Fraktura e qafës së femurit është një sëmundje komplekse dhe mjaft e rrezikshme, e cila klasifikohet sipas një sërë karakteristikash. Dy shkencëtarë të njohur Powells dhe Garden propozuan metodat e tyre për sistemimin e kësaj patologjie. Frakturat tek të moshuarit kanë karakteristikat e tyre dhe rreziqet e caktuara. Merrni parasysh shkaqet, simptomat, metodat e diagnostikimit dhe trajtimit të llojeve të ndryshme të frakturave.
Përshkrimi i sëmundjes
Nyja e qafës së femurit është shumë e madhe, vepron si një sistem muskuloskeletor për trupin e njeriut, pasi kryesisht shpërndan ngarkesën gjatë ecjes.
Fraktura e ijeve është një thyerje në pjesën e sipërme të femurit. Një problem shumë i zakonshëm, veçanërisht tek të moshuarit mbi pesëdhjetë.
Kur fraktura, kyçi, ose më mirë pjesa e tij (koka sferike) privohet nga ushqimi nga enët e gjakut, kjo çon në mosbashkim dhe nekrozë avaskulare. Qarkullimi pas fillimitkjo e fundit është pothuajse e pamundur të restaurohet, ndaj besohet se kjo çon kryesisht në paaftësi dhe imobilizim të gjymtyrëve.
Arsyet
Arsyet mund të jenë të ndryshme për njerëzit e moshave të ndryshme. Duke pasur parasysh se të moshuarit janë më të prirur ndaj këtyre sëmundjeve se të tjerët, mund të argumentohet se, për shembull, një mavijosje e vogël në shtrat mund të shkaktojë lehtësisht zhvendosje. Prandaj, duhet të jeni shumë të kujdesshëm për shëndetin tuaj, ta monitoroni atë, veçanërisht të moshuarit.
Çfarë shkakton një frakturë tek të moshuarit:
- Tumore kanceroze, beninje dhe malinje.
- Rënie e mprehtë dhe e fortë e nivelit të qartësisë së shikimit.
- Jeta sedentare, punë në zyrë.
- Mbipeshë, edhe mbipeshë.
- Anoreksia, uria.
- Kulmi në seksin më të bukur.
- Stresi, shqetësime në sistemin nervor të trupit.
- Kolesterol i lartë, aterosklerozë.
Çfarë shkakton një frakturë tek të rinjtë:
- Dëmtime në punë.
- Aksidente të ndryshme trafiku.
- Rëni nga një lartësi e madhe, mavijosje të rënda.
- Plagë lufte.
Simptomat dhe diagnoza
Fraktura më shpesh ndodh në situatat e mëposhtme:
- Mavijosje aksidentale në një sipërfaqe të fortë.
- Rënia në akull, asf alt, etj.
- Aksident automobilistik.
- Bie ngalartësia.
Dalohen simptomat kryesore të mëposhtme:
- Dhimbje e mprehtë e mprehtë.
- Dhimbja përkeqësohet me lëvizjen.
- Shkelje të funksionit normal të lëvizjes, në situata veçanërisht të vështira, imobilizim i plotë.
- Mavijosje.
- Shfaqet dhimbje që rrezaton në ijë.
- Ënjtje në zonën e goditjes, goditje me sipërfaqe të fortë.
- Shkurtimi i një pjese lëvizëse të trupit (vetëm kur është zhvendosur) që është mavijosur.
- Mavijosje dhe mavijosje në vendin e goditjes.
Metodat themelore diagnostikuese:
- Marrja në pyetje e pacientit.
- Ekzaminimi i një pacienti.
- rrezet X.
- Në situata të vështira, përshkruhen MRI dhe CT.
Trajtim
Nëse shfaqen simptomat e mësipërme duhet të kontaktoni me kohë dhe sa më shpejt një traumatolog, sepse kjo sëmundje ndikon në gjendjen e përgjithshme të trupit të njeriut, mund të zhvillohen pasoja negative.
Trajtimi konservativ i pacientëve të moshuar duket kështu:
- Pacienti shtrohet në spital.
- Zbatoni tërheqje skeletore me peshë të lehtë.
- Përshkruaj kurse të terapisë fizike.
- Ecja është e mundur vetëm me paterica nën mbikëqyrjen e personelit mjekësor ose dikujt afër jush.
- Rreth gjashtë muaj më vonë, kapaciteti i plotë i punës është rikthyer.
Trajtimi i pacientëve të rinj:
- Aplikoni një splint allçi deri në nyjen e gjurit.
- Vishni derigjashtë muaj.
- Ndërsa vishni, ecni rreptësisht me paterica.
Llojet e trajtimit kirurgjik:
- Osteosinteza - lidh pjesë të kockës me struktura metalike - një gozhdë Smith-Petersen, tre vida, një vidë femorale dinamike.
