Glaukoma është një sëmundje kronike e syrit në të cilën rritet presioni në organet e shikimit. Kjo çon në neuropati, funksioni vizual është i dëmtuar me kalimin e kohës. Simptomat e glaukomës përfshijnë ngushtimin e fushave vizuale, dhimbje, dhimbje, rëndim në sy. Pacienti i shikon fotografitë e botës përreth si të mjegullta, aftësia për të dalluar objektet përreth në muzg vuan shumë. Pa trajtim adekuat, përparimi i sëmundjes çon në verbëri totale.
Informacion i përgjithshëm
Nëse pacienti është i shqetësuar për simptomat e glaukomës, është e nevojshme t'i nënshtrohet ekzaminimeve të specializuara për të konfirmuar ose hedhur poshtë diagnozën. Mjekët matin fushën e shikimit të një personi, presionin intraokular, bëjnë tono-, tomografi, gonioskopi, retinotomografi. Nëse diagnoza konfirmohet, pacientit i përshkruhen pika të veçanta, rekomandohet t'i nënshtrohet një operacioni. Aktualisht janë disametoda të ndryshme të ndërhyrjes kirurgjikale për të rikthyer shëndetin tek pacientët me glaukoma.
Simptomat e glaukomës duhet të jenë të njohura për të gjithë njerëzit modernë. Ndër sëmundjet okulistike, kjo sëmundje konsiderohet me të drejtë një nga më të rrezikshmet dhe më të rëndat, pasi ekziston mundësia e humbjes së plotë të shikimit. Sipas statistikave, glaukoma diagnostikohet në 3% të popullsisë së botës. Deri në 15% e të verbërve kanë humbur aftësinë për të parë pikërisht për shkak të glaukomës. Vëmendje e veçantë duhet t'u kushtohet personave të përfshirë në grupin e rrezikut për këtë sëmundje: personat e moshës 40 vjeç e lart. Megjithatë, vitet e fundit, glaukoma shfaqet gjithnjë e më shpesh tek adoleshentët dhe të rinjtë. Njihen shumë raste të një sëmundjeje kongjenitale, mesatarisht një sëmundje e tillë diagnostikohet në një foshnjë në 20 000. Por te moshat 40-50 vjeç mesatarisht 0,1% e popullsisë vuan nga glaukoma. Për 50-60 vjeç, mjekët japin një vlerësim prej një për qind e gjysmë, dhe për 75 vjeç e lart - më shumë se 3%.
Për çfarë bëhet fjalë?
Për të kuptuar pse është kaq e rëndësishme të vëreni në kohë simptomat e glaukomës, fillimisht duhet të kuptoni se çfarë është sëmundja. Patologjia vazhdon në formë kronike, ndërsa treguesit e presionit në organet e shikimit rriten herë pas here ose mbahen vazhdimisht si të tillë. Pacientët vuajnë nga rrjedhje e pamjaftueshme e lëngjeve intraokulare. Gjatë ekzaminimit të retinës, zbulohen ndryshime trofike negative. Në të njëjtën kohë, nervi optik vuan. Kjo çon në një fushë shikimi të dëmtuar, mjekët diagnostikojnë gërmimin margjinal të elementit të diskut.nervi përgjegjës për shikimin. Glaukoma është një koncept kolektiv. Ai përfshin rreth 60 patologji, të cilat karakterizohen nga tiparet e përshkruara.
Aktualisht, nuk mund të thuhet se mjekët e dinë saktësisht pse simptomat e glaukomës zhvillohen në sy. Siç tregojnë studimet, formimi i sëmundjes ndikohet nga disa faktorë njëherësh. Kur fenomenet agresive kapërcejnë një prag individual, një person sëmuret. Mekanizmi patogjenetik meriton vëmendjen më të madhe. Nëse lëngu brenda syrit nuk lëviz përgjatë shtigjeve të destinuara për të me një shpejtësi të mjaftueshme, gjasat për sëmundje janë jashtëzakonisht të larta, pasi përmes kësaj substance realizohen proceset metabolike. Në të njëjtën kohë, shkelja e daljes çon në paqëndrueshmëri të presionit.
