Sindroma Somoji është një sëmundje e rrallë por tinëzare, veçanërisht e njohur për njerëzit me diabet. Si mund të njihet dhe mund të kurohet?
Koncepti i sindromës Somoji
Me diabetin, llogaritja e saktë e dozës së insulinës është e nevojshme, por kjo shpesh është e vështirë për t'u bërë, e cila është e mbushur me komplikime. Rezultati i një mbidoze të vazhdueshme të drogës është sindroma Somoji. Me fjalë të tjera, është sindroma kronike e mbidozës së insulinës. Shkencëtari amerikan Michael Somoji studioi këtë fenomen në vitin 1959 dhe arriti në përfundimin se marrja e dozave të tepërta të substancës së përmendur në trup provokon hipogliceminë - ulje të nivelit të glukozës në gjak. Kjo çon në stimulimin e hormoneve kontra-insulinë dhe një përgjigje - hiperglicemi rikthim (rritje e niveleve të glukozës në gjak).
Rezulton se në çdo kohë niveli i insulinës në gjak tejkalon nivelin e kërkuar, gjë që në një rast çon në hipoglicemi, në tjetrën - në ngrënie të tepërt. Dhe çlirimi i hormoneve të kundërinsulinës shkakton rënie të vazhdueshme të niveleve të glukozës në gjak, gjë që është shkaku i rrjedhës së paqëndrueshme të diabetit mellitus dhe gjithashtu mund të çojë nëketonuria (aceton në urinë) dhe ketoacidoza (një ndërlikim i diabetit).
Fakte historike
Për herë të parë, insulina u përdor me sukses në vitin 1922, pas së cilës filluan studimet gjithëpërfshirëse të efektit të saj në trup, u kryen eksperimente te kafshët dhe njerëzit. Shkencëtarët kanë zbuluar se doza të mëdha të barit tek kafshët shkaktojnë shokun hipoglikemik, që shpesh çon në vdekje. Është sugjeruar se një sasi e madhe e hormonit ka një efekt toksik në trup. Në ato vite të largëta, medikamenti përdorej për të trajtuar pacientët me anoreksi për të rritur peshën e tyre trupore. Kjo çoi në ndryshime të vazhdueshme në nivelet e glukozës në gjak, duke filluar nga hipoglikemia në hiperglicemia. Në fund të kursit të trajtimit, pacienti shfaqi shenja të diabetit mellitus. I njëjti efekt pati edhe në psikiatri, në trajtimin e pacientëve me skizofreni me “goditje të insulinës”. Modeli midis rritjes së dozës së insulinës dhe rritjes së glicemisë u zbulua gjithashtu në trajtimin e diabetit mellitus. Ky fenomen u bë i njohur si sindroma Somoji.
Simptomat
Si të kuptojmë në mënyrë të pavarur se trupi po kalon një mbidozë kronike të insulinës? Sindroma Somogyi manifestohet nga simptomat e mëposhtme:
- ka një përkeqësim në mirëqenien e përgjithshme, shfaqet dobësi,
- dhimbje koke të papritura, marramendje, të cilat mund të zhduken papritur pas ngrënies së karbohidrateve,
- gjumi është i shqetësuar, bëhet i shqetësuar dhe sipërfaqësor, shpesh ka makthe,
- ndihet vazhdimisht i lodhur,përgjumje,
- është e vështirë të zgjohesh në mëngjes, njeriu ndihet i mbingarkuar,
- çrregullimet vizuale mund të shfaqen në formën e një mjegull para syve, një vello ose dridhje pikash të ndritshme,
- ndryshime të mprehta të humorit, shpesh në drejtim negativ,
- rritje e oreksit, shtim në peshë.
Simptoma të tilla janë një kambanë alarmante, por nuk mund të jenë një arsye e qartë për një diagnozë, pasi janë shenja të shumë sëmundjeve. Një pamje e plotë e proceseve që ndodhin në trup mund të gjurmohet duke përdorur teste.
Diagnoza
Shenjat e mëposhtme të sëmundjes ndihmojnë në diagnostikimin e "sindromës Somogyi":
- paraqitja e trupave keton (aceton) në urinë,
- luhatje të mprehta dhe të shpeshta në nivelet e glukozës nga e ulëta në të lartë dhe prapa gjatë gjithë ditës,
- hipoglicemia e hapur ose e fshehtë,
- përmirësimi i niveleve të sheqerit në ftohjet,
- Diabeti mellitus përkeqësohet me doza më të larta të insulinës dhe përmirësohet me doza më të ulëta.
