Një reaksion pas vaksinimit zakonisht kuptohet si një ndërlikim, i cili është një rezultat i pafavorshëm i vaksinimeve profilaktike. Më shpesh, shkeljet që kanë lindur si rezultat i imunizimit ndodhin tek fëmijët. Në disa raste, mund të parashikohet reagimi i trupit pas vaksinimit dhe vaksinimi duhet të braktiset paraprakisht.
Pasojat e vaksinimit si diagnozë
Në Klasifikimin Ndërkombëtar të Sëmundjeve të rishikimit të 10-të (ICD-10), reagimet pas vaksinimit nuk kanë një titull të veçantë. Për të përcaktuar një ndërlikim që është zhvilluar në sfondin e veprimit të një ilaçi profilaktik, mjekët përdorin kodimin T78 ose T88.
Në seksionin e parë, vërehen efekte negative që nuk klasifikohen në seksione të tjera. Sipas ICD, një reagim pas vaksinimit i referohet komplikimeve të shkaktuara nga një shkak i paspecifikuar ose i keqpërcaktuar. Kategoria T78 "Efektet e padëshiruara" përjashton plotësisht komplikimet që rrjedhin nga ndërhyrja kirurgjikale dhe terapeutike. Ata kanenjë kod tjetër në ICD-10. Një reagim pas vaksinimit tregohet me kodin T88.8 kur problemet shëndetësore që kanë lindur pas vaksinimit janë të vazhdueshme dhe të rënda. Këto kategori përmendin reaksionet pas vaksinimit si shoku anafilaktik, urtikaria gjigante, angioedema, sepsa dhe skuqja.
A është e detyrueshme vaksinimi
Aktivitetet e vaksinimit profilaktik në terapinë moderne dhe pediatrinë kanë qëllimin e mëposhtëm: të ndihmojnë trupin e pacientit të formojë imunitet që do ta mbrojë atë nga një agjent specifik infektiv nëse ka kontakt të përsëritur me të. Vaksinimi masiv ju lejon të zhvilloni jo vetëm rezistencë individuale ndaj patogjenëve, por gjithashtu të krijoni një mbrojtje kolektive kundër patogjenëve, e krijuar për të ndaluar qarkullimin e infeksionit dhe zhvillimin e epidemive në shoqëri.
Në vendin tonë ekziston një kalendar kombëtar i vaksinimeve parandaluese. Ky dokument është miratuar nga Ministria e Shëndetësisë e Federatës Ruse. Ai përcakton një orar për vaksinimin e detyrueshëm dhe shtesë të fëmijëve të moshave të ndryshme nga lindja deri në moshën madhore.
Në raste të izoluara, ndodhin komplikime. Nëse trupi i përgjigjet vaksinës në mënyrë të papritur, kjo konsiderohet si një reagim negativ pas vaksinimit. Mundësia e zhvillimit të komplikimeve pas vaksinimit mund të jetë e ndryshme, në varësi të llojit të tij dhe ilaçit të përdorur. Gjëja më e vështirë për të toleruar nga fëmijët është DPT - një vaksinë kollë e mirë, difterisë dhe tetanozit (A33-A35 - kodi ICD). Një reagim pas vaksinimit që përfundon me vdekje ndodh në rreth një në njëqind mijë raste.
Shkaktarët e komplikimeve pas imunizimit
Reagimi negativ i trupit ndaj ilaçit mund të shkaktohet nga reaktogjeniteti i tij. Në asnjë nga rastet, nuk përjashtohen karakteristikat individuale të trupit të pacientit dhe manifestimet e të ashtuquajturit "faktori njerëzor" (për shembull, gabimet dhe gabimet e personelit mjekësor gjatë vaksinimit).
Aftësia e një ilaçi për të shkaktuar komplikime varet nga përbërja e tij. Cilësitë reaktogjene të shumicës së vaksinave të përdorura në mjekësi shpjegohen me përmbajtjen e lartë të toksinave bakteriale, konservantëve, stabilizuesve, antibiotikëve dhe substancave të tjera. Aktiviteti imunologjik i vaksinës është gjithashtu i një rëndësie të madhe. Sipas shkallës së reaktogjenitetit, e cila përcakton rrezikun e efekteve anësore të rënda, DTP dhe BCG konsiderohen më të rrezikshmit. Reagimet pas vaksinimit janë të rralla pas vaksinimeve kundër poliomielitit, hepatitit B, shytave, rubeolës.
Duke folur për karakteristikat individuale të organizmit, para së gjithash, nënkuptohet prania e një sëmundjeje të sfondit. Procesi patologjik përcakton shpeshtësinë dhe ashpërsinë e reaksioneve pas vaksinimit. ICD-10 përfshin gjithashtu reaksione alergjike, sensibilizimin e lëkurës, idiosinkrazinë.