Anatomia dhe patologjia
Për funksionimin normal të sistemit vizual, është e nevojshme që trupi ciliar të gjenerojë vazhdimisht lagështi. Kjo substancë grumbullohet në dhomën e pasme të syrit, një ndarje në formë të çarjes. Pjesa më e madhe (deri në 95%) rrjedh nëpër bebëzën, hyn në dhomën e përparme të syrit dhe mbush hapësirën që ndan kornenë nga irisi. Dalja e duhur është për shkak të pranisë së një sistemi kullimi natyror në dhomën e përparme të syrit (në qoshe). Drenazhi formohet nga trabekula, sinusi venoz i sklerës, i cili siguron përcjelljen e lëngut në venat e sklerës. Rreth 5% e substancës mund të depërtojë në trupin ciliar dhe të përfundojë në kolektorë të veçantë të koroidit okular.
Nëse hyrje dhe daljejanë në ekuilibër, personi është i shëndetshëm dhe mund të shohë normalisht. Në rast të shkeljes, vërehen simptoma të sëmundjes. Glaukoma shoqërohet me një tepricë të lëngjeve në zgavrat e syrit, që do të thotë se presioni bëhet më i lartë se normalja. Kjo provokon mungesë oksigjeni, procese ishemike në indet e syrit. Proceset distrofike fillojnë për shkak të ngjeshjes, ndryshimet degjeneruese mbulojnë sistemin nervor. Qelizat ganglione janë të prekura. Faza e fundit është neuropatia, atrofia e fibrave nervore përgjegjëse për aftësinë e një personi për të parë.
Gjithçka është e lidhur
Nga shenjat e lindjes, simptomat e glaukomës së syrit mund të shpjegohen me anomali të lidhura me zhvillimin intrauterin, proceset tumorale, dëmtimin e integritetit të organeve vizuale. Glaukoma e fituar diagnostikohet më shpesh tek njerëzit, të afërmit e të cilëve kishin tashmë pacientë me këtë patologji. Grupi i rrezikut përfshin diabetikët, pacientët me hipertension, pacientët me osteokondrozë të rruazave të qafës së mitrës, aterosklerozë.
Shpesh shenja dhe simptoma të glaukomës dytësore zbulohen te personat që vuajnë nga katarakti, okluzioni, uveiti. Sëmundja mund të shfaqet në sfond:
- hipermetropi;
- proceset atrofike të irisit;
- sklerit;
- keratitis;
- procesi i tumorit;
- lëndime;
- djeg;
- iridociklit;
- hemophthalmos.
Rrezik më i lartë i glaukomës nëse një person ka kryer operacion.
Llojet dhe varietetet
Simptomat, shenjat e glaukomës në njerëz të ndryshëm mund të shfaqen në mënyra të ndryshme: shumë varet nga forma e sëmundjes. kadisa parametra me të cilët është zakon të ndahet patologjia në kategori. Më e thjeshta është parësia. Sëmundja mund të zhvillohet vetë, të ndikojë në drenazhin okulistik, dhomën e përparme të syrit. Forma dytësore është një ndërlikim që zhvillohet në sfondin e sëmundjeve të ndryshme oftalmike (dhe çrregullimeve të tjera shëndetësore).
Mekanika e rritjes së presionit në organet e shikimit na lejon të ndajmë të gjitha rastet në dy kategori të glaukomës: me kënd të hapur, me kënd të mbyllur. Një simptomë e glaukomës së tipit 2 është një shkelje e kullimit të syrit, duke bllokuar rrjedhjen e lëngjeve. Opsioni i parë - këndi i dhomës është i hapur, megjithatë, lëngu intraokular nuk mund të lëvizë normalisht (faktorë të tjerë luajnë një rol).
Treguesit e presionit na lejojnë të ndajmë të gjitha rastet në tre grupe:
- normotensive;
- hipertension;
- presioni i lartë i gjakut.
