Në këtë artikull, merrni parasysh simptomat kryesore të adnexitit. Çfarë është kjo patologji?
Adnexiti ose salpingooforiti është një proces patologjik i inflamacionit, i cili përfshin si vezoret ashtu edhe tubat fallopiane (shtojcat e mitrës). Në periudhën akute, kjo sëmundje karakterizohet me dhimbje në pjesën e poshtme të barkut, e cila është më e fortë në anën ku inflamacioni është më i fortë, ethe, dehje. Përveç kësaj, mund të ketë një shkelje të ciklit menstrual.
Në formën kronike, shenjat klinike të sëmundjes janë më pak të theksuara, por janë të mundshme rikthime periodike. Kjo patologji çon në zhvillimin e ngjitjeve në organet e legenit dhe ngjitjeve në lumenin e tubave fallopiane, gjë që rrit ndjeshëm gjasat e një shtatëzënie ektopike, si dhe infertilitetit. Simptomat dhe trajtimi i adnexitit janë paraqitur më poshtë.
Përshkrimi i patologjisë
Adnexiti quhet një-ose inflamacion bilateral i vezoreve dhe tubave, që janë shtojcat e mitrës. Në listën e përgjithshme të sëmundjeve të ndryshme inflamatore të aparatit riprodhues femëror, kjo patologji zë një nga vendet kryesore. Inflamacioni i këtyre organeve mund të shkaktohet nga patogjenë të tillë si streptokokët, gonokokët, enterokoket, stafilokokët, kërpudhat, mykobakteret e tuberkulozit, viruset, klamidia, escherichia, etj. Shoqatat mikrobike, për shembull, E. coli, bëhen një shkak shumë i zakonshëm i simptomave të adnexitis. Si rregull, patogjenët e këtij procesi janë rezistent ndaj shumë antibiotikëve modernë.
Bacili i tuberkulozit dhe gonokoku më së shpeshti shkaktojnë inflamacion dypalësh të shtojcave, dhe E. coli dhe stafilokokët shkaktojnë inflamacion të njëanshëm. Parakushtet për shfaqjen e inflamacionit të shtojcave ose rikthimin e tij janë hipotermia, higjiena e dobët, infeksioni me infeksione seksuale, stresi i shpeshtë, dobësimi i imunitetit, shthurja.
Cilat janë simptomat? Si trajtohet adnexiti tek gratë? Përgjigjet për këto pyetje do t'u japim në artikull.
Mekanizmi i përparimit të sëmundjes
Zhvillimi i procesit patologjik fillon, si rregull, me futjen e një agjenti infektiv në mukozën e tubave fallopiane me përfshirjen graduale të shtresave seroze dhe muskulare. Më tej, inflamacioni fillon të përhapet në indet përreth - epitelit sipërfaqësor të vezores dhe rajonit të legenit. Pas ovulacionit, infeksioni prek folikulin e plasjes dhe fillon zhvillimin e tij në vezore. Me të tillapatologjitë, vezoret dhe tubi fallopian bashkohen së bashku dhe formojnë një konglomerat të vetëm inflamator, dhe më pas një absces tubo-ovarian. Rezultati i një sëmundjeje të tillë është zhvillimi i ngjitjeve që parandalojnë kalueshmërinë e tubave fallopiane. Trajtimi i simptomave të adnexitit me antibiotikë do të diskutohet më vonë.
Infeksioni, i cili është shkaku i procesit inflamator në adnexitis, hyn në tubat fallopiane në disa mënyra:
- Hematogjene (me gjak).
- Limfogjenik (me limfë).
- Zbritëse (nga zorra ceku ose sigmoid nëpër peritoneum).
- Ngjitje (nga vagina, përmes kanalit të qafës së mitrës, në mitër, dhe prej andej - tubat fallopiane dhe vezoret).
Shkaktarët e simptomave të adnexitit tek gratë janë me interes për shumë njerëz.
