Endokarditi bakterial është një sëmundje e rrezikshme që shoqërohet me inflamacion akut të rreshtimit të brendshëm të indit lidhës të zemrës. Në mungesë të kujdesit mjekësor në kohë, sëmundja mund të çojë në pasoja të rrezikshme, duke përfshirë dështimin e zemrës dhe sepsë. Fatkeqësisht, ndonjëherë patologjia përfundon me vdekjen e pacientit.
Sigurisht, shumë lexues po kërkojnë më shumë informacion. Shkaqet, simptomat, trajtimi i endokarditit bakterial – ky është informacioni që duhet ta lexoni patjetër.
Çfarë është një sëmundje? Lista e patogjenëve të mundshëm
Për të filluar, duhet të lexoni informacionin e përgjithshëm rreth sëmundjes. Endokarditi bakterial (ICD-10 i është caktuar kodi I33 kësaj patologjie) është një sëmundje inflamatore akute që zhvillohet në sfondin e depërtimit të mikroorganizmave patogjenë në zemër. Sëmundja prek rreshtimin e brendshëm të zemrës, përkatësisht.indet lidhëse që rreshtojnë zgavrën e ventrikujve, atriumet, mbulojnë valvulat e zemrës.
Sipas statistikave, në 80% të rasteve shkaktar i endokarditit është Staphylococcus aureus ose streptococcus viridans. Procesi inflamator mund të zhvillohet gjithashtu në sfondin e aktivizimit të baktereve të tjera, në veçanti, klamidia, brucela, salmonela, pneumokoket, enterokoket, gonokoket, meningokoket, por raste të tilla regjistrohen shumë më rrallë. Nga rruga, viruset dhe mikroorganizmat e kërpudhave mund të çojnë gjithashtu në zhvillimin e endokarditit, në veçanti, të ashtuquajturën formë "abakteriale" të tij - patologji të tilla zakonisht karakterizohen nga një kurs i rëndë dhe trajtimi i tyre është i mbushur me vështirësi.
Vlen të përmendet se si pacientët e rritur ashtu edhe fëmijët janë të ndjeshëm ndaj një sëmundjeje të tillë. Statistikat në këtë rast nuk janë shumë ngushëlluese - në 30% të rasteve procesi inflamator përfundon me vdekjen e pacientëve.
Faktorët e rrezikut: çfarë rrit gjasat për të zhvilluar një sëmundje?
Endokarditi bakterial zhvillohet në sfondin e shumëzimit intensiv të mikroorganizmave patogjenë. Por ka faktorë që rrisin gjasat për shfaqjen e kësaj sëmundjeje. Lista e tyre përfshin:
- pacienti ka defekte të lindura ose të fituara të zemrës dhe valvulave;
- sëmundja e valvulave të zemrës e shkaktuar nga reumatizma;
- thikë të valvulave të varura;
- proceset purulente-inflamatore akute ose kronike (në çdo pjesë të trupit);
- disponueshmërivalvulat artificiale të pacientit;
- kequshqyerja, abuzimi me alkoolin, përdorimi i drogës;
- marrja e pakontrolluar e barnave antibakteriale dhe disa barnave të tjera;
- operacioni i mëparshëm i pacientit ose procedurat diagnostike invazive;
- infeksionet në indet dhe strukturat e zgavrës me gojë (edhe kariesi dentar pa trajtim në kohë mund të jetë i rrezikshëm);
- kushtet e punës që lidhen me ndikimin negativ të mjedisit të jashtëm, dëmtimin e sistemit imunitar;
- disa veçori individuale të anatomisë së zemrës gjithashtu kanë rëndësi.
Endokarditi bakterial tek fëmijët zhvillohet shpesh nëse kanali i lindjes së nënës është i infektuar - bakteret patogjene hyjnë në trupin e një fëmije të porsalindur, gjë që mund të çojë në një mori sëmundjesh të ndryshme.
