Testi kalorimetrik lidhet me testet vestibulometrike, të cilat lejojnë një studim më objektiv të mosfunksionimit të aparatit vestibulokoklear. Fjala është për strukturat e veshit të brendshëm (për labirintin dhe kanalet gjysmërrethore), të cilat janë përgjegjëse për ruajtjen e ekuilibrit dhe për më tepër, për koordinimin e lëvizjeve.
Ndikimet në pjesën e jashtme të veshit nga faktorë fizikë (qoftë i ftohtë apo i nxehtë) çojnë në reaksione të aparatit vestibular. Kjo është baza e të ashtuquajturit test kalorimetrik. Sipas teorisë së shkencëtarëve austriakë, ekspozimi ndaj nxehtësisë në lëngjet e veshit të brendshëm mund të shkaktojë lëvizjen e tyre.
Fakti është se endolimfa e ndezur ngrihet lart dhe ftohet drejtpërdrejt. Kjo çon në acarim të të gjithë receptorëve vestibular. Nga ana tjetër, përgjigja konsiston në shfaqjen e dridhjeve të pavullnetshme të syrit, domethënë nistagmusit termik.
Destinacioni
Testi kalorik kryhet me qëllim të një gjithëpërfshirësekzaminimi i pacientëve me funksione të dëmtuara vestibulare. Baza për emërimin e të tillave janë marramendja së bashku me vestibulopatinë, sindroma kokleo-vestibulare (po flasim për një kombinim të mosfunksionimit vestibular me patologjitë e dëgjimit), sëmundja e Meniere dhe humbja e dëgjimit sensorineural. Një test kalorik me ujë përfshihet në listën e studimeve të kryera në kuadër të një komisioni profesional.
Kundërindikacione
Meqenëse testi kalorik është një studim i dëmtimit të dëgjimit, testi nuk kryhet për sëmundjet inflamatore të veshit të mesëm, për shembull, në prani të otitit media akut, si dhe perforacioneve të daulleve të veshit. Kur vizitoni një specialist, duhet të tregoni të gjitha patologjitë dhe simptomat që shqetësojnë pacientin. Është e mundur që ekzaminimi i pacientit të jetë i kundërindikuar.
Përgatitja për testin
Për 48 orë para studimit, në asnjë rast nuk duhet të merrni alkool me barna që ndikojnë në sistemin nervor qendror dhe aparatin vestibular. Merrni parasysh rrjedhën e procedurës.
Teknologji e procedurës
Kryhet një test kalori për të përcaktuar patologjinë e dëgjimit. Për zbatimin e tij, pacienti duhet të marrë një pozicion të shtrirë. Në këtë rast, koka duhet të vendoset përgjatë boshtit të trupit me një prirje prej tridhjetë gradë në horizontale. Pacienti vendoset në një maskë të veçantë, e cila është e pajisur me një sistem regjistrimi të lëvizjeve të syve (një videokamerë miniaturë që vepron në spektrin infra të kuqe). Detyra e tij është të regjistrohetshkalla e zhvendosjes së kokës së syrit me transmetimin e të dhënave në terminalet e kompjuterit. Një program i veçantë llogarit amplituda e lëvizjes së organeve vizuale.
Testi i ujit
Për tridhjetë sekonda, veshi i djathtë dhe i majtë i pacientit vaditen me ujë të ngrohtë. Temperatura e saj, si rregull, është dyzet gradë. Lëngu futet në vesh. Pas pesë minutash bëhet ujitja me ujë të ftohtë. Temperatura e tij nuk duhet të jetë nën 30 gradë.
Deshifrimi i rezultatit
Si pjesë e interpretimit, vlerësohen treguesit e mëposhtëm:
- Kohëzgjatja e periudhës latente. Me fjalë të tjera, i referohet kohës nga fillimi i procesit të ujitjes deri në fillimin e nistagmusit.
- Kohëzgjatja totale e nistagmusit.
- Frekuenca e lëvizjes së nistagmusit.
- Vlera e intervalit mesatar dhe maksimal të lëvizjes.
- Shpejtësia e lëvizjes së organeve të shikimit gjatë fazave të ndryshme - e ngad altë dhe e shpejtë.
- Përveç kësaj, mund të vlerësohet aftësia e një personi për të shtypur lëvizjet e vullnetshme të nistagmusit.
