Hiperpneumatoza (pneumatoza) e zorrëve është një proces patologjik i karakterizuar nga formimi i cisteve ajrore në murin e zorrëve. Sëmundja manifestohet me dhimbje difuze ngërçe dhe një ndjenjë ngopjeje në bark. Në këtë rast, ka çrregullime të shpeshta të jashtëqitjes, belching, nauze, të vjella. Kompleksi i masave diagnostikuese përfshin një konsultë me një gastroenterolog, një radiografi abdominale, kolonoskopi, irrigoskopi.
Në varësi të asaj se cilat simptoma mbizotërojnë në këtë gjendje, ilaçet carminative, laksative, antispazmatike ose antidiarreale përshkruhen për hiperpneumatozën, një dietë me konsum të kufizuar të ushqimeve që shkaktojnë formimin e tepërt të gazit.
Informacione të përgjithshme rreth sëmundjes
Mjafton hiperpneumatoza e zorrëvenjë sëmundje e rrallë e sistemit tretës, në të cilën gazrat depërtojnë nga zgavra e zorrëve në trashësinë e mureve të saj dhe formojnë zgavra ajri në to. Në shumicën e rasteve, ky proces patologjik lokalizohet në shtresën subseroze ose submukoze të jejunumit ose zorrës së trashë. Sëmundja mund të prekë njerëzit e të gjitha moshave, por më së shumti shfaqet tek të moshuarit dhe foshnjat për shkak të çrregullimeve të shpeshta të tretjes dhe aktivitetit të zvogëluar fizik.
Madhësia e kisteve të ajrit në diametër varion nga 0,5 deri në 5 cm. Sipas prevalencës së procesit, hiperpneumatoza ndahet në difuze dhe të kufizuar, e cila prek vetëm një zonë të zorrëve. Forma difuze karakterizohet nga shpërndarja uniforme e formacioneve patologjike në të gjithë gjatësinë e traktit intestinal.
Pyetje të shpeshta nga pacientët: "A ka hiperpneumatozë të zorrëve pa ndryshime strukturore?", "Si ta trajtojmë sëmundjen?". Sëmundja nuk largohet kurrë pa ndryshime strukturore, pasi cistat e ajrit prishin strukturën e mureve të zorrëve, pas së cilës mund të zhvillohen lezione organike më serioze.
Shkaktarët e shfaqjes
Kjo sëmundje rrallë vepron si një patologji e pavarur. Më shpesh zhvillohet në sfondin e një dëmtimi parësor të traktit tretës. Shkaku kryesor i hiperpneumatozës intestinale është formimi i tepërt dhe prania e zgjatur e gazrave në të, e cila vihet re për shkak të gjendjeve patologjike të mëposhtme:
- Tumore gastrointestinale. Si pasojë e zhvillimit të neoplazmave beninje dhe malinje në zorrë, ndodh një bllokim ose ngushtim i lumenit të tij, i cili kontribuon në zhvillimin e obstruksionit të zorrëve, grumbullimin e tepërt të gazrave dhe depërtimin e tyre në muret e zorrëve.
- Infeksione të ndryshme të zorrëve. Në infeksionet e rënda të zorrëve (kolera, dizenteria, helmimi nga ushqimi, salmoneloza), formimi i tepërt i gazit është rezultat i procesit të fermentimit dhe formimit të substancave të gazta nga patogjenët.
- Sëmundje të tjera të sistemit tretës. Ato mund të jenë atoni, patologji intestinale me origjinë inflamatore (enterokoliti, koliti, sëmundja e Crohn-it), prania e ngjitjeve, veçanërisht midis sytheve të zorrëve, gjë që kontribuon në ndërprerjen e përdorimit të gazit dhe zhvillimin e hiperpneumatozës.
- Stil i pashëndetshëm jetese. Prishjet e shpeshta nervore, dobësia, përdorimi i një vëllimi të tepërt të produkteve që provokojnë formimin e tepërt të gazit (bukë, lakër, bishtajore, etj.) mund të çojnë në çrregullime të tretjes, fryrje dhe në formimin e zgavrave të ajrit në muret e zorrëve.
Patogjeneza
Mekanizmi i formimit të cisteve të ajrit në zorrë nuk është kuptuar plotësisht sot, por ekzistojnë tre teori kryesore për zhvillimin e hiperpneumatozës intestinale: infektive, pulmonare dhe mekanike.