Klasifikimi i endokarditit bakterial
Kjo sëmundje mund të klasifikohet në mënyra të ndryshme. Për shembull, në varësi të faktorëve të shfaqjes, ata dallojnë:
- forma primare, në të cilën procesi inflamator ndodh në valvulat dhe strukturat e shëndetshme të zemrës;
- formë dytësore, e cila zhvillohet në sfondin e dëmtimit ekzistues të zemrës, si dhe me aterosklerozë, pas vuajtjes së reumatizmit.
Nëse marrim parasysh karakteristikat e ecurisë klinike, mund të dallojmë disa forma të endokarditit.
- Inflamacioni akut zgjat deri në dy muaj. Zhvillimi i saj është për shkak të aktivitetitpatogjen shumë patogjen. Pacienti ka shfaqjen e simptomave të rënda të dehjes. Sepsis ka shumë të ngjarë.
- Forma subakute zgjat më shumë se dy muaj. Si rregull, zhvillimi i tij shoqërohet me një endokardit akut të mëparshëm ose sëmundje të tjera infektive (pacienti nuk ka përfunduar kursin e plotë të terapisë ose regjimi i trajtimit ka qenë i pasaktë).
- Ndonjëherë endokarditi bëhet kronik, i cili karakterizohet nga një ecuri e zgjatur. Kjo lloj sëmundje është e vështirë për t'u trajtuar.
Nëse po flasim për zhvillimin e endokarditit tek një fëmijë, atëherë dallohen format e mëposhtme:
- të lindura, në të cilën patologjia formohet gjatë zhvillimit të fetusit (në këtë rast, sëmundja zakonisht shkaktohet nga prania e vatrave të inflamacionit akut ose kronik në trupin e nënës);
- e fituar, e cila zhvillohet pas lindjes së një fëmije dhe mund të shoqërohet si me depërtimin e një infeksioni në trup ashtu edhe me praninë e defekteve të ndryshme të zemrës.
Në varësi të rrjedhës së sëmundjes, karakteristikave të pasqyrës klinike, dallohen këto forma:
- endokardit toksik i shoqëruar me bakteremi kalimtare;
- forma infektive-alergjike karakterizohet nga formimi në trup i antitrupave specifik ndaj antigjeneve të patogjenit, si dhe ndaj indeve dhe strukturave të tij;
- endokarditi distrofik shoqërohet me inflamacion kronik, formim të keqformimeve të ndryshme të zemrës dhe enëve të gjakut, grumbullim kalcifikimesh në valvula, zhvillim kardiak.dështim.
Cilat janë simptomat e patologjisë?
Simptomat e endokarditit bakterial varen drejtpërdrejt nga faza dhe forma e zhvillimit të sëmundjes. Në shumë pacientë, fazat e para të inflamacionit janë të fshehura. Megjithatë, është e rëndësishme të monitoroni me kujdes gjendjen dhe mirëqenien tuaj.
Simptomat e endokarditit bakterial tek të rriturit (si dhe tek fëmijët) mund të jenë si më poshtë:
- së pari ka shenja të përgjithshme të një procesi inflamator në trup - temperatura e trupit rritet, shfaqen të dridhura, dhimbje trupi, dobësi muskulore, djersitje e shtuar;
- pacientët shpesh fillojnë të humbin peshë në mënyrë drastike;
- shumë pacientë vuajnë nga dhimbje koke të vazhdueshme, letargji;
- për shkak të anemisë progresive, lëkura bëhet dheu ose gri në të verdhë;
- shenjë karakteristike është skuqja hemorragjike - shfaqen hemorragji të shumta të vogla nënlëkurore, të cilat shoqërohen me dobësim të mureve të kapilarëve; e njëjta pamje mund të vërehet gjatë ekzaminimit të mukozës;
- Nyje të vogla fillojnë të formohen në gishta - falangat marrin formën e "shkopinjve të daulleve".
Endokarditi shkakton dëmtim të valvulave të zemrës dhe indit të miokardit, duke çuar në dështim të zemrës.
