Në artikull, ne do të shqyrtojmë dekodimin e INR në një test gjaku.
INR ka pak për të thënë për një person që nuk është profesionist i kujdesit shëndetësor. Për të kuptuar se çfarë kuptimi kanë këto shkronja, le të hedhim një vështrim në veçoritë e sistemit të koagulimit të gjakut. Për më tepër, do të zbulojmë se pse është përshkruar një analizë testi, cilat janë vlerat e saj normale, kujt i rekomandohet dhe përveç kësaj do të zbulojmë se sa shpesh duhet të kryhet. Pra, cila është norma INR dhe cilat metoda kontrolli përdoren zakonisht?
Deshifrimi i INR në një test gjaku duhet të kryhet vetëm nga një specialist i kualifikuar.
Çfarë është INR?
Përdorimi i zgjatur i antikoagulantëve duhet të shoqërohet me kontrollin e koagulimit të gjakut. Mund të kryhet në laborator duke dhuruar gjak për analiza.
INR deshifrohet gjithashtu në një test biokimik gjaku.
INR (po flasim për normalizimin ndërkombëtarraporti) është një test i rëndësishëm laboratorik që pasqyron raportin e kohës protrombotike të pacientit me vlerën e këtij kriteri në një person të shëndetshëm. Një standardizim i tillë i treguesve të protrombinës lejon mjekët të kryejnë metoda të ndryshme të studimit të gjendjes së sistemit të koagulimit të gjakut në një vlerë të vetme, si dhe në një vlerë të pranuar përgjithësisht. Ky studim laboratorik jep rezultate të qëndrueshme që janë të njëjta gjatë kryerjes së testit në laboratorë të ndryshëm. Testi INR është miratuar nga firma të ndryshme ndërkombëtare dhe ekspertë të organizatave shëndetësore.
Çfarë ju nevojitet?
Futja e standardeve INR lejon kontroll efektiv mbi cilësinë dhe sigurinë e terapisë për pacientët të cilëve u përshkruhen barna për hollimin e gjakut (për shembull, "Warfarin" së bashku me "Sinkumar" dhe "Finilin"). Antikoagulantët përshkruhen në prani të një tendence për rritjen e mpiksjes së gjakut, e cila vërehet në shumë patologji, për shembull, në komplikime tromboembolike, në prani të pamjaftueshmërisë koronare, infarktit të miokardit, defekteve të zemrës, emboli pulmonare, trombozë, tromboflebiti, etj.
Çfarë tregon rritja?
Një rritje në INR tregon një predispozitë për gjakderdhje dhe mjeku vendos të ulë dozën e antikoagulantëve. Me një ulje të vlerave të këtij testi, rreziku i mpiksjes së gjakut rritet tek pacienti. Tregues të tillë tregojnë efektivitetin e ulët të barnave për hollimin e gjakut dhe mjekutështë marrë një vendim për të rritur dozën.
Kur deshifrohet INR në një test gjaku tek të rriturit, ata mbështeten në disa norma.
INR Normal
Në njerëzit e shëndetshëm, vlerat normale të studimit INR (si për gratë ashtu edhe për burrat) janë në rangun nga 0.6 në 1.4. Si rregull, vlerat e mëposhtme janë fikse: nga 0.84 në 1.23, atëherë është më afër unitetit. Kur përdorni Warfarin dhe antikoagulantë të tjerë, vlerat normale të këtij testi duhet të jenë nga 2 deri në 3 njësi. Është kjo vlerë që siguron parandalimin e besueshëm të trombozës. Tani le të kalojmë te deshifrimi i INR dhe PTI në një test gjaku.
PTI është indeksi i protrombinës.
Transkriptimi i analizës: rritje
Ndryshimi i vlerave të INR tek njerëzit që nuk kanë marrë ilaçe për hollimin e gjakut tregon të gjitha llojet e çrregullimeve patologjike të vazhdueshme në trup. Një rritje në indeksin INR më shumë se një tregon zhvillimin e mundshëm të patologjive të tilla:
- Prania e patologjive kongjenitale të sistemit të koagulimit.
- Mungesa e vitaminës K në trupin e njeriut.
- Shfaqja e patologjive të mëlçisë.
- Dëmtimi i përthithjes së yndyrave në zonën e zorrëve.
- Një efekt anësor i medikamenteve kundër përdhes, si dhe i disa antibiotikëve, anabolikëve dhe steroideve.
