Inflamacioni i apendiksit është një sëmundje që shumë prej nesh e njohin vetëm nga thashethemet. Ndër simptomat që të gjithë dëgjojnë është dhimbje akute në bark. Megjithatë, simptomat e sëmundjes nuk kufizohen vetëm në dhimbje. Dhe në rastet kur apendiciti shfaqet tek një person i moshuar, praktikisht nuk mund të ketë dhimbje. Është shumë e rëndësishme t'i kushtoni vëmendje simptomave të tjera të apendicitit në veten tuaj ose një të dashur në kohë dhe menjëherë të konsultoheni me një mjek dhe të ofroni ndihmë të kualifikuar në kohë. Apendiciti, diagnoza e të cilit përfshin një sërë studimesh, mund të çojë në peritonit, i cili, nga ana tjetër, mund të jetë fatal.
Shkaktarët e apendicitit
Mjekët nuk e dinë saktësisht pse disa njerëz marrin apendiksin e përflakur. Sidoqoftë, ekziston një mendim se problemet me zorrët, gurët fekal, pushtimet helmintike, kapsllëku, shtatzënia dhe anomalitë në zhvillimin e procesit bëhen shtysë për zhvillimin e sëmundjes. E gabuarushqyerja gjithashtu mund të provokojë inflamacion të procesit të zorrës së trashë. Nuk është çudi që neve na thanë kur ishim fëmijë se farat e pista mund të çonin në operacionin e apendiksit.
Në çdo rast, është e pamundur të mbroheni nga apendiciti. Me një diagnozë të frikshme, si foshnjat e porsalindura, pensionistët dhe të rinjtë e shëndetshëm përfundojnë në spital. Apendiciti, diagnoza e të cilit është të diferencojë sëmundjen nga një sërë problemesh të tjera shëndetësore, kërkon ndërhyrje të menjëhershme kirurgjikale.
Fazat e zhvillimit të apendicitit
Inflamacioni i apendiksit ka fillimin dhe përfundimin e tij logjik. Apendiciti akut, diagnoza e të cilit përfshin një sërë masash për të identifikuar problemin dhe për të diferencuar sëmundjen, kalon nëpër disa faza, secila prej të cilave kalon pa probleme në tjetrën. Kjo është:
- Apendiciti katarral. Në këtë fazë, procesi inflamator prek vetëm apendiksin.
- Stadi sipërfaqësor karakterizohet nga inflamacion progresiv me dëmtim parësor të mukozës. Gjatë kësaj periudhe, leukocitet dhe gjaku gjenden në lumenin e procesit.
- Në fazën flegmonoze, i gjithë apendiksi bëhet i përflakur, duke përfshirë edhe shtresën e jashtme të procesit.
- Stadi flegmonoz-ulcerativ karakterizohet nga shfaqja e ulcerave në mukozën e apendiksit.
- Stadi i fundit është gangrenoz, i karakterizuar nga nekroza e mureve të procesit dhe një depërtim i përmbajtjes së tij në zgavrën peritoneale.
Duke qenë se kalojnë vetëm dy deri në katër ditë nga fillimi i inflamacionit në fazën e peritonitit, atëherëduhet të konsultoheni me një mjek i cili do të zbatojë të gjitha metodat për diagnostikimin e apendicitit kur të zbulohen simptomat e para të sëmundjes.
Simptomat e zakonshme të apendicitit akut tek të rriturit
Ashtu si çdo sëmundje tjetër, inflamacioni i procesit të zorrës së trashë ka simptomat e veta. Simptomat e përgjithshme të apendicitit akut varen nga faza e inflamacionit, vendndodhja e procesit dhe madje edhe mosha e pacientit. Në fazën e parë të zhvillimit të apendicitit akut, shfaqen nauze, të vjella të vetme ose të përsëritura, të cilat, ndryshe nga helmimi me ushqim, nuk sjellin ndonjë lehtësim. Personi fillon të ankohet për dobësi të rëndë dhe ndjesi jo mirë, humbje oreksi dhe disa probleme me jashtëqitjen. Diagnoza e apendicitit tek të rriturit në këtë fazë është pothuajse e pamundur, pasi çrregullime të tilla janë karakteristike për një sërë sëmundjesh akute dhe kronike.