- Artroplastika është zëvendësimi i pjesëve që nuk mund të restaurohen për shkak të moshës ose dëmtimit shumë të madh. Ekzistojnë këto lloje: pa çimento dhe çimento, zëvendësim vetëm i kokës dhe qafës, zëvendësim i kokës.
Pas çdo trajtimi të zgjedhur, është e nevojshme të kryhet një kurs rehabilitimi, i cili përfshin një masazh të veçantë, ushtrime terapeutike (ushtrimet mund të sugjerohen nga mjeku), terapi medikamentoze dhe seanca me një psikolog.
Klasifikimet
Sistematizimet ekzistuese përcaktohen nga karakteristikat klinike dhe fiziologjike të frakturave. Ekzistojnë disa nëntipe të klasifikimeve të frakturave të kofshës: Powells, Garden, ICD, AO.
Pamje klasike
Në klasifikimin e frakturave të qafës së femurit, ka shumë shenja dhe parametra të ndarjes së sëmundjes në lloje dhe nënspecie të ndryshme. Më poshtë janë ato kryesoret.
Në vendin e thyerjes:
- Bazale - frakturë në bazën e qafës së mitrës.
- Transcervikale - në qendër të femurit.
- Nënkapitali - thyerje në krye.
- Chetericular - midis qafës dhe helleve.
Si çdo frakturë, mund të ketë tre lloje kryesore:
- Open.
- Mbyllur.
- Rrëshqiti.
Në klasifikimin e frakturave të qafës së femurit, sëmundjet dallohen edhe nga zona e dëmtimit:
- Mediale - në kapsulën e përbashkët.
- Anësore - jashtë artikulacionit.
- Intra-artikular - brenda artikulacionit.
Për nga natyra e zhvendosjes së kockës:
- Rrëmbim - kocka zhvendoset lart nga jashtë.
- Varus - kocka është zhvendosur poshtë nga brenda.
- Injektuar - një kockë zhvendoset në një tjetër.
Ka tre shkallë këndi - 30°, 50° dhe 70°.
Nga prania e dëmit nënkapital:
- E papërfunduar.
- E përfunduar.
- Me zhvendosje të pjesshme.
- Ofset i plotë.
Powells
Më sipër është informacioni rreth sistemimit të frakturave të qafës së femurit. Klasifikimi i Pauwels bazohet në përcaktimin e këndit të formuar nga vija e thyerjes dhe pozicioni horizontal.
Të tre shkallët e zhvillimit të mundshëm:
- Nëse 1 shkallë (këndi i animit deri në 30°), mund ta rikuperoni shpejt dhe lehtë.
- Nëse rreth 50°, atëherë çdo ngarkesë mekanike në vendin e lënduar vepron si një forcë prerëse.
- Nëse devijimet janë më shumë se 70°, atëherë fraktura të tilla nuk kalojnë pa lënë gjurmë, të shoqëruara me dhimbje të forta prerjeje. Shumë të pafavorshme për rikuperim, sepse janë të paqëndrueshme dhe vazhdimisht lëvizin, dhe në raste veçanërisht të rënda formojnë nyje false.
Shkalla ndikon në shpejtësinë dhe aftësinë e procesit të rikuperimit. Nese njetreguesi është i madh, atëherë trajtimi do të jetë shumë i gjatë, fraktura është në gjendje të paqëndrueshme.
Klasifikimi Powells i frakturave të qafës së femurit merr në konsideratë frakturat mediale të femurit. Megjithatë, ky nuk është sistematizimi i vetëm i sëmundjes.
Sistematizimi i kopshtit
Klasifikimi i frakturave të qafës së femurit sipas Garden i ndan frakturat në varësi të pranisë dhe shkallës së zhvendosjes së kockës. Ka 4 lloje:
- E papërfunduar. Nga poshtë kocka thyhet si degë, ndërsa pjesa e sipërme del pak.
- Përfunduar. Kocka thyhet pa zhvendosje deri në fund. Në të njëjtën kohë, ligamentet vazhdojnë të lidhin fragmentin.
- Me zhvendosje të pjesshme. I vetmi ndryshim nga lloji i mëparshëm është se koka e topit kthehet nga brenda.
- Me zhvendosje të plotë. Fragmentet nuk ngjiten as me ligamentet, pjesët e kockës janë plotësisht të ndara.
Klasifikimi i Garden për frakturat e qafës së femurit u shfaq në vitin 1961. Ajo shikon zhvendosjen në fraktura dhe se si kjo ndikon në rikuperimin.
Nga AO
Parametri i këtij lloji të klasifikimit është ndarja e pjesëve të eshtrave në tre lloje, dhe më pas secila prej atyre të marra në tre të tjera. Shpërndarja bazohet në ashpërsinë e sëmundjes.