Bazuar në rastet që kanë ndodhur në praktikën mjekësore, një shkak i zakonshëm i komplikimeve pas vaksinimit është gabimi njerëzor. Pacientët mund të përjetojnë reaksione lokale dhe të përgjithshme të trupit, që kërkojnëmë pas ndërhyrje terapeutike ose kirurgjikale, si rezultat i:
- shkelje të teknikës së administrimit të barnave;
- llogaritje e gabuar e dozës;
- hollimi i gabuar i vaksinës;
- neglizhimi i normave aseptike dhe antiseptike.
Llojet e komplikimeve pas vaksinimit
Pasojat e vaksinimit janë dy llojesh - lokale ose të përgjithshme. Grupi i parë i shkeljeve konsiderohet më pak i rrezikshëm për shëndetin e fëmijës. Reagimet lokale pas vaksinimit përfshijnë:
- hiperemia lokale e lëkurës;
- ënjtje në vendin e injektimit;
- formim infiltrati;
- absces;
- limfadeniti purulent;
- mbresë keloid.
Tek disa fëmijë, pas vaksinimit, temperatura e trupit rritet, ka dhimbje muskujsh, skuqje të ngjashme me fruthin në të gjithë trupin. Në këtë rast nënkuptohen reagime të përgjithshme pas vaksinimit. Komplikimet më të rënda pas imunizimit janë:
- shok anafilaktik;
- encefaliti;
- meningjiti;
- sepsis;
- polio e lidhur me vaksinën.
Reagimet e trupit nuk janë vetëm lokale dhe të përgjithshme. Mjekët aplikojnë një klasifikim tjetër. Komplikimet ndahen në specifike, domethënë ato që lidhen drejtpërdrejt me vaksinën dhe jo specifike, të shkaktuara nga karakteristikat individuale të organizmit.
Mekanizëm për zhvillimin e komplikimeve
Faktori më i zakonshëm që nxit procesin e manifestimeve pas vaksinimit është një sëmundje infektive. Nëse dita e vaksinimit dhe sëmundjes,duke provokuar zhvillimin e mungesës së imunitetit kalimtar, përkoi, gjasat e komplikimeve rriten disa herë. Në ditët e para pas vaksinimit, fëmijët mund të zhvillojnë SARS, bronkit obstruktiv, pneumoni, sëmundje infektive të veshkave dhe sëmundje të tjera të rënda.
Më shpesh, reaksionet dhe ndërlikimet pas vaksinimit janë çrregullime të paqëndrueshme që vazhdojnë për një periudhë të shkurtër dhe nuk ndikojnë në aktivitetin jetësor të organizmit. Manifestimet e tyre klinike janë të të njëjtit lloj dhe, si rregull, nuk ndikojnë në gjendjen e përgjithshme të fëmijës, zhduken pas dy ose tre ditësh pa terapi shtesë.
Patologjitë që mund të ndodhin
Reaksionet toksike të organizmit që zhvillohen gjatë tre ditëve të para pas vaksinimit ndodhin me shenja të theksuara të përkeqësimit të gjendjes së përgjithshme të fëmijës. Në shumicën e rasteve, temperatura e trupit të fëmijëve ngrihet mbi 39.0 ° C, shfaqen të dridhura, letargji, pagjumësi, oreksi zhduket, shfaqen të vjella, gjakderdhje nga hundët. Më shpesh, komplikimet pas vaksinimit ndodhin pas imunizimit kundër kollës së mirë, përdorimit të ilaçeve kundër gripit dhe vaksinës së gjallë të fruthit. Ndonjëherë hipertermia shoqërohet me konvulsione dhe halucinacione.
Reaksionet pas vaksinimit që kanë origjinë alergjike ndahen nga mjekët në të përgjithshme dhe lokale. Kategoria e parë përfshin komplikimet pas vaksinimit të një natyre sistemike, që ndikojnë në gjendjen e përgjithshme dhe funksionimin e organizmit në tërësi:
- shok anafilaktik;
- urtikaria;
- Sindroma Stevens-Johnson;
- eritemë eksudative;
- edema e Quincke;
- sindroma e Lyell;
- sulm i astmës bronkiale;
- dermatiti atopik.