Endokarditi bakterial subakut ndodh me formimin e mpiksjes së gjakut - ky proces ndonjëherë çon në emboli të enëve të shpretkës, veshkave dhe trurit. Patologjia mund të çojë në zhvillimpoliartriti dhe artralgjia. Gjithashtu, ndonjëherë ka një rritje të madhësisë së mëlçisë dhe shpretkës, dëmtim të indeve të veshkave.
Lista e komplikimeve të mundshme
Endokarditi akut bakterial është një sëmundje serioze që nuk duhet të injorohet kurrë. Në mungesë të terapisë në kohë, mund të zhvillohen një numër i madh i komplikimeve të rrezikshme:
- endokarditi prek kryesisht zemrën, gjë që çon në ndërprerje të strukturës dhe funksionimit të valvulave, zhvillimin e perikarditit dhe miokarditit;
- çrregullime renale janë të mundshme, në veçanti, shfaqja e sindromës nefrotike, infarkti i veshkave, glomerulonefriti difuz, zhvillimi progresiv i insuficiencës renale;
- procesi inflamator ndikon negativisht në mushkëri - zhvillimi i mundshëm i pneumonisë, infarktit të indeve të mushkërive, abscesit, hipertensionit të rëndë pulmonar;
- sëmundja prek edhe mëlçinë, duke provokuar zhvillimin e hepatitit, cirrozës, absceseve;
- patologjia nganjëherë prek sistemin nervor - pacientët shpesh vuajnë nga meningjiti, goditjet në tru, meningoencefaliti;
- zgjerim i mundshëm, absces, sulm në zemër apo edhe këputje të shpretkës;
- ndonjëherë ka komplikime nga enët - tromboflebiti, tromboembolizmi, tromboza, vaskuliti hemorragjik, formimi i aneurizmave me zhvillimin e tyre të mëtejshëm është i mundur;
- në disa raste, patologjia çon në zhvillimin e shpejtë të formave akute të dështimit të zemrës.
Më i rrezikshmi është bakterial-endokardit septik, i cili shpesh përfundon me shok septik. Lista e komplikimeve të rrezikshme përfshin emboli cerebrale, sindromën e shqetësimit të frymëmarrjes, dështimin e shumëfishtë të organeve - patologji të tilla shpesh përfundojnë me vdekjen e pacientit.
Diagnoza laboratorike dhe ekzaminimi i përgjithshëm
Në prani të simptomave alarmante, është shumë e rëndësishme të konsultoheni me mjekun në kohë. Diagnoza e endokarditit bakterial përfshin shumë procedura, sepse është e rëndësishme të përcaktohet jo vetëm prania e patologjisë, por edhe faza dhe forma e zhvillimit të saj, natyra e patogjenit.
- Për të filluar, po mblidhet një anamnezë. Është e rëndësishme që mjeku të dijë për praninë e simptomave të caktuara. Ka të ngjarë që specialisti të interesohet për informacione rreth stilit të jetesës së pacientit, sëmundjeve të mëparshme, duke u përpjekur të përcaktojë praninë e disa faktorëve të rrezikut.
- Mjekët ekzaminojnë lëkurën, sytë, mukozën e gojës dhe sytë. Siç u përmend tashmë, në sfondin e endokarditit, në inde shfaqet një skuqje hemorragjike shumë karakteristike.
Në të ardhmen po kryhen teste të ndryshme laboratorike.
- Analiza e përgjithshme e urinës dhe gjakut ndihmon për të konfirmuar praninë e një procesi inflamator në trup. Përveç kësaj, studimi bën të mundur zbulimin e disa sëmundjeve shoqëruese (për shembull, dëmtimin e veshkave).
- Një test biokimik gjaku është gjithashtu i detyrueshëm. Ndryshimet në nivelin e kolesterolit, acidit urik dhe substancave të tjera ndihmojnë për të nxjerrë përfundime në lidhje me praninë e lezioneve të brendshmeorganet.
- Bëhet edhe një koagulogram, i cili bën të mundur vlerësimin e shkallës së mpiksjes së gjakut, për të përcaktuar mundësinë e mpiksjes së gjakut.
