Apendiciti (apendiciti) është një proces inflamator i një apendiksi të vogël të zorrës së trashë, të quajtur apendiks. Fjala "apendiks" në latinisht do të thotë "shtojcë", dhe mbarimi "itis" tregon inflamacion.
Sipas statistikave, ndër të gjitha sëmundjet kirurgjikale, apendiciti zë afërsisht 89% të rasteve për nga prevalenca dhe është në vendin e parë. Është më e zakonshme te njerëzit e moshës së re të punës nga 18 deri në 35 vjeç. Prevalenca e kësaj sëmundjeje tek femrat është 2 herë më e lartë se tek meshkujt.
Klasifikimi
Apendiciti mund të ndodhë në formë akute dhe kronike. Forma akute ndahet në rrjedhën katarale të sëmundjes dhe shkatërruese, e cila, nga ana tjetër, mund të ketë disa forma:
- flegmonous;
- flegmonoz-ulcerativ;
- apostematike;
- gangrenoz.
Apendiciti kronik ndahet gjithashtu në disa forma. Aindoshta:
- mbetur;
- primare-kronike;
- përsëritëse.
Të gjitha këto forma të apendicitit kronik dallohen nga proceset sklerotike dhe atrofike që ndodhin në apendiks. Mund të ketë proliferim të indit granulues në muret e apendiksit dhe lumenit të tij, formimin e ngjitjeve midis membranave seroze përreth. Me rastin e grumbullimit të lëngut seroz në lumenin e apendiksit, formohet një kist.
Apendiciti tek fëmijët dhe të rriturit: shkaqet, simptomat dhe trajtimi
Shumë shpesh, pacienti i kushton vëmendje dhimbjes së barkut jo menjëherë, por pas disa orësh apo edhe ditësh. Kjo për faktin se shenjat e para të apendicitit tek të rriturit zhvillohen gradualisht dhe janë të pasigurta. Vështirësitë lindin me përcaktimin e një zone specifike të lokalizimit të dhimbjes. Kur merrni ilaçe kundër dhimbjeve, dhimbja mund të ulet plotësisht dhe të ndihet vetëm me lëvizje të papritura dhe një frymëmarrje të thellë ose kollë.
Apendiciti: shenjat tek të rriturit
- Dhimbje e vazhdueshme, e cila në orët e para lokalizohet në kërthizë, më pas zbret në të djathtë.
- Vjellje dhe të vjella teke.
- Rritja e temperaturës së trupit në subfebrile.
Nëse shfaqen simptoma (shenja) të ngjashme të apendicitit tek të rriturit, atëherë nuk duhet të shpresoni se gjithçka do të zgjidhet vetë. Duhet të telefononi një ambulancë. Një ekip mjekësh me përvojë mund të identifikojë lehtësisht një sëmundje kaq të rrezikshme që kërkon menjëherështrimet në spital si apendiciti. Shenjat tek të rriturit, siç është përmendur tashmë, mund të jenë të paqarta. Për të sqaruar diagnozën para ardhjes së mjekëve, mund të bëni një vetë-diagnozë.
Kjo bëhet si më poshtë: në pjesën e poshtme të barkut në të djathtë, duhet të shtypni fort me dy gishta (mesi dhe treguesi), ndërsa dhimbjet nuk duhet të ndjehen. Pastaj gishtat hiqen dhe dhimbja rritet në mënyrë dramatike. Nëse një test i tillë doli pozitiv, d.m.th. gjithçka rezulton siç përshkruhet, përveç kësaj, mund të ketë nauze, dhe në disa raste të vjella, atëherë ka shumë të ngjarë që këto janë shenjat e para të apendiksit tek të rriturit. Tani le t'i përshkruajmë ato më në detaje.
Simptomatika
Kur diagnostikohet me apendiksit, shenjat tek të rriturit mund të jenë disi të paqarta, por megjithatë ato përfundojnë në sa vijon:
- Së pari, ka dhimbje në bark, e cila nuk është e lokalizuar qartë. Mund të shfaqet në kërthizë, epigastrium ose të turbullohet (në të gjithë barkun). Dhimbja është e vazhdueshme, ndonjëherë mund të jetë ngërçe. Pas një ore ose pak më shumë, përqendrohet në pjesën e poshtme të barkut në të djathtë. Kjo simptomë e lëvizjes së dhimbjes quhet Kocher-Volchkov. Rrezatimi i dhimbjes zakonisht nuk vërehet. Kjo është e mundur vetëm me një vendndodhje atipike të apendiksit. Në këtë rast, dhimbja mund të rrezatojë në ijë ose në rajonin e mesit.
- Të sëmurët zakonisht nuk kanë oreks. Kjo simptomë quhet anoreksi.
- Pas dhimbjes, zhvillohet nauze dhe mund të ketë një të vjella të vetme. Këto shenja të apendicitit tek të rriturit janëkarakter refleks dhe zhvillohet për shkak të acarimit të peritoneumit.
- Temperatura subfebrile mund të rritet, por kjo nuk ndodh gjithmonë. Shenjat e apendicitit akut tek të rriturit si ethet, të vjellat dhe anoreksia quhen shenja e Murphy.