Në rastin e parë, tonometri tregon rreth 25 mm Hg, hipertensioni vlerësohet në 26-32 mm. rt. st, lloji i tretë i sëmundjes është një rritje e vazhdueshme e presionit mbi 33 mm. rt. st.
Glaukoma mund të jetë e qëndrueshme - kjo diagnostikohet nëse nuk ka dinamikë negative gjatë vëzhgimit të pacientit për të paktën gjashtë muaj dhe e paqëndrueshme, kur ngushtohen fushat e shikimit, nervi optik degradohet gradualisht.
Fazat e sëmundjes
Janë katër faza gjithsej. Më e lehtë është e para, kur gërmimi i diskut optik nuk është shtrirë ende në skaj, megjithëse zgjerimi është i pranishëm.
Faza e dytë shënohet nga korrigjimi i fushës pamore parcentrale, disa segmentejanë ngushtuar me 10 ose më shumë gradë dhe gërmimi bëhet margjinal.
Në fazën e tretë, fusha e shikimit ngushtohet në mënyrë koncentrike, gërmimi është nëntotal margjinal.
Faza e katërt, terminali, diagnostikohet nëse pacienti ka humbur plotësisht shikimin ose është në gjendje të dallojë vetëm praninë dhe mungesën e dritës. Gërmimi i diskut optik është absolut, tufa vaskulare është zhvendosur, skaji neuroretinal është shkatërruar.
Simptomatika
Është jashtëzakonisht e rrallë të kesh simptoma të dukshme të glaukomës me kënd të hapur. Fusha e shikimit gradualisht zvogëlohet, por ky proces është shumë i ngad altë, zgjat me vite dhe personi nuk e vëren atë që po ndodh. Në një moment, vjen e kuptuar se në fakt bota perceptohet vetëm me një sy - dhe vetëm në këtë fazë pacienti i drejtohet mjekut. Vërtetë, ka raste kur zhvillimi i glaukomës shoqërohej me shikim të paqartë, shfaqje të rrathëve të ylbertë para syve. Disa kanë dhimbje koke, dhimbje mbi vetullat. Ndodh që njerëzit t'i kushtojnë vëmendje përkeqësimit të shikimit në errësirë. Një tipar dallues i formës me kënd të hapur është humbja e dy syve në të njëjtën kohë. Kjo nuk vërehet gjithmonë, por në përqindjen mbizotëruese të rasteve.
Disi më e lehtë të vërehen simptomat e glaukomës në fazat e hershme, nëse sëmundja zhvillohet në llojin e mbylljes së këndit. Para vetë sëmundjes, izolohet një fazë e preglaukomës, pas së cilës fillon faza akute. Pasohet nga kronike. Preglaukoma nuk shfaqet si simptoma, por mund të vërehet kurekzaminimi parandalues nga një mjek. Mjeku konstaton se këndi i dhomës së përparme të syrit është i mbyllur ose ngushtuar ndjeshëm. Herë pas here, sëmundja shoqërohet me shfaqjen e rrathëve të ylbertë në fushën e shikimit në momentin e lindjes. Mund të ketë një ndjenjë shqetësimi në sy dhe madje edhe një humbje afatshkurtër të aftësisë për të parë.
Këndi i mbyllur: përparimi i sëmundjes
Nëse simptomat e mësipërme të glaukomës tek të rriturit në një fazë të hershme nuk u shfaqën ose nuk tërhoqën vëmendjen, fillon faza akute e sëmundjes. Në të njëjtën kohë, këndi i dhomës së përparme të syrit mbyllet dhe presioni rritet në 80 njësi, ndonjëherë më shumë. Lodhja e tepërt, sforcimi i tepërt, prishja emocionale, ilaçet që prekin bebëzën, si dhe ekspozimi i zgjatur ndaj errësirës mund të provokojnë një sulm. Dihet se ndonjëherë faza akute e glaukomës vërehej me qëndrim të gjatë në pozë me kokë të anuar.
