i pari organizohet një çerek viti pas operacionit, i dyti - një vit më vonë.
Gjithçka është nën kontroll
Ekzaminimi neuropsikologjik i fëmijëve në sfondin e epilepsisë na lejon të sqarojmë se sa efektive janë medikamentet e përshkruara, si ndikon ky apo ai ilaç në funksionimin e trurit. Duke u ndalur në rezultatet e marra, ju mund të zgjidhni një dozë të mirë, të rregulloni të gjitha cilësitë e përbërjes që manifestohen në një rast të veçantë. Në të ardhmen, nëse vendoset të rritet doza, rezultatet e mostrave krahasohen me ato të marra më herët. Me një ulje të aftësive njohëse në sfondin e një kursi terapeutik, vëllimet e barnave të marra zvogëlohen ose braktisen plotësisht.
Për momentin, ekzaminimi fillestar neuropsikologjik zakonisht organizohet duke përdorur teknologjinë e kompjuterizuar me precizion të lartë, e cila lejongjatë ditës për të monitoruar ndryshimet. Monitorimi celular është metoda më efektive për të rregulluar korrigjimin e performancës së trurit të pacientit, si dhe statusin e tij psiko-emocional. Kjo merr parasysh se sa shumë ndikojnë te pacienti kushtet e zakonshme, detyrat rutinë të përditshme.
Qasja gjithë-ruse dhe rekomandimet e përgjithshme
Në vendin tonë, rregullat dhe nuancat e kryerjes së një ekzaminimi neuropsikologjik u propozuan nga një qendër e specializuar që merret me problemet neurologjike të të miturve. Në lidhje me teorinë origjinale të Luria, rregullat e zhvilluara më vonë kanë një formë më të shkurtuar. Ideja kryesore e skemës së aplikuar është studimi i gjendjes së fëmijës. Qendra Gjith-Ruse për Neurologjinë e Fëmijëve, e cila prezantoi udhëzimin kaq gjerësisht të përdorur sot, është e specializuar në punën me pacientët e moshës parashkollore dhe të shkollës fillore.
Skema e përdorur në vendin tonë përfshin teste, teste të krijuara për të thjeshtuar vlerësimin e aftësive mendore, aftësinë për të mbajtur mend dhe folur, gnosës dhe praktikë. Është zhvilluar një tabelë e veçantë që përfshin të gjitha devijimet dhe interpretimet e mundshme, rregullat për interpretimin e tyre. Duke përdorur një tabelë të tillë, një neurolog mund të identifikojë lehtësisht problemet funksionale të cilat struktura të veçanta të trurit janë të pranishme në një pacient të caktuar.
Praktika ka treguar një nivel të lartë efektiviteti të një ekzaminimi të tillë neuropsikologjik si metoda kryesore diagnostike. Ngjarje të thelluara dispanceri u mbajtën me pjesëmarrjen ekopshte, nxënës të jetimoreve nga institucionet e përgjithshme. Devijimet e zbuluara në këtë mënyrë ndihmojnë në zgjedhjen e mënyrave më të mira për të edukuar dhe korrigjuar sjelljen e fëmijës.
Nuancat e ngjarjes: faza përgatitore
Ekzaminimi neuropsikologjik fillon me një bisedë me fëmijën. Për ta bërë këtë, ju duhet të organizoni një dhomë të veçantë. Mobiljet duhet të përfshijnë një tavolinë dhe karrige. Fëmija ulet përballë bashkëbiseduesit. Duhet të përjashtohet prania e lodrave, të huajve, objekteve të ndritshme që mund të tërheqin vëmendjen e foshnjës. Paraprakisht, është e nevojshme të përgatiten imazhe që lejojnë vlerësimin e aftësisë së subjektit për të perceptuar vizualisht informacionin. Për një provë prekëse, duhet të përgatisni sende të përshtatshme. Përveç kësaj, do t'ju nevojiten fletë letre, lapsa dhe stilolapsa. Biseda paraprake synon të thërrasë prirjen ndaj studiuesit: fëmija duhet t'i besojë të rriturit. Kur flet, detyra e personit përgjegjës është të vlerësojë personalitetin e fëmijës, nuancat e sjelljes së tij, aftësinë për të menduar në mënyrë kritike. Një i rritur duhet të përcaktojë se si i trajton i riu miqtë, të afërmit, mësuesit dhe kujdestarët.
