Sipas ICD-10, erizipela është e koduar si A46. Sëmundja mori emrin e saj nga fjala polake róża. I përket numrit të infektive, prek mukozën, lëkurën. Aktualisht, prevalenca e patologjisë është mjaft e lartë. Ndër lezionet e tjera infektive të lëkurës, erizipela zë vendin e katërt për nga frekuenca e shfaqjes në botë, gjë që e bën atë një problem mjekësor jashtëzakonisht urgjent. Një nga format e streptokokut mund të provokojë sëmundjen. Mund të infektoheni si nga pacienti ashtu edhe nga transportuesi. Patologjia manifestohet me një gjendje të ethshme, zona të përflakur me ngjyrë të kuqe në lëkurë, mukoza.
Informacion i përgjithshëm
E koduar si A46 në ICD-10, erizipelat mund të zhvillohen në një formë të thjeshtë ose të komplikuar. Opsioni i dytë është një patologji e rëndë që prek indet e buta. Sëmundja zakonisht fillon shpejt dhe përparon me shpejtësi.shpejtësia, ndërkohë që ka një dehje të fortë të trupit. Pacienti, si rregull, është ngjitës në një masë të vogël. Patologjitë janë më të prirura te femrat, veçanërisht në periudhën pak para menopauzës. Çdo i treti pacient në të ardhmen përballet me relapsa. Në vetvete, patologjia ka qenë e njohur për njerëzimin për një kohë shumë të gjatë, dhe përshkrimet e simptomave janë të pranishme në shkrimet e autorëve antikë. Në 1882, për herë të parë, u bë i mundur izolimi i patogjenit në formën e tij të pastër në kushte laboratorike. Ndër shkencëtarët, me përpjekjet e të cilëve u studiua burimi i erizipelës, Cherkasov, Galperin meritojnë vëmendje të veçantë.
Aktualisht, mjekësia njeh rreth dy duzina lloje streptokokesh. Ndër to, kategoritë A deri në G janë më të zakonshmet dhe më të rrezikshmet për njeriun. Janë format beta-hemolitike që i përkasin grupit të parë që mund të provokojnë erizipelë tek fëmijët dhe të rriturit. Ato gjithashtu shkaktojnë patologji të tjera - sëmundje pustulare të lëkurës, lezione të indeve të buta, gëlbazë. Streptokoku mund të shkaktojë osteomielit, të provokojë shfaqjen e një çibani ose të shkaktojë një absces. Në sfondin e infeksionit të trupit, një dhimbje e fytit, bronkit ose ethe e kuqe e ndezur është e mundur. Streptokoket e tipit beta-hemolitik mund të provokojnë tronditje toksike, të shkaktojnë reumatizëm, faringjit. Çdo formë e streptokokut të klasifikuar si kategoria A mund të shkaktojë erizipelë.
Patogjen: njohe armikun me shikim
Bakteret që shkaktojnë erizipelën janë në formë të rrumbullakët, të renditur në zinxhirë, në raste të rralla në çifte. Bakteri mund të ndahet në dy pjesë - është me këtë mekanizëm që kolonia riprodhohet. Në qelb, sputum dhe substanca të tjera në mjedisin e jashtëm, streptokoku është në gjendje të jetojë për muaj të tërë. Agjenti shkaktar nuk vdes në temperatura të ulëta, është rezistent ndaj ngrirjes. Vetëm disa dezinfektues, nxehtësia dhe rrezet e diellit direkte pengojnë funksionet vitale të baktereve.
Streptokokët që shkaktojnë erizipelën janë të ndjeshëm ndaj komponimeve antimikrobike. Bakteret e tilla fitojnë rezistencë ndaj antibiotikëve, por mjaft ngadalë. Në procesin e jetës, mikroorganizmat gjenerojnë ekzo-, endotoksina, komponime enzimatike që ndikojnë negativisht në trupin e njeriut. Nëse një koloni bakteresh rritet në një mjedis shumë të ushqyeshëm, mikroorganizmat janë në formë pike dhe me shkëlqim. Kolonitë opake me skaje të dhëmbëzuara dhe nuanca gri janë të mundshme. Ka edhe forma jete transparente dhe të fryra.