Sipas teorisë pulmonare, pneumatoza shfaqet si pasojë e patologjive kronike të mushkërive (SPOK, astma bronkiale). Për shkak të kollës së vazhdueshmegrisje mikroskopike të alveolave, zhvillohet pneumomediastinum, i cili kontribuon në përhapjen e ajrit në hapësirën retroperitoneale. Nga atje, gazi i lirë fillon të shpërndahet në murin e zorrëve dhe të grumbullohet nën membranat seroze.
Sipas teorisë infektive të origjinës së kësaj sëmundjeje, gazrat që çlirohen nga bakteret depërtojnë në muret e përflakur të zorrëve dhe fillojnë të bashkohen për të formuar flluska të mëdha.
Në fushën e gastroenterologjisë, teoria mekanike e zhvillimit të hiperpneumatozës së rëndë të zorrëve ka fituar njohjen më të madhe. Sipas këtij koncepti, kistet e ajrit në zorrë shfaqen si pasojë e patologjisë parësore të sistemit tretës (enterokoliti, tumori, stenoza), si dhe si pasojë e defekteve të lindura në enët limfatike dhe të gjakut të zorrëve. Në sfondin e sëmundjeve të traktit gastrointestinal, ndodh traumatizimi i rregullt dhe një hollim gradual i rreshtimit të brendshëm të zorrëve. Gazi nën veprimin e presionit intraintestinal depërton përmes mikrodefekteve, më pas në enët limfatike submukozale dhe më pas përhapet përmes perist altikës përmes shtresës submukozale të zorrëve.
Brenda, cistat e ajrit janë të veshura me një shtresë qelizash epiteliale. Ato mund të përmbajnë gazra të ndryshëm: oksigjen, azot, hidrogjen, dioksid karboni, argon etj.
Hiperpneumatoza intestinale tek një fëmijë
Në shumicën e rasteve pneumatoza tek fëmijët shfaqet me zhvillimin e patologjive infektive. Disi më rrallë - si rezultat i obstruksionit të zorrëve, i cili formohet në sfondin e tumoreve në zorrë dhe pas ndërhyrjeve kirurgjikale. Përveç kësaj, tek fëmijët kjosëmundja mund të shkaktohet nga mungesa e aktivitetit fizik. Në foshnjëri, fëmijët kanë pjekurinë e pamjaftueshme të sistemit të tretjes, si rezultat i së cilës shpesh përjetojnë fryrje. Hiperpneumatoza e zorrëve tek një fëmijë ka një efekt jashtëzakonisht negativ në funksionet motorike. Me formimin e tepërt të gazrave tek një fëmijë, trajtimi kryhet me ndihmën e shtypësve të gazit dhe kurseve të gjata masazhi.
Trupi i fëmijëve ka aftësinë të rikuperohet shpejt për shkak të shpejtësisë së proceseve të rigjenerimit të qelizave. Me diagnostikimin në kohë të kësaj sëmundjeje, një shërim absolut është i mundur pa një kalim në një formë kronike.
Pamja klinike e këtij procesi patologjik
Simptomat e hiperpneumatozës intestinale varen nga numri i zgavrave të gazit dhe shkalla e përhapjes. Pacientët më së shpeshti ankohen për një ndjenjë të vazhdueshme shqetësimi dhe rëndim të tepruar në bark, rrjedhje të dëmtuar të gazit (fryrje). Përveç kësaj, shpesh ka dhimbje periodike ngërçe barku që nuk kanë një lokalizim të qartë.
Formimi i kisteve ajrore në zorrë çon në frenimin e proceseve të perist altikës dhe zhvillimin e kapsllëkut. Mungesa e zgjatur e jashtëqitjes zëvendësohet me diarre, në të cilën vërehen papastërti të mukusit në feces. Pacienti përjeton belching me një erë të pakëndshme, të vjella, të përziera. Përhapja difuze e sëmundjes çon në një përkeqësim të ndjeshëm të gjendjes së përgjithshme të pacientit: vërehet zbehje e lëkurës.mbulesë, dobësi në rritje, ulje të presionit të gjakut, rritje kompensuese në rrahjet e zemrës.
Çfarë është hiperpneumatoza e zorrëve, është e rëndësishme të zbulohet paraprakisht. Trajtimi në kohë do të ndihmojë në shmangien e komplikimeve serioze.
Komplikime të mundshme
Rritja e presionit intraintestinal në hiperpneumatozë kontribuon në ndryshimin e formës së sytheve të zorrëve me formimin e intussusceptimit ose volvulusit. Rritja e numrit të flluskave ose madhësisë së tyre kontribuon në zhvillimin e bllokimit të pjesshëm ose të plotë të lumenit të zorrëve me formimin e obstruksionit obstruktiv të zorrëve. Kjo gjendje patologjike shpesh shoqërohet me intoksikim të rëndë të trupit, i cili mund të çojë në zhvillimin e shokut infektiv-toksik dhe vdekjes.
