Cor pulmonale: shkaqet, shenjat, trajtimi, diagnoza

2024 Autor: Curtis Blomfield | [email protected]. E modifikuara e fundit: 2023-12-16 21:34

Cor pulmonale është një gjendje patologjike që shoqërohet me hipertrofi të ndjekur nga zgjerimi i anës së djathtë të zemrës. Çrregullime të tilla zhvillohen në sfondin e rritjes së presionit në qarkullimin pulmonar. Mungesa e terapisë për një sëmundje të tillë çon në komplikacione të rrezikshme, deri në infarkt të miokardit.

Sigurisht, shumë njerëz po kërkojnë më shumë informacion rreth patologjisë. Pse zhvillohet sëmundja? Si zhvillohet cor pulmonale? Cilat simptoma duhet të paralajmërojnë një person të sëmurë? A ka trajtime efektive? Çfarë prognoze mund të presin pacientët? Përgjigjet e këtyre pyetjeve do të jenë të dobishme për shumë lexues.

Përshkrim i shkurtër i sëmundjes

Cor pulmonale është një sëmundje shumë e zakonshme, e cila shoqërohet me zgjerim dhe zmadhim të pjesëve të djathta të zemrës. Mekanizmi i zhvillimit të patologjisë është studiuar mirë.

Siç e dini, shtresa muskulore e zemrës së djathtë nuk është aq fort e zhvilluar, pasi është përgjegjëse vetëm përpompimi i gjakut përmes qarkullimit pulmonar (në enët e mushkërive, gjaku është i ngopur me oksigjen dhe kthehet prapa). Ndonjëherë, për një arsye ose një tjetër, presioni në enët rritet, si rezultat i të cilit barkushe e djathtë dhe atriumi detyrohen të përballojnë ngarkesat e shtuara.

Nëse është një formë subakute ose kronike (kur presioni i gjakut rritet gradualisht), atëherë indi i miokardit ndryshon ngadalë - numri i fibrave muskulore rritet për të përballuar ngarkesat shtesë. Fatkeqësisht, këto pjesë të zemrës nuk janë të dizajnuara për punë intensive dhe numri i enëve koronare që ushqejnë miokardin është më i vogël këtu. Një organ i tillë prish trofizmin e indeve. Muskujt e zemrës vuajnë nga mungesa e oksigjenit dhe lëndëve ushqyese.

Shkaktarët kryesorë të patologjisë

Në fakt, kjo gjendje nuk është një patologji e pavarur - ajo zhvillohet në sfondin e një sërë sëmundjesh të tjera. Është jashtëzakonisht e rëndësishme të përcaktohen shkaqet e cor pulmonale në kohën e diagnozës, pasi suksesi i trajtimit varet kryesisht nga kjo. Faktorët më të zakonshëm të rrezikut që duhen marrë parasysh janë:

Embolia pulmonare e zemrës është një gjendje e rrezikshme, e cila shoqërohet me bllokim të lumenit të enës nga një mpiksje gjaku. Një patologji e tillë mund të jetë rezultat i lëndimeve, frakturave, diabetit mellitus dhe rritjes së viskozitetit të gjakut. Cor pulmonale akute shpesh zhvillohet në sfondin e tromboembolizmit.
Pneumotoraks është një shkelje e integritetit të zgavrës pleurale, e cila mund të jetëlidhur me lëndimet e gjoksit, procedurat mjekësore, etj.
Pleuriti eksudativ është një sëmundje e karakterizuar nga inflamacioni i shtresës së jashtme të mushkërive me çlirimin dhe akumulimin e mëvonshëm të eksudatit në zgavrën pleurale.
Cor pulmonale akute mund të shoqërohet me një sulm të rëndë astme.
Tuberkulozi është një nga shkaqet.
Pneumokonioza është një fibrozë e indit të mushkërive, e cila shoqërohet me thithjen e zgjatur të pluhurit, metaleve, talkut dhe substancave të tjera.
Alveoliti fibrozues është një sëmundje që shoqërohet me dëmtime të mureve të alveolave, e ndjekur nga zëvendësimi i indeve funksionale me ato lidhëse. Sigurisht, frymëmarrja dhe qarkullimi i gjakut janë të shqetësuar.
Patologjitë kongjenitale të mushkërive konsiderohen gjithashtu faktorë rreziku. Cor pulmonale ndonjëherë zhvillohet në sfondin e polikistozës, fibrozës cistike, hipoplazisë së mushkërive.
Sarkoidoza është një sëmundje në të cilën formohen granuloma të mëdha në mushkëri, të cilat shtypin indet fqinje, shtypin bronkiolat dhe enët e vogla pulmonare.
Cor pulmonale kronike shpesh zhvillohet në sfondin e bronkitit (kronik).
Lista e shkaqeve përfshin bronkektazinë, të cilat janë bronke të ndryshuara patologjikisht.
Emfizema është një sëmundje që shoqërohet me një rritje të vëllimit të mushkërive në sfondin e zgjerimit bronkial. Sigurisht, shkatërrimi i mureve të bronkeve të vogla çon në ndërprerje të shkëmbimit të gazit dhe qarkullimit të gjakut.
Lista e shkaqeve të mundshme përfshin edhe sëmundjet vaskulare, në veçanti, patologjitë që prekin muret e mushkërivearteriet, kapilarët e vegjël pulmonar.
Sëmundjet neuromuskulare, si distrofitë muskulare, poliomieliti, miastenia gravis, miopatitë, shoqërohen me dobësi të muskujve të frymëmarrjes, gjë që çon në ventilim të dëmtuar të mushkërive.
Jashtëzakonisht rrallë, cor pulmonale zhvillohet në sfondin e çrregullimeve të qendrës së frymëmarrjes, e cila ndodhet në medulla oblongata. Kjo vërehet ndonjëherë pas një goditjeje në tru dhe lëndimeve të kokës, në sfondin e meningjitit, presionit të rritur intrakranial, në rast helmimi me substanca të caktuara.
Lista e shkaqeve përfshin edhe deformimet e kraharorit, në të cilat ventilimi i mushkërive dëmtohet ndjeshëm.

Skema e klasifikimit

Sigurisht, ka shumë skema për klasifikimin e një patologjie të tillë. Nëse i kushtoni vëmendje shkallës së zhvillimit të sëmundjes, atëherë ato dallojnë:

një formë akute që zhvillohet shpejt, ndonjëherë në disa orë (mund të shoqërohet me trombozë vaskulare);
subakut, në të cilin procesi patologjik zhvillohet gjatë disa javësh ose muajsh;
cor pulmonale kronike është një formë e patologjisë që zhvillohet në sfondin e një rritje graduale dhe të zgjatur të presionit në enët (sëmundja mund të jetë rezultat i dështimit kronik të frymëmarrjes).

Fazat e zhvillimit të patologjisë

Si përparon sëmundja? Cor pulmonale përparon në disa faza.

Faza paraklinike vazhdon pa asnjë simptomë, kështu që sëmundja mund të diagnostikohet vetëm gjatë një studimi instrumental. Ka një kalimtarehipertension pulmonar.
Faza e kompensuar - hipertensioni i vazhdueshëm tashmë po ndodh. Kjo fazë karakterizohet nga hipertrofia tashmë e theksuar e barkushes së djathtë.
Faza e dekompensimit shoqërohet me shfaqjen e simptomave të dështimit të ventrikulit të djathtë.

