Arsyeja që prindërit praktikisht nuk përballen me problemin e adenoiditit akut derisa fëmija të jetë tre vjeç, nuk qëndron në selektivitetin e preferencave moshore të patologjisë. Një moment historik i caktuar është në kryqëzimin e dy periudhave - në shtëpi, kur fëmija mbrohet nga infeksionet me izolim praktik nga patogjenët e mjedisit patogjen dhe social. E dyta nga këto faza të jetës së fëmijës përfshin qëndrimin e tij në mjedisin e bashkëmoshatarëve. Si rezultat, ka më shumë rreziqe të mundshme të infeksionit dhe ngarkesa në trupin e foshnjës rritet shumë herë.
Bajamet dhe adenoidet
Tranzicioni në jetën shoqërore tek një fëmijë fillon, si rregull, befas, në sfondin e një aparati imunitar të dobësuar. Përballë një numri të madh irritues bakterialë të panjohur, mbrojtja natyrale e fëmijës, e pamësuar me një sulm të tillë, fillon të vuajë.
Në sistemin nazofaringeal të një personi të vogël ndodhet amigdala, e cila kryen një funksion pengues midis mjedisit të jashtëm mikrobik dhe trupit të brishtë të fëmijëve. Aftësitë e trupit mbrojtës nuk janëjanë të pakufishme dhe kur, nën ndikimin e faktorëve provokues, ngarkesa në amigdalë rritet, ajo fillon të rritet me shpejtësi, duke u formuar në adenoide.
Në fillim të pubertetit, adenoidet atrofizohen vetvetiu dhe është jashtëzakonisht e rrallë t'i gjesh ato tek një i rritur. Por ndërsa funksionaliteti i tyre është në kulmin e aktivitetit, çdo provokim i fortë mund të çojë në inflamacion dhe në formimin e adenoiditit akut.
Në këtë fazë, zbulimi dhe ndalimi i procesit është detyra e parë e prindërve dhe punonjësve mjekësorë. Koha e humbur me një qëndrim mospërfillës ndaj shëndetit të fëmijës çon në patologji të pakthyeshme në formimin e pjesës së fytyrës së kafkës, rinitit kronik, bajameve, frenimit të zhvillimit të përgjithshëm dhe çrregullimeve të tjera.
Format dhe shkallët e adenoiditit
Klasifikimi i adenoiditit nënkupton ndarjen e sëmundjes sipas formës së ecurisë, llojit të lezionit dhe ashpërsisë së gjendjes:
- Adenoiditi akut. Temperatura gjatë një kursi të gjatë rritet në 38 gradë, ndërsa të gjitha segmentet e unazës limfatike bien në zonën e inflamacionit. Forma akute vërehet pas diagnostikimit të një fëmije me ARVI dhe infeksione të tjera infektive ose bakteriologjike. Në prani të patologjive kongjenitale të bajameve, adenoiditi në formë subakute mund të regjistrohet tek foshnjat.
- Adenoiditi kronik karakterizohet nga një kohëzgjatje e shtuar, nga gjashtë muaj. Simptomat mund të mbishkruhen në mënyrë të konsiderueshme nga shenja të shumta të sëmundjeve shoqëruese të ORL, pasi ky llojinflamacioni i adenoideve mbulon të gjitha pjesët e traktit respirator dhe organet e afërta.
Më tej, sipas shkallës së kompleksitetit të sëmundjes dhe vëllimit të dëmtimit të bajameve nazofaringeale, vlerësohet niveli i gjendjes patologjike:
- Shkalla I - një bajame e përflakur bllokon pjesën e tretë të septumit të hundës dhe rrugëve të frymëmarrjes.
- shkalla II - pjesa e dytë e kockës septal bllokohet nga adenoidi.
- Shkalla III - një e treta e septumit mbetet e lirë nga organi i përflakur.
- Shkalla IV - nënkupton paaftësinë e plotë për të marrë frymë përmes hundës për shkak të mbulimit të gjerë të septumit të hundës nga inflamacioni.
Simptomat
Adenoiditi akut tek fëmijët shprehet me shenja aq të dukshme saqë është e pamundur të mos vërehet procesi që në fazën fillestare. Edhe para se nyjet limfatike të zmadhuara nën nofullën e poshtme të bëhen zëvendësues dhe të fillojnë të reagojnë me dhimbje në prekje, fëmija në ëndërr do të marrë frymë nga gërhitja dhe rrjedhja e hundës do të ndryshojë konsistencën dhe ngjyrën në mukozë të trashë dhe me erë të pakëndshme.