Rritja e zgavrave të ajrit kontribuon në zhvillimin e ngjitjeve të zorrëve. Presioni i tepërt në murin e zorrëve provokon një shkelje të proceseve të ushqyerjes së saj, shfaqjen e ishemisë dhe më pas nekrozën.
Nekroza e disa pjesëve të zorrëve dhe presioni i tepërt i gazrave shkakton këputje të mureve të zorrëve, depërtim të përmbajtjes së zorrëve në zgavrën e barkut. Në këtë rast zhvillohet peritoniti, në të cilin nevojiten masa urgjente. Në mungesë ose sjellje të parakohshme, pacienti zhvillon sepsë.
Procedurat diagnostike
Për shkak të mungesës së simptomave specifike të rënda në rastin e zhvillimit të hiperpneumatozës së kufizuar të zorrëve, diagnoza e sëmundjes është e mjaftueshme.vështirë. Në rast të një sindromi të fortë dhimbjeje, shkelje të procesit të tretjes, pacientët duhet të konsultohen me një gastroenterolog. Në të njëjtën kohë, specialisti kryen një ekzaminim gjithëpërfshirës, studion patologjitë shoqëruese dhe anamnezën e sëmundjes, i kushton vëmendje të veçantë patologjive të traktit tretës. Në raste të caktuara, gjatë palpimit të thellë të barkut, mjeku arrin të ndjejë formacione të vogla të rrumbullakosura që rrjedhin me radhë përgjatë gjatësisë së traktit intestinal dhe ngjajnë me rrushin. Ekografia e zgavrës së barkut me hiperpneumatozë mund të jetë joinformative.
Për të bërë një diagnozë adekuate, mund të urdhërohen testet e mëposhtme diagnostike:
- Vështrim i përgjithshëm me rreze x të zgavrës së barkut. Kjo procedurë ju lejon të përcaktoni praninë e flluskave të gazit të madhësive të ndryshme në muret e zorrëve, të vendosura në një zinxhir. Sëmundja karakterizohet nga prania e hijeve të dyfishta unazore në sythe të fryrë të zorrëve.
- Kolonoskopia. Ky ekzaminim endoskopik ndihmon në vizualizimin e flluskave të gazit, vlerësimin e gjendjes së mukozës së organit dhe shkallën e dëmtimit të saj. Nëse është e nevojshme, një endoskopist kryen një biopsi të një seksioni të zorrëve për ekzaminim histologjik. Diagnoza diferenciale e hiperpneumatozës duhet të bëhet me kolit jospecifik, divertikulë, pneumoperitoneum dhe dyfishim intestinal. Me obturim të plotë, obstruksioni intestinal me origjinë të ndryshme përjashtohet.
- Irrigoskopi. Me ndihmëKjo teknikë diagnostike përcakton praninë e gazit të tepërt në sythe të zmadhuara të zorrës së trashë në formën e disa hijeve të rrumbullakosura aty pranë që ndahen nga një mur. Gjatë studimit mund të zbulohen edhe zona të ngushtimit të zorrëve, prania e neoplazmave patologjike, ulçera e tubit intestinal.
Tani është e qartë se çfarë është - hiperpneumatoza e zorrëve.
Trajtim
Duke marrë parasysh faktin se ky proces patologjik zhvillohet në mënyrë dytësore, i shoqëruar nga sëmundje të tjera të organeve të tretjes, para së gjithash, është e nevojshme të eliminohet shkaktari origjinal i sëmundjes. Taktika terapeutike për eliminimin e hiperpneumatozës ka për qëllim ndalimin e fryrjes dhe stabilizimin e çlirimit të gazrave nga zorrët në mënyrë natyrale. Në përputhje me faktin se përsëritja e sëmundjes ndodh shpesh pas heqjes së zonës së prekur, heqja kirurgjikale e flluskave përdoret jashtëzakonisht rrallë. Trajtimi i hiperpneumatozës së zorrëve kryhet, si rregull, në zonat e mëposhtme:
- Marrja e medikamenteve, e cila përfshin recetën e barnave me bazë simetikon dhe kopër, duke eliminuar simptomat e fryrjes. Me dhimbje dhe ngërçe në bark, përdoren antispazmatikë, me kapsllëk - laksativë, me zhvillimin e diarresë - ilaçe kundër diarresë. Nëse pacienti ka një ngadalësim të perist altikës, përshkruhen prokinetikë. Me natyrën infektive të zhvillimit të procesit patologjik, mund të jetë e nevojshmepërdorimi i terapisë me antibiotikë.
