Statistikat zyrtare mbi incidencën e diabetit mund të tronditin. Gjatë dekadës së fundit, numri i pacientëve që vuajnë nga kjo patologji është rritur të paktën dy herë. Pothuajse i njëjti numër njerëzish nuk dinë as për diagnozën e tyre, sepse në fazat fillestare hiperglicemia mund të ndodhë pa simptoma të theksuara dhe rezultatet e analizës janë normale. Testi i tolerancës së glukozës është një nga metodat universale diagnostikuese që përdoret për zbulimin në kohë të sëmundjes në të gjitha vendet moderne të botës.
Diabeti është një epidemi e shekullit 21
Rritja e shpejtë e incidencës së kësaj patologjie ka shkaktuar një nevojë urgjente për zhvillimin e standardeve të reja në trajtimin dhe diagnostikimin e diabetit mellitus. Organizata Botërore e Shëndetësisë ka zhvilluar tekstin e Rezolutës së KB në 2006. Ky dokument përmbante rekomandime për të gjitha shtetet anëtare për të "zhvilluar strategji kombëtare për parandalimin dhe trajtimin e kësaj patologjie".
Pasojat më të rrezikshme të globalizimit të epidemisë së kësaj patologjie është karakteri masiv i komplikimeve vaskulare sistemike. Në shumicën e pacientëve, në sfondin e diabetit mellitus, zhvillohet nefropatia, retinopatia, enët kryesore të zemrës, trurit dhe enët periferike të këmbëve preken. Të gjitha këto komplikime çojnë në paaftësi të pacientëve në tetë raste nga dhjetë, dhe në dy prej tyre - deri në vdekje.
Në këtë drejtim, Institucioni Buxhetor Federal i Shtetit "Qendra Kërkimore Endokrinologjike e Akademisë Ruse të Shkencave Mjekësore" në varësi të Ministrisë së Shëndetësisë së Rusisë ka përmirësuar "Algoritmet për kujdesin e specializuar mjekësor për pacientët që vuajnë nga hiperglicemia". Sipas rezultateve të studimeve kontrolluese dhe epidemiologjike të kryera nga kjo organizatë për periudhën nga viti 2002 deri në vitin 2010, mund të flitet për tejkalim katërfish të numrit të vërtetë të pacientëve që vuajnë nga kjo sëmundje mbi numrin e pacientëve të regjistruar zyrtarisht. Kështu, diabeti në Rusi konfirmohet në çdo të katërmbëdhjetë banor.
Edicioni i ri i Algoritmeve thekson një qasje të personalizuar për përcaktimin e objektivave terapeutikë për metabolizmin e karbohidrateve dhe kontrollin e presionit të gjakut. Gjithashtu u rishikuan qëndrimet në lidhje me trajtimin e komplikimeve vaskulare të patologjisë, u futën dispozita të reja për diagnostikimin e diabetit mellitus, duke përfshirë edhe periudhën e shtatzënisë.
Çfarë është PGTT
Testi i tolerancës ndaj glukozës, normat dhe treguesit e të cilit do të mësoni nga ky artikull, është një studim shumë i zakonshëm. Parimi i metodës laboratorike është të merret një zgjidhje që përmban glukozë dhe të monitorohen ndryshimet që lidhen me përqendrimin e sheqerit në gjak. Përveç metodës së aplikimit oral, përbërja mund të administrohet edhe në mënyrë intravenoze. Megjithatë, kjo metodë përdoret shumë rrallë. Testi oral i tolerancës së glukozës po kryhet kudo.
Si kryhet kjo analizë, pothuajse çdo grua e regjistruar në klinikën antenatale për shtatzëni e di. Kjo metodë laboratorike ju lejon të zbuloni se çfarë niveli i glukozës është në gjak para ngrënies dhe pas një ngarkese sheqeri. Thelbi i procedurës është të identifikojë çrregullimet që lidhen me ndjeshmërinë ndaj glukozës që hyn në trup. Një test pozitiv i tolerancës së glukozës nuk do të thotë që një person ka diabet. Në disa raste, analiza na lejon të nxjerrim një përfundim për të ashtuquajturin paradiabet - një gjendje patologjike që i paraprin zhvillimit të kësaj sëmundjeje të rrezikshme kronike.