Rruga hematogjene e infektimit të shtojcave të mitrës me adnexit vërehet në rastet e lezioneve tuberkuloze të organeve gjenitale, limfogjene dhe zbritëse - në sëmundjet e rektumit, si dhe të apendiksit në zorrë. Për E. coli, streptokokun dhe stafilokokun, duke hyrë në tubat fallopiane, përdoren kanalet anatomike - vagina dhe kanali i qafës së mitrës. Klamidia dhe gonokoku janë në gjendje të depërtojnë përmes indeve të paprekura. Shpesh ka infeksion në shtojca në të njëjtën kohë në disa mënyra. Ecuria e sëmundjes mund të jetë kronike, akute dhe subakute.
Para se të flisni për trajtimin e simptomave të adnexitit tek gratë, merrni parasysh metodat kryesore të diagnostikimit.
Diagnoza e patologjisë
Arsyeja kryesore e vendosjes së diagnozës në këtë patologjijanë të dhëna të historisë, për shembull, prania ose mungesa e një pajisjeje intrauterine, aborti, histeroskopia diagnostike, lindja e vështirë, si dhe faktorë të tjerë që mund të çojnë në inflamacion të shtojcave. Ankesat e pacientëve dhe rezultatet e hulumtimit merren gjithashtu parasysh. Në një ekzaminim gjinekologjik me këtë patologji, përcaktohet një rritje e dhimbshme e mitrës dhe shtojcave të saj. Për të përcaktuar llojin e agjentit shkaktar të adnexitit, studime të tilla si kultura bakteriologjike dhe njolla nga uretra për praninë e infeksioneve seksualisht të transmetueshme, njolla nga vagina dhe qafa e mitrës.
Ultratingulli me adnexit ju lejon të identifikoni procese të tjera inflamatore që ndodhin në organet e sistemit riprodhues - hydrosalpinx, pyosalpinx. Laparoskopia përdoret si një metodë diagnostike për të identifikuar formacionet purulente dhe për të ekzaminuar tubat fallopiane në lidhje me procedurat terapeutike intrakavitare për inflamacionin.
Për të përcaktuar se cila është kalueshmëria e tubave, si dhe shkaqet e simptomave të adnexitit tek gratë dhe ashpërsia e ndryshimeve patologjike që ndodhin në to, në format kronike, metoda e "histerosalpingografisë" bëhet. përdoret - një ekzaminim me rreze x me futjen e një agjenti të veçantë kontrasti në gjak. Me ndryshimet në ciklin menstrual, kryhen teste të ndryshme funksionale për të vlerësuar punën e vezoreve: treguesit e temperaturës rektale, tensioni i mukusit të qafës së mitrës.
Kini parasysh simptomat e adnexitit akut.
Formë e mprehtë
Kjo sëmundje në formë akute vazhdon me një pasqyrë klinike specifike. Gjendja e pacientit shoqërohet me dhimbje të forta, të mprehta në pjesën e poshtme të barkut, të cilat mund të rrezatojnë në anus dhe në pjesën e poshtme të shpinës. Zakonisht janë më të theksuara përsa i përket inflamacionit. Temperatura rritet, e shoqëruar me të dridhura, rrjedhje mukoze ose purulente, dobësi, çrregullime dizurike, fryrje. Në palpim, ka shenja të acarimit peritoneal. Në gjak vërehet leukocitozë dhe rritje e ESR. Simptomat e adnexitit janë mjaft të pakëndshme.
Shpesh ka një zhvillim të inflamacionit dypalësh të shtojcave, i cili kombinohet me inflamacion të trupit të mitrës. Një sëmundje e kësaj natyre mund të shoqërohet nga fenomene të tilla si algomenorrhea dhe menorragjia. Me një rritje të abscesit inflamator - tubo-ovarian. Në këtë rast, ekziston një rrezik i lartë i këputjes së tubit me hyrjen e përmbajtjes purulente në zgavrën peritoneale, gjë që sjell zhvillimin e pelvioperitonitit. Me intoksikim të rëndë në fazën akute të adnexitit, shpesh ndodhin çrregullime të sistemit vaskular.