- Bakseev është informues. Një studim i tillë bën të mundur rritjen e një kulture të patogjenit, përcaktimin e shumëllojshmërisë së tij dhe testimin e ndjeshmërisë së baktereve ndaj barnave të caktuara.
- Plani diagnostik përfshin gjithashtu një analizë imunologjike të gjakut. Gjatë procedurës, në trupin e pacientit mund të zbulohen antitrupa specifikë, të cilët prodhohen nga sistemi imunitar në përgjigje të depërtimit të një patogjeni të caktuar. Një studim i tillë ndihmon për të përcaktuar llojin e patogjenit.
- Diagnostifikimi PCR mund të zbulojë gjurmë të materialit gjenetik të mikroorganizmave patogjenë në gjakun dhe indet e njeriut.
Metodat instrumentale të diagnostikimit
Rezultatet e analizave i japin mjekut mundësinë të zbulojë procesin inflamator, të përcaktojë llojin e patogjenit. Megjithatë, një ekzaminim i organeve të brendshme është i nevojshëm për të përcaktuar shkallën e dëmtimit të tyre.
- Elektrokardiografia është një procedurë e thjeshtë dhe e përballueshme që ju lejon të përcaktoni praninë e aritmive kardiake.
- Fonkardiograma bën të mundur zbulimin e zhurmave jokarakteristike të zemrës, të cilat mund të tregojnë dëmtim të një ose një pjese tjetër të miokardit dhe valvulave.
- Rrezet x gjoks ndihmon për të vlerësuar madhësinë e zemrës, për të përcaktuar praninë e një infarkti pulmonar ose stazë gjaku.
- Një nga metodat kryesore diagnostikuese për këtë sëmundje është ekokardiografia. Gjatë procedurës, mjeku mund të masë trashësinë e miokardit në një vend të caktuar, të përcaktojë madhësinë e zgavrave dhe vrimave, defektet ekzistuese të zemrës. Meqë ra fjala, ekokardiografia transezofageale është më informuese, pasi në këtë rast sensori futet përmes ezofagut.
- Kryhet gjithashtu rezonancë magnetike dhe tomografi e kompjuterizuar. Imazhet që rezultojnë i lejojnë mjekut të mësojë më shumë rreth ndryshimeve në strukturën e zemrës, për të përcaktuar praninë e shkeljeve nga organet e tjera.
Trajtim medikamentoz
Sa më shpejt të fillohet terapia, aq më të mëdha janë shanset për një shërim të shpejtë. Regjimi i trajtimit varet nga shumë faktorë.
- Është e detyrueshme marrja e barnave antibakteriale që do të ndihmojnë në përballimin e agjentit shkaktar të procesit inflamator. Antibiotikët e serisë së penicilinës konsiderohen efektive. Kursi i trajtimit në këtë rast zgjat të paktën një muaj.
- Ndonjëherë medikamente antifungale, antivirale dhe antiparazitare i shtohen regjimit të terapisë (nëse ka një infeksion dytësor).
- Ilaçet anti-inflamatore jo-steroide, si Nurofen, Diklofenak, Ibuprofen, përdoren për të lehtësuar procesin inflamator.
- Në rastet më të rënda, pacientëve u përshkruhen barna steroide, të cilat e përballojnë procesin inflamator shumë më shpejt.
- Antikoagulantët dhe agjentët kundër trombociteve (siç është Heparina) përfshihen gjithashtu në regjimin e trajtimit, të cilët ndihmojnë në parandalimin e formimit të mpiksjes së gjakut dhe zhvillimin e embolisë.
Trajtimi i të ngjashmevesëmundjet kryhen ekskluzivisht në një spital - pacienti duhet të jetë vazhdimisht nën mbikëqyrjen e personelit mjekësor. Në këtë rast, monitorimi gjatë gjithë kohës i shenjave vitale është jashtëzakonisht i rëndësishëm.