Nëse simptomat e glaukomës tek të rriturit në një fazë të hershme nuk tërhoqën vëmendjen, akute do të shfaqet si një sindromë dhimbjeje, një dobësim i papritur i aftësisë për të parë deri në humbje të plotë të shikimit - disa thonë se mund të dalloni vetëm dritën dhe errësirën. Kornea zbehet, bebëza zgjerohet dhe ngjyra e saj ndryshon në jeshile. Konvulsionet karakterizohen nga hiperemia e syve. Mund të shoqërohet me periudha të përziera, dhimbje në zemër dhe stomak. Disa njerëz ndihen të trullosur, dhimbja përgjigjet në zonën e teheve të shpatullave. Në prekje, syri bëhet i dendur, si i gurtë.
Trajtimi i mundshëm për simptomat e glaukomës së mbylljes së kënditvetëm në mjedise spitalore. Pacienti duhet të shtrohet në spital dhe të merren masa për të ulur presionin në organet e shikimit. Ju mund të përdorni medikamente, por nëse kjo qasje është joefektive, do t'ju duhet urgjentisht t'i nënshtroheni një operacioni. Në mungesë të ndihmës adekuate të kualifikuar, gjasat për verbëri të pakthyeshme janë të larta.
Çfarë është më pas?
Ecuria e sëmundjes shoqërohet me kalimin në patologji kronike. Në të njëjtën kohë, presioni në organet e shikimit rritet gradualisht, herë pas here vërehen relapsa - konfiskime subakute. Këndi i dhomës së përparme të syrit bllokohet gradualisht gjithnjë e më shumë. Simptoma të tilla të glaukomës tek të rriturit tregojnë se me kalimin e kohës nervi optik do të atrofizohet dhe personi do të bëhet i verbër.
Diagnoza
Për të filluar trajtimin në kohë, shkaqet, simptomat e glaukomës duhet të jenë arsyeja për të shkuar te mjeku. Sa më herët të zbulohet sëmundja, aq më e mirë është prognoza. Për ta bërë këtë, duhet të vizitoni rregullisht një okulist për të kontrolluar presionin në sy, për të ekzaminuar fundusin dhe diskun nervor përgjegjës për funksionin vizual. Mjeku vlerëson fushën e shikimit të pacientit, studion se sa mirë funksionon këndi i dhomës së syrit përpara.
Mos prisni që të shfaqen simptomat e glaukomës. Parandalimi i kësaj sëmundjeje, duke treguar një rezultat vërtet të besueshëm, është një ekzaminim i rregullt nga një mjek. Për të kontrolluar treguesit e presionit, bëhet elastotonometria, tonometria (një herë, gjatë ditës). Për të identifikuar tiparet e transportit të lëngjeve në organet e shikimit nevojitet tonografi elektronike.
Kur dyshohetpër glaukomën bëhet domosdoshmërisht perimetria, gjatë së cilës përcaktohet se cilët janë kufijtë e shikimit për pacientin. Për të marrë rezultatin më të saktë përdoren metoda të ndryshme. Më të njohurat:
- kampimetri;
- izotoperimetria;
- matje kompjuterike.
Perimetria e saktë ndihmon në zbulimin e simptomave të glaukomës në një fazë të hershme. Mjeku mund të mos jetë në gjendje të identifikojë shkaqet e sëmundjes në një rast të veçantë, por ai do të përcaktojë se çfarë masash duhen marrë për të mos humbur shikimin.
Si të trajtojmë?
U përmend më lart se trajtimi më i mirë për simptomat e glaukomës është parandalimi. Fatkeqësisht, nuk është gjithmonë e mundur të vërehen ndryshime negative në organet e shikimit në kohë. Ekzistojnë tre metoda kryesore që përdoren gjerësisht për të rivendosur shëndetin në glaukomë:
- ilaçe;
- kirurgji me lazer;
- kirurgji klasike.
Mjeku që merr pjesë do t'ju ndihmojë të zgjidhni rrugën më të përshtatshme për një rast të veçantë. Shumë varet nga forma: trajtimi për simptomat e glaukomës me kënd të hapur është disi i ndryshëm sesa në rastin e llojit të dytë.