Simptomat e rënda të adnexitit në forma të pakomplikuara mund të vazhdojnë për një javë ose pak më gjatë, pastaj sindroma e dhimbjes dobësohet gradualisht, gjaku normalizohet, temperatura e trupit ulet. Rezultati i një procesi të tillë inflamator në zonën e shtojcave mund të jetë një rikuperim i plotë klinik, subjekt i trajtimit në kohë, ose kalimi i procesit në një fazë kronike me një kurs të gjatë.
Fazaforma akute e adnexitit
Me zhvillimin e kësaj forme të procesit patologjik, vërehen katër faza:
- Endometrit akut dhe salpingit pa simptoma të acarimit peritoneal të legenit.
- Endometrit akut dhe salpingit me simptoma të acarimit të peritoneumit të legenit.
- Adnexiti akut, i cili shoqërohet me formimin e një konglomerati inflamator dhe një abscesi.
- Rupturë e një abscesi.
Ecuria e sëmundjes zakonisht kalon në dy faza:
- Toksike kur mbizotëron flora aerobike dhe simptomat e dehjes.
- Septike, kur bashkohet flora anaerobe, simptomat e adnexitit intensifikohen dhe fillon procesi i zhvillimit të komplikimeve. Në këtë fazë të adnexitit, formohet një formacion purulent tubo-ovarian me kërcënimin e perforimit të tij.
Siç është theksuar tashmë, simptomat dhe trajtimi i adnexitit janë të lidhura ngushtë.
Trajtimi i patologjisë
Në fazën akute të inflamacionit të shtojcave, patologjia i nënshtrohet trajtimit në spital me krijimin e kushteve të pushimit për pacientin, caktimin e një diete të lehtë, shumë lëngje dhe monitorimin e funksioneve ekskretuese.. Në adnexitin akut, si rregull, përshkruhen barna antibakteriale me një spektër të gjerë efektesh, si dhe ilaçe kundër dhimbjeve, antiinflamatore, desensibilizuese.
Mjetet kryesore për trajtimin e adnexitit janë antibiotikët me përcaktimin e ndjeshmërisë së një agjenti infektiv ndaj një ilaçi të caktuar. Dozat në këtë rast duhet të sigurojnë përqendrimin maksimal të substancavenë vendin e inflamacionit. Në trajtimin e kësaj patologjie përdoren gjerësisht barnat antibakteriale të grupeve të mëposhtme:
- Penicilina (Ampicilin, Oxacillin).
- Tetraciklina ("Doxycycline", "Tetracycline").
- Fluoroquinolones ("Ofloxacin" dhe të tjerë).
- Makrolidet (Azitromicina, Eritromicina, Roksitromicina).
- Aminoglikozide ("Kanamycin", "Gentamicin").
- Nitroimidazole ("Metronidazol").
- Lincosamide (Clindamycin).
Gjatë kryerjes së terapisë me antibiotikë të sëmundjes, përparësi u jepet barnave antibakteriale me gjysmë jetëgjatësi dhe sekretim të gjatë dhe në forma të rënda të inflamacionit të shtojcave, si dhe kur ekziston rreziku i zhvillimit septik. pasojat, antibiotikët mund të përshkruhen në kombinime të ndryshme. Metronidazoli, i cili administrohet në mënyrë intravenoze dhe orale, ka një efekt baktericid në mikroorganizmat anaerobe. Për të hequr dehjen me adnexitis, terapia me infuzion përdoret me metodën e administrimit intravenoz të tretësirave të dekstranit, glukozës, tretësirave të kripës së ujit, preparateve proteinike etj., me një vëllim të përgjithshëm deri në 2,5 litra në ditë.
Shpesh përdoret në trajtimin e simptomave të adnexitit supozitor.
Si pjesë e terapisë komplekse, përshkruhen supozitorët Fluomizin. Përbërësi kryesor aktiv i këtij ilaçi është kloruri i dekualiniumit. Ka një spektër mjaft të gjerë të aktivitetit antimikrobik.