Parimi i testit laboratorik
Siç e dini, insulina është një hormon që konverton glukozën që hyn në qarkullimin e gjakut dhe e transporton atë në çdo qelizë të trupit në përputhje me nevojat energjetike të organeve të ndryshme të brendshme. Sekretimi i pamjaftueshëm i insulinës quhet diabeti i tipit 1. Nëse ky hormon prodhohet në sasi të mjaftueshme, por në të njëjtën kohë dëmtohet ndjeshmëria e tij ndaj glukozës, diagnostikohet diabeti.lloji i dytë. Në të dyja rastet, kalimi i një testi të tolerancës së glukozës do të përcaktojë shkallën e mbivlerësimit të vlerave të sheqerit në gjak.
Indikacione për takimin e analizës
Sot, një test i tillë laboratorik mund të bëhet në çdo institucion mjekësor për shkak të thjeshtësisë dhe disponueshmërisë së përgjithshme të metodës. Nëse dyshohet për një dëmtim të ndjeshmërisë ndaj glukozës, pacienti merr një referim nga një mjek dhe dërgohet për një test të tolerancës ndaj glukozës. Kudo që kryhet ky studim, në një klinikë publike apo private, specialistët përdorin një qasje të vetme në procesin e studimit laboratorik të mostrave të gjakut.
Testi i tolerancës ndaj sheqerit më së shpeshti urdhërohet për të konfirmuar ose përjashtuar prediabetin. Një test stresi zakonisht nuk është i nevojshëm për të vendosur diagnozën e diabetit mellitus. Si rregull, mjafton një tepricë e glukozës e regjistruar në gjak në gjak.
Nuk janë të rralla situatat në të cilat nivelet e sheqerit në gjak mbeten në kufirin normal me stomakun bosh, kështu që pacienti, duke kryer analiza rutinë të sheqerit në gjak, merrte gjithmonë rezultate të kënaqshme. Testi i tolerancës së glukozës, në kontrast me diagnostikimin laboratorik konvencional, ju lejon të përcaktoni shkeljet e ndjeshmërisë ndaj insulinës ndaj sheqerit menjëherë pas ngopjes së trupit. Nëse përqendrimi i glukozës në gjak është dukshëm më i lartë se normalja, por analizat e kryera me stomakun bosh nuk tregojnë një patologji, konfirmohet prediabeti.
Mjekët marrin parasysh arsyet e mëposhtme për kryerjen e OGTTrrethanat:
- prania e simptomave të diabetit mellitus me vlera normale të testeve laboratorike, pra diagnoza nuk është konfirmuar më parë;
- predispozicion gjenetik (në shumicën e rasteve, diabeti trashëgohet nga një fëmijë nga nëna, babai, gjyshërit);
- tejkalimi i normës së sheqerit në trup përpara se të hahet, por nuk ka simptoma specifike të sëmundjes;
- glukosuria - prania e glukozës në urinë, e cila nuk duhet të jetë tek një person i shëndetshëm;
- obeziteti dhe mbipesha.
Në situata të tjera, mund të merret parasysh edhe një test i tolerancës ndaj glukozës. Çfarë tjetër mund të jetë tregues për këtë analizë? Para së gjithash, shtatzënia. Studimi kryhet në tremujorin e dytë, pavarësisht nëse nivelet e glukozës në agjërim janë të mbivlerësuara apo janë brenda kufijve normal - të gjitha nënat në pritje e kalojnë testin e ndjeshmërisë ndaj glukozës pa përjashtim.
