Në verë dhe dimër, të rriturit dhe fëmijët, me të ardhura të ulëta dhe sinqerisht të pasur - infeksionet enterovirus nuk kursejnë askënd. Simptomatologjia e sëmundjeve që shoqërohen me këtë patogjen ka një gamë të gjerë. Gjeografia e viruseve dhe diversiteti i tyre është mahnitëse. Le të përpiqemi të kuptojmë etiologjinë, burimet, rrugët e infeksionit, metodat e trajtimit dhe rekomandimet klinike për infeksionin enterovirus.
Rëndësia e temës
Të dhënat mbi shpërthimet epidemiologjike të regjistruara në vende të ndryshme tregojnë aktivizimin e infeksioneve enteroviruse në botë. Gjeografia e shpërndarjes së këtij grupi patogjenësh është e kudondodhur, manifestimet klinike janë të ndryshme.
E veçanta e infeksioneve të këtij lloji lidhet me konceptin e bartësve të virusit. Kjo do të thotë se virusi mund të jetë në trupin e njeriut, por manifestohet në raste të veçanta - kur imuniteti natyror dobësohet. Përveç kësaj, bartja e virusit kontribuon në formimin e sporeve, duke çuar nësëmundjet masive dhe infeksioni i një numri të madh marrësish jo-imune.
Patogjeniteti dhe manifestimi
Ky është një grup infeksionesh që janë kryesisht asimptomatike ose nuk e dëmtojnë shumë një person. Por ka përjashtime nga çdo rregull. Janë infeksionet enteroviruse ato që zënë vendin e dytë në frekuencën e sëmundjeve të ngjashme me të ftohtit.
Infeksioni mund të jetë jashtëzakonisht i rrezikshëm dhe të prekë të gjitha sistemet dhe organet, muskujt, mukozën. Kjo antroponozë ka dy rezervuarë:
- një person ku patogjeni shumohet dhe grumbullohet;
- mjedis (uji, ajri, ushqimi) ku virionet janë në gjendje të ruajnë virulencën për një kohë të gjatë.
Rruga kryesore e transmetimit të infeksioneve enterovirale - ajrore - është më e shpejta dhe më e paparashikueshme. Jo më pak efektive është mënyra se si infeksioni hyn në trupin e njeriut përmes rrugës ushqimore dhe oral-fekale. Ekziston edhe një rrugë vertikale e infeksionit - nga nëna bartëse tek i porsalinduri. Dhe pikërisht me këtë fenomen shumë pediatër e lidhin sindromën e vdekjes së papritur të foshnjave.
Çfarë lloj kafshe është kjo?
Le të hedhim një vështrim më të afërt se cilët mikroorganizma shkaktojnë infeksion enterovirus. Agjentët patogjenë janë viruset - forma jete jashtëqelizore që parazitojnë në qelizat e një organizmi të gjallë. E veçanta e këtij grupi qëndron në minimumin e komponentëve strukturorë jashtë qelizës (virionet) dhe aftësinë për të filluar sintezën e materialit të vet gjenetik në kurriz të burimit të qelizës strehuese.
Detyra kryesore e virionit është të futet brenda qelizës,që arrihet me strukturën specifike të guaskës së viruseve (kapsideve). Pasi të infiltrohet, ky parazit mund të sillet në mënyra të ndryshme, duke luajtur skenarë që ndryshojnë në nivelet e autonomisë:
- Skenari është produktiv (natyrisht, nga pikëpamja e virusit): paraziti fillon sintezën e materialit të tij gjenetik sipas planit të tij, duke varfëruar burimin e qelizës dhe duke çuar në vdekjen e saj.
- Një tjetër skenar është pajtimi. Këtu paraziti inkorporon gjenomin e tij në gjenomin e qelizës pritëse dhe replikon acidet e tij nukleike në mënyrë kovalente me të.
