Mjekësia nuk konsiderohet një shkencë ekzakte dhe bazohet në shumë supozime dhe probabilitete, por jo në fakte. Sindroma e venës cava inferiore është një dukuri mjaft e rrallë në praktikën mjekësore. Mund të shfaqet tek meshkujt dhe femrat në çdo moshë, më shpesh tek të moshuarit. Gratë shtatzëna janë në radhë të parë në rrezik. Në këtë rast, gjendja e gruas shtatzënë karakterizohet nga polihidramnioz, hipotension venoz dhe arterial. Më shpesh, fetusi është i madh. Kur vena është e ngjeshur, rrjedha e gjakut në mëlçi dhe veshka, mitra përkeqësohet, gjë që ndikon negativisht në zhvillimin e fëmijës. Gjendja mund të rezultojë në një shtresim të indit të placentës, dhe ky është një rrezik i madh i zhvillimit të venave me variçe, tromboflebiti në ekstremitetet e poshtme. Nëse lindja kryhet me prerje cezariane, atëherë ka një probabilitet të lartë kolapsi.
Koncepti i vena cava inferiore
Vena kava e poshtme është një enë e gjerë. Formohet nga bashkimi i venave iliake të majtë dhe të djathtë të vendosura në zgavrën e barkut. Vena ndodhet në nivelin e mesit, midis vertebrës së 5-të dhe të 4-të. Ai kalon nëpër diafragmë dhe hyn në atriumin e djathtë. Vena mbledh gjakun që kalon nëpër venat fqinje dhe e dërgon atë në muskulin e zemrës.
Nëse një person është i shëndetshëm, atëherë vena funksionon në mënyrë sinkrone me procesin e frymëmarrjes, atëherëZgjerohet gjatë nxjerrjes dhe tkurret gjatë frymëmarrjes. Ky është ndryshimi kryesor i saj nga aorta.
Qëllimi kryesor i vena cava inferiore është mbledhja e gjakut venoz nga ekstremitetet e poshtme.
Pse ka probleme
Sipas statistikave, rreth 80% e të gjitha grave shtatzëna përjetojnë komprimim të venave pas 25 javësh, në një masë më të madhe ose më të vogël.
Nëse nuk ka sindromë të vena cava inferiore, atëherë presioni në venë në një nivel mjaft të ulët është një gjendje normale fiziologjike. Megjithatë, problemet në indet që rrethojnë venën mund të rrezikojnë integritetin e saj dhe të ndryshojnë në mënyrë drastike rrjedhën e gjakut. Për një kohë, trupi është në gjendje të përballojë duke gjetur mënyra alternative për rrjedhjen e gjakut. Por nëse presioni në venë rritet mbi 200 mm, atëherë fillon pa ndryshim një krizë. Në momente të tilla, pa kujdes urgjent mjekësor, gjithçka mund të përfundojë me vdekje. Prandaj, duhet të njihni simptomat e sindromës së venës kava inferiore në mënyrë që të telefononi në kohë një ambulancë nëse fillon kriza tek vetë pacienti ose tek dikush i afërt.
Pamja klinike
Gjëja e parë që duhet t'i kushtoni vëmendje është ënjtja, e cila mund të jetë në fytyrë, qafë, në laring. Kjo simptomë vërehet në 2/3 e pacientëve. Frymëmarrja, kollitja, ngjirja e zërit, madje edhe në pushim dhe shtrirë, mund të jenë shqetësuese dhe ky është një rrezik i madh për bllokim të rrugëve të frymëmarrjes.
Gjithashtu, sindroma e vena cava inferiore mund të shoqërohet nga:
- dhimbje në zonën e ijevedhe barku;
- ënjtje e ekstremiteteve të poshtme;
- ënjtje në vithe dhe organe gjenitale;
- venat me variçe të enëve të vogla në zonën e kofshës;
- impotencë;
- temperaturë e lartë e trupit;
- thonjtë e brishtë dhe rënia e flokëve;
- zbehje e vazhdueshme;
- probleme me këmbët - është e vështirë për pacientin të lëvizë edhe në distanca të shkurtra;
- kocka të brishta;
- presion i lartë i gjakut;
- konfuzion, deri në humbje periodike;
- probleme me dëgjimin dhe shikimin;
- venat me variçe në pjesën e sipërme të trupit.
Këto simptoma rëndohen gjithashtu nëse pacienti merr pozicionin e shtrirë në shpinë. Natyrisht, një gjumë i qetë dhe i plotë nuk bëhet fjalë. Shpesh, pacientët me këtë patologji bien në gjumë ekskluzivisht me pilula gjumi.
Pse mund të shfaqet patologjia
Ashtu si shumica e sëmundjeve, sindroma e ngjeshjes së venës kava inferiore në 80-90% të rasteve shoqërohet vetëm me neglizhencën e shëndetit të dikujt, përkatësisht pirjen e duhanit. Shkaku i saktë i sëmundjes ende nuk është përcaktuar. Por më shpesh, sindroma shfaqet si një simptomë shoqëruese e kancerit të mushkërive.
Shkaqe të tjera përbëjnë jo më shumë se 20%:
- tumore me origjinë të ndryshme, limfoma, sarkoma Sëmundja Hodgkin, kanceri i gjirit;
- perikarditi konstriktiv;
- gusha retrosternale;
- silikozë;
- mediastiniti purulent;
- fibrozë.