Simptoma të tjera do të jenë:
- luhatje të temperaturës, ose një rritje e vazhdueshme deri në 38 gradë;
- fëmija fillon të shqiptojë tingujt e një zëri "gundos", "kalbur";
- ka një përkeqësim në dëgjimin e fëmijës - ai pyet përsëri disa herë dhe e percepton atë që dëgjon më keq;
- në mëngjes foshnja kollitet pa gëlbazë;
- një fëmijë që mund të shpjegojë qartë gjendjen e tij mund të ankohet se nëvazhdimisht ndihet një gungë në fyt, ndonjëherë kjo ndjesi shoqërohet me dhimbje.
E ashtuquajtura "fytyrë adenoid" shfaqet tek një fëmijë për shkak të mospërfilljes ekstreme të të gjitha shenjave të mëparshme nga prindërit. Fëmijë të tillë vihen re gjithmonë nga një shprehje e veçantë, sikur e pakuptimtë ose e befasuar, në të cilën goja është gjithmonë e ndarë dhe midis buzës së sipërme të ngritur dhe hundës formohet një tuberkuloz i fryrë. Me rritjen e pështymës, mjekra e fëmijëve të tillë është gjithmonë e lagur nga lëngu i pështymës i sekretuar.
Me kalimin e kohës, nëse nuk merren masa në këtë rast, konfigurimi i kafkës ndryshon. Mushkëritë dhe struktura kockore e gjoksit vuajnë nga frymëmarrje e pahijshme.
Shkaktarët e sëmundjes
Sëmundja nuk shfaqet nga e para, gjithmonë i paraprin inflamacioni i bajames nazofaringeale. Agjentët shkaktarë të procesit janë kërpudhat patogjene ose agjentë të infeksioneve virale, si Staphylococcus aureus dhe bakteret Streptococcus. Shkalla e predispozicionit të fëmijës ndaj një përgjigjeje ndaj dëmtimit nga mikroorganizmat është gjithashtu e rëndësishme. Prandaj, është shumë e rëndësishme të mos humbisni fillimin e procesit dhe gjithmonë të merrni parasysh rrethanat që mund të çojnë në formimin e patologjisë:
- ekziston rreziku i kontraktimit të SARS nga një person tjetër;
- fëmija po ngrinte;
- sëmundje të shpeshta të shkaktuara nga mungesa e imunitetit;
- ka një histori të sëmundjeve të rënda infektive: skarlatina ose fruthi;
- ka rinit kronik, sëmundje të frymëmarrjes;
- me defektushqim;
- kushtet e jetesës nuk plotësojnë standardet e përgjithshme të higjienës;
- pirja e duhanit në prani të një fëmije;
- ekziston një ndjeshmëri e theksuar alergjike.
Bazuar në mendimin autoritar të Dr. Komarovsky (trajtimi i adenoiditit akut tek fëmijët ishte tema e bisedës së tij video të veçantë), mund të argumentohet se shumica dërrmuese e rasteve të regjistruara të kalimit të sëmundjes në një formë kronike janë për shkak të terapisë joadekuate për infeksionet virale akute të frymëmarrjes.
Adenoiditi purulent
Nën ndikimin e patogjenëve infektivë të klamidias, ose në bazë të një mungesë të imunitetit të përgjithshëm, për shkak të së cilës trupi nuk është në gjendje të refuzojë qelizat e huaja, adenoidet fillojnë të nxjerrin qelb. Pas akumulimit të një sasie të madhe të substancës së lëngshme, sekrecionet zbresin në fyt, përhapen në sinuse dhe duke u futur në enët së bashku me gjakun, ato madje fillojnë të udhëtojnë nëpër trup, duke u vendosur në organet e filtrimit - mëlçinë. dhe veshkat.
Vlen të kujtohet se kjo fazë e sëmundjes është një vazhdim i natyrshëm i simptomave të ndritshme të një ecurie akute, që do të thotë se faza e prishjes së bajameve të përflakur mund të ishte parandaluar.