- Dietë për hiperpneumatozën e zorrëve. Një dietë e dizajnuar mirë duhet të përfshijë vetëm ushqime të freskëta me pak yndyrë. Rekomandohet përdorimi i drithërave të ndryshme, supave, llojeve pa yndyrë të peshkut dhe shpendëve. Ndër pijet, përparësi duhet t'i jepet pijeve frutash, pelte, çaj të dobët. Enët rekomandohen të konsumohen në sasi të vogla, 4-5 herë në ditë, të ziera, të freskëta ose të ziera. Përveç kësaj, ushqimet që provokojnë formimin e tepërt të gazit duhet të përjashtohen nga dieta juaj: domatet, fasulet, lakra, ushqimet e tymosura dhe të skuqura, mollët, ushqimet e konservuara, produktet e furrës, pastat e ëmbla, pijet e gazuara. Është gjithashtu e nevojshme të refuzohet përdorimi i pijeve alkoolike.
Terapia me oksigjen hiperbarik
Një metodë shtesë për trajtimin e hiperpneumatozës është terapia me oksigjen hiperbarik (HBO). Për shkak të ngopjes aktive të gjakut me oksigjen, presioni total i gazeve të gjakut venoz zvogëlohet, gjë që në disa raste kontribuon në resorbimin e flluskave të ajrit. Metodat terapeutike operative përdoren vetëm në rast të komplikimeve të kësaj patologjie (obstruksion intestinal, intussusceptim intestinal, peritonit etj.).
Parandalimi dhe prognoza
Me eliminimin në kohë të procesit parësor patologjik që provokoi shfaqjen e hiperpneumatozës së traktit gastrointestinal, si dhe me dietën dhe të gjitha masat e nevojshme terapeutike, prognoza për pacientët është zakonisht e favorshme. Formimi i shumëfishtëose kistet e mëdha të gazit rrit mundësinë e zhvillimit të komplikimeve serioze (obstruksioni i zorrëve, peritonit) dhe përkeqëson ndjeshëm prognozën e sëmundjes.
Parandalimi i hiperpneumatozës së zorrëve nënkupton diagnostikimin dhe trajtimin në kohë të sëmundjeve gastrointestinale, ngrënien e ushqimit të cilësisë së lartë dhe të freskët. Në prani të formave kronike të patologjive të sistemit tretës, rekomandohet kryerja e ekografisë rutinë dhe të rregullt të zgavrës së barkut.
Veçoritë e ushqimit
Ushqimi i duhur ndihmon në zbutjen e ndjeshme të gjendjes, normalizimin e shkarkimit të gazrave dhe jashtëqitjes, si dhe shërben si parandalim i komplikimeve të sëmundjes. Ai ofron:
- Përjashtimi i ushqimeve që rrisin fermentimin dhe formimin e gazit në zorrë (rrushi, bananet, mollët e ëmbla, rrepka, bishtajore, rrepat, lakra, buka dhe pasta, qumështi, hudhra, kastravecat, qepa, tërshëra, kërpudhat, rrepat, pije me gaz, rrush të thatë).
- Përfshirja e produkteve të mëposhtme: bukë gruri (e tharë), mish pa dhjamë (i zier), karrota, zarzavate, kunguj të njomë, kunguj, produkte qumështi, panxhar, çaj jeshil, drithëra (përveç elbit dhe melit), të saposhtrydhur lëngje, kumbulla të thata, kajsi, shegë.
- Gjashtë vakte në ditë. Gjatë një acarimi, baza e të ushqyerit janë pjatat si pure që nuk shkaktojnë acarim mekanik në zorrë.
- Metodat e gatimit me avull dhe të ziera. Rekomandohen edhe perimet e ziera.
- Me mbizotërimin e diarresë - ushqime të pasura me taninë dhe reduktuese të lëvizshmërisë (komposte, çaj, infuzione me boronica, ftua, shegë, qershi të shpendëve), pjata viskoze.(supave me pure, puthje, drithëra të pure).
- Me mbizotërimin e kapsllëkut - panxhari i zier, kumbullat e thata, frutat e pjekura, drithërat.
Ne ekzaminuam se çfarë është - hiperpneumatoza e zorrëve. Trajtimi i kësaj patologjie, parandalimi dhe diagnostikimi janë përshkruar gjithashtu në detaje.