Faza tjetër është një gjuhë e veshur, fillimisht e lagur, më vonë e thatë. Temperatura e pacientit rritet në 38 gradë, dhe temperatura rektale është më e lartë se temperatura e trupit jo me 1, por me disa gradë. Vendndodhja e legenit të procesit çon në jashtëqitje të lirshme; apendiksi, i vendosur në afërsi të fshikëzës, shkakton çrregullime të urinimit. Humbja e oreksit, përfshirë anoreksinë, vërehet në 90% të rasteve të inflamacionit të procesit të zorrës së trashë. Nëse pacienti vazhdon të hajë normalisht, atëherë, ka shumë të ngjarë, është e nevojshme një diagnozë diferenciale e apendicitit akut, i cili do të bëjë të mundur zbulimin e një sëmundjeje tjetër me një të ngjashme.simptomat.
Simptomat lokale
Duke qenë se simptomat e përgjithshme janë karakteristike për një sërë sëmundjesh të tjera, është shumë e vështirë të bëhet një diagnozë e saktë që në orët e para. Megjithatë, pas 4 orësh simptomat lokale bashkohen me simptomat e përgjithshme, të cilat bëjnë të mundur diferencimin e inflamacionit të apendiksit dhe ofrimin e ndihmës së nevojshme mjekësore për pacientin. Kjo është:
- Dhimbje e shurdhër. Për më tepër, dhimbja bëhet e dukshme përpara zhvillimit të simptomave të përgjithshme. Lokalizohet ose në të gjithë barkun, ose në rajonin kërthizor ose iliakun e djathtë. Me vendndodhjen e legenit të procesit, dhimbja ndodh mbi gji, dhe në prehepatik - në hipokondrium. Por më shpesh, mjekët ballafaqohen me të ashtuquajturën simptomë të Kocher-it, kur dhimbja brenda disa orësh nga rajoni epigastrik kalon në rajonin iliak të djathtë.
- Gradualisht, dhimbja përparon dhe nga dhimbja bëhet akute, ndonjëherë duke rrezatuar në zonën gjenitale, në pjesën e poshtme të shpinës ose në kofshën e djathtë. Veçanërisht në mënyrë të gjallë, pacientët ndjejnë siklet gjatë lëvizjes ose kollitjes. Shpesh, mjekët i kërkojnë pacientit të kollitet për të përcaktuar me saktësi natyrën dhe vendndodhjen e dhimbjes.
- Dhimbja u largua papritur? Kjo është gjithashtu një nga simptomat e sëmundjes, duke raportuar nekrozën e qelizave nervore në proces. Për më tepër, simptoma është vërtet e frikshme, duke i paraprirë përkeqësimit të gjendjes së pacientit dhe peritonitit.
- Tensioni i muskujve të murit të barkut tregon gjithashtu peritonit (në rastin e një vendndodhjeje retrocecale të procesit, muskujt e pjesës së poshtme të shpinës tensionohen). Kur preket barku, muskujt tkurren në mënyrë refleksive, duke e demonstruar këtëinflamacioni arriti në peritoneumin visceral.
- Ka hipertension të lëkurës në rajonin iliake të djathtë.
- Muskujt e anës së djathtë të barkut duket se mbeten prapa gjatë frymëmarrjes, gjë që tregon tension të muskujve.
- Te pacientët e hollë, kërthiza zhvendoset pak në anën e djathtë.
- Diagnoza e apendicitit në shtëpi përfshin palpimin. Mjafton të shtypni regjionin iliake dhe të hiqni papritur furçën - dhimbja do të rritet menjëherë.
- Ekzaminimi rektal për apendicitin zbulon ndjeshmëri rektale. Më saktësisht, muri i saj i përparmë.
Metodat shtesë të diagnostikimit në shtëpi
Për të identifikuar reflekset patologjike dhe për të diferencuar sëmundjen, përdoren edhe metodat e mëposhtme:
- Simptomë Dubois - dhimbje kur shtypni në pikat okupitale të nervit vagus.
- Simptoma e Moskovskit - bebëza e djathtë e zgjeruar.
- Ka edhe pika në bark, shtypje e cila shkakton sulm dhimbjeje në apendiksit. Por vetëm një mjek e di vendndodhjen e tyre të saktë, ndaj duhet të prisni që të mbërrijë ambulanca.
Apendiciti tek fëmijët
Vështirësia në diagnostikimin e apendiksit tek fëmijët është se për shkak të moshës së tyre ata nuk mund të tregojnë për ndjenjat e tyre. Për më tepër, sa më i vogël të jetë fëmija, aq më shpejt përparon sëmundja. Pothuajse të gjitha simptomat e apendicitit të fëmijërisë janë të zakonshme, prandaj çdonjëra prej tyre duhet të trajtohet nga një specialist. Së pari, fëmija ndryshon të tijënsjellja e zakonshme, pushon së lëvizuri në mënyrë aktive, bëhet letargjike dhe apatike. Më vonë, simptoma të tjera duket se e dallojnë sëmundjen.