Zhvillimi i mëtejshëm shkon në dy mënyra. Në të parën, virusi ngrin dhe vetëm në kushte të caktuara gjenet e tij aktivizohen, duke prodhuar një brez të ri parazitësh që largohen nga qeliza që vdes. Në variantin e dytë të zhvillimit, gjenomi i virusit përsëritet vazhdimisht, por qeliza nuk vdes. Brezi i ri i virioneve shtyhet nga ekzocitoza.
Mikrobiologjia e enteroviruseve
Grupi i agjentëve shkaktarë të infeksioneve enterovirus te njerëzit përfshin përfaqësues të familjes Picornaviridae. Kjo familje përfshin më shumë se 60 patogjenë nga gjinia e enteroviruseve (Enterovirus), rinoviruseve (Rinovirus), kardioviruseve (Cardiovirus) dhe Autoviruseve (Aphtovirus).
Gjinia e enteroviruseve përfshin viruset e poliomielitit (3 forma ose serotipe), viruset Coxsackie të grupit A (24 serotipe) dhe B (6 serotipe), ECHO (Enteric Cytopathogenic Human Orfhan - jetimë serologjikë citopatogjenë të zorrëve, 34), virusi i hepatitit A dhe shumëenteroviruset e paklasifikuara. Të gjithë kanë një numër karakteristikash të ngjashme strukturore:
- Këta janë viruse të vegjël (nga pico - "i vogël"), me masë brenda 28 nanometra.
- Ata kanë një kapsid kub të ndërtuar nga 4 lloje proteinash.
- Kanë një antigjen të përbashkët fiksues të komplementit për të gjithë gjininë, serotipet ndryshojnë në antigjenet e proteinave tip-specifik.
- Materiali gjenetik është ARN lineare me një fije floku.
- Gavorca e jashtme superkapside, pa karbohidrate dhe lipide.
- Keni stabilitet të lartë në mjedisin e jashtëm. Kjo është arsyeja pse acidi i stomakut nuk i vret ata.
Patogjeniteti dhe rezistenca
Përfaqësuesit e kësaj gjinie janë të kudondodhur, duke prekur bimët, kafshët, bakteret. Enteroviruset hyjnë në trup në mënyra të ndryshme, kryesisht përmes traktit tretës, riprodhohen në mukozën dhe nyjet limfatike, hyjnë në qarkullimin e gjakut dhe përhapen në të gjithë trupin. Dëmtimi i një ose një organi tjetër varet nga lloji i patogjenit dhe statusi imunitar i marrësit.
Enteroviruset janë të zakonshëm në të gjitha kontinentet e planetit. Ato mbeten ngjitëse (infektive) në mjedis deri në një muaj dhe në feçe deri në gjashtë muaj. Rezistent ndaj ngricave, por vdes kur nxehet në 50 °C. Ato mbeten patogjene në mjedise acidike (nuk i tremben lëngut gastrik), janë rezistente ndaj veprimit të alkooleve 70%, por shkatërrohen nga rrezet ultraviolet dhe ultrazërit.
Kur dezinfektohen dhomat dhe objektet, përdoren oksidues(peroksid hidrogjeni dhe permanganat kaliumi), agjentë që përmbajnë klor, formaldehid, të cilët çaktivizojnë patogjenin.
Diagnoza e infeksioneve enterovirus
Specifikiteti i diagnostikimit të patogjenëve të këtij grupi sëmundjesh bazohet në identifikimin e të gjithë patogjenëve të pranishëm në trup. Materiali për hulumtim është feces dhe urina, shtupa nga zonat e prekura të mukozave, gjaku dhe lëngu cerebrospinal. Metodat e mëposhtme përdoren për të diagnostikuar infeksionet enterovirus:
- Studim virologjik. Kjo teknikë përdor kultura qelizore dhe kafshë laboratorike. Për shembull, kulturat e vazhdueshme të epitelit renal të majmunit përdoren për të përcaktuar të gjitha serotipet e virusit të poliomielitit. Përdoret gjithashtu një reaksion zinxhir polimerazë.
