Shoku anafilaktik është një reagim me zhvillim të shpejtë ndaj një alergjeni, i shoqëruar me çrregullime të qarkullimit të gjakut, spazma, mungesë oksigjeni. Goditja mund të ndodhë menjëherë, ose mund të zgjasë për disa orë.
Shkalla e ashpërsisë së saj varet nga sasia e alergjenit që ka hyrë në trup. Mund të ndodhë në rrethana të ndryshme:
- Kur kafshohen nga insektet helmuese, gjarpërinjtë. Thimbja e bletës.
- Përdorimi i barnave (ndihma e parë mund të kërkohet për shokun anafilaktik në stomatologji gjatë trajtimit banal të dhëmbëve, në gjinekologji, urologji, traumatologji, kur vizitoni kirurgun, gjatë injeksioneve).
- Kur vaksinohet.
- Për alergjitë ushqimore. Ethet sezonale të barit mund të rezultojnë gjithashtu në pasoja të rënda.
Manifestimet e anafilaksisë
- I mprehtëpërkeqësimi i qarkullimit periferik dhe qendror, i shoqëruar me ulje të presionit në arterie. Në të njëjtën kohë, viktima ndjen dhimbje koke, të përziera, turbullira në sy, ndërsa vërehet zbehja e lëkurës, pulsi është me fije.
- Shock (i dhimbshëm dhe toksik): një person përjeton dhimbje të forta gjoksi, mbytje.
Natyra e një reaksioni anafilaktik, dhe për rrjedhojë dhënia e ndihmës së parë për shokun anafilaktik, varet nga cili organ është prekur. Nga këtu, dallohen 4 lloje të anafilaksisë:
- ndikon në lëkurë;
- sistemi nervor (tipi cerebral);
- muskuli i zemrës (kardiogjen: sulmet në zemër, miokarditi);
- organet e frymëmarrjes (lloji astmatik).
Më shpesh, reaksionet alergjike të këtij lloji janë të përsëritura. Për të dhënë ndihmën e parë në kohë për shokun anafilaktik, është e nevojshme të keni në dorë barnat e duhura. Zakonisht njerëzit që janë të prirur ndaj reagimeve të tilla i kanë këto ilaçe. Gjithashtu, çdo specialist që ofron kujdes mjekësor duhet të ketë me vete një çantë të veçantë të ndihmës së parë. Pa një çantë të ndihmës së parë kundër goditjes në dorë, asnjë mjek i vetëm nuk ka të drejtë të punojë.
ndihma e parë
Ndihma e parë për shokun anafilaktik përbëhet nga aktivitetet e mëposhtme:
- Në varësi të vendndodhjes së viktimës, telefononi një ambulancë, mjeku, ekipin e reanimacionit.
- Largoni pacientin nga burimi i reaksionit alergjik në varësi të situatës: hiqni gjilpërën ngatretësirë medicinale, lani stomakun e ushqimit alergjik, hiqni thumbin, përpiquni të shtrydhni helmin, ofroni pacientit një dhomë me ajër të kondicionuar pa akses në polen të dëmshëm etj.
- Shtrojeni pacientin me këmbët deri në lartësinë e jastëkut.
- Lëreni viktimën të marrë ajër të freskët të freskët (hapni dritaren, nëse është një reaksion alergjik ndaj disa faktorëve mjedisorë, polenit, ndizni kondicionerin).
- Sigurohuni që personi të jetë i vetëdijshëm (pyeteni për diçka, për shembull, me çfarë e lidh këtë reagim, të ushtrojë një ndikim të lehtë fizik).
- Pastroni sistemin e frymëmarrjes nga mukusi, vjellni nëse është e nevojshme.
- Vendos kokën në anën tënde.
- Kur jepni ndihmën e parë për shokun anafilaktik, mund të hasni në ndalim të frymëmarrjes dhe qarkullimit të gjakut - është i nevojshëm ringjallja urgjente. Baza e këtyre aktiviteteve janë: masazh indirekt i zemrës (30 klikime) dhe frymëmarrje artificiale (2 frymëmarrje).
- Nëse dy persona ju ndihmojnë, ju duhet të ndërroni çdo 2 minuta. Lejohen vetëm ngjeshjet në gjoks deri në mbërritjen e ekipit të ambulancës nëse ofruesit e ndihmës së parë nuk janë të trajnuar për teknikën e duhur të frymëmarrjes artificiale ose nëse ekziston rreziku i infeksionit.