Fëmijët e porsalindur refuzojnë të marrin gji apo shishe, fontaneli fundoset, gjuha bëhet e thatë. Ekziston domosdoshmërisht një tension i fortë në rajonin e djathtë iliake. Diagnoza e apendiksit akut tek fëmijët është të monitorohet pozicioni i fëmijës. Foshnjat zakonisht shtrihen në anën e djathtë me gjunjë të përkulur. Fëmijët më të rritur mund të ulen të përkulur përpara.
Kur mjeku palpon rajonin iliake të djathtë, fëmija në mënyrë instinktive tërheq këmbën e djathtë drejt stomakut dhe e shtyn dorën e mjekut larg tij. Diagnoza e apendiksit tek fëmijët e moshës parashkollore dhe shkollore përfshin gjithmonë pyetjen "ku saktësisht dhemb?". Tradicionalisht, fëmija tregon kërthizën. Me rrjedhën e sëmundjes, dhimbja mund të lëvizë në zonën ku ndodhet procesi i përflakur. Letargjia, të përzierat, të vjellat, kapsllëku që i paraprin dhimbjes, takikardia dhe ethet janë gjithashtu simptoma të inflamacionit të apendiksit.
Apendiciti akut tek nënat në pritje
Gratë shtatzëna nuk janë imune nga një sëmundje kaq e pakëndshme si apendiciti. Diagnoza është e ndërlikuar nga fakti se simptomat e përgjithshme, si dhimbje barku, të përziera dhe të vjella, janë karakteristike për toksikozën në fazat fillestare të shtatzënisë. Me rritjen e mitrës, bëhet më e vështirë të përcaktohet zhvillimi i simptomave të sëmundjes. Disa metoda për diagnostikimin e apendicitit akut në të dytën dhe të tretëntremujorët mund të mos japin rezultate. Për shembull, simptomat e acarimit peritoneal nuk përcaktohen, dhimbjet nuk janë të lokalizuara në rajonin iliake të djathtë, por më sipër, palpimi është i paefektshëm për shkak të rritjes së mitrës që mbulon procesin. Për shkak të kësaj, dhembja, dhimbja e shurdhër ose ngërçe mund të ngatërrohet si simptoma të një aborti të afërt.
Duke pasur parasysh vështirësinë në diagnostikimin e apendiksit tek gratë shtatzëna, duhet të shkoni menjëherë në një ekzaminim spitalor dhe të kaloni të gjitha analizat e nevojshme për të përcaktuar me saktësi natyrën e problemit pa dëmtuar as nënën e ardhshme, as foshnjën e saj. Dyshimi për apendiksit? Diagnoza diferenciale do të ndihmojë për të verifikuar saktësinë e diagnozës ose për ta hedhur poshtë atë. Mjekësia moderne ju lejon të hiqni apendiksin gjatë shtatzënisë pa dëmtuar shëndetin. Kushti kryesor për sukses është diagnostikimi në kohë dhe parandalimi i zhvillimit të komplikimeve, siç është peritoniti. Fatkeqësisht, në rastin e apendicitit flegmonoz ose gangrenoz, kërkohet një operacion cezarian. Vetëm pas kësaj është e mundur heqja e apendiksit, pastrimi i zgavrës së barkut dhe shpëtimi i gruas.
Apendiciti në pleqëri
Apendiciti, i cili shfaqet tek të moshuarit, është më i rrezikshmi. Kjo është për shkak të fshirjes së pothuajse të gjitha simptomave të sëmundjes. Sindroma e dhimbjes është e lehtë, praktikisht nuk ka çrregullime dizurike dhe dispeptike, temperatura mbetet normale. Mos vini re tek njerëzit e moshuar dhe takikardi, një rritje në ESR dhe leukocitozë, karakteristikë e sulmeve të apendiksit akut. për arsye tërraskapitja e murit të barkut në lidhje me moshën nuk shfaqet dhe një reagim mbrojtës nga muskujt e barkut. Kjo është arsyeja pse pacientët e moshuar duhet t'i përgjigjen sa më qartë çdo ndryshimi në gjendjen e tyre. Në dyshimin më të vogël të inflamacionit të apendiksit, është e nevojshme të telefononi një mjek i cili mund të bëjë një ekzaminim të plotë të pacientit.
Komplikimet e apendicitit
Forma akute e sëmundjes mund të çojë në shkatërrimin e apendiksit ose amputimin spontan të tij. Në këtë rast, masat purulente shkojnë përtej procesit, gjë që çon në inflamacion lokal ose difuz të peritoneumit. Me formën flegmike, është i mundur zhvillimi i empiemës, një lezion purulent që përhapet në peritoneum, rektum dhe indet fqinje. Kjo formon vatra purulente që arrijnë në indin dhjamor.
