Një nga sëmundjet më të rënda të sistemit tretës të njeriut është nekroza e pankreasit, e cila sipas statistikave rezulton fatale në 40-60% të rasteve.
Shkaktarët e nekrozës pankreatike
Pankreatiti akut, një ndërlikim i të cilit është nekroza pankreatike, është në vendin e tretë për nga frekuenca e shfaqjes, duke anashkaluar vetëm apendicitin akut dhe kolecistitin. Si rregull, ajo zhvillohet për shkak të dëmtimit të qelizave sekretore të pankreasit, prodhimit të tepërt të lëngut pankreatik dhe rrjedhjes së dëmtuar. Këto procese mund të provokojnë:
- lëndim abdominal;
- kirurgji abdominale;
- dehje trupore (përfshirë alkoolin);
- reaksione alergjike;
- sëmundja e gurëve të tëmthit;
- sëmundjet infektive ose parazitare;
- konsumimi i tepërt i mishit të skuqur, ekstraktive, yndyrave shtazore.
Shkaktarët e nekrozës pankreatike të pankreasitjanë të shumta, por më së shpeshti zhvillohet pas pirjes së një sasie të madhe alkooli të kombinuar me ushqime me proteina yndyrore. Ndodh që sëmundja të shfaqet pothuajse menjëherë dhe një sulm mund të zhvillohet në sfondin e mirëqenies së plotë. Janë regjistruar raste kur nekroza pankreatike, në të cilën një përfundim fatal ndodhi brenda disa orësh pas shfaqjes së shenjave të para të sëmundjes, u zhvillua disa ditë pas një feste të bollshme.
Çfarë ndodh me nekrozën pankreatike
Një pankreas i shëndetshëm prodhon enzima që nevojiten për të shpërbërë ushqimin që hyn në stomak. Është falë tyre që ushqimi ndahet në elementë që mund të hyjnë në qarkullimin e gjakut përmes mukozës së stomakut, e cila i dërgon ato në inde dhe organe. Kjo e bën pankreasin një nga organet e rëndësishme në trup. Pirja e alkoolit me ushqime të pasura me yndyrë stimulon në mënyrë dramatike prodhimin e lëngut nga pankreasi dhe duke qenë se kanalet nuk mund ta heqin plotësisht atë, ai fillon të grumbullohet brenda gjëndrës. Kjo çon në zhvillimin e edemës, ngjeshjen e mëtejshme të kanaleve ekskretuese dhe bllokimin e tyre të mëvonshëm. Enzimat aktive të pankreasit, funksioni i të cilave fillimisht ishte zbërthimi i proteinave, djersiten nëpër muret e kanaleve dhe fillojnë t'i shpërndajnë ato, nën veprimin e enzimave, ndodh "tretja" e indeve të vetë gjëndrës. Enzimat aktive dhe produktet e kalbjes që rezultojnë nga kjo hyjnë në qarkullimin e gjakut dhe kontribuojnë në shpërbërjen e organeve dhe indeve të tjera, duke shkaktuarintoksikim i rëndë. Kështu, nekroza pankreatike, prognoza e së cilës është mjaft e vështirë të parashikohet, është një sëmundje shumë e rrezikshme.
Klasifikimi i nekrozës pankreatike
Në varësi të shkallës së lezionit të gjëndrës, dallohen nekroza pankreatike fokale e vogël, e mesme, fokale e madhe, subtotale dhe totale. Sigurisht, ndryshimet midis dy llojeve të para janë kryesisht arbitrare. Mjekët i përdorin këto koncepte për të përcaktuar shkallën e dëmtimit të organeve. Me nekrozën subtotale të pankreasit, ndryshimet nekrotike prekin pjesën më të madhe të gjëndrës. Nëse organi është plotësisht i prekur, atëherë diagnostikohet nekroza totale pankreatike e pankreasit. Rezultati vdekjeprurës në këtë rast vërehet gjithmonë.
Ka një tjetër opsion klasifikimi. Ajo e ndan nekrozën e pankreasit në dy lloje:
- I kufizuar. Kjo përfshin procesin me të cilin formohen vatra të madhësive të ndryshme.
- E zakonshme. Në këtë rast, pjesa më e madhe e gjëndrës ose i gjithë organi është prekur.
Llojet e nekrozës pankreatike
Në varësi të pranisë së infeksionit në zonat e prekura, dallohet nekroza pankreatike sterile ose e infektuar. Në të njëjtën kohë, në rastin e një procesi të infektuar, prognoza është mjaft e pafavorshme, pasi ekziston një probabilitet i lartë për të zhvilluar një goditje infektive-toksike dhe mund të jetë jashtëzakonisht e vështirë për ta nxjerrë pacientin nga kjo gjendje.