Nga erdhi telashi
Erisipela është një sëmundje që kapet më lehtë te një person tashmë i sëmurë ose një bartës i infeksionit. Janë këta persona që klasifikohen si “rezervuarë” – siç quhet në literaturën mjekësore. Bakteri mund të depërtojë në lëkurë nga një burim i jashtëm, një fokus infektiv. Përdorimi i zgjatur i hormoneve steroide, siç tregojnë statistikat, krijon kushte për infeksion të shpejtë dhe zhvillim aktiv të kolonive streptokoke. Dihet se rreziku i erizipelës është më i lartë nëse një person është i sëmurë me bajame në formë kronike, nëse dhëmbët preken nga kariesi ose vërehen sëmundje të rrugëve të sipërme të frymëmarrjes. Një rrugë e hapur drejt trupit për infeksion - lëndime të lëkurës, çarje, gërvishtje, plagë. I ngjashëmdëmtimi i mukozës është një tjetër mundësi për depërtimin e streptokokut. Dëmtimi i zgavrës së hundës, organeve gjenitale - e gjithë kjo provokon rrezikun e erizipelës. Patologjia transmetohet më shpesh nga kontakti ose pikat ajrore.
Dihet se shkaktari i erizipelës shfaqet në lëkurën, mukozën e shumë njerëzve të shëndetshëm, ndërkohë që sëmundja nuk fillon. Njerëz të tillë në mjekësi quhen bartës të baktereve. Tendenca për të relapsuar me erizipelë është me sa duket për shkak të një faktori trashëgues. Rreziku i proceseve inflamatore për gratë është më i lartë gjatë periudhës kur funksioni riprodhues gradualisht po zbehet. Rreziku rritet nëse një person është i sëmurë me pamjaftueshmëri të venave, zbulohen edemë të ndryshme, limfostazë. Probabiliteti i infektimit është më i madh në praninë e kolonive të mykut në këmbë, si dhe në rastin e një ulçere trofike.
Veçoritë e fillimit të sëmundjes
Zakonisht erizipelat e lëkurës vërehen në këmbë, fytyrë. Disi më rrallë, sëmundja prek duart, trupin, organet gjenitale dhe afër tyre lëkurën, mukozën. Inflamacioni lokalizohet në dermë, domethënë në shtresën kryesore të lëkurës përgjegjëse për trofizmin e duhur, si dhe për mbështetjen e funksionit. Derma është e pasur me fibra, kapilarë, të cilët u ofrojnë mikroorganizmave të dëmshëm gjithçka që u nevojitet për një jetë aktive. Procesi inflamator gjatë infeksionit është infektiv dhe alergjik. Substancat që prodhojnë koloni çojnë shpejt në dehje të trupit, gjë që shkakton ethe.
Erisipela fillon për shkak të agresivitetitefekt toksik në indet organike të enzimave, komponimeve, antigjeneve të sekretuara nga streptokoket, substancave aktive të prodhuara nga kolonitë. Në të njëjtën kohë, arteriet e vogla dëmtohen, enët që sigurojnë rrjedhën limfatike dhe venat vuajnë. Zakonisht inflamacioni është ose seroz ose seroz-hemorragjik. Antigjenet e lëkurës njerëzore janë disi të ngjashme me polisaharidet e streptokokut, gjë që shkakton një reaksion autoimun - antitrupat e trupit sulmojnë indet e veta. E gjithë kjo bëhet shkak i dëmtimit të indit vaskular, lëkurës, gjaku fillon të mpikset brenda enëve, muret e kapilarëve shkatërrohen, vërehet një sindromë hemorragjike në zonën e dëmtuar. Vazodilatimi çon në hiperemi të zonave të lëkurës, krijohen vezikula seroze, hemorragjike.
Humbje: të shumta
Erisipela shoqërohet me lëshimin në gjak të substancave të prodhuara nga kolonitë e mikroorganizmave, si dhe përbërës të tjerë aktivë, përfshirë histaminën. Kjo kontribuon në rrjedhjen e formës së sëmundjes në hemorragjike. Në të njëjtën kohë, ka mungesë të rrjedhës limfatike, e cila shkakton ënjtje të këmbëve. Pa trajtim adekuat, enët zëvendësohen nga fibrina, dhe kjo është baza për shfaqjen e elefantiazës. Një fokus alergjik infektiv konsumon në mënyrë aktive glukokortikoidet, në sfondin e të cilave është e mundur pamjaftueshmëria e gjëndrave mbiveshkore. Kjo çon në metabolizëm jo të duhur të proteinave, reaksione ujë-kripë.
