Shëndeti i njeriut është shumë i brishtë dhe shpesh disa sëmundje bëhen shkaktarë të sëmundjeve të tjera më serioze dhe komplekse. Një nga këto sëmundje është glomerulonefriti - dëmtimi i veshkave, i cili shkaktohet nga patologji të thjeshta infektive, duke shkaktuar shpesh dështim të veshkave, dhe më vonë invaliditet.
Patogjeneza
Ndryshimet patogjenetike që çojnë në formimin e nefritit glomerular, në 70% të rasteve i përkasin modifikimeve patologjike të sistemit imunitar, të cilat janë të natyrës hormonale.
Sëmundja zhvillohet si rezultat i dëmtimit nga komplekset imune të gjakut në glomerulat e veshkave, si dhe për shkak të proceseve fiziologjike të sekretimit të substancave toksike dhe produkteve të kalbjes nga veshkat. Komponentë të tillë kalojnë përmes membranës bazale në glomerulat renale, mbi të cilat grumbullohen imunokomplekset. Tjetra, një specialenjë sistem plotësues në të cilin lëshohen substanca vazoaktive (komponentët polimorfonuklearë, nefritikë dhe të koagulimit të gjakut), të cilat janë pikërisht përgjegjëse për fillimin e inflamacionit akut.
Klasifikimi
Patogjeneza dhe etiologjia e glomerulonefritit janë mjaft komplekse, kështu që kriteret kryesore të tyre janë shenjat e shkeljes së strukturës dhe formës së glomerulave renale, duke karakterizuar kështu rrjedhën e sëmundjes. Mjaft rrallë, por gjithsesi problemi ka një formë të lindur, marrja e patologjisë është shumë më e zakonshme.
Llojet kryesore të sëmundjes janë manifestimet e mëposhtme:
- Forma akute - kalon në mënyrë të fshehtë, e fshehur ose e ngad altë në natyrë, ka edhe një manifestim ciklik.
- Forma progresive e shpejtë, e quajtur edhe subakute, është forma më e rrezikshme e dëmtimit të veshkave.
- Etiologjia dhe patogjeneza e glomerulonefritit difuz është e rëndë. Procesi patologjik kap jo vetëm kapilarët në glomerulat e veshkave, por edhe enët e indeve dhe organeve të tjera, domethënë, si rezultat, ka një lezion të përgjithshëm vaskular. Më shpesh ndodh pas sëmundjeve akute infektive (pneumoni, bajame, otitis media, ethe e kuqe e ndezur). Ndodh që sëmundja të krijohet edhe për shkak të faringitit, laringitit, endokarditit septik dhe tifos.
- Post-streptokoksik - zhvillohet si një ndërlikim pas një infeksioni streptokoksik.
- Mesangiokapilar - patologjia formohet për shkak të rritjes së numrit të qelizave endoteliale dhe mesangiale.
- Mesangioproliferativ - zhvillimfillon pas një rritje të tepruar të numrit të qelizave të veshkave proliferuese - glomerulus.
- Glomerulonefriti idiopatik - patogjeneza e kësaj sëmundjeje ende nuk është identifikuar dhe më së shpeshti shfaqet në moshën 8-30 vjeç.
- Kronike - nëse sëmundja nuk trajtohet për më shumë se një vit, ajo kthehet në këtë formë dhe është e vështirë për t'u trajtuar.
Të gjitha format kronike mund të rikthehen herë pas here dhe më pas pjesërisht ose plotësisht vazhdon me një ecuri akute. Përkeqësimet janë sezonale në natyrë - në vjeshtë dhe pranverë.
Simptomat
Etiologjia dhe patogjeneza e glomerulonefritit janë ndërtuar në atë mënyrë që trajtimi i sëmundjes të fillojë kur tashmë ka shenja të qarta të sëmundjes. Më shpesh shfaqet në sfondin e një sëmundjeje infektive, pas 1-3 javësh dhe shkaktohet nga streptokoket.