Për zonën e ijeve, caktoni:
1. Segmenti proksimal:
- zona trokanterike (tratrokanterike e thjeshtë, pertrokanterike e copëtuar, ndërtrokanterike), me valgus të theksuar më shumë se 15 për qind.
- Qafa e mitrës (nënkapitali me zhvendosje të lehtë, transcervikal, nënkapitali pandikuar me zhvendosje), me valgus të lehtë më pak se 15 përqind.
- Koka (çarje, depresion, me frakturë në qafë) pa impakt.
2. Diafiza (frakturat transcervikale):
- Lehtë në bazën e qafës së femurit.
- Në formë pyke në mes të qafës së femurit.
- Kompleks në mes të qafës me një zhvendosje.
3. Segmenti distal (shumë i zhvendosur):
- Ekstra-artikulare me varus dhe eversion nga jashtë.
- Intraartikular jo i plotë me shkurtim dhe zhveshje jashtë.
- Intra-artikular i kompletuar me zhvendosje të fortë.
Klasifikimi i frakturave të qafës së femurit sipas AO përcaktohet si 31B - femuri është segmenti i tretë, pjesa proksimale e segmentit konsiderohet e para dhe shkronja B tregon ashpërsinë e frakturës - intra- artikulare.
Sipas ICD
Klasifikimi Ndërkombëtar i Sëmundjeve është dokumenti kryesor për sistematizimin e sëmundjeve. Për momentin, versioni më i fundit është i vlefshëm - ICD-10.
Cili është klasifikimi ICD-10 i frakturave të ijeve? Kodi i sëmundjes - S72.0.
Në të moshuarit
Kocka e ijeve thyhet kryesisht tek të moshuarit. Nëse i kushtoni vëmendje statistikave, kjo tregon se gratë në moshën e pensionit janë në rrezik më të lartë për të marrë këtë dëmtim (më shumë se gjysma e rasteve të regjistruara). E gjithë kjo ndodh për një arsye, mund të shpjegohet me faktin se tek gratë në këtë moshë ndodh menopauza dhe sasia e estrogjeneve në trup ulet ndjeshëm, të cilët luajnë një rol kryesor nëformimi dhe ekzistenca e qelizave kockore. Rrjedhimisht, të gjitha këto procese çojnë në shfaqjen dhe zhvillimin e shpejtë të një sëmundjeje të tillë si osteoporoza, e cila nga ana e saj është një rinovim shkatërrues i indit kockor të një natyre jo-inflamatore.
Sidomos pika kyçe për formimin e parashikimit do të jetë ecuria dhe vendndodhja specifike e thyerjes, shumëllojshmëria e saj. Sa më e shkurtër të jetë distanca nga vendi i thyerjes në kokën e femurit, aq më e ulët është gjasat që furnizimi me gjak dhe ushqimi të ruhen. Dhe nëse kjo ndodh, atëherë ekziston rreziku i nekrozës avaskulare, që është vdekja e indit kockor në mungesë të furnizimit me gjak dhe pamundësia e shkrirjes së kockave të thyera. Të moshuarit janë në rrezik pavarësisht nga lloji i frakturës.
Me kalimin e viteve, lëvizjet e njeriut bëhen më pak aktive, frakturat shërohen për një kohë shumë të gjatë dhe janë të vështira, i gjithë organizmi në tërësi, duke përfshirë sistemin muskuloskeletor, dobësohet. Të moshuarit shpesh përballen me probleme me thyerje, sepse kockat bëhen të brishta, gjendja dhe furnizimi me gjak përkeqësohen. Pothuajse te të gjithë të moshuarit mbi 50 vjeç shfaqet dhe zhvillohet kryesisht osteoporoza - një sëmundje e rrezikshme e shoqëruar me çrregullime metabolike, e cila shprehet me rritjen e brishtësisë së kockave. Dështime të tilla në trup mund të çojnë në lëndime dhe pasoja shumë të rënda, duke përfshirë imobilizimin dhe paaftësinë e plotë dhe vdekjen. Pasojat varen nga mosha dhe kompleksiteti i lëndimitfaza e hershme.
Faktori i dytë më i zakonshëm që çon në pasoja të tilla është dobësia e muskujve. Arsyeja më e njohur është se pensionistët modernë punojnë kryesisht në mënyrë të ulur. Rekomandohet t'i jepni jetës lëvizje.
Në rastin e një sëmundjeje të tillë tek të moshuarit, përshkruhet menjëherë ndërhyrja kirurgjikale, sepse trajtimi medikamentoz nuk ndihmon në asnjë mënyrë dhe nuk shkakton dinamikë pozitive. Por vlen të theksohet se pacientët e moshuar e tolerojnë këtë lloj operacioni shumë më lehtë sesa trajtimi me ilaçe.
Nuk ka një klasifikim të duhur të frakturave të ijeve tek të moshuarit. Sistematizimi i sëmundjes nuk bazohet në faktorin e moshës.