Endokardit bakterial: udhëzime klinike
Sigurisht, ilaçet e zgjedhura siç duhet mund të eliminojnë patogjenin dhe të ndalojnë simptomat e procesit inflamator. Por ka edhe masa të tjera që duhen përfshirë në regjimin e trajtimit të endokarditit bakterial. Rekomandimet e specialistëve kanë të bëjnë me regjimin dhe mënyrën e jetesës së pacientëve.
- Një person rekomandohet pushim në shtrat ose gjysmë shtrati. Gjatë trajtimit, është e rëndësishme të kufizoni aktivitetin fizik, të shmangni stresin.
- Sigurisht, duhet të hiqni dorë nga zakonet e këqija, duke përfshirë pirjen dhe duhanin.
- Pjesë jashtëzakonisht e rëndësishme e terapisë është dieta e duhur. Ushqimi duhet të jetë i lehtë dhe me kalori, të ngop trupin me vitamina dhe lëndë ushqyese. Menuja duhet të përfshijë fruta dhe perime (të mundshme në formën e pure patatesh), lëngje të freskëta, produkte qumështi, tërshërë, peshk me pak yndyrë (të zier në avull ose në skarë). Lëngjet e pasura, ushqimet pikante dhe të skuqura, mishi i tymosur, kafeja, kakaoja dhe çokollata janë të ndaluara.
Trajtim kirurgjik
Kirurgjia indikohet nëse terapia me ilaçe nuk jep rezultatin e dëshiruar ose nëse personi ka komplikime të rrezikshme (për shembull, një emboli kërkon ndërhyrje urgjente kirurgjikale).
Qëllimi i procedurës është heqja e strukturave që janë baza për mbarështimin e baktereve. Në të njëjtën kohë, mjekushpesh heq valvulat e dëmtuara dhe të prekura, të cilat më pas zëvendësohen me të reja (valvola me origjinë biologjike, ose proteza të bëra nga materiale të veçanta sintetike). Sipas statistikave, shkalla e vdekshmërisë në mesin e pacientëve që i nënshtrohen trajtimit kirurgjik për endokardit bakterial është 10%.
Masat parandaluese dhe prognoza për pacientët
Parandalimi i endokarditit bakterial zbret në trajtimin në kohë të të gjitha sëmundjeve bakteriale - në asnjë rast nuk duhet të refuzoni terapinë ose të vetë-mjekoni, edhe nëse është një ftohje e zakonshme.
Pas operacioneve dhe disa procedurave diagnostikuese, është e rëndësishme të merrni një kurs terapie me antibiotikë - kjo do të ndihmojë në parandalimin e zhvillimit të komplikimeve. Nëse ka vatra kronike të inflamacionit në trupin e njeriut, atëherë higjiena e tyre duhet të kryhet të paktën 2-4 herë në vit.
Parandalimi i endokarditit bakterial tek fëmijët (veçanërisht tek të porsalindurit) varet nga mbrojtja e organizmit të nënës nga infeksione të ndryshme. Mos i anashkaloni kontrollet mjekësore. Rekomandohet që periodikisht të bëhen teste, pasi kjo do të ndihmojë në përcaktimin e pranisë së një procesi inflamator në një fazë të hershme. Pacientët me sëmundje të zemrës dhe valvulare duhet të regjistrohen te mjeku dhe të kenë kontrolle të rregullta.
Sa i përket prognozës, shumë varet nga forma e sëmundjes, faza e zhvillimit të saj, gjendja e përgjithshme dhe mosha e pacientit. Endokarditi bakterial infektiv në mungesë të terapisë përfundon me vdekjen e një personi në rreth një muaj, inflamacion subakut -pas gjashtë muajsh. Trajtimi i hershëm ndihmon në shpëtimin e jetës së pacientit. Më e rrezikshmja është situata në të cilën sëmundja shoqërohet me zhvillimin e komplikimeve si sepsë dhe emboli. Është vërtetuar gjithashtu se fëmijët dhe pacientët e moshuar e durojnë sëmundjen shumë më rëndë. Endokarditi bakterial është fatal në 30% të rasteve.