- Kur shfaqet një gjendje e tillë tek një person, rekomandohet gjithashtu, nëse është e mundur, të kontrollohet pulsi dhe presioni i tij. Nëse presioni nuk përcaktohet, shoku zhvillohet me shpejtësi, është urgjente të kryhen masat e ringjalljes, zbatohenilaçe.
- Si ndihme e pare per shokun anafilaktik, aplikoni nje turniket mbi vendin e injektimit me alergjen. Mos harroni për rregullat për aplikimin e një turiku. Sigurohuni që të vendosni një shënim nën të, me datën dhe kohën e mbivendosjes. Koha maksimale e mbivendosjes në verë është 2 orë, në dimër 1,5 orë. Optimale - çdo 30 minuta, lironi turniket për 5 minuta, në mënyrë që të shmangni çrregullimet e qarkullimit të gjakut në gjymtyrë.
- Është e nevojshme që para ardhjes së mjekut të jeni pranë pacientit, të kontrolloni vetëdijen e tij, t'i jepni të gjithë ndihmën e mundshme. Ekipi i reanimacionit që vjen duhet të dijë: sa kohë ka qenë viktima në këtë gjendje, çfarë reagimi ka, informacione rreth manipulimeve të kryera.
Dhënia e ndihmës së parë për shokun anafilaktik është një ngjarje shumë e rëndë, ofrimi i saj në kohë do të ndihmojë në shmangien e vdekjes.
Çdo punonjës shëndetësor i mesëm dhe i lartë duhet të dijë rregullat për ofrimin e këtij kujdesi. Gjithmonë kur kryejnë manipulime që mund të çojnë në një reaksion alergjik, specialistët duhet të mbajnë barna të përdorura për të lehtësuar një sulm. Ekziston një listë e veçantë e barnave të ndihmës së parë për shokun anafilaktik.
Kjo listë përfshin
Adrenaline 0, 1%, në ampula të një mililitri. Ka gjithashtu EpiPen të veçanta që përmbajnë një dozë të vetme adrenaline
- Norepinefrinë 0, 2% në ampula 1 ml.
- Barna antialergjike ("Suprastin", "Dimedrol", "Loratadin", "Zirtek").
- Kortikosteroidet (prednizolon në ampula 30 miligramësh, hidrokortizon në ampula 4 miligramë).
- Mjetet që rrisin presionin e gjakut ("Ephedrine" 5% në ampula, "Mezaton" 1%).
- Bronkolitikë (lehtësues i bronkospazmës) - "Eufillin" 2, 4% në ampula.
- Glikozide kardiake ("Strophanthin" 0.05%, "Korglikon" 0.06% në ampula).
- Tonics (10% kafeinë).
- Stimulues të frymëmarrjes ("Cordiamin").
- Për infuzione intravenoze (në / in), intramuskulare (në / m) të barnave, fizike. tretësirë, tretësirë glukoze 5%, sisteme infuzioni. Duhen gjithashtu alkool, doreza, shiringa sterile, peceta, shirit ngjitës fiksues.
Kujdesi infermieror
Një infermiere që u bën injeksione pacientëve mban gjithmonë barna të ndihmës së parë për shok. Ai merr parasysh mundësinë që të ndodhë shoku anafilaktik. Ndihma e parë e infermierit: algoritëm i qartë dhe koherent:
- Infermierja duhet të ndalojë, jo më injeksione.
- Thirrni një mjek urgjentisht.
- Aplikoni një turne në gjymtyrën e injektuar mbi vendin e injektimit.
- Jepini pacientit një qëndrim të përshtatshëm (i shtrirë, vendosni këmbët e tij në jastëk).
- Vendosni kokën e pacientit në njërën anë, nxirrni protezat,shtyje nofullën e poshtme përpara, duke liruar rrugët e frymëmarrjes.
- Nëse është e nevojshme, filloni ventilimin mekanik, masazhin e zemrës (indirekt).