Së pari, një hipokoagulim i tillë është jashtëzakonisht i rrezikshëm për shkak të shfaqjes së gjakderdhjes së brendshme dhe të jashtme. Treguesit INR janë kritikë kur deshifroni një test gjaku prej më shumë se 6 njësive. Sidomoskërcime të tilla janë të rrezikshme në prani të hipertensionit, lezioneve inflamatore ose ulcerative të sistemit të tretjes. Është gjithashtu i rrezikshëm për patologjitë e sistemit vaskular dhe urinar. Në situata të tilla, pacientit i caktohet shtrimi urgjent në spital dhe trajtimi i detyrueshëm.
Interpretimi i analizës INR: ulje
Një lexim më poshtë tregon praninë e mundshme të patologjive ose gabimeve laboratorike të mëposhtme:
- Prania e një rritje ose ulje të hematokritit.
- Rritja e antitrombinës III.
- Reagime të padëshiruara për shkak të përdorimit të kontraceptivëve, glukokortikoideve, antikonvulsantëve ose diuretikëve.
- Në rast se marrja e mostrave të gjakut për hulumtim është kryer nga një kateter që ishte në venën qendrore.
Ndryshimet në INR në pacientët që morën Warfarin ose ndonjë antikoagulant tjetër tregojnë nevojën për të rregulluar dozën e këtyre barnave. Hipokoagulimi (zvogëlimi i mpiksjes së gjakut dhe rritja e INR) mund të çojë në gjakderdhje dhe në raste të tilla, doza e barnave zvogëlohet.
Gjakderdhja e jashtme në raste të tilla mund të provokohet edhe nga ndikimi ose trauma minimale mekanike. Për sa i përket gjakderdhjes së brendshme, ato shkaktohen (barkut, mitrës, stomakut dhe të tjera) nga çdo sëmundje dhe proces fiziologjik (për shembull, menstruacionet). Në prani të hiperkoagulueshmërisë, pacienti është në rrezik të shtuar tëmpiksjen e gjakut dhe ka të ngjarë që të ndodhë një ndërlikim serioz (p.sh. trombozë). Në raste të tilla rritet doza e antikoagulantëve.
Ne vazhdojmë të konsiderojmë deshifrimin e INR në një test gjaku tek të rriturit dhe normën.
Detyrë për kërkimin mbi INR dhe treguesit e normës
Përcaktimi i një testi gjaku për INR kryhet sipas indikacioneve të caktuara. Vlerat e normës së këtij testi mund të ndryshojnë në varësi të sëmundjes themelore të pacientit. Indikacionet zakonisht janë si më poshtë:
- Ekzaminimi paraoperativ i pacientëve. Në këtë rast, norma zakonisht është më afër një (nga 0,8 në 1,2, si rregull, nga 0,83 në 1,24).
- Përdorimi i barnave për hollimin e gjakut (për shembull, "Warfarin"). Norma është nga 2 deri në 3 njësi.
- Në trajtimin e PE. Norma është nga 2 deri në 3 njësi.
- Kushtet pas zëvendësimit të valvulës aortale. Norma është nga 2 deri në 3 njësi.
- Gjendja pas zëvendësimit të valvulës mitrale. Norma është nga 2,4 në 3,4 njësi.
- Trajtim profilaktik për defektet e zemrës. Norma është nga 2 deri në 3 njësi.
- Trajtimi i trombozës së venave të thella menjëherë pas operacionit. Nga 2 në 3 njësi është norma në deshifrim.
Një test gjaku për INR për gratë dhe burrat që marrin ilaçe për hollimin e gjakut kryhet në intervale të caktuara kohore, të cilat përcaktohen nga mjeku individualisht. Në fillim të sëmundjes, kur pacienti është në spital, të tillaanalizat kryhen çdo ditë. Më tej, pacientët këshillohen të kryejnë monitorimin e INR një herë në javë dhe nëse testi është i qëndrueshëm, frekuenca e analizave mund të reduktohet në një herë në tre javë.
Është e rëndësishme të mbani mend se norma INR në një test gjaku për burrat dhe gratë është e njëjtë gjatë dekodimit.
Kur u jepet pacientëve një test urgjent INR?
Ndryshimet e mëposhtme në jetën e pacientit ose simptomat e hipokoagulimit mund të shërbejnë si arsye për përshkrimin e testeve të jashtëzakonshme:
- Të kesh ftohje afatgjatë ose sëmundje të tjera.
- Ndryshime në regjimin e terapisë shoqëruese.
- Ndryshime në stilin e jetesës ose dietën.
- Ndryshim i mprehtë klimatik.
- Shfaqja e gjakderdhjeve të pamotivuara nga hundët.
- Shfaqja e mishrave të gjakosur së bashku me formimin e hematomave pa asnjë arsye.