Shenjat kryesore të sëmundjes përfshijnë:
- fryrje e shtuar, veçanërisht në qepallat, këmbët dhe këmbët e poshtme;
- prania e gjakut në urinë dhe ngjyra e tij ndryshon në kafe të errët;
- ulje dramatike e volumit të urinës;
- rritje presioni;
- dhimbje koke;
- dobësi;
- të përzier dhe të vjella;
- humbje oreksi;
- etje e vazhdueshme;
- rritje e temperaturës së trupit;
- gulçim;
- shtim në peshë.
Edemë
Ky problem zhvillohet si në rrjedhën kronike ashtu edhe në atë akute të sëmundjes.
Patogjeneza e edemës në glomerulonefrit është mjaft komplekse dhepërfshin mekanizma të tillë.
1. Inflamacioni i glomeruleve ndodh sipas modelit të mëposhtëm:
- stagnim i gjakut në enët e veshkave;
- hipoksi në aparatin juxtaglomerular;
- origjina e sistemit renin-angiotensin;
- sekretimi i aldosteronit;
- vonesa në trup të natriumit dhe rritje e presionit osmotik të gjakut;
- edema.
2. Shkaku tjetër i inflamacionit është:
- ndryshim në qarkullimin renal;
- ulje e shkallës së filtrimit glomerular;
- mbajtje natriumi;
- edema.
3. Arsyeja e fundit është:
- rritje në filtrin e përshkueshmërisë renale;
- proteinuria;
- hipoproteinemia;
- edema.
Arsyet
Patogjeneza e glomerulonefritit më së shpeshti formohet për shkak të pranisë së një infeksioni streptokoksik në trup. Shpesh sëmundja zhvillohet për shkak të problemeve të mëparshme shëndetësore:
- pneumoni;
- angina;
- ethet e kuqe;
- tonsilit;
- fruthi;
- streptoderma;
- ARVI (sëmundje virale respiratore akute);
- lija e dhenve.
Mjaft shpesh patogjeneza e glomerulonefritit akut dhe kronik shoqërohet me viruse të transferuara:
- meningjiti;
- toksoplazma;
- Streptokoku dhe Stafilokoku aureus.
Rritja e gjasave për të zhvilluar një problem, mund të jetë një qëndrim i konsiderueshëm në të ftohtë dhe në lagështi të lartë. Këta faktorë ndryshojnë rrjedhën e përgjigjeve imune dhe reduktojnë furnizimin me gjak në veshka.
Komplikime
Patogjeneza e glomerulonefritit akut shumë shpesh çon në sëmundje më të rënda dhe madje kërcënuese për jetën, duke përfshirë:
- dështimi i zemrës dhe veshkave;
- hemorragji e trurit;
- encefalopati renale në formë hipertensioni;
- kolika renale;
- probleme me shikimin;
- goditje hemorragjike;
- kalimi i sëmundjes në një formë kronike me rikthime të vazhdueshme.
Diagnoza
Për të zbuluar praninë e një sëmundjeje, mjekët përshkruajnë një sërë analizash. Glomerulonefriti karakterizohet nga disa transformime në trup.
- Makro- dhe mikrohematuria - ka një ndryshim në urinë në kafe të zezë ose të errët. Analiza e urinës që kryhet në ditët e para të sëmundjes mund të përmbajë qeliza të kuqe të freskëta, më pas ato kthehen në një formë të kulluar.
- Albuminuria - në 2-3 ditët e para, proteina vërehet në një sasi të moderuar deri në 6%. Ekzaminimi mikroskopik i sedimentit të urinës tregon gips granulare dhe hialine ose eritrocitare.
- Nikturia - në rastin e testit Zimnitsky, ka një rënie të mprehtë të diurezës. Duke ekzaminuar pastrimin e kreatininës, mund të vërehet një rënie në funksionin filtrues të veshkave.