Pas një njohjeje paraprake, ata fillojnë të kryejnë detyra që ndihmojnë në përcaktimin e prirjes së fëmijës për të qenë mëngjarash. Është e nevojshme të analizohet sjellja jo vetëm për shenja të qarta, por edhe për shenja latente. Studiuesi duhet të identifikojë dominimin motorik, shqisor, të përcaktojë se cili krah, këmbë, veshi, syri i fëmijës janë në krye. Rezultati i studimit duhet të jetë koeficienti i mëngjarashit, i llogaritur si raport i numrit të mostrave që konfirmuan mëngjarashësinëndaj numrit të përgjithshëm të studimeve të organizuara. Zakonisht bëhen 11 ose më shumë.
Skena kryesore
Për anketën, fillimisht duhet të përgatisni një skemë. Studiuesi është i detyruar ta ndjekë atë në të gjitha detajet, pa devijime. Rezultatet e mostrave futen në një protokoll zyrtar të specializuar. Nëse karakteristikat e gjendjes së fëmijës nuk lejojnë të punohet, duhet të theksohet se cilat analiza nuk janë kryer. Detyrat paraqiten pas një liste të përgatitur paraprakisht. Në tabelën e bashkangjitur, studiuesi mund të shohë se për cilat funksione synohet një test i veçantë. Detyra e personit që kryen provimin është të sigurohet që subjekti të kuptojë dhe të kuptojë detyrën. Nëse fëmija e ka marrë udhëzimin gabimisht, është e nevojshme ta përsërisni atë derisa të arrihet mirëkuptimi.
Duke analizuar informacionin e marrë, është e mundur të identifikohet se çfarë vështirësish po përballet fëmija. Për ta bërë më të lehtë vlerësimin e të dhënave, përdoren skema të formalizuara që marrin parasysh shkeljet tipike dhe të theksuara. Aplikacioni tregon se cilat veçori anatomike, fiziologjike mund të shpjegojnë rezultatin. Çdo seri testesh është krijuar për të studiuar një funksion specifik të trurit, dhe çrregullimet e përcaktuara nga rezultatet e studimit do të jenë kumulative. Në fakt, rezultatet nuk kanë të bëjnë me shkelje gjatë testit, por me dështime funksioni.
Një vlerësim i kujdesshëm është çelësi për një rezultat të saktë
Interpretimi i rezultateveekzaminimi përfshin një deklaratë të simptomave dhe kualifikimin e tij. Bazuar në informacionin e marrë, mund të konkludohet se cili defekt provokoi një kompleks simptomatik heterogjen të manifestimeve të ndërlidhura. Si rregull, kufizimi bazë i "territorit" të shkeljeve shihet nga praktika kinestetike, ndërsa testet e tjera synojnë sqarimin e gjendjes.
Formulimi i një diagnoze topikale bëhet duke përdorur një aplikacion special të miratuar në nivel federal, i cili përfshin kodimin e një sërë çrregullimesh funksionale, duke marrë parasysh lokalizimin e lezionit. Detyra e personelit që kryen studimin është të nxjerrë në pah shkeljet e zbuluara, të përshkruajë diagnozën aktuale. Sindromat lokale të listuara në suplementin zyrtar konsiderohen si bazë për vlerësimin e çrregullimeve, por ky informacion është i përgjithshëm. Në një rast të veçantë, devijimet individuale për shkak të faktorëve të veçantë janë të mundshme.
Përmbledhje
Duke përdorur skemën e pranuar përgjithësisht të kërkimit, ju mund të bëni një diagnozë shpejt, saktë dhe sa më saktë që të jetë e mundur. Në të njëjtën kohë, rezultatet e një sondazhi të zyrtarizuar nuk mund të konsiderohen një e vërtetë absolute. Gjatë interpretimit të tyre, është e rëndësishme të merren parasysh nuancat e gjendjes shëndetësore të një objekti të caktuar.
Devijimet e përcaktuara nga metodologjia e përshkruar ndihmojnë për të formuar një paraqitje të saktë të mosfunksionimit minimal të trurit. Në të njëjtën kohë, merret parasysh psikika e fëmijës, fiziologjia e tij dhe lokalizimi i çrregullimeve, që do të thotë se ata mund të zgjedhin kursin optimal të korrigjimit të zbatueshëm për këtë rast.
Me një kompleks të thellë simptomatik lokal, mungesa mund të shoqërohet me çrregullime organike të trurit. Kjo tregon nevojën për kërkime shtesë dhe masa diagnostikuese. Gjatë këtyre, ju mund të zbuloni një tumor, inflamacion ose degjenerim të indeve, zhvillim jonormal të organit.