Ka më shumë gjasa të përjetoni simptoma të erizipelës nëse përbërja juaj gjenetike ju bën më pak rezistent ndaj sëmundjes. NëDisa njerëz, trupi karakterizohet nga një ndjeshmëri e shtuar ndaj substancave që prodhojnë stafilo-, streptokokë. Rreziku i shfaqjes së erizipelës rritet nëse sistemi imunitar dobësohet. Kjo vërehet në sfondin e faktorëve të ndryshëm. Duhet të merret parasysh reduktimi i të gjitha formave të mbrojtjes natyrore - faktorëve lokalë, qelizor, si dhe humoralë dhe jospecifik. Grupi i rrezikut për erizipelën përfshin ata që vuajnë nga çrregullime metabolike, ekuilibrin e përbërjeve aktive biologjike, si dhe pacientët që kanë zbuluar funksionim jonormal të sistemit neuroendokrin.
Sëmundje: çfarë ndodh
Para se të filloni trajtimin e erizipelës, duhet të kuptoni se cilës klasë i përket patologjia. Mjekët modern dallojnë shtatë forma të sëmundjes:
Ky klasifikim bazohet në karakteristikat e zonave të prekura.
Në bazë të shkallës së ashpërsisë, mund të flitet për një sëmundje të lehtë, të moderuar dhe të rëndë. Gjithashtu, erizipelat mund të jenë primare, të përsëritura, rikthim. Format mund të lokalizohen rreptësisht në një vend, të përhapura, migrimi i vatrave, metastazat është i mundur. Forma e përhapur fillon me një të lokalizuar, por gradualisht fokusi përhapet përtej zonës parësore. Migrimi shprehet me formimin e zonave të reja të prekura pranë zonave ekzistuese dhe mes tyre ka elemente lidhëse. Metastazat e erizipelës quhen zona të reja të inflamacionit, të formuara larg atyre parësore. Agjenti shkaktar i sëmundjes provokon pikërisht një formë të tillë nëse përhapet në të gjithë trupin me qarkullimin e gjakut. Kjo formëmë e rënda dhe e rrezikshme, ka një probabilitet të lartë të helmimit të gjakut.
Dedikuar terminologjisë
Nëse shenjat e erizipelës shqetësohen për herë të parë, ato flasin për sëmundjen primare. Kur situata përsëritet në të njëjtën zonë, bëhet një diagnozë e dytë. Në të njëjtën kohë, merret parasysh se ndërmjet rasteve kanë kaluar të paktën dy vjet. Një fytyrë e përsëritur mund të krijohet nëse intervali kohor është më pak se dy vjet, por zona e lokalizimit është e ndryshme. Relapsat - një opsion kur proceset inflamatore shfaqen në mënyrë të përsëritur në të njëjtën zonë.
Me erizipelë të lehta, pacienti është i shqetësuar për ethet, por më tepër afatshkurtër. Helmimi i trupit manifestohet si një simptomatologji e dobët. Kjo vërehet më shpesh nëse sëmundja është zhvilluar në formë eritematoze. Nëse gjendja febrile zgjat deri në pesë ditë, ata flasin për një shkallë mesatare të ashpërsisë. Pacienti vuan nga simptoma të rënda të helmimit. Pra, varietetet eritematoze, eritematozo-bulloze mund të shfaqen. Nëse vërehen komplikime të erizipelës (për shembull, sepsë), dhe vetë sëmundja diagnostikohet në një formë hemorragjike, patologjia është e vështirë të tolerohet. Temperatura shpesh rritet në 40 gradë, helmimi manifestohet me simptoma shumë të gjalla. Ekziston mundësia e goditjes toksike.
