Stra tirotoksike është një sëmundje kronike e gjëndrës tiroide me origjinë autoimune. Kjo sëmundje shoqërohet me një rritje të sekretimit të hormoneve tiroide, e cila, në përputhje me rrethanat, ndikon në gjendjen e të gjithë organizmit. Ndërsa sëmundja përparon, indet e këtij organi endokrin fillojnë të hipertrofi - gjëndra rritet në madhësi. Meqë ra fjala, në mjekësi, kjo sëmundje njihet edhe me termin sëmundja e Basedow-it për nder të mjekut gjerman që përshkroi i pari simptomat e saj.
Fatkeqësisht, shumë pacientë të rritur përballen me probleme të ngjashme. Dhe, sigurisht, ata menjëherë fillojnë të kërkojnë informacion në lidhje me atë që është struma difuze tirotoksike dhe pse ndodh. Cilat janë simptomat për t'u kujdesur? Çfarë trajtimesh mund të presë pacienti? Cilat janë pasojat e mundshme të sëmundjes? Përgjigjet e këtyre pyetjeve do të jenë të dobishme për shumë lexues.
struma difuze toksike: informacione të përgjithshme rreth sëmundjes
Sigurisht, së paringa ana tjetër, ia vlen të flasim për atë që përbën strumën tirotoksike. Patogjeneza e sëmundjes bëhet e qartë nëse kuptoni funksionet bazë të gjëndrës tiroide.
Gjëndra tiroide është një gjëndër endokrine, e përbërë nga lobet e majta dhe të djathta, të lidhura nga një istmus. Puna e këtij organi ka një rëndësi të madhe, sepse këtu sintetizohen hormone të tilla të rëndësishme si tiroksina dhe triiodothyronina. Këto substanca biologjikisht aktive rregullojnë pothuajse të gjitha fazat e metabolizmit në trupin e njeriut, sigurojnë rritje normale dhe rregullojnë metabolizmin e energjisë. Përveç kësaj, qelizat specifike të gjëndrës tiroide sintetizojnë hormonin kalcitonin, i cili siguron metabolizmin normal të kalciumit në trup dhe parandalon zhvillimin e osteoporozës.
Puna e gjëndrës rregullohet nga sistemi hipotalamo-hipofizë sipas parimit të reagimit. Meqë ra fjala, gjëndra tiroide është organi më i vaskularizuar në trupin e njeriut.
Straja tirotoksike është një sëmundje që shoqërohet me hipertrofi të indeve të gjëndrave, si dhe me rritjen e sekretimit të hormoneve tiroide. Teprica e tyre rrit reaksionet metabolike në trup, gjë që çon në varfërimin e tij. Në të njëjtën kohë, sistemi nervor dhe ai kardiovaskular vuajnë më shumë.
Sipas statistikave, gratë e moshës 20 deri në 50 vjeç janë më të ndjeshme ndaj kësaj sëmundjeje. Gusha tirotoksike tek meshkujt është gjithashtu e mundur, por shumë më pak e zakonshme.
Cilat janë arsyet e zhvillimit të sëmundjes?
Pse zhvillohet struma difuze toksike? Shkaqet e sëmundjesfatkeqësisht nuk është eksploruar plotësisht. Dihet vetëm se sëmundja ka një natyrë autoimune. Për një arsye ose një tjetër, sistemi imunitar i njeriut fillon të prodhojë antigjene specifike që sulmojnë qelizat e gjëndrës tiroide.
Mekanizmi i shfaqjes së dështimeve të tilla në trup nuk është kuptuar mirë. Megjithatë, shkencëtarët ishin në gjendje të identifikonin disa faktorë rreziku që kontribuojnë në shfaqjen e sëmundjes:
- Ekziston një predispozitë trashëgimore (nëse në familjen tuaj keni njerëz që vuajnë nga sëmundjet e tiroides, atëherë keni më shumë gjasa të zhvilloni gusha).
- Faktorët e rrezikut përfshijnë ndërprerjet hormonale, duke përfshirë mosfunksionimin e sistemit hipotalamo-hipofizë.