Kur shfaqen shenja të tilla te një pacient, mund të dyshohet për apendiksit akut. Ndonjëherë këto simptoma kryesore të apendicitit tek të rriturit shoqërohen me urinim të shpeshtë, çrregullime të jashtëqitjes (diarre), puls të shpejtë dhe në raste të rralla, rritje të presionit. Simptoma të tjera jokarakteristike të kësaj sëmundjeje mund të vërehen tek të moshuarit, fëmijët dhe gratë shtatzëna, si dhe në vendndodhjen atipike të apendiksit të zorrëve. Cilat shenja të apendiksit tek të rriturit vërehen më shpesh, ne ekzaminuam. Tani le të flasim për veçoritë e zhvillimit të kësaj sëmundjeje tek gratë dhe gjithashtu të shqyrtojmë se çfarë rreziku mbart gjatë shtatzënisë.
Veçoritë e diagnostikimit të apendicitit tek gratë
Përfaqësuesit e gjysmës së bukur të njerëzimit kanë më shumë gjasa të bëjnë një gabim në diagnostikimin e kësaj sëmundjeje sesa burrat. Kjo për faktin se ndjesitë gjatë zhvillimit të kësaj sëmundjeje mund të ngatërrohen me dhimbje gjatë menstruacioneve ose një reagim dhimbjeje kur ndodh një proces inflamator në rajonin gjinekologjik të organeve të legenit. Ky gabim mund të ndodhë me një vendndodhje atipike të apendiksit.
Për të sqaruar diagnozën përfundimtare në një institucion mjekësor, një grua, përveç kirurgut, duhet të ekzaminohet edhe nga një gjinekolog. Një simptomë dalluese e inflamacionit të apendiksit nga patologjiagjinekologjik është fakti që në rastin e fundit nuk janë tipike të vjellat, të përzierat dhe çrregullimi i jashtëqitjes.
Simptomat e apendicitit në shtatzëni
Shenjat e apendicitit tek femrat e rritura janë të njëjta si tek meshkujt. Përjashtim bëjnë gratë shtatzëna. Sipas statistikave, incidenca e apendiksit gjatë shtatzënisë është rreth 5%. Një përfaqësuese e gjysmës së bukur të njerëzimit, e cila po përgatitet të bëhet nënë, me këtë sëmundje mund të vërehet një formë atipike (në rast të zhvendosjes së apendiksit).
Diagnoza e apendicitit gjatë shtatzënisë është zakonisht e drejtpërdrejtë. Simptomat janë të njëjta si tek të rriturit e tjerë. Vështirësitë mund të shfaqen në tremujorin e fundit të shtatzënisë nëse natyra e dhimbjes është ngërçe. Pacientët, si rregull, marrin një pozicion të detyruar të trupit të shtrirë në shpinë me këmbët e përkulura në gjunjë dhe të tërhequr deri në stomak. Dhimbja lokalizohet më shpesh në të djathtë në regjionin iliake, por në shtatzëninë e vonë mund të shfaqet më e lartë. Gjithashtu, në muajt e fundit të shtatzënisë, shqetësimi shkakton trajtimi kirurgjik i apendicitit dhe periudha pas operacionit të rehabilitimit. Prandaj, është jashtëzakonisht e rëndësishme të bëhet një diagnozë e saktë.
Shkaktarët e apendicitit gjatë shtatzënisë
Kjo sëmundje shfaqet për faktin se gjatë periudhës së lindjes së një fëmije, një mitër shumë e zmadhuar mund të ndikojë në zorrë dhe të ndryshojë pozicionin e saj. Gjithashtu, apendiksi mund të dëmtohet nga një mitër e zmadhuar, si rezultat i së cilës është i shqetësuar.furnizimi me gjak. Kjo ndonjëherë çon në një proces inflamator dhe madje gangrenoz. Shkaku i apendicitit tek gratë shtatzëna është edhe ndryshimi i niveleve hormonale. Gjatë lindjes së një fëmije, gratë shpesh përjetojnë çrregullime të jashtëqitjes, përkatësisht kapsllëk, i cili gjithashtu mund të provokojë këtë patologji.
Sa i rrezikshëm është apendiciti gjatë shtatzënisë?
Natyrisht, çdo ndërhyrje kirurgjikale, veçanërisht kur kryhet në zgavrën e barkut të një gruaje shtatzënë, mund të shkaktojë abort ose lindje të parakohshme. Por përveç kësaj, është e rrezikshme në gjendjet e mëposhtme:
- zhvillimi i hipoksisë fetale;
- shkëputja e placentës dhe plakja e parakohshme e fetusit;
- shfaqja e obstruksionit akut të zorrëve;
- infeksion postoperativ;
- shkelje e aktivitetit kontraktues të mitrës gjatë lindjes;
- zhvillimi i gjakderdhjes në periudhën pas lindjes.
Kështu, ne kemi shqyrtuar të gjitha simptomat e mundshme të apendicitit dhe shenjat e sëmundjes tek të rriturit. Tani le t'i kushtojmë vëmendje veçorive të zhvillimit të kësaj sëmundjeje tek fëmijët.