Shoku anafilaktik është një gjendje vdekjeprurëse. Për ndihmën e parë, infermierja mund të përdorë:
- Me një tretësirë të adrenalinës 0.1%: injektoni në mënyrë subkutane gjysmë mililitri. Lejohet futja në muskulin gluteal ose femoral. Është gjithashtu urgjente të shpohet vendi i injektimit me alergjenin me përbërjen e mëposhtme: holloni gjysmë mililitri adrenalinë 0,1% në një shiringë me 5 mililitra kripë. zgjidhje, në rreth pesë deri në gjashtë vende. Këtu - aplikoni akull.
- Qasja e shpejtë në venat e pacientit është shumë e rëndësishme në shokun anafilaktik. Ndihma e parë: algoritmi i veprimit të infermierit përfshin edhe infuzionin intravenoz. Infermierja duhet të sigurojë akses të shpejtë në enët e pacientit. Për ta bërë këtë, ajo kateterizon një venë dhe injekton pika fiziologjike. Injekton një tretësirë prednizoloni, 60-150 miligramë në 20 mililitra kripur në mënyrë intravenoze (në llogaritjen 1-2 miligramë për kg të peshës së viktimës). (Deksametazoni 8-32 miligramë, 100-300 miligramë hidrokortizon për muskul ose venë është i pranueshëm.
- Këshillohet injektimi në muskul 5 mililitra "Dimedrol" 1%, 2 mililitra "Suprastin" 2%.
Ndihmë mjekësore
- Është e nevojshme të kryhet infuzion në kateterin venoz: fizik. një zgjidhje me një vëllim total prej të paktën 1 litër, nëse është e mundur, injektoni 0,5 litra kripë. tretësirë dhe 0,5 l"Refortana GEK".
- Nëse ka persistencë të hipotensionit, është e nevojshme të riinjektoni 0,5-1,0 mililitra adrenalinë 0,1% në muskul, 15-20 minuta pas injektimit të parë. Këtë mund ta bëni çdo 15-20 minuta.
- Nëse nuk ka efekt, injektohet dopamina. Për 400 mililitra kripë normale, 200 miligramë dopaminë jepen në mënyrë intravenoze me pika, shumë ngadalë (2-11 pika në minutë) derisa presioni sistolik të arrijë 90 milimetra merkur.
- Me zhvillimin e dështimit të zemrës, glikozidet kardiake (strofantin 0.05% 1 mililitër ose korglikon 0.06% 1 mililitër) përdoren në mënyrë intravenoze për fizike. zgjidhje.
- Nëse ka një zhvillim të bradikardisë (rrahjet e zemrës më pak se 55 në minutë), ndihma e parë për shokun anafilaktik përfshin injeksionin nënlëkuror të gjysmë mililitri të atropinës 0,1%. Nëse gjendja vazhdon, përsërisni të njëjtën sasi pas pesë deri në dhjetë minuta.
- Për problemet e frymëmarrjes, injektoni 10 mililitra "Euphyllin" 2, 4% në kripë në venë, ose në një muskul me një zgjidhje 24%.
- Mbani nën kontroll të vazhdueshëm presionin, rrahjet e zemrës dhe ritmin e frymëmarrjes.
- Siguroni dërgimin e viktimës në kujdesin intensiv.
Sok anafilaktik tek fëmijët
Është forma më e rëndë akute e një sëmundjeje alergjike në të cilën ekziston një kërcënim i drejtpërdrejtë për jetën e fëmijës. Shoku anafilaktik është i rrezikshëm për shkak të çrregullimeve të rënda në sistemin kardiak, vaskular, respirator dhe nervor.
Ky lloj reaksioni alergjik mund të shkaktohet nga ushqimet, ilaçet, pickimet e insekteve dhe më shumë.
Simptomatika
Fëmija fillon të ndiejë marrje mendsh, dhimbje koke, dobësi, djersë të ftohtë. Fëmijët gjatë kësaj periudhe përjetojnë frikë, bëhen të zbehtë. Pamja e zhvillimit të mëtejshëm të anafilaksisë është e ngjashme me të rriturit: zhvillohet hipotensioni arterial, mbytja, fëmija humbet vetëdijen, pulsi është me fije. Procesi mund të shoqërohet me konvulsione.
Ndonjëherë rrjedha e shokut është e ndryshme. Në këtë rast, mund të vëreni skuqje të lëkurës, fëmija teshtin, kollitet, thotë se është i nxehtë, është e vështirë të marrë frymë. Mund të shfaqen dhimbje barku.