Pamja klinike: simptomat kryesore

Vlen të përmendet se simptomat e kor pulmonale varen kryesisht nga forma dhe faza e zhvillimit të sëmundjes. Lista e shenjave të mundshme është mjaft mbresëlënëse:

Shpesh, pacientët raportojnë një rrahje të shpejtë të zemrës, që tregon takikardi. Zemra fillon të tkurret më shpejt për të kompensuar mungesën e qarkullimit. Kjo është shenja më e zakonshme e kor pulmonale kronike.
Patologjia shoqërohet shpesh me aritmi.
Dhimbja në rajonin e zemrës zhvillohet gjithashtu në sfondin e një patologjie të ngjashme, veçanërisht në formën e saj kronike, sepse zemra është e detyruar të punojë shumë në kushtet e urisë nga oksigjeni. Dhimbja tenton të përkeqësohet me aktivitetin fizik.
Cor pulmonale akute (si dhe forma kronike e sëmundjes) shoqërohet me gulçim të rëndë
Lista e simptomave përfshin gjithashtu marramendje të shpeshta, episodet e të cilave shpesh përfundojnë me humbje të vetëdijes.
Kolla është një tjetër simptomë e cor pulmonale, megjithatë, ajo shoqërohet me stagnim të gjakut në qarkullimin pulmonar. Kolla mund të përkeqësohet gjatë stërvitjes.
Shumë pacientë ankohen për lodhje të shtuar,dobësi e vazhdueshme, lodhje.
Nëse ka dështim të zemrës në anën e djathtë, atëherë lista e simptomave mund të plotësohet me edemë që shfaqet në sfondin e stazës së gjakut. Si rregull, lëngu i tepërt grumbullohet në indet e buta të ekstremiteteve të poshtme.
Cianoza e lëkurës shoqërohet me tejmbushje të enëve me gjak venoz dhe ulje të nivelit të oksigjenit në gjakun arterial.
Gjatë ekzaminimit të pacientit mund të konstatohet ënjtje e venave të qafës.
Në sfondin e kor pulmonale kronike, gishtat e pacientëve shpesh ndryshojnë, duke marrë formën e "shkopinjve të daulles". Nga rruga, kjo është një simptomë e zakonshme, që tregon sëmundje të ndryshme të zgjatura të mushkërive dhe zemrës.
Dhimbja në hipokondriumin e djathtë shoqërohet me një rritje të mëlçisë, e cila ndodh në sfondin e rritjes së presionit dhe stagnimit të gjakut në venën e poshtme pudendale.
Në një fazë të mëvonshme të dështimit kronik të zemrës në anën e djathtë, mund të zhvillohet asciti, në të cilin lëngu i lirë fillon të grumbullohet në zgavrën e barkut.

Pulmonale kronike

Kjo formë e sëmundjes zhvillohet gradualisht, për shumë muaj, dhe ndonjëherë edhe vite. Shkaqet e cor pulmonale kronike mund të jenë të ndryshme:

sëmundje vaskulare, si hipertensioni primar pulmonar ose arteriti;
kirurgji për heqjen e pjesshme ose të plotë të një mushkëri;
sëmundjet obstruktive të rrugëve të frymëmarrjes, në veçanti, astma bronkiale, bronkiti kronik, emfizema, si dhe forma të ndryshmefibrozë;
obeziteti;
ngjitjet në pleurë;
lëndimet e gjoksit dhe shpinës së sipërme.

Në disa pacientë, sëmundja shfaqet në formë të kompensuar - ka rritje dhe zgjerim të barkushes së djathtë, por patologjia është pothuajse asimptomatike. Nga ana tjetër, sëmundja mund të shkojë gjithmonë në një formë të dekompensuar, në të cilën shfaqen simptoma të insuficiencës kardiopulmonare.

Komplikime të mundshme

Trajtimi i kor pulmonale në shumicën e rasteve ju lejon të kontrolloni zhvillimin e sëmundjes. Megjithatë, nëse sëmundja është diagnostikuar në një fazë të vonë ose ka pasur disa sëmundje shoqëruese, atëherë gjasat për të zhvilluar komplikime shumë të rrezikshme janë të larta:

Ndërlikimi më i zakonshëm i kor pulmonale është infarkti i miokardit. Siç është përmendur tashmë, sëmundja shoqërohet nga uria e oksigjenit, e cila çon në nekrozë të qelizave të muskujve. Për më tepër, rreziku i zhvillimit të infarktit të miokardit në sfondin e hipertensionit pulmonar rritet me aterosklerozën, një rritje të niveleve të kolesterolit në gjak. Faktorët e rrezikut përfshijnë pirjen e duhanit dhe shmangien e barnave me recetë.
Cor pulmonale është i lidhur me çrregullime të rëndësishme të qarkullimit të gjakut. Stagnimi i gjakut në venën porta çon në një sërë komplikimesh të rrezikshme, në veçanti, ulçerë peptike të stomakut dhe zorrëve të vogla. Fakti është se për shkak të stagnimit të gjakut dhe urisë së oksigjenit, struktura e mukozave të traktit tretës ndryshon, gjë që i bën ato të ndjeshme ndaj efekteve negative të jashtme dhemjedisi i brendshëm. Faktorët e rrezikut në këtë rast përfshijnë depërtimin e baktereve Helicobacter në organizëm, ushqyerjen e parregullt, abuzimin me alkoolin etj. Vlen të theksohet se ulcerat që janë zhvilluar në sfondin e dështimit të zemrës janë shumë të vështira për t'u trajtuar.
Cirroza e mëlçisë është një tjetër ndërlikim i mundshëm që shoqërohet me stagnim të zgjatur të gjakut brenda organit. Në këtë rast, mëlçia zvogëlohet, fiton një strukturë më të dendur. Organi nuk mund të filtrojë dhe pastrojë gjakun, nuk i përballon mirë funksionet e tij, gjë që çon në grumbullimin e lëngjeve në zgavrën e barkut, si dhe në rritjen e madhësisë së shpretkës.
Shpesh, pacientët me forma kronike të cor pulmonale përballen me një pasojë kaq të pakëndshme si hemorroidet. Fakti është se venat e vendosura në anus dhe rektum zgjerohen në sfondin e stagnimit të gjakut. Ka zgjerim të venave, ënjtje të mukozave, formim dhe rritje të hemorroideve. Sëmundja shoqërohet me parehati dhe dhëmbë në anus, dhimbje gjatë jashtëqitjes. Ndonjëherë enët dëmtohen dhe në feces shfaqen gjurmë të gjakut të kuq. Hemorroidet mund të hiqen me kirurgji vetëm pasi të jetë vënë nën kontroll gjendja e përgjithshme e pacientit, të eliminohet staza e gjakut dhe të jenë lehtësuar simptomat e tjera të cor pulmonale.
Variçet janë një tjetër ndërlikim, i cili, sërish, shoqërohet me kongjestion. Mbyllja e enëve me gjak çon në një zgjerim patologjik të mureve të tyre - kështu zhvillohen venat me variçe. Në shumicën e rasteve, procesi ështëvenat e ekstremiteteve të poshtme. Pacientët ankohen për ënjtje, rëndim në këmbë, spazma gjatë natës. Në rastet më të rënda, variçet shoqërohen me inflamacion të mureve vaskulare, formimin e mpiksjes së gjakut.

Gjatë diagnozës, është jashtëzakonisht e rëndësishme të kontrolloni pacientin për komplikimet e mësipërme - mund të nevojitet trajtim shtesë.

Masat diagnostike

Sigurisht, nëse vëreni disa simptoma alarmante në veten tuaj, duhet të shkoni te mjeku. Diagnoza e kor pulmonale është jashtëzakonisht e rëndësishme, sepse efektiviteti i terapisë varet drejtpërdrejt nga diagnoza e saktë.