Nëse sëmundja jep metastaza ose shfaqet në formë migratore, ajo karakterizohet nga një ecuri e rëndë. Me terapinë e duhur, të filluar në kohën e duhur, është e mundur të zhvillohet një formë e fshirë, e ndërprerë. Të dyja opsionet përmbushen me pak frekuencë në praktikë.
Manifestimet e para
Periudha e inkubacionit të streptokokut është deri në pesë ditë. Zakonisht sëmundja ka një fillim akut, ju mund të tregoni me saktësi se në cilën orë u shfaqën simptomat e para. Pacienti ankohet për dhimbje koke, temperaturë, dobësi, dhimbje të muskujve dhe kyçeve, të dridhura, të përziera dhe të vjella. Ndoshta një gjendje konvulsive, në disa - çrregullime të vetëdijes. Kur toksinat e prodhuara nga kolonitë e streptokokut hyjnë në sistemin e qarkullimit të gjakut, zhvillohet helmimi i trupit. Paralelisht, gradualisht shfaqen shenjat lokale të sëmundjes. Në disa raste, atyre u duhen deri në dhjetë orë për t'u zhvilluar. Si rregull, me erizipelën, ënjtja është një nga simptomat tipike që tregon një lezion bakterial.
Një tipar dallues i agjentit është mbijetesa e tij e shkëlqyer në rrjedhën limfatike. Është këtu që kushtet për riprodhimin e kolonive janë optimale, gjë që çon në përhapjen pothuajse të menjëhershme të mikroorganizmave patologjikë në nyjet limfatike në periferi. Kjo shkakton një rritje të vatrave inflamatore. Simptomat e helmimit të trupit shqetësojnë deri në një javë, gjatë gjithë kësaj periudhe pacienti është në temperaturë. Në raste të rralla, simptomat zgjasin më gjatë. Secila prej formave shoqërohet me procese inflamatore në sistemin limfatik, vuan nyjet dhe enët e gjakut.
Disa veçori
Më shpesh, mjekët diagnostikojnë erizipelën e këmbës, megjithëse janë të mundshme edhe lezione të duarve dhe fytyrës. Në mënyrë të dukshme më rrallë, foci formohen në trup, mukoza, në zonën gjenitale. Ekziston mundësia e kancerit të gjirit. Në gjymtyrën e poshtme, sëmundja është për shkak të shkeljes së integritetit të lëkurës. Zakonisht kjoshkaktuar nga trauma. Shpesh sëmundja vërehet në sfondin e infeksionit fungal të thonjve, këmbëve. Ekziston një rrezik më i lartë për t'u sëmurë nëse ka qarkullim të dobët në këmbë, diagnozë të diabetit mellitus dhe peshë të tepërt. Më shpesh, erizipela shqetëson duhanpirësit dhe ata që vuajnë nga venat me variçe. Sëmundja mund të shkaktohet nga vatra kronike infektive në inde dhe organe të ndryshme.
Erisipela e këmbës manifestohet si një sindromë dhimbjeje në zonën e prekur. Pacientët e përshkruajnë atë si "duke shpërthyer". Digjet në këmbë, gjymtyra fryhet, lëkura skuqet. Tashmë nga këto shenja, mund të dyshoni për një fytyrë dhe të konsultoheni urgjentisht me një mjek. Në shumicën e rasteve, sëmundja është e prirur për rikthim, rreziku i kësaj forme është veçanërisht i lartë nëse patologjia nuk trajtohet siç duhet. Personat që vuajnë nga proceset inflamatore infektive në indet e trupit janë në rrezik të shtuar, veçanërisht nëse ato ndodhin në formë kronike. Nëse rikthimet janë të shpeshta, me kalimin e kohës, lëkura ndryshon, struktura e fibrave është e shqetësuar, gjë që çon në elefantiazë, limfostazë.
Mosha dhe sëmundja
Tek të moshuarit, trajtimi i erizipelës kërkohet më shpesh në fytyrë. Sëmundja shfaqet si një sindromë dhimbjeje e fortë, e shoqëruar me rrezikun e shfaqjes së gangrenës. Patologjia regreson shumë ngadalë, karakterizohet nga një kurs i zgjatur. Por në fëmijëri, sëmundja është e rrallë dhe zakonisht vazhdon lehtësisht. Patologjia mund të ndodhë në zona të ndryshme të trupit, por prognoza është pothuajse gjithmonë e favorshme. Më shpesh diagnostikohet me erizipelë eritematoze. Sëmundja është disi më e rëndë tek një vjeçmosha dhe më e re. Inflamacioni shpesh lokalizohet në fytyrë, në zonat e skuqjes së pelenave, por mund të përhapet në pjesë të tjera të trupit. Nëse forma është flegmonoze, probabiliteti i sepsës është i lartë. Nëse preket fytyra, ekziston rreziku i meningjitit.