Gjatë zgjedhjes së medikamenteve, merren masa për uljen e treguesve të presionit dhe stimulimin e rrjedhjes së gjakut për të furnizuar plotësisht fibrat nervore me përbërësit e nevojshëm ushqyes. Normalizimi i proceseve metabolike në organet e shikimit është një hap i rëndësishëm në përmirësimin e gjendjes së pacientit. Ka pika të veçanta kundër glaukomës. Në barnatore, ato përfaqësohen nga tre grupe fondesh:
- stimulimi i rrjedhjes së lëngjeve (miotikë,simpatomimetikë, prostaglandina alfa-f-2);
- frenon gjenerimin e lëngjeve (alfa-, beta-bllokuesit);
- formulime të kombinuara.
Rastet ndryshojnë
Simptomat, shkaqet, parandalimi i glaukomës - ju mund ta njihni mirë këtë temë, e megjithatë një ditë do të hasni në një sulm të mbylljes së këndit në fazën akute. Nëse gjendja e pacientit vlerësohet në këtë mënyrë, e vetmja mënyrë për të ruajtur aftësinë për të parë është ulja urgjente e presionit në sy. Masa e parë mjekësore është futja e një solucioni një për qind të pilokarpinës ose timololit. Në të njëjtën kohë, pacientit i jepen diuretikë.
Një aspekt po aq i rëndësishëm i ndihmës së parë është shpërqendrimi. Informacione veçanërisht të dobishme rreth tyre u jepen infermierëve, mjekëve si pjesë e një kursi mbi shkaqet, simptomat, parandalimin, trajtimin e glaukomës. Rekomandohet të bëni suva mustardë, të vendosni banka. Banjat e nxehta të këmbëve, shushunjat në gjoks do të përfitojnë pacientin. Për të eliminuar situatën e bllokut të qoshes, për të normalizuar rrjedhjen e lëngut, do t'ju duhet të bëni një iridektomi duke përdorur një njësi lazer. Një opsion alternativ është qasja klasike kirurgjikale (iridektomia bazale).
Nuk nevojitet operacion
Siç mund të shihet nga rëndësia për mjekësinë moderne të temave që lidhen me glaukomën (shkaqet, simptomat, trajtimi, parandalimi), sëmundja është e rëndë, serioze, terapia e saj kërkon pajisje të specializuara dhe mjeku duhet të jetë shumë i kualifikuar.. Në shumicën e rasteve, pacientirekomandoni t'i nënshtroheni një operacioni lazer, dhe kjo kërkon një qasje serioze për të zgjedhur një mjek të besueshëm. Pacientët modernë kanë qasje në metoda dhe metoda të shumta të kirurgjisë së syve. Ka lazer në:
- neodymium;
- argon;
- dioda.
Në këtë rast, operacioni kryhet me metodën e shkatërrimit ose koagulimit. Mjeku, duke vlerësuar gjendjen e pacientit, vendos nëse është e nevojshme të operohet irisi ose trabekulat. Ndër qasjet më të njohura, vlen të përmendet iridektomia, iridotomia, iridoplastika, trabekuloplastika, goniopunktura. Nëse gjendja vlerësohet si shumë serioze, rekomandohet ciklokoagulimi duke përdorur një lazer me precizion të lartë.
Kirurgjia anti-glaukomatoze praktikohet gjerësisht. Metodat invazive më të përdorura janë:
- trabekulotomi;
- trabekulektomia.
Qasje joinvazive - sklerektomia.
Është e mundur të normalizohet qarkullimi i lëngut intraokular nëpërmjet iridektomisë, iridocikloretraksionit. Zvogëlimi i vëllimit të substancës së prodhuar arrihet me ciklokriokagulim.
Çfarë të presësh?