Tromboflebiti i apendiksit kërcënon me pasoja jo më pak të rënda, duke provokuar zhvillimin e tromboflebitit septik të venës porta dhe të degëve. Kjo çon në bllokimin e venave të mëlçisë dhe zhvillimin e inflamacioneve specifike purulente. Duke pasur parasysh komplikime të tilla, trajtimi i apendiksit duhet të fillohet menjëherë, pa shtyrë "nesër" dhe duke mos shpresuar "ndoshta do të kalojë".
Apendiciti kronik
Ekziston një gjë e tillë si apendiciti kronik, jo akut. Klinika, diagnoza dhe trajtimi i sëmundjes ndryshojnë nga fotografia e inflamacionit akut të apendiksit. Në fakt, forma kronike është pasojë e inflamacionit akut. Në apendiks ndodhin procese distrofike dhe sklerotike, të shoqëruara me shkatërrim të indeve. Inflamacionet lindin dhe shërohen, duke formuar plagë dhe ngjitje, mund të shfaqen ulçera dhe infiltrate. Në disa raste, apendiciti kronik çon në faktin se procesi shndërrohet në një kist, zbulimi i të cilit nuk është më pak i rrezikshëm sesa zbulimi i vetë apendiksit. Vlen të theksohet se forma kronike është një fenomen jashtëzakonisht i rrallë, i vërejtur vetëm në 1 në 100 raste. Dyshoni se keni apendiksit kronik? Diagnoza, trajtimi dhe mbështetja mjekësore e mëvonshme bëhet në spital.
Diagnoza
Diagnoza e apendicitit në shtëpi duhet të jetë sa më e saktë që të jetë e mundur, pasi një gabim dhe mjekimi i mëvonshëm, për shembull, nga helmimi, mund të çojë në pasoja të trishtueshme. Kjo jo vetëm që do të komplikojë diagnozën, por edhe do të përkeqësojë gjendjen e pacientit. Apendiciti, diagnoza diferenciale e të cilit është deri diku e mundur në shtëpi, nuk toleron vetë-mjekim. Para se të mbërrijnë mjekët, nuk duhet të merrni asnjë ilaç ose të aplikoni një jastëk ngrohës në vendin e lënduar, duke u përpjekur të lehtësoni shqetësimin. Një "kujdes" i tillë për pacientin mund të çojë në peritonit të parakohshëm dhe komplikime të tjera të mundshme.
Ju dërguan në spital me një diagnozë paraprake të apendiksit? Diagnoza me ultratinguj e apendicitit do t'ju lejojë të diferenconi sëmundjen dhe të merrni masa në kohë për të hequr qafe problemin. Gjithashtu, në diagnozë përdoret radiografia e barkut, tomografia e kompjuterizuar dhe irrigoskopia. Pas ndërhyrjes kirurgjikale specifikohet forma morfologjike e sëmundjes dhenjë ekzaminim histologjik është duke u zhvilluar.
Trajtimi i apendicitit
Tradicionalisht, adnexa hiqet me operacion. Metoda më e përdorur është apendektomia laparotomike, në të cilën procesi i inflamuar hiqet përmes një seksioni të prerë të murit abdominal. Me një operacion të tillë, për shkak të vrimave të vogla praktikisht nuk ka cikatrice postoperative dhe përdorimi i një tubi teleskopik bën të mundur që të bëhet sa më i saktë ndërhyrja kirurgjikale. Zvogëlohet kohëzgjatja e periudhës pas operacionit, minimizohet mundësia e ngjitjeve dhe zhvillimi i një forme kronike të sëmundjes.
Terapia antibakteriale pas operacionit përshkruhet nëse ka një rrjedhje inflamatore në legen. Në formën katarale, antibiotikët nuk përdoren. Shenja e veçantë e mbetur pas operacionit bën të mundur përcaktimin e saktë të heqjes së apendiksit, në rast të një shtrimi në spital me simptoma të ngjashme në të ardhmen e parashikueshme. Prandaj, gjatë kryerjes së operacioneve të tjera në regjionin iliake, apendiksi hiqet gjithmonë, edhe nëse nuk është i inflamuar, për të mos çorientuar specialistin tjetër. Apendiciti, diagnostikimi dhe trajtimi i të cilit duhet të kryhet sa më shpejt që të jetë e mundur, është një sëmundje "një herë". Kjo është arsyeja pse në rast të simptomave të përsëritura, është e nevojshme të kontaktoni specialistë të cilët mund të identifikojnë një sëmundje me simptoma të ngjashme.