Si ndihmës përdoret për adnexitis "Hexicon" në formë qirinjsh. Operacioni kryesorSubstanca në këtë preparat është klorheksidin biglukonat. Aktiviteti i tij manifestohet në lidhje me bakteret, protozoarët dhe viruset, por aktiviteti funksional i laktobacileve nuk është i shqetësuar.
Suppozitorët rektal, të cilët përdoren për adnexitis, zakonisht përbëhen nga substanca anti-inflamatore dhe analgjezike. Më poshtë janë më të njohurat:
- Movalis.
- Suppozitorët e indometacinës.
- Voltaren.
- Qirinj me beladona.
Në rast të formave purulente të procesit inflamator, indikohet trajtimi kirurgjik i adnexitit. Sot, në gjinekologjinë operative, përdoren gjerësisht metodat me trauma të ulëta të kryerjes së operacioneve, përfshirë në trajtimin e adnexitit. Për shembull, laparoskopia, përmes së cilës hiqet një formacion purulent dhe fokusi i inflamacionit trajtohet me antiseptikë dhe agjentë antibakterialë. Për më tepër, përdoret një metodë për evakuimin e përmbajtjes së formacionit sakular gjatë punksioneve të forniksit vaginal, me administrimin lokal të antibiotikëve. Me zhvillimin e inflamacionit purulent në shtojcat dhe rrezikun e dëmtimit të organeve fqinje, specialistët mund të përdorin heqjen e plotë kirurgjikale të tubit fallopian, vezores ose veçmas, në varësi të shkallës së procesit inflamator-purulent. Kjo ndodh, si rregull, kur ndodh dështimi i veshkave, kërcënimi i këputjes së abscesit, përgjithësimi i procesit septik, etj.
Pas eliminimit të manifestimeve akute të adnexitit, përshkruhet fizioterapia me ndihmën eekografi, elektroforezë me kalium, magnez, zink në pjesën e poshtme të barkut, lloje të ndryshme masazhi vibrues dhe biostimulim. Në mungesë të masave terapeutike, kjo sëmundje mund të kthehet në një formë kronike të inflamacionit të shtojcave, e cila shfaqet në formën e acarimeve periodike.
Forma kronike e adnexitit
Adnexiti kronik konsiderohet, si rregull, rezultat i një procesi akut të patrajtuar dhe zhvillohet në formën e relapsave që vijnë nga ndikimi i disa faktorëve negativë, të cilët mund të jenë situata stresuese, hipotermi e rëndë, punë e tepërt, IST., etj. Merrni parasysh simptomat e adnexitit kronik.
Në fazat e përkeqësimit vihet re përkeqësim i mirëqenies së përgjithshme të pacientit, dobësi, shfaqje ose intensifikimi i dhimbjes në pjesën e poshtme të barkut, temperaturë 38 gradë, shfaqje e sekrecioneve mukopurulente. Pas disa ditësh, këto simptoma zvogëlohen gradualisht, pas së cilës vazhdon vetëm një dhimbje mesatare e theksuar ose e shurdhër në pjesën e poshtme të barkut. Simptomat e adnexitit janë të rëndësishme për t'u identifikuar në kohën e duhur.
Përafërsisht gjysma e pacientëve me një formë kronike të adnexitit kanë një shkelje afatshkurtër ose të vazhdueshme të ciklit të menstruacioneve sipas llojit të menorragjisë, algomenorresë, oligomenorresë. Përafërsisht 40% e grave në këtë rast kanë një çrregullim të funksioneve seksuale në formën e dhimbjes gjatë marrëdhënieve seksuale, ulje ose mungesë të libidos etj.
Jo të gjithë i dinë simptomat dhe trajtimin e adnexitit kronik.