Për të zbuluar adenoiditin akut purulent do të ndihmojë tipare të tilla karakteristike:
- kongjestion i vazhdueshëm i hundës tek një fëmijë me sekretim të pandërprerë të mukusit të errët dhe tokësor;
- përkeqësimi i cilësisë së gjumit, fëmija shpesh zgjohet dhe gjatë gjumit nuk e mbyll plotësisht gojën;
- Temperatura qëndron në 37,5 gradë;
- i pranishëmdhimbje koke të vazhdueshme;
- humbje dëgjimi;
- fëmijët e vegjël gromësijnë në të vjella të shumta, fëmijët më të rritur ankohen për të përziera të shpeshta, vizitat në tualet bëhen të parregullta për shkak të kapsllëkut ose diarresë së shpeshtë.
Për trajtimin e adenoiditit akut në formë purulente përdoren larje të shumta të aparatit nazofaringeal dhe përshkruhet një kurs i plotë antibiotikësh.
Adenoiditi subakut
Adenoiditi subakut, ashtu si kronik, është një gjendje me shenja të paqëndrueshme, me faza të remisioneve dhe rikthimeve. Por në rastin e masave terapeutike të marra shpejt, përmirësime të dukshme në dinamikën e rënies inflamatore ndodhin brenda dy javësh. Ky ndërlikim i adenoiditit akut në fillim të procesit shkon paralelisht me zhvillimin e tonsilitit lakunar.
Temperatura në një fëmijë me adenoidit subakut mund të vazhdojë për ca kohë pas zhdukjes së pjesës tjetër të simptomave, madje edhe gjatë periudhës së rikuperimit. Ekzaminimi fizik do të zbulojë nyjet limfatike cervikale dhe submandibulare të zgjeruara, të dhimbshme.
Diagnoza
Kur fëmijët kanë simptoma të adenoiditit, trajtimi dhe masat mbështetëse jo gjithmonë ecin me diagnozën e vërtetë. Në rastet kur rritja e nyjeve limfatike submandibulare është një shenjë e theksuar, prindërit nxitojnë t'ia tregojnë fëmijën dentistit. Higjiena e plotë e zgavrës me gojë ndonjëherë kërkon shumë kohë të çmuar, ndërsa terapia e duhur e adenoiditit akut duhet të fillojë.menjëherë.
Specialisti të cilit duhet t'i drejtohen ankesat nëse gjenden të paktën dy simptoma nga listat kryesore është një otolaringolog. Mjeku ORL ka të gjitha mjetet e nevojshme për një ekzaminim endoskopik, por prindërit duhet të përgatiten për faktin se do të kërkohen studime me rreze X dhe laboratorike për të sqaruar diagnozën.
Një problem i madh për shumë fëmijë është një ekzaminim i thjeshtë fizik, në të cilin mjeku analizon adenoidet me një metodë kontakti, gishti. Por kjo metodë praktikohet rrallë, pasi shikimi i rritjeve patologjike duke përdorur rinoskopinë e pasme (me pasqyrë, përmes zgavrës me gojë) ose një fiberskop (endoskop fleksibël) jep një pamje mjaft të plotë të nivelit dhe kompleksitetit të sëmundjes.
Një klinikë tipike që lejon diagnostikimin e një patologjie dhe përcaktimin nëse adenoidet duhet të hiqen nga një fëmijë tregohet në shkallën e ënjtjes së bajameve të faringut, formimin e mbytjes dhe strukturën (lirshmërinë, dendësinë) e organ i sëmurë.
Nëse adenoiditi shfaqet në mënyrë të përsëritur dhe ekziston dyshimi se mikroflora e bajameve nuk pranon trajtim, merret një njollë nga mukoza për të inokuluar mjedisin bakterial për të zgjedhur terapinë adekuate me antibiotikë.
Trajtimi i adenoiditit
Detyra kryesore me të cilën përballen mjekët gjatë diagnostikimit të simptomave të adenoiditit tek fëmijët është trajtimi i sëmundjes kryesore, e cila më së shpeshti rezulton të jetë SARS. Kjo përfshihet në masat e qëllimit të përgjithshëm dhe veprimet që synojnë arrestimin konsiderohen si masa vendore.manifestime të dhimbshme.
