Përparimet e dukshme në mjekësi gjatë viteve të fundit nuk kanë çuar në një rritje dramatike të jetëgjatësisë ose në eliminimin e sëmundjeve të zemrës. Për më tepër, në fund të shekujve 19-20, shkencëtarët përshkruan shumë sëmundje të reja. Shkaqet e disa prej tyre janë ende një mister, simptomat janë të paqarta dhe trajtimi është shumë i vështirë. Sindroma Eisenmenger, e quajtur sipas një pediatri dhe kardiologu austriak, nuk mund të konsiderohet e zakonshme. Një patologji e rrallë mori një përshkrim të detajuar rreth 100 vjet më parë. Megjithatë, edhe sot nuk ka një kuptim të qartë të etiologjisë së saj.
Informacion i përgjithshëm
Sindroma Eisenmenger (nganjëherë quhet kompleks) është një patologji shumë e rrezikshme që prek sistemin pulmonar dhe kardiak. Sëmundja e zemrës karakterizohet nga një defekt i kombinuar i septalit ventrikular dhe hipertensioni. Zhvillimi i patologjisë çon në një rritje të presionit dhe dështimeve në qarkullimin pulmonar. Si rezultat, formohet një shant, i cili është përgjegjës për hedhjen e gjakut nga e djathta në të majtë, duke prishur proceset normale hemodinamike.
Gjithashtu, koncepti i sindromës Eisenmenger përfshin çdo sëmundje të zemrës që karakterizohet nga një kanal i hapur atrioventrikular dhe kanal arterial, prania e vetëm një barkushe. Tek pacientët me anomali të septumit interventrikular, patologjia diagnostikohet në 10% të rasteve. Në strukturën e defekteve kongjenitale të muskujve kryesorë të trupit, kompleksi Eisenmenger është 3%.
Shkaktarët e sindromës
Mjekët nuk mund të përmendin një arsye të vetme për zhvillimin e patologjisë. Megjithatë, ka një sërë faktorësh etiologjikë që rrisin gjasat për të pasur fëmijë me sindromën Eisenmenger:
- Predispozicion trashëgues. Çrregullimet gjenetike mund të kalojnë nga prindi tek fëmija, duke i bërë ata më të prirur për të zhvilluar defekte në zemër.
- Faktorët e mjedisit:
- dehje fetale gjatë zhvillimit të fetusit;
- ekspozim i zgjatur ndaj rrezatimit elektromagnetik;
- sëmundjet infektive kronike të njërit prej prindërve;
- efektet anësore të barnave dhe shtesave dietike të përdorura nga një grua gjatë shtatzënisë.
Faktorët e listuar nuk janë tipikë për sindromën Eisenmenger, por teorikisht mund të shkaktojnë patologji të ndryshme, duke përfshirë edhe këtë.
Si manifestohet sëmundja?
Pacientët me sindromën Eisenmenger zakonisht nuk ankohen për probleme shëndetësore. Prandaj, diagnoza e hershme nuk është gjithmonë e mundur. Trupi i fëmijës së pari lidhetmekanizmat e kompensimit, por pas një kohe sëmundja shfaqet. Burimet e brendshme bëhen më të holla, sistemi kardiak dështon. Cilat janë simptomat e sindromës Eisenmenger?
- Dobësi e shtuar, më keq pas stërvitjes.
- Dhimbje në anën e majtë të gjoksit.
- Rritja e cianozës së lëkurës gjatë ditës.
- Të fikët spontane.
- Shtypjet e kollitjes me sekrecione të përgjakshme.
Simptoma të tilla nuk i shqetësojnë të gjithë. Sindroma mund të zhvillohet pa u vënë re për një kohë të gjatë. Nëse pediatri që vëzhgon fëmijën rekomandon një ekzaminim shtesë në qendrën e kardiologjisë, nuk duhet ta neglizhoni atë.
Menaxhimi i shtatzënisë në sëmundje
Mjekët rusë janë të sigurt se sindroma e Eisenmenger dhe shtatzënia janë të papajtueshme. Prandaj, në çdo kohë një gruaje rekomandohet të bëjë një abort. Homologët e tyre perëndimorë mendojnë ndryshe. Sipas mendimit të tyre, një lindje e sigurt varet nga ndjekja e një numri rregullash dhe rekomandimesh.
Së pari, një gruaje shtrohet në spital gjatë gjithë kohëzgjatjes së shtatzënisë. Në spital, mjekët duhet të monitorojnë vazhdimisht gjendjen e fetusit dhe të matin presionin në kapilarët pulmonar. Në shenjën e parë të gulçimit - maska oksigjeni. Duke filluar nga tremujori i dytë, përshkruhet trajtimi me koagulantë. Disa ditë para datës së pritshme të lindjes së fëmijës, rekomandohet terapi shoku me glikozide për të ruajtur sistemin kardiak. Dorëzimi është i mundur vetëm në mënyrë natyrale.