Diagnoza e sindromës Somogyi në shumicën e rasteve është e vështirë edhe për specialistët, jo gjithmonë konsultimi me një endokrinolog mund të japë menjëherë rezultate të sakta. Kjo për faktin se simptomat e pacientit dhe çrregullimet që ndodhin në trupin e tij mund të sinjalizojnë një tepricë të insulinës dhe mungesë të saj. Pamjet klinike në këto procese janë identike, mbidoza kronike mund të zbulohet vetëm kurmbikëqyrja e vazhdueshme e një specialisti dhe një studim i plotë i analizave. Diagnoza vendoset në bazë të treguesve të tillë si manifestimet klinike tipike, gjendjet e shpeshta hipoglikemike, norma e lartë e luhatjeve të glicemisë.
Diagnozë diferenciale
Kur diagnostikohet, sindroma Somogyi ngatërrohet lehtësisht me manifestimet e fenomenit "agim", pasi simptomat e këtyre dy patologjive janë identike. Megjithatë, ka edhe dallime të rëndësishme. Fenomeni i "agimit" nuk shfaqet vetëm te pacientët me diabet mellitus, por edhe te njerëzit e shëndetshëm, ai manifestohet me hipergliceminë e agimit. Kjo është për shkak të mungesës së niveleve bazale të insulinës për shkak të shkatërrimit të saj të shpejtë në mëlçi ose me rritjen e sekretimit të hormonit kontrainsular në mëngjes. Ndryshe nga sindroma Somogyi, manifestimi i këtij fenomeni nuk paraprihet nga hipoglikemia. Për të vendosur një diagnozë të saktë, duhet të dini nivelin e glicemisë nga dy deri në katër të mëngjesit, tek një pacient me sindromën e mbidozës kronike është i reduktuar dhe tek një pacient me hiperglicemi agimi nuk ndryshon. Trajtimi i këtyre sëmundjeve është pikërisht i kundërt: nëse në rastin e parë zvogëlohet doza e insulinës, atëherë në rastin e dytë rritet.
Veçoritë e diabetit mellitus në sindromën Somogyi
Kombinimi i diabetit mellitus me sindromën kronike të mbidozës së insulinës (CPSI) ka një efekt të dëmshëm, sëmundja është veçanërisht e rëndë. Në sfondin e marrjes së dozave të mbivlerësuara vazhdimisht të barit, hipoglikemia fiton një formë latente. Sindroma Somoji në diabetin mellitus ndikon si në gjendjen e përgjithshme të pacientit ashtu edhe në sjelljen e tij.
Ndryshimet e papritura të humorit pa ndonjë arsye të veçantë janë të zakonshme me këtë sëmundje. Kur angazhohet me entuziazëm në ndonjë biznes ose lojë, pas një kohe një person humbet papritur interesin për gjithçka që ndodh, bëhet letargjik dhe apatik, indiferent ndaj rrethanave të jashtme. Ndonjëherë mund të vërehet pakënaqësi ose agresion i pamotivuar. Shumë shpesh, pacienti ka një oreks të rritur, por përkundër kësaj, ndonjëherë ka një qëndrim ashpër negativ ndaj ushqimit, personi refuzon të hajë. Simptoma të tilla ndodhin në 35% të pacientëve. Ankesat më të zakonshme përfshijnë periudha të dobësisë, marramendje, dhimbje koke dhe shqetësime të gjumit. Disa raportojnë shqetësime vizuale të papritura dhe afatshkurtra (në formën e një velloje para syve ose "mizave" të ndritshme).
Trajtim
Trajtimi i sindromës Somoji përfshin llogaritjen e saktë të dozës së insulinës. Për këtë, sasia e barit të administruar duhet të rregullohet, ajo zvogëlohet me 10-20% me monitorim të rreptë të gjendjes së pacientit. Sa kohë trajtohet sindroma Somogyi? Në varësi të indikacioneve individuale, përdoren metoda të ndryshme korrigjimi - të shpejta dhe të ngad alta. E para kryhet për dy javë, e dyta zgjat 2-3 muaj.
