Termi "sëmundja e Koenigut" i referohet një procesi patologjik, zhvillimi i të cilit shoqërohet me një eksfolim gradual të indit të kërcit nga kocka. Sipas statistikave, më shpesh sëmundja diagnostikohet te meshkujt nën moshën 30 vjeç. Kur shfaqen shenjat e para paralajmëruese, duhet të konsultoheni me një mjek. Injorimi i problemit mund të çojë në shkatërrimin e plotë të kyçit. Aktualisht, trajtimi i sëmundjes së Koenig kryhet duke përdorur metoda konservative dhe kirurgjikale.
Mekanizmi i zhvillimit
Sipërfaqja e kockave në nyje është e mbuluar me kërc të lëmuar. Nuk ka enë gjaku. Kërc ushqehet nga marrja e substancave të nevojshme nga lëngu intra-artikular dhe kocka. Detyra e tij është të lehtësojë procesin e rrëshqitjes së sipërfaqeve. Pavarësisht nga fakti se indet e kockave dhe kërcit janë heterogjene, ato janë jashtëzakonisht të ndërlidhura.
Nën ndikimin e faktorëve të ndryshëm negativë, zhvillohet një gjendje patologjike. Karakterizohet nga ndarja graduale e një pjese të indit të kërcit nga kocka. NGAme kalimin e kohës, ai mund të hiqet plotësisht dhe të lëvizë lirshëm përgjatë nyjës së gjurit, duke shkaktuar kështu siklet të theksuar.
Arsyet
Aktualisht, etiologjia e sëmundjes së Koenig (sëmundja e nyjës së gjurit) nuk është studiuar plotësisht. Ka disa versione të paraqitjes së saj.
Shkencëtarët janë të prirur të besojnë se shkaqet kryesore të zhvillimit të sëmundjes janë kushtet dhe patologjitë e mëposhtme:
- Predispozicion trashëgues.
- Sëmundja ishemike, në të cilën një zonë e caktuar e indit kockor nuk merr mjaftueshëm gjak.
- Struktura jonormale e nyjës së gjurit.
- Dëmtime të shpeshta, duke përfshirë osteokondrale.
- Sëmundjet e gjëndrës pineale.
Ndoshta, faktori fillestar për zhvillimin e patologjisë është efekti i njëkohshëm në nyjen e gjurit të kushteve të mësipërme të pafavorshme. Në ICD-10, sëmundjes së Koenig i është caktuar kodi M93.2 - "Osteokondriti disektues".
Shkallët e ashpërsisë
Patologjia ndahet me kusht në 2 forma: të rritur dhe të mitur. Në rastin e parë, sëmundja shfaqet tek personat e rinj dhe të pjekur, në të dytën - tek fëmijët dhe adoleshentët. Forma e të rriturve konsiderohet më e rënda, pasi është e vështirë për t'u trajtuar. Shumica e pacientëve i nënshtrohet një operacioni për të hequr qafe sëmundjen. Forma e të miturve karakterizohet, si rregull, nga dëmtimi i të dy nyjeve të gjurit. Megjithatë, ajo i përgjigjet mirë trajtimit. Tek fëmijët, sëmundja e Koenigut është më e lehtë dhe përfundon me të plotërikuperim.
Patologjia zhvillohet ngadalë. Ka 4 shkallë të ashpërsisë:
- I. Në fazën fillestare, indi kërc në zonën e prekur zbutet pak. Në të njëjtën kohë, kufijtë e fokusit patologjik mungojnë.
- II. Zona e kërcit të zbutur është e palëvizshme. Megjithatë, fokusi i patologjisë tashmë ka kufij të qartë.
- III. Kërci është pak i zhvendosur në raport me kockën në të cilën është ngjitur.
- IV. Ka një eksfolim të indeve. Një fragment kërci formon një trup të lirë që lëviz brenda nyjës së gjurit.
Sëmundja e Koenig më së shpeshti prek nyjen e gjurit, më rrallë - bërrylin, ijën dhe kyçin e këmbës.
Simptomat
Një tipar i patologjisë është përparimi i ngad altë i saj. Në fazën fillestare, një person praktikisht nuk ndjen ndonjë shenjë alarmante. Në një fazë të hershme, është e vështirë të bëhet një diagnozë e saktë, pasi dhimbja e lehtë mund të jetë shenjë e shumë patologjive të sistemit muskuloskeletor.
Me kalimin e kohës shfaqen shenjat e mëposhtme (gradualisht rritet intensiteti i tyre):
- Kufizim i aktivitetit motorik, deri në pamundësi për të lëvizur një gjymtyrë.
- Dhimbje e fortë, e rënduar nga pozicioni.