- Mostrat serologjike. Përdoret metoda e serumeve të çiftëzuara dhe prodhimi i mostrave me ngjyra. Metoda bazohet në aftësinë e viruseve për të shtypur metabolizmin qelizor, për të ndryshuar pH-në e mediumit dhe, në përputhje me rrethanat, ngjyrën e mostrës së provës.
- Metodë e shprehur. Mjaft komplekse dhe jo e përdorur gjerësisht. Analiza kardiake përdoret për diagnostikim (ndryshime në bërthamat e qelizave të prekura).
Shumë shkaktarë - shumë manifestime
Format e infeksioneve enterovirale sipas klasifikimit modern:
- Intestinale, ose gastroenterike. Sëmundja zgjat nga një deri në dy javë. Manifestimet klinike: rinit, ënjtje e mukozave të orofaringut, kollë, fryrje, diarre dhe të vjella.
- Ethet Enterovirus. Simptomat: ethe deri në 40 ° C, dobësi, dhimbje muskulore, skuqje të sklerës së syrit, të përzier dhe të vjella, në raste të rralla - diarre. Sëmundja zgjat 3-7 ditë. Agjentët shkaktarë janë enteroviruset e të gjitha nënllojeve.
- Katarrale ose respiratore (herpangina). Sëmundja zgjat deri në një javë dhe vazhdon si respiratore akute. Shkaktuar nga Coxsackie A dhe B. Simptomat: ethe afatshkurtër me temperaturë të lehtë, dhimbje fyti, plagë në muret e faringut dhe bajamet, humbje oreksi.
- Infeksion intestinal. Kohëzgjatja e sëmundjes tek fëmijët e vegjël është deri në 2 javë, tek të moshuarit dhe të rriturit - 1-3 ditë. Vetëm mukoza e zorrëve preket. Klinika: dhimbje barku, jashtëqitje të shpeshta dhe të lirshme, diarre, ndoshta një rritje e lehtë e temperaturës së trupit.
- Miokarditi. Çrregullime të zemrës në lidhje me humbjen e shtresave të ndryshme të saj. Simptomat shoqërohen me rritje të rrahjeve të zemrës, lodhje, dobësi, ulje të presionit dhe dhimbje gjoksi. Patogjenët - Coxsackie B5 dhe ECHO.
- Eksantema. Brenda 3-5 ditëve, një skuqje e ngjashme me rubeolën shfaqet në fytyrë dhe trup.
- Konjunktiviti. Simptomat: dhimbje në sy, turbullim i shikimit, lakrimim dhe hemorragji, mund të ketë rritje të nyjeve limfatike. Sëmundja zgjat deri në dy javë. Patogjenët: serotipi i enterovirusit 70, Coxsackie 24.
- Meningjiti dhe encefaliti. Forma më e rëndë e infeksionit enterovirus. Manifestimet klinike: dhimbje të forta, temperaturë të lartë, të vjella, delirium, konvulsione. Ecuria e sëmundjes është shpërthime periodike që mund të zgjasin deri në 2 muaj. Agjentët shkaktarë të kësaj forme janë viruset Coxsackie B dhe ECHO.
- Forma paralitike. Ajo shoqërohet me paralizë të njëanshme ose dypalëshe të gjymtyrëve, ulje të tonit të muskujve. Simptomat mund të vazhdojnë deri në 8 javë, me zhvillim të rëndë, një përfundim fatal është i mundur për shkak të shkeljeve të qendrës së frymëmarrjes.
- Mialgji epidemike. Një sëmundje mjaft e rrallë që manifestohet me dhimbje paroksizmale në muskuj, në gjoks dhe në bark. Shoqërohet me temperaturë dhe djersitje të shtuar. Kohëzgjatja e kursit është deri në 10 ditë. Patogjenët - Coxsackie B3 dhe B5.
- Encefalomiokarditi i të porsalindurit - në 60-80% çon në vdekje. Agjentët shkaktarë janë viruset Coxsackie të grupit B. Simptomat: letargji, konvulsione, dështimi i zemrës, refuzimi për të ushqyer me gji.