Nëse një gruandjek të gjitha recetat e mjekëve, probabiliteti për një rezultat pozitiv për fëmijën është 50-90%. Prognoza për nënën nuk është aq e favorshme. Kjo është arsyeja pse, kur të vendosë nëse do të vazhdojë shtatzëninë, një grua duhet të mendojë për rreziqet e mundshme.
Ekzaminimi mjekësor
Terapia efektive e pacientëve me sindromën Eisenmenger nuk mund të imagjinohet pa një ekzaminim të veçantë. Mund të kalohet vetëm në klinika të specializuara me pajisjet e duhura. Nëse dyshohet për këtë patologji, programi i ekzaminimit zakonisht përfshin:
- rrezet x gjoks (vlerësimi i ndryshimeve në konturet e arteries pulmonare dhe zemrës);
- angiografia (ekzaminimi i enëve të gjakut);
- EKG (zbulimi i aritmive latente kardiake);
- EchoCG (vizualizimi i ndryshimeve patologjike në muret e ventrikujve);
- kateterizimi i zemrës (vlerësimi i rrjedhës së sëmundjes dhe natyrës së dëmtimit, matja e parametrave numerikë të punës së muskujve kryesor).
Diagnoza diferenciale është e detyrueshme për të gjithë pacientët me sindromën Eisenmenger të dyshuar. Pentada e Fallot, stenoza arteriale, duktus arteriosus i hapur është një listë e shkurtër e patologjive që duhen përjashtuar.
Parimet e terapisë
Trajtimi konservativ i pacientëve është i mundur, por jo mjaftueshëm efektiv. Nga ana tjetër, përdorimi i ndërhyrjes kirurgjikale nuk jep gjithmonë rezultate pozitive. Prandaj, sot mjekët po i drejtohen gjithnjë e më shumëstrategji e kombinuar.
Pacientëve me pasqyrë të theksuar klinike dhe hematokrit të rritur u përshkruhet flebotomia. Procedura përsëritet jo më shumë se tre herë në vit, ndërkohë që është i nevojshëm kontrolli i nivelit të hekurit në gjak. Terapia e oksigjenit dhe trajtimi me antikoagulantë përdoren jashtëzakonisht rrallë, por opsionalisht. Disavantazhi kryesor i procedurave të tilla është një numër i madh i efekteve anësore, më i rëndësishmi prej të cilave është diateza hemorragjike. Pacientëve u përshkruhen edhe medikamente. "Epoprostenol" dhe "Treprostinil" përmirësojnë hemodinamikën, dhe "Traklir" redukton rezistencën vaskulare.
Ndërhyrja kirurgjikale kryhet në dy versione: implantimi i një stimuluesi kardiak, operacioni plastik i defektit MPD. Me sindromën Eisenmenger, operacioni mund të përmirësojë ndjeshëm prognozën e sëmundjes. Nëse metodat e mësipërme të trajtimit janë joefektive, vetëm një transplantim i njëkohshëm i mushkërive dhe zemrës mund të ndihmojë. Operacioni i transplantimit është jashtëzakonisht kompleks dhe kërkon kosto të mëdha financiare. Nga ana tjetër, nuk eliminon rrezikun e komplikimeve. Kur nuk ka zgjidhje tjetër, çështja materiale nuk shkakton vështirësi, një transplant i dyfishtë mund të shpëtojë jetën e një personi. Para se të kryhet, është e nevojshme t'i nënshtrohet një ekzaminimi mjekësor kompleks.
Si jetojnë pacientët me sindromën Eisenmenger?
Njerëzit që janë përballur me këtë sëmundje kardiake shpesh bëjnë jetë aktive. Megjithatë, ata janë të detyruar të vizitojnë vazhdimisht një mjek dhemonitorojnë treguesit shëndetësorë. Pacientë të tillë duhet të shmangin dehidratimin, ekspozimin e zgjatur në lartësi dhe sëmundjet infektive. Është e rëndësishme të hiqni dorë nga varësitë dhe medikamentet që mund të shkaktojnë gjakderdhje. Nëse pacienti ndjek udhëzimet e mjekut, gjasat për të qenë në gjendje të bëjnë një jetë normale rriten. Përndryshe, niveli i oksigjenit në gjak mund të bjerë në nivele kritike, gjë që do të çojë në vdekje.