Streptokoku mund të futet në plagën e kërthizës së foshnjës. Një erizipelë e tillë dallohet nga ashpërsia e rrjedhës, mbulon shpejt shpinën, krahët, këmbët, mollaqet, shoqërohet me një helmim të theksuar të përgjithshëm të trupit. Fëmija ka temperaturë, mundësisht gjendje konvulsive, helmim nga gjaku. Është në mesin e të porsalindurve që gjasat për vdekje janë veçanërisht të larta.
Doktor, me çfarë jam i sëmurë?
Para fillimit të trajtimit, duhet të bëhet një diagnozë. Erisipela krijohet duke analizuar ankesat e pacientit, historinë mjekësore dhe rezultatet e studimeve të ndryshme. Rëndësia e diagnozës profesionale nuk duhet nënvlerësuar, pasi simptomat e erizipelës janë të ngjashme me disa patologji të tjera të lëkurës. Në rastin e përgjithshëm, bëhet diagnoza diferenciale, por ndonjëherë nevojiten analizat bakteriologjike. Zakonisht këto përshkruhen nëse mjeku dyshon në diagnozën.
Më shumë gjasa për të ngatërruar erizipelën dhe dermatitin, eritemën, likenin. Është e mundur të supozohet se çështja është në erizipelë, nëse sëmundja fillon në mënyrë akute, nyjet limfatike zmadhohen dhe sindroma e dhimbjes dobësohet në pushim. Studimet laboratorike tregojnë streptokokun, ju lejojnë të përcaktoni se për cilat përbërës antimikrobikë është i ndjeshëm. Diagnoza e saktë ndihmon në zgjedhjen e programit optimal të trajtimit, megjithëse metoda nuk është efektive.gjithmonë. Vërtetë, ia vlen të kuptohet se është e padëshirueshme të përdoren mjete juridike popullore për erizipelat. Sëmundja mund të shkaktojë komplikime të rënda dhe madje edhe vdekje nëse nuk fillon trajtimi i duhur, duke përfshirë edhe antimikrobikët e zgjedhur nga mjeku. Aktualisht nuk ka një metodë specifike për zbulimin e erizipelës në laborator, por dihet se me një sëmundje në gjak rritet përqendrimi i leukociteve, rritet ESR.
Çfarë të bëni?
Normalisht, trajtimi me antibiotikë praktikohet për erizipelën. Pacienti merr një kurs në shtëpi, duke vizituar rregullisht një mjek për të monitoruar rezultatet e programit të zgjedhur. Nëse sëmundja është e rëndë, ka një rikthim, komplikime, komorbiditete, është e mundur që pacienti të vendoset në spital. Rekomandohet që t'i nënshtrohet trajtimit spitalor nëse erizipela godet një fëmijë ose një të moshuar. Zgjidhet mënyra, duke u fokusuar në lokalizimin e sëmundjes. Nuk kërkohet ushqim i veçantë. Mjeku përshkruan antibiotikë - ky është grupi kryesor i barnave kundër erizipelës. Rezultatet më të mira tregohen nga penicilina me origjinë natyrale dhe artificiale. Amoxicillin, Oxacillin e kanë provuar veten mirë. Shpesh, mjekët këshillojnë të ndaloni marrjen e Ampicilinës ose Benzilpenicilinës.
Nëse pacienti nuk toleron penicilinat, mund të përdoren makrolide, cefalosporina (gjenerata e parë, e dytë). Më pak efektive nga barnat antimikrobike janë sulfonamidet, nitrofuranet, të përshkruara nëse trupi i pacientit nuk merr llojet e mësipërme të barnave. Kohëzgjatja e kursit antimikrobik është deri në dhjetë ditë.