- Përdorimi i pakontrolluar i preparateve të jodit kontribuon në rritjen e sintezës së hormoneve tiroide.
- Sëmundja mund të shkaktohet nga stresi i fortë i vazhdueshëm, trauma mendore.
- Faktorët e rrezikut përfshijnë diabetin.
- Sëmundjet infektive të rënda e të zgjatura e varfërojnë sistemin imunitar, gjë që mund të prishë funksionin e tij normal.
- Sipas statistikave, gusha tirotoksike ka dy herë më shumë gjasa të diagnostikohet te duhanpirësit.
Fatkeqësisht, jo në çdo rast, mjeku mund të përcaktojë me saktësi shkakun e strumës tirotoksike.
struma tirotoksike: klasifikimi
Ekzistojnë disa sisteme klasifikimi për këtë sëmundje. Në varësi të ashpërsisë, ato dallohen:
- formë e lehtë e gushës - patologjikenuk ka shqetësime në organet e tjera të sistemit endokrin, nuk vërehen aritmi kardiake, pacientët ankohen për simptoma neurotike;
- formë e moderuar e sëmundjes, shoqërohet me takikardi, rrahje zemre, si dhe humbje të shpejtë në peshë (deri në 10 kg në muaj);
- formë e rëndë, e cila shoqërohet me humbje të madhe të peshës trupore, rraskapitje të trupit, çrregullime funksionale të zemrës, mëlçisë dhe veshkave.
Në varësi të karakteristikave të gjëndrës tiroide, ato dallohen:
- struma difuze - lezionet e vogla shpërndahen në mënyrë të barabartë në të gjithë indet e të gjithë organit;
- struma nodulare tirotoksike - ka disa lezione të mëdha në vendin e të cilave formohen vulat (nyjet);
- forma e përzier kombinon lezione nodulare dhe difuze të tiroides.
Përveç kësaj, dallohet edhe e ashtuquajtura gusha aberrante tirotoksike. Në këtë rast, ne po flasim për dëmtimin e indeve tiroide ektopike të vendosura përgjatë kanalit tiroglossal (një devijim i tillë shoqërohet me një shkelje të proceseve të embriogjenezës). Duhet të theksohet se dëmtimi i indeve aberrante konsiderohet jashtëzakonisht i rrezikshëm, pasi shpesh çon në degjenerim malinj të nyjave dhe në zhvillimin e kancerit.
struma difuze (tirotoksike): foto dhe simptoma
Natyrisht, një pikë e rëndësishme për shumë pacientë është pamja klinike e sëmundjes. Pra, cilat çrregullime shoqërohen nga struma tireotoksike?Simptomat e sëmundjes mund të jenë të ndryshme, sepse rritja e nivelit të hormoneve tiroide ndikon në punën e pothuajse të gjitha sistemeve dhe organeve. Megjithatë, më shpesh pacientët ankohen për çrregullime neurotike dhe probleme të zemrës.
Çrregullimet e sistemit kardiovaskular shprehen me takikardi. Edhe në pushim, rrahjet e zemrës mund të rriten në 120-130 rrahje në minutë. Pacientët vërejnë se ndonjëherë ndjejnë rrahjet e tyre të zemrës në gjoks, bark, kokë dhe madje edhe gjymtyrë. Me përparimin e sëmundjes, presioni sistolik rritet, ndërsa presioni diastolik, përkundrazi, zvogëlohet. Pacientët përjetojnë gjithashtu rritje të frymëmarrjes dhe rritje të ndjeshmërisë ndaj pneumonisë. Nëse nuk trajtohet, tirotoksikoza mund të çojë në distrofi të rëndë të miokardit.
Sindroma katabolike është një tjetër çrregullim që shoqëron gushën difuze (tirotoksike). Simptomat e saj janë, para së gjithash, një humbje e mprehtë e peshës në sfondin e rritjes së oreksit. Ndonjëherë pacientët humbin 10-15 kg në 1-2 muaj. Përveç kësaj, ka një dobësi të përgjithshme të trupit, djersitje të shtuar, si dhe një shkelje të termorregullimit. Edhe në temperatura të ulëta, pacientët shpesh ankohen për një ndjenjë të nxehtësisë. Në mbrëmje është e mundur një rritje periodike e temperaturës së trupit deri në vlera subfebrile.