Diagnoza
Është e natyrshme që sindroma e ngjeshjes së venës kava inferiore të mos përcaktohet vetëm nga një simptomë. Kërkohet një diagnozë e plotë.
Së pari, mjeku mbledh një histori të plotë, bën një ekzaminim. Shumë mund të "tregojë" gjendjen e venave në qafë dhe gjymtyrët e sipërme, si rregull, ato janë të zgjeruara. Ekzaminimi fizik jep edhe një ide: pacienti ka cianozë ose plehora, nëse rrjetet venoze në zonën e kraharorit janë të zgjeruara, nëse ka ënjtje, veçanërisht në pjesët e sipërme të trupit.
Përshkruhen gjithashtuekzaminim me rreze X dhe flebografi. Ekzaminimi me rreze X mund të kryhet me ndihmën e një agjenti kontrasti. Sigurohuni që të kryeni rezonancë magnetike dhe topografi kompjuterike, ndoshta spirale.
Në disa raste, diagnoza e sindromës së venës kava inferiore shoqërohet me një ekzaminim të thelluar nga një okulist. Qëllimi i diagnozës është të identifikojë, nëse është e pranishme, zgjerimin e venave të retinës, ënjtjen e mundshme të rajonit peripapillar, për të përcaktuar nëse presioni intraokular është rritur, nëse ka stagnim në nervin optik.
Për fotografinë e plotë, mund t'ju duhet:
- bronkoskopi;
- biopsi e pështymës dhe nyjeve limfatike;
- punksion sternal;
- mediastinoskopi.
Ndërhyrje terapeutike
Trajtimi i sindromës së venës kava inferiore është simptomatik. Kjo patologji është ende një sëmundje shoqëruese dhe para së gjithash kërkohet të kurohetsëmundja themelore që shkaktoi sindromën.
Qëllimi kryesor i trajtimit është aktivizimi i forcave rezervë të brendshme të trupit për të maksimizuar cilësinë e jetës së pacientit. Gjëja e parë që rekomandohet është një dietë praktikisht pa kripë dhe inhalimet e oksigjenit. Është e mundur që të përshkruhen barna nga grupi i glukokortikosteroideve ose diuretikëve.
Nëse sindroma u shfaq në sfondin e zhvillimit të një tumori, një qasje krejtësisht e ndryshme ndaj trajtimit.
Kirurgjia tregohet në rastet e mëposhtme:
- sindroma po përparon me shpejtësi;
- nuk ka qarkullim kolateral;
- bllokim i venës kava inferiore.
Ndërhyrja kirurgjikale nuk eliminon problemet, por vetëm përmirëson daljen venoze.
Sindroma dhe shtatzënia
Gjatë periudhës së shtatzënisë, të gjitha organet e një gruaje përjetojnë ngarkesën më të madhe, vëllimi i gjakut qarkullues rritet dhe si rrjedhojë shfaqet stanjacioni. Mitra rritet dhe ngjesh jo vetëm organet përreth, por edhe enët. Sindroma e venave cava inferiore te gratë shtatzëna duhet të trajtohet me kujdes ekstrem.
Problemet fillojnë me faktin se për një grua është shumë e vështirë të shtrihet në shpinë, zakonisht kjo gjendje fillon që në javën e 25-të të shtatzënisë. Ka një marramendje të lehtë, dobësi, periodikisht nuk ka ajër të mjaftueshëm. Presioni i gjakut zakonisht ulet. Shumë rrallë, një grua shtatzënë mund të humbasë vetëdijen.
Sigurisht, në lidhje me masat kryesore të një natyre terapeutike gjatë periudhësshtatzënia nuk bëhet fjalë, por disa rregulla do ta bëjnë akoma më të lehtë durimin e sindromës:
- do t'ju duhet të braktisni të gjitha ushtrimet që kryhen në një pozicion shtrirë, në shpinë;
- gjithashtu mos flini në shpinë;
- dieta duhet të rregullohet për të reduktuar marrjen e kripës;
- është e nevojshme të zvogëlohet sasia e lëngjeve të konsumuara;
- për të përmirësuar gjendjen, është më mirë të ecni më shumë, në këtë rast, muskujt në pjesën e poshtme të këmbës tkurren dhe ky proces stimulon lëvizjen e gjakut venoz lart;
- rekomandohet të vizitoni pishinën, uji ndihmon në shtrydhjen e gjakut nga venat e ekstremiteteve të poshtme.
Parashikimi dhe parandalimi
Mjekët janë optimistë për pacientët me sindromën nëse zbulohet në një fazë të hershme. Kushti i vetëm është monitorimi i vazhdueshëm i gjendjes shëndetësore dhe respektimi nga ana e pacientit me të gjitha rekomandimet e mjekut që merr pjesë.
Parandalimi i sëmundjeve kardiovaskulare vepron si masë parandaluese. Nëse ka probleme me koagulimin e gjakut, atëherë patologjia duhet të jetë gjithashtu nën mbikëqyrjen e vazhdueshme mjekësore, pasi pacientë të tillë janë në rrezik. Edhe mendimi për vetë-mjekim duhet të braktiset.