Heqja e shenjave alarmante dhe sindroma e dhimbjes së adenoiditit lehtësohet nga:
- Shpëlarja e nazofaringit me kripë ose produkte të bazuara në të. Për të mos irrituar membranën mukoze, rekomandohet që shpëlarjet me kripë të alternohen me infuzione dhe zierje nga bimët medicinale që e kanë provuar veten si antimikrobike. Këto janë: sherebela, kamomili, kalendula, kantarioni.
- Për të ndaluar sekretimin e mukusit nga hunda, përdorni (me një kurs jo më shumë se një javë) mjete për vazokonstriksion lokal. Këto janë: "Rinostop", "Dlyanos", "Nazol", "Naftizin" (për fëmijë). Format e lëshimit mund të jenë çdo, por ujitja me spërkatje ka avantazhin e shpërndarjes së barabartë të lëngut.
- Nga antibiotikët lokalë, mjekët e fëmijëve vazhdojnë të përshkruajnë "Albucid" të testuar, por ndjesia e djegies që shfaqet tek fëmijët gjatë përdorimit të ilaçit e bën terapinë të dhimbshme si për fëmijën ashtu edhe për prindërit. Prandaj, spërkatjet kanë vepruar gjatë dhe me sukses si një alternativë ndaj ilaçit të vjetër: "Isofra", "Bioparox" (ka dy grykë në komplet - për ujitjen e hundës dhe fytit), "Polydex".
Përcaktimi i steroideve nazale për trajtimin e adenoiditit konsiderohet po aq i detyrueshëm sa edhe përdorimi i antibiotikëve, veçanërisht në kohët e fundit, kur zgjedhja e mjeteve ju lejon të merrni parasysh karakteristikat individuale të trupit të fëmijës. sa më shumë që të jetë e mundur. Ndër këto barna janë "Nazofan", "Avamys", "Flixonase". vëmendje të veçantëe meriton ilaçin "Nasonex". Në adenoiditin akut tek fëmijët, përdorimi i këtij ilaçi justifikohet nga rekomandimet klinike. Gjithashtu përputhshmëri e mirë me shumicën e barnave me spektër të ngushtë dhe të gjerë.
Si të trajtohet adenoiditi akut i shkallës së dytë dhe të tretë të kompleksitetit te një fëmijë, vendos mjeku që merr pjesë, por vetëm pasi të jenë provuar të gjitha metodat konservatore dhe rezultati të jetë më i ulët se sa pritej, çështja e heqjes së mund të shfaqen bajame të përflakur nga operacioni.
Komplikime dhe pasoja
Adenoiditi akut tek fëmijët, i cili ka kaluar në fazën kronike, gjithashtu ka një efekt dëshpërues në gjendjen psiko-emocionale të fëmijës. Bëhet e dukshme për ata që e rrethojnë se ai shpejt "rrëshqet" në performancën e shkollës, humbja e interesit për lojërat, veçanërisht midis bashkëmoshatarëve.
Tek foshnjat, shfaqja e adenoiditit është një fenomen i rrallë, por edhe i theksuar dhe nuk mund t'u fshihet syve të vëmendshëm. Fëmija bëhet i shqetësuar, mbytet duke qarë, refuzon të marrë ushqim. Ushqimi që tashmë është konsumuar shpesh shfaqet si gulçim i madh apo edhe të vjella.
Me format e avancuara të sëmundjes, është e mundur të diagnostikohet ndërlikimi më i rrezikshëm i adenoiditit akut purulent tek një fëmijë - sepsis.
Parandalimi
Parandalimi i adenoiditit duhet të fillojë me lindjen e foshnjës dhe të vazhdojë gjatë gjithë kohës derisa fëmija të arrijë moshën e adoleshencës. Përveç monitorimit të vazhdueshëm të sjelljes së fëmijës gjatë gjumit (me gojë të mbyllur ose të hapur, aifle, gërhit ose mbyt), është e nevojshme që herë pas here të rregullohet higjiena e nazofaringit me solucione të dobëta të kripura. Masa është e një rëndësie të veçantë gjatë epidemive të gripit ose kur një fëmijë viziton një kopsht fëmijësh, ku riniti është i kudondodhur.
Trajtimi në kohë i çdo sëmundjeje të frymëmarrjes të shkaktuar nga viruset ka një rëndësi të madhe në parandalimin e stresit të bajameve.