Straja tirotoksike shoqërohet edhe me oftalmopati, përkatësisht fryrje të syve, të cilat shfaqen ndërsa sëmundja përparon. Për shkak të uljes së pjesës së poshtme dhe ngritjes së qepallave të sipërme, qepallat nuk mbyllen plotësisht, qepallat e syrit.fryrje jashtë. Një pacient me tirotoksikozë të avancuar vërehet lehtë - fytyra e tij fiton një shprehje të vazhdueshme frike dhe habie. Për shkak të faktit se qepallat nuk mbyllen plotësisht, personi vuan nga thatësia e konjuktivës dhe një ndjenjë e vazhdueshme e "rërës në sy". Një ndërlikim i zakonshëm është konjuktiviti kronik. Indet periorbitale rriten gradualisht, shfaqet edemë periorbitale, e cila çon në ngjeshje të kokës së syrit dhe mbaresave nervore, humbje të pjesshme ose të plotë të shikimit.
Hormonet e tepërta të tiroides ndikojnë gjithashtu në funksionimin e sistemit nervor. Te pacientët vërehet nervozizëm i shtuar, ankth, agresivitet, lot, ndryshime të papritura të humorit, probleme me përqendrimin, me një fjalë, një lloj paqëndrueshmërie mendore. Shenjat e sëmundjes përfshijnë depresionin, shqetësimet e gjumit. Në rastet më të lehta, njerëzit kanë një dridhje të imët të gishtave. Ndërsa sëmundja përparon, vëllimi i muskujve zvogëlohet, dhe për këtë arsye është e vështirë për pacientin të lëvizë në mënyrë aktive.
Në sfondin e strumës tirotoksike, çrregullime të tjera janë të mundshme:
- ndërsa sëmundja përparon, pacientët pësojnë një ulje të densitetit kockor për shkak të kullimit të kalciumit dhe fosforit;
- format e rënda të sëmundjes shoqërohen me zhvillimin e insuficiencës adrenale, e cila manifestohet vizualisht në hiperpigmentim të lëkurës;
- Nuk përjashtohen shqetësimet në sistemin e tretjes, duke përfshirë dhimbje barku, të vjella, jashtëqitje të paqëndrueshme dhe në raste më të rënda, hepatozë toksike dhe cirrozë;
- Meshkujt me çrregullime hormonale mund të zhvillohendisfunksioni erektil dhe gjinekomastia;
- ndryshime të mundshme në sistemin riprodhues të femrës, duke përfshirë mosfunksionimin e vezoreve, parregullsitë menstruale, zhvillimin e mastopatisë fibrocistike;
- shenjat e sëmundjes përfshijnë vitiligo, si dhe errësimi i lëkurës në zonën e palosjeve natyrale, rënia e flokëve, dobësimi i thonjve;
- është gjithashtu e mundur një rritje në madhësinë e gjëndrës tiroide, por aspak e nevojshme - shumë pacientë përjetojnë forma të rënda të tirotoksikozës me madhësi normale të tiroides; megjithatë, në 20-30% të rasteve, ka një rritje të madhësisë së gjëndrës, shfaqjen e "strumës" aktuale, e cila mund të çojë në ngjeshje të trakesë, shfaqjen e një ndjesie të një trupi të huaj në fyt.
Çfarë komplikimesh mund të shkaktojë sëmundja? Kriza tirotoksike
Siç mund ta shihni, nëse nuk trajtohet, kjo sëmundje prek pothuajse të gjitha sistemet e organeve, duke çuar në zhvillimin e dështimit të zemrës, cirrozës së mëlçisë dhe mosfunksionimit të veshkave.
Megjithatë, ekziston një ndërlikim tjetër i rrezikshëm që mund të çojë struma e përhapur toksike. Kriza tirotoksike është një gjendje akute që zakonisht zhvillohet në sfondin e terapisë së pahijshme ose pas operacionit.