Periudha e inkubacionit në të gjitha rastet zgjat nga 2 deri në 15 ditë. Fillimi i sëmundjes është gjithmonë akut. Mund të ketë forma të përziera infeksioni.
Porta e hyrjes së patogjenit
Para se të pyesni veten se si të trajtoni një infeksion enterovirus tek fëmijët, le të kuptojmë se si hyn në trup. Porta hyrëse në këtë rast është mukoza e rrugëve të frymëmarrjes dhe e traktit tretës, ku viruset hyjnë në rrugët fekalo-orale ose ajrore.
Kur një patogjen hyn në mukozën, fillon një reaksion inflamator lokal. Kjo do t'i japë fund infeksionit me një imunitet mjaft të fortë. Por nëse statusi imunitar dobësohet, virulenca e virusit është e lartë dhe sasia e tij është mjaft e madhe, atëherë infeksioni përgjithësohet. Ai hyn në qarkullimin e gjakut dhe përhapet në të gjithë trupinsipas karakteristikave tropikale të patogjenit.
Në varësi të organit ose indeve të prekura, klinika dhe simptomat e sëmundjes mund të jenë shumë të ndryshme.
Simptomat e përgjithshme dhe rrjedha e sëmundjes
Ashpërsia dhe kohëzgjatja e një infeksioni enterovirus varet nga shumë faktorë. Këto përfshijnë:
- Virulenca e patogjenit (aftësia për t'i rezistuar mekanizmave mbrojtës të trupit).
- Veçoritë e tropizmit - drejtimi i virusit për të dëmtuar organe dhe inde të caktuara.
- Statusi imunitar i personit të infektuar. Sa më i lartë të jetë, aq më shumë gjasa është fitorja e organizmit mbi patogjenin.
Siç është tashmë e qartë, viruset e këtij grupi mund të prekin sisteme dhe organe të ndryshme të trupit tonë. Por pavarësisht nga burimi i infeksionit, simptomat e zakonshme të infeksioneve të tilla janë si më poshtë:
- Temperatura gjatë infeksionit enterovirus rritet nga 38ºС në 40ºС.
- Ënjtje e nyjave limfatike submandibulare dhe të tjera.
- Dobësi dhe përgjumje.
- Rash në disa raste.
- Nauze, të vjella dhe diarre.
Masa parandaluese
Nuk ka metoda të veçanta parandalimi në këtë rast. Për të shmangur infeksionin, para së gjithash është e nevojshme të respektohen rregullat e higjienës personale: lani duart dhe ushqimin, pini ujë të zier dhe të pastruar. Gjatë një shpërthimi, shmangni vizitat në vende të mbushura me njerëz. Por, ndoshta, gjëja kryesore është të monitorohet gjendja e trupit dhe të rritet imuniteti. Një mënyrë jetese e shëndetshme, ushqimi i duhur dheAktiviteti fizik do të minimizojë mundësinë e një sulmi viral.
Nëse ka një anëtar të familjes të infektuar, të gjithë kontaktet duhet të jenë më të kujdesshëm për masat parandaluese. Veglat e veçanta dhe sendet e higjienës personale për pacientin dhe vëmendja e shtuar ndaj higjienës personale të të gjithë anëtarëve të familjes duhet të jenë prioritet.
Në institucionet e fëmijëve vendoset karantina në rast të shpërthimit të infeksioneve enteroviruse, e cila caktohet për 14 ditë nga momenti i kontaktit të fundit dhe kryhen masa kundër epidemisë (dezinfektimi). Maternitetet janë gjithashtu në karantinë dhe të gjithë punonjësit që kanë pasur kontakt me pacientët dërgohen me pushime për dy javë.
Si të trajtojmë infeksionin enterovirus tek fëmijët?