Ekzaminimi i përgjithshëm i pacientit dhe mbledhja e anamnezës në këtë rast janë jashtëzakonisht të rëndësishme. Kështu që mjeku mund të mësojë më shumë për simptomat që janë shfaqur. Specialisti i kushton vëmendje edhe formës së gishtave të pacientit, pranisë së edemës dhe venave të fryra, rritjes së barkut dhe simptomave të tjera të jashtme.
Si pjesë e një ekzaminimi të përgjithshëm, kryhet auskultimi dhe goditje e zemrës.
Elektrokardiografia është jashtëzakonisht informuese. Gjatë procedurës, mjeku mund të diagnostikojë takikardinë, të zbulojë disa aritmi kardiake dhe të vlerësojë punën e muskujve të zemrës.
Ekokardiografia është një procedurë që ju lejon të ekzaminoni zemrën duke përdorur pajisje me ultratinguj. Gjatë ekzaminimit, mjeku mund të ekzaminojë pjesët e zemrës dhe valvulat, të masë trashësinë e mureve të miokardit, si dhe të kontrollojë shpejtësinë e rrjedhjes së gjakut. Kështu, specialisti mund të zbulojë hipertrofinë e muskujve dhe një rritje të vëllimit të dhomave të zemrës.
Rrezet Xstudimet i japin mjekut informacion për madhësinë dhe vendndodhjen e organeve të kraharorit.
Një test gjaku është i detyrueshëm. Me cor pulmonale ka një rritje të numrit të eritrociteve, një ulje të shkallës së sedimentimit të tyre, si dhe një rritje të nivelit të hemoglobinës dhe leukociteve.
Nëse ka dyshime për procese infektive në mushkëri, atëherë kryhet edhe kultura bakteriologjike. Për analizë, si rregull, merren mostra të pështymës. Procedura bën të mundur identifikimin e patogjenit, si dhe vlerësimin e ndjeshmërisë së tij ndaj një medikamenti të caktuar.
Testet e funksionit të frymëmarrjes po kryhen për të ndihmuar në identifikimin e çrregullimeve kronike të frymëmarrjes.

Si të trajtojmë një sëmundje?

Trajtimi i kor pulmonale duhet të jetë gjithëpërfshirës. Regjimi i trajtimit hartohet nga mjeku pas studimit të rezultateve të të gjitha studimeve.

Meqenëse patologjia shoqërohet me urinë nga oksigjeni, gjëja e parë që duhet bërë është të rivendosni nivelin e saj. Për këtë qëllim përdoren barna dhe teknika të ndryshme:

Së pari, pacientëve u përshkruhen bronkodilatorët. Fonde të tilla ndihmojnë në zgjerimin e lumenit të bronkeve, duke rezultuar në përmirësimin e ventilimit të mushkërive - indet marrin më shumë oksigjen.
Inhalimet e oksigjenit janë efektive. Me ndihmën e një sondë speciale (në shumicën e rasteve ajo futet përmes rrugëve të hundës), një përzierje gazi me përmbajtje të lartë oksigjeni dërgohet në mushkëri. Sigurisht, procedura kryhet vetëm në një mjedis spitalor. Kur është fjala për trajtimin e kor pulmonale kronike, atëherëprocedura përsëritet për disa javë.

Stagnimi i gjakut në mushkëri dhe organe të tjera rrit gjasat për të zhvilluar sëmundje infektive. Kjo është arsyeja pse antibiotikët përfshihen ndonjëherë në regjimin e trajtimit.

Është gjithashtu i rëndësishëm kontrolli i hipertensionit pulmonar dhe normalizimi i presionit të gjakut në enët e gjakut. Për këtë qëllim përdoren mjete të ndryshme:

Bllokuesit e kanaleve të kalciumit si Diltiazem dhe Nifedipina ndihmojnë në relaksimin e muskujve të lëmuar, gjë që ndihmon në zgjerimin e lumenit të kapilarëve pulmonar.
Inhibitorët ACE ("Captopril") parandalojnë zhvillimin e vazospazmës.
Nitratet ndihmojnë në shkarkimin e zemrës, pasi ato reduktojnë kthimin e gjakut në atriumin e djathtë.
Alfa-bllokuesit (për shembull, Doxazosin) veprojnë në receptorët e mureve të kapilarëve, duke kontribuar në zgjerimin e tyre.