- Kryhet gjithashtu një numërim i plotë i gjakut, i cili zbulon një rritje të ESR (shkalla e sedimentimit të eritrociteve) dhe leukociteve.
- Analiza biokimike zbulon një rritje nëvëllimi i kreatininës, uresë dhe kolesterolit.
Glomerulonefriti akut
Terapia e glomerulonefritit akut, etiologjia dhe patogjeneza varen nga forma e ecurisë së tij. Theksimi:
- Ciklik - karakterizohet nga një klinikë e theksuar dhe fillimi i shpejtë i të gjitha simptomave kryesore.
- Aciklike (latente) - ka një formë të fshirë të kursit me fillim të lehtë dhe simptoma të lehta.
Terapia e formës latente është shumë e ndërlikuar nga diagnostikimi i vonë për shkak të turbullimit të simptomave. Për shkak të kësaj, sëmundja shpesh bëhet kronike. Në rast të ecurisë së favorshme dhe trajtimit në kohë të formës akute, të gjitha simptomat e sëmundjes zhduken pas 2-3 javësh terapi aktive.
Kohëzgjatja e veprimit farmakologjik varet nga diagnoza në kohë. Mesatarisht, një rikuperim i plotë i një patente mund të thuhet pas 2-3 muajsh.
Forma kronike
Etiologjia dhe patogjeneza e glomerulonefritit kronik më së shpeshti zhvillohet si pasojë e sëmundjes në formë akute, megjithëse mund të shfaqet si sëmundje e veçantë. Një diagnozë e tillë vendoset kur kursi akut nuk është eliminuar gjatë gjithë vitit.
Terapia e një sëmundjeje kronike varet nga forma e rrjedhjes:
- Nefritik - të gjitha proceset inflamatore në veshka kombinohen me sindromën nefritike dhe konsiderohen parësore. Simptomat e hipertensionit dhe dështimit të veshkave shfaqen më vonë.
- Hipertensivë - simptoma kryesore e sëmundjes është presioni i lartë i gjakut. Shprehen anomalitë në urinëdobët. Kjo formë shpesh shfaqet pas asaj latente.
- Të përziera - simptomat hipertensive dhe nefritike kombinohen në mënyrë të barabartë gjatë sëmundjes.
- Glomerulonefriti hematurik - patogjeneza e kësaj sëmundjeje është prania e papastërtive të gjakut në urinë, ndërsa proteina është e pranishme në sasi të vogla ose aspak.
- Latente - simptomat e sëmundjes janë të lehta, nuk ka shkelje të presionit të gjakut dhe ënjtje. Ecuria e sëmundjes në këtë formë mund të jetë mjaft e gjatë, deri në 20 vjet. Kjo gjithmonë rezulton në dështim të veshkave.
Pavarësisht nga forma e patogjenezës së glomerulonefritit kronik, është i mundur thellimi permanent i sëmundjes me shenja klinike karakteristike për fazën akute. Për shkak të kësaj, trajtimi i gjendjes kronike është shumë i ngjashëm me formën akute. Me kalimin e kohës, këto acarime çojnë në dështimin e veshkave dhe në sindromën e "veshkave të tkurra".
Klinika e trajtimit
Etiologjia dhe patogjeneza e glomerulonefritit mund të jenë të ndryshme, por trajtimi i sëmundjes kryhet sipas të njëjtës skemë:
- Pajtueshmëria me pushimin në shtrat, veçanërisht kur ka dobësi të përgjithshme, ethe dhe dhimbje koke të padurueshme.
- Një dietë e bazuar në kripë, lëngje dhe ushqime proteinike të kufizuara. Kjo dietë do të reduktojë ndjeshëm ngarkesën në veshkat e prekura.
- Marrja e detyrueshme e barnave antikoagulante, ato ndihmojnë në reduktimin e koagulimit të gjakut, si dhe agjentët antitrombocitar,përmirëson rrjedhjen e gjakut.