Sipas standardit, periudha e vonesës, si rregull, është nga 25 në 30 sekonda, nistagmusi zgjat rreth një minutë. Shkurtimi i periudhave latente dhe nistagmusi që zgjat më shumë se 80 sekonda tregon praninë e hipereksitueshmërisë vestibulare. Një rritje në periudhën latente në 50 sekonda me një shkurtim të nistagmusit tregon një ulje të ngacmueshmërisë vestibulare.
Përveç treguesve kaq të thjeshtë, një program i veçantë ndërton një orar trafikukokërdhokët e syve. Normalisht, zakonisht del një diagram në formë fluture. Në të, ngjyra të ndryshme shënojnë zonat në të cilat 90-94 për qind e njerëzve do të kishin sy.
Zbulimi i asimetrisë së nistagmusit kalorik është i rëndësisë më të madhe. Për vestibulopatinë periferike (shkaku është dëmtimi i nervave ose i aparatit receptor), është tipike hiperrefleksia me marramendje gjatë një testi kalori. Disritmiciteti me nistagmus tonik (konvulsiv) flet në favor të vestibulopatisë qendrore, në të cilën lezionet ndodhen drejtpërdrejt në tru i vogël ose në rajonin e trurit qendror.
Informacion shtesë
Komplikimet si rezultat i një testi kalori, si rregull, nuk lindin. Ekzoftalmosi mund të ndikojë në besueshmërinë e rezultateve. Me fjalë të tjera, nistagmus thjesht nuk mund të quhet. Si të jesh në një situatë të tillë? Një teknikë alternative kërkimore është një test monotermik i ftohtë përgjatë Blagoveshchenskaya.
Metoda e procedurës
Si pjesë e testit kalorik, bëhet si më poshtë:
- Mjeku duhet të zbulojë nga pacienti nëse ka pasur ndonjë sëmundje në veshin e mesëm. Nëse po, atëherë kërkohet një otoskopi. Me kusht që të mos ketë perforim në daullet e veshit, mund të vazhdoni me testin e kalorive.
- Kalorifikimi mund të bëhet me ujë të ftohtë në temperaturë 19 deri në 24 gradë ose me lëng të ngrohtë. Mjeku fut 100 mililitra ujë në shiringë.
- Pacienti ulet dhe koka e tij devijohetgjashtëdhjetë gradë prapa. Në këtë pozicion, kanali horizontal gjysmërrethor ndodhet drejtpërdrejt në rrafshin ballor. Në të njëjtën kohë, ampula e saj ndodhet sipër.
- Për dhjetë sekonda, 100 mililitra ujë derdhen në pjesën e jashtme të dëgjimit të djathtë, një avion drejtohet përgjatë murit të sipërm të pasmë.
- Mjeku përcakton kohën nga përfundimi i injektimit të lëngjeve në vesh, deri në fillimin e nistagmusit. Normalisht, kjo periudhë është 25-30 sekonda.
- Pacientit i kërkohet të fiksojë shikimin në ndonjë objekt të palëvizshëm (qoftë stilolaps së bashku me gishtin e mjekut etj.), i cili fillimisht vendoset në të majtë në nivelin e syrit, në një distancë prej 50 -60 centimetra, dhe pastaj mu përpara organeve të shikimit dhe djathtas.
- Mjeku përcakton nistagmusin përgjatë planit, si dhe sipas kritereve të tilla si drejtimi, forca, amplituda, frekuenca dhe kohëzgjatja. Normalisht, kohëzgjatja e nistagmusit është deri në 70 sekonda (me kalorizim të ftohtë).
- Pas njëzet minutash, ata zakonisht fillojnë të kalorizojnë veshin e majtë.
- Testi i kalorive në të majtë kryhet në të njëjtën mënyrë si në anën e djathtë.
- Pas injektimit të lëngut, pacienti e fikson shikimin në të djathtë.
- Njëzet minuta më vonë, mjekët fillojnë të kryejnë një test kalori me ujë të ngrohtë, nistagmusi drejtohet drejt organit në studim dhe ashpërsia e parametrave të tij normalisht do të jetë disi më e vogël.
Normale me acarim të vestibularitanalizues duke përdorur ujë të ftohtë, nistagmusi drejtohet në drejtim të kundërt me elementin që ekzaminohet, dhe kur përdoret lëng i nxehtë, në të njëjtën zonë. Një rritje në kohëzgjatjen e nistagmusit kalorik dhe një ulje paralele në fazën latente tregon një rritje të ngacmueshmërisë së labirintit, domethënë hiperrefleksisë, dhe një rënie në kohëzgjatje tregon një ulje të ngacmueshmërisë. Kjo tashmë është hiporefleksia.