Në një proces inflamator kronik në zonën e shtojcave, ka një shkelje të funksioneve të organeve të tretjes, për shembull, në formënkoliti, si dhe funksionimi i sistemit urinar, për shembull, cistiti, bakteriuria, inflamacioni i veshkave, etj. Përsëritja e shpeshtë e adnexitit mund të çojë në zhvillimin e patologjive nervore dhe uljen e aftësisë së pacientit për të punuar, shfaqjen të kushteve depresive dhe simptomave të ankthit të shtuar. Simptomat e adnexitit tek gratë në formë kronike manifestohen në mënyra të ndryshme.
Procesi aktual kronik
Përkeqësimi i adnexitit kronik ndodh, si rregull, në dy mënyra:
- Infektive-toksike - me rritje të proceseve eksudative në shtojca, rritje të dhimbjes së tyre, ndryshime në gjak.
- Neurovegjetative - me simptoma të përkeqësimit të shëndetit, ulje të aftësisë për të punuar, paqëndrueshmëri humori, çrregullime endokrine dhe vaskulare.
Komplikimet e adnexitit
Adnexiti kronik i përsëritur shpesh çon në një rezultat patologjik të shtatzënisë (abort spontan, shtatzëni ektopike), si dhe infertilitet dytësor, i cili në formën kronike të adnexitit mund të jetë jo vetëm rezultat i ndryshimeve patologjike në tubat fallopiane.. Ky proces shpesh sjell ndërprerje të vezoreve në formën e çrregullimeve menstruale, etj. Forma të tilla të infertilitetit janë shumë të vështira për t'u trajtuar.
Me zhvillimin e formës kronike të kësaj patologjie vihet re formimi i infiltrateve, shfaqja e proceseve sklerotike në tuba, si dhe pengimi i tyre. Ngjitje formohen edhe rreth vezoreve.dukuritë. Nga një fokus kronik, infeksioni mund të përhapet në organet fqinje dhe të provokojë zhvillimin e kolitit kronik, pielonefritit, kolecistitit.
Metodat terapeutike për të luftuar inflamacionin kronik të shtojcave
Në fazën e përkeqësimit të formës kronike të adnexitit, si rregull, kryhen masa të tilla terapeutike që korrespondojnë me procesin akut - në formën e shtrimit në spital, antibakterial, infuzion, desensibilizues dhe terapi vitaminash. Pasi periudha e përkeqësimit të zvogëlohet me inflamacion të shtojcave, pacientit mund t'i rekomandohet kryerja e autohemoterapisë, injeksione aloe, procedura fizioterapie - elektroforezë me përdorimin e barnave (lidazë, kalium, jod, magnez, zink), terapi me ultratinguj dhe masazh vibrues. Kjo bëhet nën kontrollin e parametrave klinikë dhe laboratorikë.
Fizioterapia, e cila përdoret për inflamacionin e shtojcave, ndihmon në reduktimin e eksudimit të indeve, ka efekte analgjezike dhe absorbuese dhe redukton formimin e ngjitjeve. Përveç kësaj, ozokeriti, terapia me parafine dhe ujitja vaginale me klorur natriumi dhe ujë mineral sulfide janë shumë efektive në inflamacionin e shtojcave. Në fazën e faljes, pacientëve u tregohet trajtim spa. Ne shqyrtuam shenjat dhe simptomat e adnexitit.
Parandalimi i sëmundjeve
Grupi i rrezikut për shfaqjen e kësaj sëmundje përfshin gratë që vuajnë nga infeksionet seksualisht të transmetueshme dhe përdorin kontraceptivë intrauterine, si dhe ato që i janë nënshtruaroperacionet në organet e brendshme gjenitale dhe abortet. Kërcënimi i komplikimeve patologjike tregon nevojën për masa të veçanta parandaluese:
- Përjashtimi i faktorëve që mund të provokojnë zhvillimin e adnexitit dhe rikthimet e tij - hipotermia, stresi, infeksionet, etj.
- Përdor metoda racionale të kontracepsionit.
- Terapia komplekse në kohë e sëmundjeve inflamatore që prekin organet e legenit.
- Ndjekja sistematike me një specialist.
Vetëm nëse ndiqen të gjitha rekomandimet, simptomat e adnexitit tek gratë nuk do të shfaqen.