- Ilaçet josteroide përshkruhen kundër procesit inflamator, vetëm nën mbikëqyrjen e rreptë të mjekut.
- Terapia imunosupresive është e detyrueshme. Ilaçet e këtij grupi synojnë të shtypin sistemin imunitar për të parandaluar prodhimin e antitrupave. Më të përdorurat janë glukokortikosteroidet dhe citostatikët.
- Po kryhet terapia antihipertensive, për të cilën përdoren barna për uljen e presionit të gjakut në prani të shenjave të hipertensionit arterial.
- Ilaçet diuretike janë të përshkruara për të eliminuar edemën dhe për të rritur sekretimin e lëngjeve.
- Ilaçet antibakteriale përshkruhen nëse është e nevojshme për të eliminuar proceset infektive, si dhe kur përdoren barna imunosupresive. Kjo bëhet për të parandaluar hyrjen e infeksionit bakterial në trup.
- Terapia forcuese është e detyrueshme.
Të gjitha barnat për eliminimin e patogjenezës së glomerulonefritit përshkruhen nga urologu individualisht, në varësi të ecurisë klinike të sëmundjes, si dhe nga ashpërsia e simptomave të caktuara. Procedurat terapeutike kryhen në spital derisa të ndodhë një falje e plotë laboratorike. Më pas, monitorimi ambulator i gjendjes së pacientit është i detyrueshëm dhe, nëse është e nevojshme, shtohet trajtimi simptomatik.
Ushqimi
E rëndësishme për pacientët me glomerulonefrit, pavarësisht nga forma e kursit të saj, është njërespektimi i rekomandimeve dietike të përshkruara nga mjeku. Respektimi i një diete kërkon reduktim të ndjeshëm të marrjes së ujit dhe kripës, si dhe ushqimeve proteinike.
Nutricionistët rekomandojnë fuqimisht të konsumoni jo më shumë se 2 gram kripë në ditë. Proteinat shtazore lehtësisht të tretshme duhet të jenë të pranishme në dietën e pacientit; për këtë, ngrënia e të bardhës së vezës dhe gjizës do të jetë ideale. Supat në lëng mishi janë shumë të padëshirueshme gjatë periudhës së sëmundjes. Marrja maksimale e lëngjeve në ditë duhet të jetë 600-1000 ml dhe deri në 50 gram yndyrë.
Shumë e rëndësishme për terapi të suksesshme është kërkimi në kohë i ndihmës mjekësore. Edhe pse pas shërimit të plotë, pacienti duhet të jetë nën mbikëqyrjen e një mjeku për një kohë të gjatë dhe t'i përmbahet dietës për një vit pas shërimit. E vetmja gjë që mund të bëni është të rrisni marrjen e lëngjeve.
Rekomandime
Për terapi efektive të patogjenezës së glomerulonefritit, skema e rekomandimeve duhet të kryhet në maksimum, sepse nga kjo do të varet shërimi i plotë i pacientit. Vetëm për këtë arsye të gjithë të sëmurët shtrohen menjëherë në spital dhe u sigurohet regjim i plotë në shtrat. Në momentin e përcaktimit të stadit të sëmundjes, mund të duhen nga 2-6 javë për t'u korrigjuar, të cilat duhet të kalohen në shtrat. Pushimi në shtrat do të sigurojë një shpërndarje të barabartë të nxehtësisë, e cila do të ketë një efekt të dobishëm në enët, të cilat mund të zgjerohen, gjë që do të rrisë rrjedhjen e gjakut në të gjitha organet, veçanërisht në veshka. Për shkak të kësaj, është e mundur të arrihet eliminimi i fryrjes, rritja e filtrimit dheRritja e punës së të gjitha sistemeve të strukturave gjenitourinar.
Nëse ndiqni të gjitha rekomandimet e përshkruara nga urologu, si dhe ndiqni dietën me forcë të plotë, mund të arrini një rezultat cilësor dhe një shërim të plotë.