Bllokimi shpesh çon në një rritje të viskozitetit të gjakut. Kjo dëmton qarkullimin e lëngjeve dhe rrit mundësinë e zhvillimit të gjakut. Për më tepër, gjaku i trashë nuk kalon nëpër kapilarët e vegjël dhe praktikisht nuk merr pjesë në proceset e shkëmbimit të gazit. Kjo është arsyeja pse pacientëve u përshkruhen hollues gjaku (për shembull, Reopoligliukin).

Terapia, sigurisht, synon gjithashtu lehtësimin e simptomave të dështimit të zemrës së ventrikulit të djathtë.

Trajtimi përfshin marrjen e diuretikëve. Ato ndihmojnë për të hequr qafe ujin e tepërt të trupit duke hequr lëngun në mënyrë natyrale. Droga të tilla ndihmojnë për të përballuar ënjtjen,normalizimin e presionit të gjakut. Doza zgjidhet individualisht.
Përdoren gjithashtu glikozide kardiake. Ato rrisin aktivitetin kontraktues të miokardit. Pacientëve u përshkruhen doza të vogla - shumë ilaçe të tilla vetëm rrisin ngarkesën në zemër dhe përkeqësojnë situatën.

Sigurisht që duhet trajtuar edhe sëmundja parësore, sepse kor pulmonale është vetëm pasojë e një ose një tjetër procesi patologjik. Për shembull, trajtimi adekuat i astmës dhe bronkitit kronik është i nevojshëm. Me pneumosklerozë, pacienti ka nevojë për një transplant të mushkërive.

Nëse është e nevojshme, kryhet terapi simptomatike. Nëse tromboembolizmi ose trauma e gjoksit shkaktuan zhvillimin e kor pulmonale akute, pacienti ka nevojë për ringjallje dhe ndërhyrje kirurgjikale.

Në asnjë rast nuk duhet të shpërfillni recetat e mjekut, përndryshe mund të zhvillohen komplikime të rrezikshme.

Cor pulmonale: këshilla ushqyese

Siç e dini, ushqimet që konsumon më shpesh një person ndikojnë në punën e trupit të tij, duke përfshirë presionin e gjakut, punën e sistemit ekskretues dhe të qarkullimit të gjakut. Nëse pacienti ka shfaqur shenja të cor pulmonale, atëherë mjekët rekomandojnë rregullimin e dietës, të udhëhequr nga rregulla të thjeshta:

duhet të reduktoni sasinë e kripës (jo më shumë se 5 g në ditë);
e rëndësishme për të hequr dorë nga alkooli;
nga dieta duhet të përjashtohen ushqimet që përmbajnë yndyrna me origjinë shtazore (gjalpë, sallo, lëngje të pasura,mish derri);
nëse shfaqet ënjtje, atëherë zvogëloni përkohësisht sasinë e lëngjeve të konsumuara;
rekomandohet për të reduktuar përmbajtjen kalorike të dietës ditore;
duhet të përfshini në meny ushqime të pasura me vitamina.

Kjo terapi duhet ndjekur për parandalimin e sëmundjeve të ndryshme të sistemit kardiovaskular.

Prognoza për pacientët

Sa jetojnë me kor pulmonale? Çfarë prognoze mund të presë pacienti? Menjëherë duhet thënë se rezultati i sëmundjes në masë të madhe varet nga faza e zhvillimit në të cilën është diagnostikuar cor pulmonale dhe nëse terapia e duhur është filluar në kohë. Nëse sëmundja konstatohet në fazën e kompensimit, atëherë marrja e medikamenteve të caktuara, mënyra e duhur e jetesës dhe një dietë e përshtatshme e ndihmon pacientin të udhëheqë një mënyrë jetese normale (sigurisht me aktivitet fizik të kufizuar).

Nëse ekziston një fazë dekompensimi, atëherë sëmundja çon në paaftësi - aftësia e punës e një personi zvogëlohet ndjeshëm, gjendja e tij shëndetësore përkeqësohet, ai shpesh humbet aftësinë për t'i shërbyer vetes edhe në nivelin e familjes. Mungesa e terapisë është e mbushur me komplikime të rrezikshme deri në vdekjen e pacientit.