Futja e vaksinës mund të shkaktojë gjithashtu reaksione të rënda të kompleksit imunitar, të cilat përfshijnë sëmundje të serumit, vaskulit hemorragjik, periarteritis nodosa, glomerulonefrit. Komplikimet lokale pas vaksinimit janë skuqja, hidhërimi dhe ënjtja e indeve që shtrihen përtej vendit të injektimit. Reagimet lokale pas vaksinimit normalisht zhduken pas tre ditësh. Komponenti kryesor alergjik në përgatitjet për imunizimin është sorbent hidroksid alumini. Ky sorbent është i pranishëm në vaksinat DTP, Tetrakok.
Çrregullimet autoimune mund të çojnë në komplikime pas vaksinimit, të cilat karakterizohen nga dëmtimi i sistemit nervor qendror dhe periferik, zemrës dhe kyçeve. Vaksinimi mund të shkaktojë zhvillimin e anemisë hemolitike autoimune, lupus eritematoz sistemik, dermatomiozitit, sklerodermës dhe patologjive të tjera.
Vaksinat e rrezikshme
Vaksinimet e planifikuara në kalendarin kombëtar për vitin e parë të jetës provokojnë numrin më të madh të komplikimeve. Më të dhimbshmet për foshnjat nën gjashtë muaj janë ilaçet me përbërës të kollës së mirë. Pas futjes së vaksinës, fëmija mund të bërtasë në mënyrë shpuese dhe monotone për disa orë të tjera. Ankthi i fëmijëve të vitit të parë të jetës shpjegohet me faktin se vaksina të tilla shkaktojnë ndryshime afatshkurtra nëmikroqarkullimi i trurit dhe rritja e papritur e presionit intrakranial.
Sëmundjet e lidhura me vaksinën janë më të rëndat për nga natyra e tyre dhe pasojat pas vaksinimit, të cilat mund të jenë paraliza, poliomieliti, inflamacioni i meningjeve. Komplikime të tilla janë jashtëzakonisht të rralla. Rreziku i zhvillimit të tyre rritet pas vaksinimit kundër fruthit, DTP, rubeolës, shytave (shytave).
Më vete, vlen të përmenden reagimet pas vaksinimit (kodi nga ICD-10 mjeku ka të drejtë të aplikojë sipas gjykimit të tij) pas BCG. Ndër komplikimet, lezionet lokale të shkaktuara nga infeksioni BCG janë më të zakonshmet. Pas vaksinimit tek të porsalindurit në raste të izoluara, ka ndodhur limfadeniti, ulçera në lëkurë, abscese, sëmundje të indeve të buta dhe të forta (keratiti, osteomieliti, osteiti). Komplikimet pas vaksinimit mund të çojnë edhe në vdekje, veçanërisht me mungesë imuniteti.
Çfarë testesh do të më duhet të bëj
Supozimi i një reaksioni pas vaksinimit ndodh te një pediatër kur shfaqen disa simptoma klinike gjatë periudhës së imunizimit. Për të konfirmuar faktin e komplikimeve pas vaksinimit, fëmija dërgohet për teste laboratorike. Studimet diferenciale bëjnë të mundur përjashtimin e infeksioneve intrauterine, ndër të cilat kërcënimi më i madh për shëndetin e fetusit është citomegalovirusi, herpesi, toksoplazmoza, rubeola dhe klamidia. Të detyrueshme për një ekzaminim gjithëpërfshirës janë:
- analizë e përgjithshme e urinës dhe gjakut;
- kërkim virologjik;
- teste bakteriologjike të gjakut, urinës, feçeve.
Të gjitha procedurat laboratorike kryhen me metoda PCR, RNGA, ELISA, RSK. Për më tepër, mund të kërkohet një studim biokimik i gjakut dhe urinës, veçanërisht nëse fëmija ka konvulsione pas vaksinimit. Rezultatet e biokimisë lejojnë përjashtimin e rakitit dhe hipoglikemisë në diabetin mellitus.
Nëse një reagim pas vaksinimit ka çuar në çrregullime të SNQ-së, fëmijës i përshkruhet një punksion lumbal dhe merret një mostër CSF për studim laboratorik, elektroencefalografia, elektromiografia, neurosonografia dhe MRI e trurit janë të përshkruara. Komplikimet pas vaksinimit në manifestimet e tyre janë të ngjashme me pamjen klinike në epilepsinë, hidrocefalusin, tumoret beninje dhe malinje të trurit. Është e mundur të diagnostikohen komplikimet pas vaksinimit vetëm kur të gjitha shkaqet e mundshme të shkeljes së gjendjes së fëmijës janë hedhur poshtë.