Shenjat më të hershme të një krize janë ethet (ndonjëherë temperatura e trupit rritet ndjeshëm në 40 gradë), djersitja e tepërt, qëndrueshmëria emocionale. Ndonjëherë çrregullimet e sistemit nervor qendror janë më të theksuara - të lehtaankthi zëvendësohet nga agresiviteti dhe një sindromë maniake e theksuar.
Pasojat e një krize tirotoksike përfshijnë përparimin e shpejtë të dështimit kongjestiv të zemrës, kolapsin vaskular, edemën pulmonare, koma. Në rreth 30-40% të rasteve, kriza përfundon me vdekjen e pacientit. Kjo është arsyeja pse është kaq e rëndësishme që të diagnostikohet me kohë struma tirotoksike. Simptomat e saj janë një arsye për t'u konsultuar menjëherë me një mjek.
Metodat moderne diagnostike
Vetëm pas një ekzaminimi të plotë, mjeku mund të bëjë një diagnozë. Për më tepër, nevojitet diagnoza diferenciale e strumës së thjeshtë dhe tirotoksike.
Në fakt, edhe pas një ekzaminimi të jashtëm, një specialist mund të dyshojë për praninë e hipertiroidizmit. Bazuar në këtë, pacientit i përshkruhen teste të mëtejshme. Ekzaminimi me ultratinguj mund të zbulojë zmadhimin difuz të gjëndrës tiroide dhe ndryshimet në ekogjenitetin e saj.
Diagnoza diferenciale e strumës së thjeshtë dhe tirotoksike përfshin domosdoshmërisht një test gjaku për nivelin e hormoneve të tiroides dhe hormonit stimulues tiroide të hipofizës. Testet ELISA kryhen gjithashtu për të zbuluar praninë në gjak të antitrupave specifikë ndaj tiroglobulinës, peroksidazës tiroide dhe receptorëve TSH (kjo dëshmon praninë e një procesi autoimun).
Një studim informativ është shintigrafia e tiroides, e cila ju lejon të përcaktoni me saktësi vëllimin dhe formën e organit, praninë e formacioneve nodulare në të, si dhe të zbuloni vëllimin e indeve funksionale në të cilat, në fakt,hormonet sintetizohen.
Trajtim medikamentoz
Çfarë duhet të bëni nëse një pacient diagnostikohet me strumë tirotoksike? Trajtimi varet drejtpërdrejt nga faza e zhvillimit të sëmundjes, çrregullimet e pranishme, ashpërsia e tirotoksikozës.
Nëse flasim për terapi medikamentoze, atëherë ajo përfshin marrjen e barnave antitiroide, në veçanti Mercazolil, Tyrozol, Metizol dhe Propicil. Këto barna ndalojnë sintezën e hormoneve në indet e gjëndrës tiroide.
Përveç kësaj, futja e jodit molekular ose kripërave të tij në trup në bazë të një marrëdhënieje negative bllokon prodhimin e hormoneve të hipofizës që stimulojnë aktivitetin e tiroides. Natyrisht, një trajtim i tillë duhet të kryhet ekskluzivisht nën mbikëqyrjen e një mjeku.
Meqenëse tirotoksikoza shoqërohet me çrregullime të sistemit kardiovaskular, pacientëve u rekomandohet marrja e beta-bllokuesve që rivendosin ritmin e zemrës, ulin rrahjet e zemrës, përmirësojnë ushqyerjen e miokardit dhe normalizojnë presionin e gjakut. Në varësi të pranisë së simptomave të caktuara, pacientit mund t'i përshkruhen qetësues dhe hipnotikë, relaksues të muskujve, antikonvulsant dhe antipsikotikë.
Nëse ekziston rreziku i zhvillimit të një krize tirotoksike, ilaçet hormonale, përkatësisht glukokortikosteroidet, futen në regjimin e trajtimit, të cilët parandalojnë zhvillimin e mprehtë të insuficiencës adrenale.