- Ënjtje mbi kapakun e gjurit.
- Çal.
- Simptoma e Wilson. Gjatë ecjes, pacienti e kthen këmbën nga jashtë. Duke ulur shkallën e stresit në brendësi të nyjës së gjurit, dhimbjebëhet më pak e theksuar.
Në disa raste, mjekët mund të ndjejnë një zonë të kërcit që lëviz lirshëm.
Me cilin specialist të kontaktosh
Nëse keni simptoma ankthi, duhet të lini një takim me një terapist. Bazuar në rezultatet e diagnozës parësore (ekzaminimi dhe historia mjekësore), specialisti do t'ju referojë për një konsultë me një traumatolog ortopedik. Në disa raste, kërkohet një ekzaminim nga një reumatolog.
Diagnoza
Shenjat e sëmundjes së Koenig nuk janë specifike. Prania e ndonjë prej simptomave nuk jep bazë për të supozuar zhvillimin e kësaj patologjie të veçantë.
Për të identifikuar sëmundjen dhe për të hartuar regjimin më efektiv të trajtimit për nyjen e gjurit (sëmundja e Koenig), mjeku e dërgon pacientin për një ekzaminim, duke përfshirë metodat diagnostikuese laboratorike dhe instrumentale:
- Analizë për analizat reumatizmale. Biomaterial është gjaku venoz. Në prani të sëmundjes së Koenig, nuk ka asnjë devijim nga norma. Studimi është planifikuar për të përjashtuar praninë e shumë sëmundjeve të tjera.
- Rrezet X. Në fazën fillestare të zhvillimit të patologjisë, kjo metodë nuk është informuese. Në radiografi është e pamundur të shihet një zbutje e lehtë e indit të kërcit. Në fazat 3 dhe 4, zonat nekrotike me kufij të qartë janë qartë të dukshme.
- Tomografia e kompjuterizuar. Jo informative vetëm në fazën 1. Ju lejon të zbuloni një fokus patologjik me kufij të qartë. Gjatë rrjedhës së hulumtimit,është e mundur të vlerësohet thellësia dhe dimensionet e saj.
- Imazhe me rezonancë magnetike. Mund të bëhet me ose pa kontrast. Duke përdorur këtë metodë, është e mundur të zbulohet sëmundja edhe në fazën më të hershme të zhvillimit të saj.
- Ultratinguj. Metoda është një nga më informueset.
- Artroskopia. Kjo është një metodë që ju lejon të vlerësoni gjendjen e kockave dhe indeve të kërcit nga brenda. Konsiderohet më informuese.
Bazuar në rezultatet e diagnozës, mjeku harton një regjim trajtimi për nyjen e gjurit (sëmundja e Koenig). Po zgjidhet edhe çështja e këshillueshmërisë së ndërhyrjes kirurgjikale.
Terapitë konservative
Trajtimi jokirurgjikal i sëmundjes kryhet me sukses tek fëmijët dhe adoleshentët. Është e rëndësishme të merret parasysh ashpërsia e patologjisë. Në disa raste, metodat konservatore janë të aplikueshme edhe në lidhje me pacientët e rritur që kanë dëmtime të vogla të kyçit të gjurit (sëmundja e Koenig në një fazë të hershme).
Regjimi i trajtimit përfshin artikujt e mëposhtëm:
- Sigurimi i pushimit të gjymtyrëve. Në disa raste, këmba është imobilizuar me një ortozë ose një gips. Deri në zhdukjen e plotë të dhimbjes, rekomandohet të lëvizni me paterica.
- Ushtrime terapeutike. Nëse nuk ka dhimbje, pacienti duhet të kryejë çdo ditë ushtrime të lehta që stërvitin muskujt kuadriceps dhe kërthizë.
- Marrja e barnave anti-inflamatore jo-steroide. Ilaçet lehtësojnë përkohësisht gjendjen e pacientit. E rëndësishmekuptoni që përbërësit aktivë të barnave ndalojnë dhimbjen, por nuk ndikojnë në shkakun e sëmundjes.
- Marrja e barnave që përmirësojnë ushqyerjen e indit kërc.
- Trajtime fizioterapie.
Në rastet e avancuara dhe me joefektivitetin e metodave konservative të terapisë, indikohet trajtimi kirurgjik.
Kirurgji
Përpara zbatimit të tij, mjeku diskuton me pacientin për zgjedhjen e teknikës. Përveç kësaj, operacioni kërkon masa përgatitore.
Këto përfshijnë:
- Veshja e rrobave kompresuese.
- Dietë dhe pastrim i klizmës para operacionit.
- Lëri duhanin dhe pirjen e alkoolit.