Nekroza sterile e pankreasit ndahet në llojet e mëposhtme:
- yndyrë - karakterizohet nga një ngadalësimzhvillimi brenda 4-5 ditëve ose më i lehtë;
- hemorragjike - karakterizohet nga rrjedhje e shpejtë dhe gjakderdhje e shpeshtë;
- e përzier - ndodh më shpesh, pasi nekroza pankreatike prek në mënyrë të barabartë indin dhjamor dhe parenkimën e pankreasit.
Nëse diagnostikohet nekroza destruktive pankreatike e pankreasit, operacioni është i pashmangshëm. Por shpesh nuk jep rezultatin e dëshiruar dhe është i mundur ri-zhvillimi i vatrave nekrotike.
Simptomat dhe diagnoza e nekrozës pankreatike
Pankreatiti akut klinikisht manifestohet me dhimbje të forta në hipokondriumin e majtë ose dhimbje që ka karakter brezi. Ka të vjella të përmbajtjes së zorrëve, të cilat nuk sjellin lehtësim, diarre. Në këtë sfond, dehidratimi i trupit fillon shpejt, dehja intensifikohet. Gjatë vendosjes së një diagnoze, mbledhja e anamnezës ka një rëndësi të madhe. Nëse përmban informacione në lidhje me abuzimin me alkoolin, ushqimet yndyrore ose informacione për sëmundjet e mëlçisë dhe fshikëzës së tëmthit, kjo me shumë mundësi bën të mundur vendosjen e një diagnoze të tillë si nekroza pankreatike e pankreasit. Prognoza në këtë rast do të varet kryesisht nga ajo fazë e sëmundjes që pacienti ka kërkuar ndihmë mjekësore dhe nga shtrirja e lezionit.
Sa i përket diagnostikimit laboratorik, këtu i kushtojnë rëndësi analizës së urinës dhe gjakut, ku ka një tepricë të konsiderueshme të niveleve të amilazës. Bëhet edhe ekografia abdominale, CT ose MRI, ku shihet shfaqja e zonave nekrotike nëindet e pankreasit.
Trajtim
Në shumicën e rasteve, nekroza pankreatike kërkon kirurgji. Në të njëjtën kohë, përkundër faktit se shkalla e vdekshmërisë është mjaft e lartë, operacioni në kohë jep një shans të madh shërimi. Trajtimi konservativ përfshin hapat e mëposhtëm:
- brenda disa ditësh pas sulmit - agjërim i plotë, dhe në varësi të ashpërsisë së sëmundjes, futja e lëndëve ushqyese përmes infuzioneve intravenoze mund të vazhdojë për javë të tëra;
- pastrimi i gjakut (hemosorbimi) - kryhet me intoksikim të rëndë;
- somatostatin është një hormon që mund të zvogëlojë efektet e dëmtimit të veshkave që shpesh shoqëron nekrozën pankreatike;
- në forma infektive - antibiotikë.
Dieta e pankreatitit akut
Meqenëse është faktori ushqimor që shumë shpesh bëhet shkaku i pankreatitit akut, është ai që ka një rëndësi të madhe në procesin e trajtimit. Siç u përmend më lart, në ditët e para pas vendosjes së diagnozës së pankreatitit akut, dieta është shumë e rreptë - vërehet agjërim i plotë. Në raste të rënda, ushqyerja parenteral mund të vazhdojë për disa javë.
Në të ardhmen, ushqimi për nekrozën pankreatike të pankreasit nënkupton një regjim të kursyer, i cili sigurohet nga përjashtimi maksimal nga dieta e yndyrave dhe karbohidrateve, si dhe produkteve që shkaktojnë rritjen e formimit të gazit. Ushqimi është i zier në avull dhe i grirë imët. Pranuar nga të voglatporcione pesë deri në gjashtë herë në ditë. Përdorimi i lëndëve nxjerrëse dhe kripës është plotësisht i përjashtuar. Një dietë e tillë, në varësi të ashpërsisë së sëmundjes, duhet të zgjasë nga disa muaj deri në një vit.
Sigurisht, me një sëmundje kaq të rëndë si nekroza pankreatike, një përfundim fatal është i mundur dhe, natyrisht, është më mirë të mos e çoni trupin tuaj në një sulm, duke eliminuar sa më shumë faktorët e rrezikut. Por nëse sëmundja megjithatë zhvillohet, atëherë respektimi i kujdesshëm i dietës do të ndihmojë për të shmangur rikthimet në të ardhmen.