Trajtime kirurgjikale
Operacioni u përshkruhet pacientëve që kanësëmundja përparon me shpejtësi ose u diagnostikua në fazat e mëvonshme dhe terapia me ilaçe nuk jep ndonjë rezultat. Një tregues për ndërhyrje kirurgjikale është një rritje e fortë e gjëndrës tiroide.
Natyrisht, heqja e plotë e gjëndrës tiroide është e pamundur, sepse mungesa e hormoneve tiroide do të sjellë ndryshime totale në funksionimin e trupit. Kjo është arsyeja pse mjekët kryejnë një rezeksion të pjesshëm të organit, duke ruajtur një zonë të vogël të indit të gjëndrave. Kështu, hormonet janë ende duke u sintetizuar, por në sasi më të vogla.
Raste të përsëritjes pas operacionit janë të mundshme. Për siguri më të madhe, terapia konservative kryhet para dhe pas operacionit, ndonjëherë trajtimi me jod radioaktiv.
Trajtimi me radiojod dhe veçoritë e tij
Mund ta luftoni sëmundjen me ndihmën e jodit radioaktiv. Fakti është se substanca radioaktive e futur në trup absorbohet shumë më shpejt nga indet e gjëndrës tiroide dhe, duke lëshuar rreze beta, shkatërron qelizat funksionale të organit. Në vend të tyre, formohet indi lidhor që nuk është në gjendje të prodhojë hormone.
Ky është një regjim trajtimi mjaft agresiv që mund të çojë në pasoja të tilla si hipotiroidizmi, hepatiti toksik, inflamacioni akut i gjëndrës tiroide. Kjo është arsyeja pse ai përshkruhet vetëm në raste ekstreme. Indikacionet për një terapi të tillë janë format e rënda të sëmundjes, përkeqësimet pas operacionit, si dhe joefektiviteti i trajtimit medikamentoz.
Prognoza për pacientët
struma difuze tirotoksike -sëmundja është jashtëzakonisht e rrezikshme. Nëse nuk trajtohet, kjo sëmundje gradualisht çon në rraskapitje, çrregullime mendore, dështim kardiovaskular dhe vdekje të pacientit.
Nga ana tjetër, për personat që i janë nënshtruar trajtimit, prognoza është mjaft e favorshme. Me ndihmën e ilaçeve është e mundur të rivendoset funksionimi normal i gjëndrës tiroide dhe sfondi natyror hormonal. Sipas studimeve statistikore, pas përfundimit të terapisë, kardiomegalia e pacientit gradualisht regresohet dhe ritmi sinus rikthehet. Natyrisht, rekomandohet të shmangni marrjen e medikamenteve dhe ushqimeve që përmbajnë doza të larta të jodit.
Sa i përket trajtimit kirurgjik, pas operacionit, njerëzit shpesh zhvillojnë hipotiroidizëm, i cili kërkon disa korrigjim mjekësor.
A ka metoda parandalimi?
Fatkeqësisht, sot shumë njerëz përballen me diagnozën e "strumës tirotoksike". Historia e sëmundjes, shkaqet dhe komplikimet e mundshme, metodat efektive të trajtimit janë pika të rëndësishme për çdo pacient. Nga ana tjetër, nuk është sekret për askënd që sëmundja është shumë më e lehtë për t'u parandaluar sesa për të përballuar pasojat e sëmundjes.
Fatkeqësisht, nuk ka metoda specifike parandaluese. Nëse keni një predispozitë trashëgimore, rekomandohet të vizitoni zyrën e endokrinologut të paktën dy herë në vit. Sa më shpejt të diagnostikohet çrregullimi, aq më lehtë do të jetë korrigjimi i gjendjes së pacientit.
Është shumë e rëndësishme të trajtoheni në kohë për çdo sëmundje infektive. Sigurisht,një mënyrë jetese e shëndetshme, duke përfshirë mungesën e stresit të vazhdueshëm, aktivitetin fizik, ushqimin e duhur, do të ndikojë pozitivisht në gjendjen jo vetëm të gjëndrës tiroide, por edhe në të gjitha sistemet e trupit.