Çfarë duhet bërë në rast të komplikimeve pas vaksinimit
Çdo ndryshim në mirëqenien e një fëmije pas imunizimit kërkon konsultimin e mjekut. Është e pamundur të jepni ilaçe ose të bëni veprime të tjera vetë pa pëlqimin e mjekëve. Në varësi të llojit të reaksionit, pacientit mund t'i përshkruhet terapi etiotropike. Komplikimet pas vaksinimit kërkojnë organizimin e një regjimi të kursyer, kujdesin e kujdesshëm të vendit të injektimit dhe respektimin e një diete racionale.
Trajtimi i suppurimit lokal, cikatriceve, abscesit përfshin aplikimin e një fashë me pomadë dhe caktimin e një kursi procedurash fizioterapie (terapia me ultratinguj dhe valë shoku). Nëse pasojë e vaksinimitështë një temperaturë e lartë, rekomandohet pirja e shumë lëngjeve, marrja e antipiretikëve, fshirja dhe aplikimi i akullit për të ftohur fizikisht trupin.
Në rast të një reaksioni të papritur alergjik pas vaksinimit (në botimin e 10-të të ICD-së tregohet me kodin T88.7), administrohet një dozë ngarkuese e një antihistamine. Me inflamacion të rëndë, përshkruhen agjentë hormonalë, adrenomimetikë, glikozide kardiake. Nëse vërehen komplikime pas vaksinimit nga sistemi nervor, fëmijës i përshkruhet trajtim simptomatik (për shembull, antikonvulsantët, antiemetikët, ilaçet dehidratuese dhe adsorbentët). Në rast të komplikimeve pas vaksinës BCG, trajtimi përshkruhet nga një fthisiatër pediatër.
Si të parandaloni një reagim të dhimbshëm pas vaksinimit
Kushti kryesor për parandalimin e suksesshëm të komplikimeve pas vaksinimit është papranueshmëria e imunizimit në prani të kundërindikacioneve ndaj vaksinimit. Mjekët duhet t'i kushtojnë vëmendje të madhe përzgjedhjes së fëmijëve që do të vaksinohen. Për këtë, mjekët pediatër kryejnë një ekzaminim paraprak të pacientëve dhe, nëse është e nevojshme, i referojnë ata për një konsultë me specialistë të tjerë (alergolog, imunolog, neuropatolog, kardiolog, nefrolog, pulmonolog, fthisiatër). Gjatë periudhës së pas vaksinimit, është e nevojshme të monitorohet gjendja e fëmijës.
Po aq i rëndësishëm është edhe profesionalizmi i personelit mjekësor të pranuar për të vaksinuar. Fëmijët duhet të vaksinohen nga një specialist me përvojë dhe i kualifikuar. Në rast të komplikimeve pas vaksinimitrifutja e vaksinës nuk lejohet edhe pas disa muajsh. Në të njëjtën kohë, llojet e tjera të imunizimit nuk janë kundërindikuar për fëmijën.
Mbrojtja kundër reaksioneve pas vaksinimit varet kryesisht nga sa me përgjegjësi prindërit i qasen çështjes së imunizimit të fëmijëve të tyre. Nëse një fëmijë ka ankesa se nuk ndihet mirë, kjo nuk mund të heshtë, është e nevojshme të informoni mjekun. Mos u vaksinoni nëse keni simptoma të ftohjes ose sëmundjeve të tjera infektive. Çdo fëmijë duhet të kontrollohet përpara se të vaksinohet.
Në numrin mbizotërues të rasteve vërehen komplikime për shkak të shkeljeve të kushteve të ruajtjes së vaksinës. Në të njëjtën kohë, mundësia e zhvillimit të komplikimeve pas vaksinimit për shkak të karakteristikave individuale të organizmit është minimale. Përveç kësaj, nuk duhet të harrojmë se rreziku që fëmijët të infektohen me sëmundje të rrezikshme virale është shumë më i lartë se rreziku i zhvillimit të reaksioneve pas vaksinimit.
Komplikimet e vaksinimit janë një arsye për të parë një mjek. Në rast reaksionesh të ashpërsisë së lehtë dhe të moderuar, mjafton të sigurohet kujdesi i duhur për infiltratin dhe monitorimi i temperaturës së trupit, dhe nëse tejkalon 38 ° C, jepini fëmijës një antipiretik. Pas vaksinimit dhe për tre ditët e ardhshme, fëmijës i përshkruhet një antihistamine për të parandaluar reaksionet alergjike.
Në rast të një reagimi negativ pas vaksinimit ndaj vaksinës, nuk mund të përdorni metoda alternative të trajtimit ose t'i jepni fëmijës ilaçe farmaceutike sipas gjykimit tuaj. Pasoja e këtij qëndrimi të pakujdesshëm ndaj procesit të imunizimit mundbëhet një dobësim serioz i shëndetit.