Fëmijët, për shkak të statusit të tyre imunitar, janë më të ndjeshëm ndaj sëmundjeve të tilla. Nëse dyshoni për një infeksion enterovirus te një fëmijë, duhet të kontaktoni një pediatër dhe të merrni një referim për hulumtimin e nevojshëm në një rast të veçantë. Ndonjëherë mund të jetë e nevojshme të konsultoheni me mjekë të specialiteteve të ngushta - një kardiolog, një otolaringolog ose një oftalmolog.
Trajtimi i formave të lehta të sëmundjes kryhet në baza ambulatore dhe vetëm nëse dyshohet për meningjit, miokardit dhe lezione të tjera të kombinuara, fëmija mund të shtrohet në spital. Nuk ka ilaçe specifike për infeksionin enterovirus. Trajtimi fokusohet në reduktimin e simptomave negative, parandalimin e dehidrimit dhe zbulimin e hershëm të efekteve anësore.
Zakonisht trupie përballon vetë infeksionin brenda një jave dhe nuk vërehen pasoja të rëndësishme të infeksioneve me enterovirus. Për të ruajtur trupin, zakonisht përshkruhen ilaçe simptomatike (për shembull, antipiretike) dhe patogjenetike (sorbentë dhe pomada antiseptike). Nuk ka kufizime dietike, por ia vlen të kujtojmë se ushqimi për infeksionin enterovirus duhet të jetë i ekuilibruar dhe të marrë parasysh natyrën e sëmundjes. Pra, kur orofaringu është i infektuar, ushqimi nuk duhet të jetë i nxehtë apo i ftohtë, gjë që do të lehtësojë dhimbjen kur të gëlltitet.
Antibiotikët përshkruhen për infeksionet dytësore dhe komplikimet e infeksionit enterovirus, si pneumonia, otiti, miokarditi. Në disa forma sëmundjesh, përshkruhen barna hormonale. Por të gjitha këto emërime duhet të bëhen nga mjeku pas një studimi të plotë të rezultateve të hulumtimit dhe duke marrë parasysh gjendjen e pacientit.
Sëmundjet më tipike enterovirus
Është e pamundur të mos rendisim infeksionet më të zakonshme dhe më të konsideruara tipike të shkaktuara nga enteroviruset. Këto përfshijnë:
- Gripi i verës. Infeksioni më i zakonshëm ndodh kur notoni në lumenj dhe në det. Mbinxehja dhe hipotermia kontribuojnë në zhvillimin e infeksionit. Simptomat kombinojnë simptoma të ngjashme me gripin dhe shqetësime të zorrëve. Sëmundja zgjat nga 3 deri në 7 ditë, e shoqëruar me ethe, diarre, dhimbje të fytit, ndonjëherë edhe konjuktivit.
- Gerpangina. Shpërthime si herpes në pjesën e pasme të fytit dhe në bajamet. Sëmundja zhduket në 3-5ditë.
- Pemfigus viral. Shfaqja e flluskave të mbushura me lëng në pëllëmbët e dorës, midis gishtërinjve, në shputa. Temperatura shoqëron infeksionin në 1-2 ditët e para, simptomat zhduken brenda një jave.
- Ekzantema virale. Shkaktohet nga echoviruset dhe shoqërohet me një skuqje të ngjashme me rubeolën në të gjithë trupin. Më pak e zakonshme, simptomat zhduken brenda dhjetë ditësh.
Si përfundim, dëshiroj të theksoj se ky grup sëmundjesh karakterizohet nga një fenomen i tillë si bartësi i virusit. Shpesh të rriturit nuk sëmuren, por janë bartës të virusit. Por fëmijët, me statusin e tyre ende të paqëndrueshëm të sistemit imunitar, infektohen lehtësisht. Prandaj, respektimi i rregullave të higjienës personale është i detyrueshëm si për të rriturit ashtu edhe për fëmijët. Dhe mbani mend - çelësi i fitores së trupit ndaj viruseve që e sulmojnë vazhdimisht është një imunitet i fortë natyror. Qëndroni të shëndetshëm dhe kujdesuni për veten dhe fëmijët tuaj!