Simptomat e apendicitit tek fëmijët më të rritur
Simptomat tek fëmijët më të rritur janë të ngjashme me ato te të rriturit. Mund të shtohet vetëm se pacientë të tillë shpesh zënë një pozicion të detyruar të trupit, në të cilin intensiteti i dhimbjes zvogëlohet. Ata shtrihen në anën e pasme ose të djathtë. Përveç kësaj, temperatura rritet në 38 gradë dhe madje edhe më e lartë. Pulsi nuk përputhet me parametrat e rritjes së temperaturës së trupit dhe është shumë i shpejtë.
Gjatë ekzaminimit të zgavrës së gojës vihet re një gjuhë e lagur, në të cilën ka një shtresë të bardhë. Gjuha e thatë është një shenjë e keqe. Kjo mund të tregojë zhvillimin e një kursi gangrenoz të sëmundjes dhe peritonitit. Tek fëmijët e kësaj moshe, mbajtja e jashtëqitjes mund të ndodhë me këtë sëmundje.
Simptomat e apendicitit tek fëmijët e vegjël
Tek foshnjat, shenjat e sëmundjes në fjalë mund të dyshohen në rastet e mëposhtme:
- Fëmija po qan dhe nuk do të lejojë ekzaminimin.
- Fëmija tërheq këmbën e djathtë në stomak dhe përkulet.
- Temperatura në pacientët e vegjël të diagnostikuar me apendiksit shpesh rritet mbi 38 gradë, mund të arrijë në 40.
- Pulsi është i shpejtë dhe në përputhje me temperaturën e ngritur.
- Feqitje të lirshme dhe të shpeshta.
- Urinimi mund të jetë i dhimbshëm dhe i shpeshtë. Kur urinon, fëmija qan.
- Fëmijët e vegjël mund të vjellin në mënyrë të përsëritur.
- Fëmija është i shqetësuar, refuzon të hajë, nuk mund të flejë, vazhdimisht kërkon ujë.
Cilat janë shenjat e apendiksit tek të rriturit dhe fëmijët, ne tani e dimë. Merrni parasysh pasojat e mundshme të rrezikshme të kësaj sëmundjeje.
Komplikime
Në disa raste, ecuria e sëmundjes ndërlikohet nga proceset e mëposhtme:
- abscesi i zgavrës së barkut, i cili mund të jetë apendikular, subfrenik, interintestinal ose Douglas në varësi të vendndodhjes;
- tromboflebiti i venave pelvike ose iliake, kjomund të shkaktojë një gjendje shumë të rëndë - PE;
- peritonitis, në rast të këputjes së apendiksit;
- formimi i infiltratit postoperativ;
- zhvillimi i procesit ngjitës në periudhën pas operacionit, i cili mund të provokojë obstruksion intestinal.
Trajtim
Nëse ka shenja të inflamacionit të apendiksit tek të rriturit ose fëmijët, atëherë tregohet të bëhet një apendektomi sa më shpejt të jetë e mundur, d.m.th. heqja e apendiksit për të shmangur komplikimet e rënda të kësaj sëmundjeje. Ky operacion kryhet në mënyrë urgjente - jo më vonë se një orë nga momenti i vendosjes së një diagnoze të saktë.
Në fazën e ndihmës së parë rekomandohet pushimi në shtrat. Është rreptësisht e ndaluar marrja e çdo ushqimi dhe pije. Mos merrni qetësues kundër dhimbjeve, laksativë dhe barna të tjera derisa të sqarohet diagnoza përfundimtare, aplikoni të ftohtin ose nxehtësinë.
Pasi vendoset një diagnozë e saktë e apendicitit (shenjat tek të rriturit dhe fëmijët janë përshkruar më sipër), pacienti vendoset në repartin kirurgjik dhe kryhet apendektomia. Ky operacion për kursin e pakomplikuar bëhet me metodën laparoskopike.
Pas kësaj, pacienti transferohet për disa orë në repartin e terapisë intensive, ku ndodhet nën mbikëqyrjen e vazhdueshme të personelit mjekësor. Pasi pacienti më në fund shërohet nga anestezia, ai transferohet në departamentin e kirurgjisë. Në ditën e 5-të, zakonisht hiqen qepjet dhe pacienti transferohet në trajtim ambulator.
Në rrjedhën e komplikuar të kësaj sëmundjeje, pacientiqëndron në klinikë, dhe daljen e tij do të vonojë derisa të eliminohen pasojat e padëshirueshme dhe të stabilizohet gjendja e tij e përgjithshme.
Parashikimi
Me një rrjedhë të pakomplikuar të sëmundjes dhe një operacion të kryer mirë në kohën e duhur, apendiciti nuk përbën kërcënim për jetën. Kapaciteti i plotë i punës së pacientit rikthehet pas 4 javësh.
Shkaktarët e komplikimeve në apendiksit, si rregull, janë shtrimi i parakohshëm në spital dhe operacioni i vonuar. Në raste veçanërisht të rënda, kjo mund të çojë edhe në vdekje.