Pra, në pediatri, mund të dallohen format e mëposhtme të anafilaksisë:
- Tipike - presion i ulët i gjakut, dështim i frymëmarrjes, dëmtim i vetëdijes, konvulsione, reaksione të lëkurës.
- Asfiksia - mbizotërimi i dështimit të frymëmarrjes për shkak të ënjtjes së sistemit të frymëmarrjes, zhvillimit të bronkospazmës.
- Hemodinamike - ka çrregullime të ritmit të zemrës, të shoqëruara me ndjesi të dhimbshme, tingujt e zemrës mbyten, presioni bie, pulsi bëhet fije.
- Cerebrale - fëmija humbet vetëdijen, ritmi i frymëmarrjes humbet, shfaqet edemë cerebrale, konvulsione.
- Barku - simptomat e një barku akut, prandaj kjo formë mund të shkaktojë gabime në diagnozë.
Trajtim
Ndihma e parë për shokun anafilaktik tek fëmijët përfshin aktivitete të detyrueshme të përfshira në ndërkombëtarestandardet. Qëllimi i trajtimit është rivendosja e qarkullimit të gjakut, ngopja e trupit me oksigjen. Një detyrë e rëndësishme është gjithashtu lehtësimi i spazmave nga muskujt e lëmuar në mënyrë që të shmangen komplikimet e vonshme.
Gjatë kryerjes së kujdesit mjekësor për një fëmijë, është e domosdoshme të merret parasysh mosha dhe pesha e një pacienti të vogël. Ndihma e parë për shokun anafilaktik - algoritmi i veprimeve në praktikën pediatrike:
- Ndaloni depërtimin e alergjenit në trup. Injektoni epinefrinë 0,1% nga 0,3 në gjysmë mililitër në vendin e injektimit.
- Aplikoni një turne në gjymtyrën e prekur, mbi vendin e injektimit me alergjenin që shkaktoi reaksionin.
- Shtrojeni fëmijën, kthejeni kokën anash.
- Injektoni adrenalinë në muskul në masën 0,01 mililitër për 1 kilogram (jo më shumë se 0,5 mililitër).
- Injektoni "Dimedrol" 1% në muskulin gluteal në masën 1 miligram për 1 kg. Lejohet përdorimi i "Tavegil" ose "Suprastin" sipas udhëzimeve për dozat e moshës.
Pipolfen nuk mund të përdoret në pediatri, pasi është një ilaç antihipertensiv.
Më tej, përdorimi i kortikosteroideve është i nevojshëm (deksametazon 0, 3-0, 6 miligramë për kg, hidrokortizon 4-8 miligramë për kilogram, prednizon 2-4 miligramë për kg.
Më tej, pasi të keni siguruar akses venoz, injektoni fondet e mësipërme në sasi të përshtatshme në mënyrë intravenoze. Shkalla e administrimit intravenoz të barnave, si dhe sasia e lëngjeve të administruara, varen nga presioni i një pacienti të vogël.
Luftimbronkospazma
Ndihma e parë për shokun anafilaktik - algoritmi i veprimeve për të luftuar bronkospazmën:
- Oksigjenoterapi.
- Përdorimi intravenoz i tretësirës Eufillin, në masën 3-5 miligramë për kilogram të fëmijës.
- Inhalacione me Salbutamol, Berotek.
Nëse një fëmijë përjeton konvulsione, përdoren Sibazon, Diazepam, Droperidol.
Nevojitet vazhdimisht një kontroll i qartë i presionit të gjakut, ritmit të frymëmarrjes dhe aktivitetit kardiak.
Reanimacion në Pediatri
Nëse është e nevojshme, kryhet një masazh indirekt i zemrës së bashku me frymëmarrje artificiale. Frekuenca e shtypjes në zonën e gjoksit të fëmijës:
- deri në një vit - më shumë se 120 herë në minutë, 1 frymëmarrje e kombinuar - 5 klikime;
- nga një deri në shtatë vjet - 100-200 herë në minutë, 1 frymëmarrje e kombinuar - 5 klikime;
- mbi shtatë vjeç - 80-100 herë në minutë, 2 frymëmarrje të kombinuara - 15 klikime.