Në rast të sëmundjes së Koenig, operacioni mund të kryhet në 2 mënyra:
- Open.
- Endoskopik (artroskopi).
Aktualisht mjekët preferojnë metodën e dytë. Është më pak traumatike, për shkak të së cilës kohëzgjatja e periudhës së rehabilitimit zvogëlohet.
Pasi bën 2 ose 3 prerje, kirurgu fut në to instrumente endoskopike. Fillimisht mjeku heq fragmentin e kockës së vdekur. Pas kësaj, kirurgu heq indin e mbresë dhe granulacionet. Hapi i fundit është lëmimi i sipërfaqes së shtratit. Me kalimin e kohës, zona e prekur restaurohet.
Nëse fragmenti kockor i hequr është shumë i madh, kirurgu kryen artroplastikë duke përdorur një matricë kolagjeni. Ndodh gjithashtu që i gjithë kondili të përfshihet në procesin patologjik. Kjo është maja e kockës së një lloji sferik, duke siguruar lëvizshmëri në nyje. Në këtë rast kryhet artroplastika unikondilare.
Pas operacionit të suksesshëm, prerjet qepen dhe nyja e gjurit imobilizohet me gips ose ortozë. Në periudhën pas operacionit, është e nevojshme të sigurohet pjesa tjetër e gjymtyrëve. Për të rivendosur lëvizshmërinë e kyçeve, mjekët rekomandojnë t'i nënshtrohen një kursi procedurash fizioterapie dhe të kryejnë rregullisht një grup ushtrimesh fizioterapie.
Pasojat
Kur nyja e gjurit (sëmundja e Koenig) preket, ecja e një personi ndryshon. Kjo për faktin se ai përpiqet të përdredhë këmbën për të zvogëluar ashpërsinë e dhimbjes. Përveç kësaj, shfaqet çalimi. E gjithë kjo ul ndjeshëm nivelin e cilësisë së jetës, pasi aktiviteti fizik kthehet në provë.
Me kalimin e kohës, muskuli quadriceps femoris atrofizohet. Kjo është për shkak të mungesës së ngarkesës në të. Kofsha e gjymtyrës së prekur bëhet më e hollë se tjetra.
Kur shpërfillet nevoja për të kërkuar ndihmë të kualifikuar mjekësore, sëmundja e Koenig përparon - nyja e gjurit shkatërrohet gradualisht. Kjo çon në paaftësi dhe paaftësi. Përveç kësaj, rreziku i përfshirjes në procesin patologjik të nyjeve të tjera rritet. Shpesh, pacientët në disqet ndërvertebrale formojnë hernie.
Mundësia e zhvillimit të ndryshimeve degjenerative-distrofike varet drejtpërdrejt nga kohëzgjatja e sëmundjes dhevendndodhja e fokusit të patologjisë.
Parashikimi
Me qasje në kohë te mjeku, rezultati është i favorshëm në shumicën e rasteve. Pothuajse te të gjithë njerëzit, pas një ndërhyrjeje të suksesshme kirurgjikale, simptomat e pakëndshme zhduken dhe funksioni i kyçit rikthehet, pra cilësia e jetës kthehet në nivelin e mëparshëm.
Parandalimi
Aktualisht, shkaqet e sëmundjes së Koenig nuk janë kuptuar plotësisht. Në këtë drejtim, disa masa parandaluese nuk janë zhvilluar për të parandaluar zhvillimin e patologjisë.
Në çdo rast, çdo person duhet të përpiqet të shmangë lëndimet, veçanërisht në të njëjtën zonë. Përveç kësaj, është e nevojshme të minimizohet rreziku i sëmundjeve vaskulare. Për ta bërë këtë, rekomandohet të ndaloni pirjen e duhanit dhe të pini pije që përmbajnë alkool, si dhe të rregulloni dietën në përputhje me parimet e një diete të shëndetshme.
Në përfundim
Sëmundja e Koenig është një patologji e karakterizuar nga ndarja graduale e një pjese të kërcit nga kocka. Një tipar i sëmundjes është përparimi i ngad altë i saj. Diagnoza e sëmundjes në një fazë të hershme është një vështirësi e caktuar, pasi një person nuk ka simptoma specifike. Përveç kësaj, gjatë ekzaminimit, rrallë është e mundur të identifikohet fokusi i patologjisë. Për të shmangur shfaqjen e komplikimeve serioze, është e nevojshme të konsultoheni me një terapist ose ortoped-traumatolog kur shfaqen simptomat e para alarmante. Trajtimi i patologjisë kryhet si në mënyrë konservative dhemetodat operative. Kodi ICD për sëmundjen e Koenig është 93.2.