Glaukoma është një sëmundje kronike. Për momentin, mjekësia nuk ka qasje në metoda që mund ta kurojnë plotësisht atë. Detyra kryesore e pacientit është të kontrollojë gjendjen e tij, të marrë një qëndrim të përgjegjshëm ndaj stilit të jetesës dhe të shmangë faktorët që mund të provokojnë një rikthim. Prognoza më pozitive është te pacientët që i drejtohen mjekut në kohë dhe zbulojnë patologjinë në një fazë të hershme. Është e mundur të arrihet terapeutike e kënaqshmerezultatet. Mungesa e trajtimit, përparimi i pakontrolluar - një garanci për humbjen e shikimit.
Për të parandaluar sëmundjen dhe për ta vërejtur në kohë, duhet të vizitoni rregullisht mjekun për të vlerësuar fundusin dhe fushat vizuale. Kjo është veçanërisht e rëndësishme për ata që bien nën kriteret e grupit të rrezikut - personat në mesin e të afërmve të afërt të të cilëve tashmë kishte pacientë me glaukoma, si dhe të gjithë njerëzit mbi 40 vjeç. Më shpesh, sëmundja diagnostikohet tek duhanpirësit, abuzuesit e alkoolit dhe njerëzit që detyrohen të punojnë në kushte specifike. Në veçanti, glaukoma kërcënon ata që punojnë në turnin e natës. Nëse sfondi vizual, somatik vlerësohet si i rëndë, ka patologji, duhet të vizitoni një oftalmolog të paktën dy herë në vit. Nëse zbulohet glaukoma, do t'ju duhet të regjistroheni në dispanseri dhe t'i nënshtroheni ekzaminimeve të paktën katër herë në vit. Do t'ju duhet t'i përmbaheni trajtimit që do të përshkruajë mjeku për jetën.
E dobishme dhe e sigurt
Për të parandaluar glaukomën, është e nevojshme përdorimi i suplementeve dietike. Ato rekomandohen gjithashtu nëse sëmundja është vendosur tashmë. Zgjedhja e vitaminave dhe mineraleve duhet të bihet dakord me mjekun. Industria farmaceutike prodhon një gamë të gjerë produktesh që përmbajnë komponentë që janë të dobishëm për shikimin e njeriut. Nëse mjeku përshkruan ilaçe, zakonisht përveç tij, përshkruhen përbërës aktivë për të përmirësuar ushqimin e indeve të syrit. Formulat që përmbajnë luteinë janë veçanërisht të përhapura. Si një trajtim i pavarur, ilaçe të tilla nuk janë të zbatueshme, por rrisin ndjeshëm efektivitetin e kryesorekursi. Me një rrezik të shtuar të glaukomës, përdorimi i suplementeve ushqimore ju lejon të siguroni një të tashme dhe të ardhme të shëndetshme, si dhe ruajtjen e shikimit për shumë vite. Ndër produktet më të njohura:
- Kompleksi Lutein.
- "Blueberry Forte".
- Vitrum Vision.
pika për glaukomën
Pikat e syve të prostaglandinës të rekomanduara për pacientët me glaukoma bazohen në përbërjet hormonale. Kur përshkruan një ilaç, mjeku paralajmëron për efektet anësore të mundshme: sytë mund të skuqen, irisi mund të errësohet. Ndoshta një ndryshim në ngjyrën e qerpikëve, ndjesi shpimi gjilpërash në sy. Ndonjëherë objektet duken të paqarta. Formacionet më të njohura:
- Lumigan.
- Reskula.
Beta-bllokuesit janë po aq efektivë, por gjithashtu mund të shkaktojnë efekte anësore. Ndër të tjera - një ulje e presionit, një ulje e rrahjeve të zemrës, lodhje kronike. Shkelje e mundshme e funksionit seksual. Mjetet popullore:
- Betoptik.
- Timoptik.
Inhibitorët e karboanhidrazës janë ilaçe të përdorura rrallë që ndihmojnë në uljen e aktivitetit të qelizave përgjegjëse për prodhimin e lëngut intraokular. Këto mund të shkaktojnë shtim të dëshirës për të urinuar, ndjesi shpimi gjilpërash të gjymtyrëve, shije metali në gojë. Fondet e njohura - "Azopt" dhe "Trusopt".