Në shikim të parë mund të mendoni se ulja e dozës së insulinës do të çojë në zhdukjen e sindromës, por nuk është kështu. Thjesht zvogëlimi i sasisë së barit të administruar nuk përmirëson rrjedhën e diabetit mellitus, është i nevojshëm trajtimi kompleks. Ndikon në dietë (të normalizuarsasia e karbohidrateve të konsumuara me ushqim), aktiviteti fizik. Insulina administrohet para çdo vakti. Vetëm një qasje e integruar mund të japë rezultate pozitive në luftën kundër sindromës Somogyi.
Parashikimi
Sindroma e mbidozës kronike të insulinës e diagnostikuar në kohë ka një prognozë pozitive. Është e rëndësishme të kujdeseni për veten, sinjalet e trupit, çdo ndryshim në gjendjen tuaj dhe nëse ndiheni më keq, këshillohuni menjëherë me një mjek, për shembull, në Qendrën Endokrinologjike në Akademicheskaya (Moskë). Në një rezultat të favorshëm të trajtimit, rolin kryesor e luan profesionalizmi dhe përvoja e mjekut. Me një sindromë të padiagnostikuar, prognoza është e pafavorshme: një mbidozë e vazhdueshme e insulinës vetëm do të përkeqësojë gjendjen e pacientit, rrjedha e diabetit mellitus do të përkeqësohet.
Parandalimi
Udhëzimet kryesore të parandalimit të CPIS përfshijnë një sërë masash.
- Në diabetin duhet respektuar rreptësisht një dietë, e zgjedhur mirë për pacientin dhe duke garantuar kompensim për metabolizmin e karbohidrateve. Një person duhet të planifikojë dietën e tij, të jetë në gjendje të llogarisë vlerën e karbohidrateve të ushqimit të konsumuar dhe, nëse është e nevojshme, të bëjë një zëvendësim adekuat të produktit.
- Terapia me insulinë kryhet në doza të nevojshme për një pacient të caktuar. Detyra e mjekut është të bëjë një korrigjim nëse është e nevojshme, detyra e pacientit është të monitorojë manifestimet e trupit të tij.
- Aktiviteti fizik i vazhdueshëm është i nevojshëm për diabetin, veçanërisht nëse pacienti bën një mënyrë jetese të ulur ose ka një punë të ulur.
- Monitorim i vazhdueshëm i ecurisë së sëmundjes, konsultim me mjekun endokrinolog në orar individual dhe sipas nevojës.
- Vlerësim adekuat i gjendjes së trupit, mirëqenies, identifikimi i shpejtë i simptomave të dyshimta.
- Krijimi i kushteve për vetëkontroll në jetën e përditshme, duke u mësuar pacientëve dhe anëtarëve të familjes parimet e vetëkontrollit.
sindroma Somoji tek fëmijët
Fëmijët me diabet nuk mund të ndjekin gjithmonë ndryshimet në gjendjen e trupit të tyre, shpeshherë duket e pamundur, ndaj kontrollimi i rrjedhës së sëmundjes është shqetësimi i prindërve. Duhet të monitoroni me kujdes foshnjën që fle, pasi veprimi i insulinës ndodh kryesisht gjatë natës dhe sjellja e fëmijës mund të tregojë shumë. Me shfaqjen e sindromës, gjumi i tij bëhet i shqetësuar dhe sipërfaqësor, i shoqëruar me frymëmarrje të zhurmshme. Fëmija mund të bërtasë ose të qajë në gjumë për shkak të maktheve. Zgjimi është i vështirë, menjëherë pas tij ka konfuzion.
Të gjitha këto manifestime janë shenjë e një gjendje hipoglikemike. Gjatë gjithë ditës fëmija qëndron në gjendje letargjike, është kapriçioz, i irrituar, nuk tregon interes për lojëra apo studime. Apatia mund të lindë papritur, pa asnjë arsye, në rrjedhën e ndonjë profesioni. Shpesh shpërthimet e pamotivuara të agresionit, ndryshimet e humorit bëhen të paparashikueshme. Shpesh fëmijët me sindromën vuajnë nga depresioni. Trajtimi kryhet sipas të njëjtit parim si tek të rriturit. Qendra Endokrinologjike në Akademicheskaya, për shembull, ndihmon dhefëmijët të përballen me sindromën Somogyi.