- Shfaqja e gjakut në urinë.
- Prania e menstruacioneve të zgjatura dhe të rënda tek gratë.
- Shfaqja e vijave të gjakut në sputum, dhe përveç kësaj, në të vjella.
- Shfaqja e gjakut në jashtëqitje.
- Në sfondin e gjakderdhjes së zgjatur nga prerjet.
- Për shtrëngim, dhimbje dhe ënjtje të pashpjegueshme në nyje gjatë marrjes së holluesve të gjakut.
Vetë-dekodimi i normave INR dhe PTI në një analizë gjaku dekurajohet fuqimisht.
Veçoritë e kërkimit mjekësor
Nuk mund të dhuroni gjak për këtë analizë pas fizioterapisë, të fortëaktivitet fizik, masazh, injeksione ose infuzion intravenoz. E gjithë kjo mund të shtrembërojë rezultatin. Kur përdorni antikoagulantë menjëherë para dorëzimit të biomaterialit për përcaktimin e INR, e gjithë doza ditore e barit duhet të merret rreth orës pesë të mbrëmjes në prag para analizës.
Për qëllime kërkimore, biomateriali merret nga një venë periferike, si në rastin e një analize të rregullt. Gjaku për INR merret me stomakun bosh, jo më pak se tetë orë pas ngrënies. E vërtetë, dhe agjërimi më shumë se katërmbëdhjetë orë para se të kaloni studimin nuk ia vlen.
Në një epruvetë, gjaku përzihet me një ruajtës, plazma ndahet nga sedimenti i qelizave dhe serumi i pastër përdoret për kërkime të mëvonshme. Citrati lidh jonet e kalciumit dhe parandalon mpiksjen e gjakut. Në laborator, kalciumi shtohet në plazmë për të neutralizuar konservantët. Përveç kësaj, shtohet tromboplastina dhe llogaritet koha e nevojshme për mpiksjen e plazmës së pastër. Kjo është koha e protrombinës. Pas përfundimit të të gjitha testeve, llogaritet INR.
Përcaktimi i periudhës kohore të protrombinës sipas Quick
Vlen të përmendet se disa laboratorë përdorin metoda më moderne për vlerësimin e koagulimit, përkatësisht, po flasim për përcaktimin e periudhës kohore të protrombinës sipas Quick. Në këtë rast, kryhen disa hollime të plazmës. Procedura zgjat një ditë pune. Në rast se rezultati është i nevojshëm urgjentisht, atëherë disa laboratorë mundsiguroni një brenda dy orëve, por me një tarifë shtesë. Kur trajtohet me koagulantë indirekt, pacienti duhet të marrë INR për koagulim një herë në tre javë. Pas kësaj, mjeku do të zgjedhë dozën e barnave për pacientin dhe më pas studimi mund të kryhet shumë më rrallë, rreth një herë në tetë javë.
Ku mund ta deshifroj normën INR në një test gjaku?
Ku mund të dhuroj gjak për INR?
Ju mund ta kryeni një test të tillë në mënyrat e mëposhtme:
- Merr një referim për analiza nga mjeku lokal.
- Kryeni testin në zyrë direkt me terapistin nëse ai ka pajisjet e nevojshme.
- Blini një pajisje portative për të përcaktuar INR në shtëpi.
Ky test është më i përshtatshëm për ta bërë në shtëpi, pasi pacienti nuk duhet të vizitojë shumë shpesh klinikën, duke dhuruar gjak venoz dhe duke humbur kohën duke pritur në radhë. Për të kryer një test të tillë nevojitet gjak i freskët nga gishti. Një birë krejtësisht pa dhimbje kryhet duke përdorur një pajisje të posaçme, e cila është një scarifier. Shiritat e provës futen në një pajisje matëse të pajisur me një ekran, mbi të cilin aplikohet një mostër gjaku. Pas një periudhe të shkurtër kohe, treguesi INR shfaqet në ekran. Është e lehtë, e përshtatshme dhe e thjeshtë për të përdorur një pajisje të tillë portative.
Analiza INR sipas rekomandimeve të OBSH-së përshkruhet për të gjitha terapitë që kërkojnë monitorim të vazhdueshëm të koagulimit të gjakut. Ajo tregon më saktëgjendja e sistemit të qarkullimit të gjakut të njeriut. Ky studim është miratuar nga të gjithë ekspertët kryesorë në menaxhimin e terapisë antikoagulante dhe në trajtimin antitrombotik.
Ne rishikuam dekodimin dhe normën e INR në një test gjaku.