Toleranca ndaj glukozës tek fëmijët
Në moshë të re, pacientët me predispozicion ndaj sëmundjes referohen për kërkime. Periodikisht, një fëmijë që ka lindur me një peshë të madhe (më shumë se 4 kg) dhe me rritjen e tij ka edhe mbipeshë, do të duhet të bëjë një analizë. Infeksionet e lëkurës dhe shërimi i dobët i gërvishtjeve të vogla, plagëve, gërvishtjeve - e gjithë kjo është gjithashtu baza për sqarimin e nivelit të glukozës. Ekzistojnë një sërë kundërindikacionesh për testin e tolerancës së glukozës, të cilat do të diskutohen më vonë, prandaj një analizë e tillë nuk bëhet pa nevojë të veçantë.
Si shkon procedura
Kjo analizë laboratorike kryhet ekskluzivisht në një spital nën mbikëqyrjen e personelit mjekësor. Ja se si bëhet testi i tolerancës së glukozës:
- Në mëngjes, rreptësisht në stomak bosh, pacienti dhuron gjak nga një venë. Përqendrimi i sheqerit në të përcaktohet urgjentisht. Nëse nuk e kalon normën, vazhdoni në fazën tjetër.
- Pacientit i jepet një shurup i ëmbël për të pirë. Përgatitet si më poshtë: në 300 ml ujë shtohen 75 g sheqer. Për fëmijët, sasia e glukozës në tretësirë përcaktohet në masën 1,75 g për 1 kg peshë.
- Pas disa orësh pas dhënies së shurupit, gjaku venoz merret sërish.
- Vlerësohet dinamika e ndryshimeve në nivelin e glicemisë dhe jepen rezultatet e testit.
Për të shmangur gabimet dhe pasaktësitë, niveli i sheqerit përcaktohet menjëherë pas marrjes së mostrës së gjakut. Transporti i zgjatur ose ngrirja nuk lejohet.
Përgatitja për analizë
Si e tillë, nuk ka masa specifike për t'u përgatitur për testin e tolerancës së glukozës, me përjashtim të kushtit të detyrueshëm për të dhuruar gjak me stomakun bosh. Është e pamundur të ndikohet përsëri në parametrat e gjakut të marrë pas marrjes së glukozës - ato varen vetëm nga administrimi i saktë i tretësirës dhe saktësia e pajisjeve laboratorike. Në të njëjtën kohë, pacienti ka gjithmonë mundësinë të ndikojë në rezultatin e testit të parë dhe të parandalojë që testi të mos jetë i besueshëm. Disa faktorë mund të shtrembërojnë rezultatet:
- pirja e alkoolit një ditë më parëhulumtim;
- çrregullim i tretjes;
- etje dhe dehidrim, veçanërisht në mot të nxehtë me marrjen e pamjaftueshme të ujit;
- punë fizike rraskapitëse ose ushtrime intensive një ditë para testit;
- ndryshime drastike në të ushqyerit të lidhura me refuzimin e karbohidrateve, urinë;
- pirja e duhanit;
- situata stresi;
- një sëmundje katarale e transferuar disa ditë para testit;
- periudha e rikuperimit pas operacionit;
- kufizim i aktivitetit motorik, pushimi në shtrat.
Është e rëndësishme t'i kushtohet vëmendje e veçantë përgatitjes për testin e tolerancës së glukozës. Normalisht, pacienti duhet të informojë mjekun për gjithçka që mund të ndikojë në rezultatin e testit.
Kundërindikacionet për testim
Ky test nuk është gjithmonë i sigurt për pacientët. Studimi ndërpritet nëse gjatë marrjes së parë të gjakut, e cila kryhet me stomak bosh, treguesit e glicemisë tejkalojnë normën. Një test i tolerancës së glukozës nuk kryhet edhe nëse testet paraprake të urinës dhe gjakut për sheqer kanë tejkaluar pragun prej 11.1 mmol / l, gjë që tregon drejtpërdrejt diabetin. Ngarkesa e sheqerit në këtë rast mund të bëhet shumë e rrezikshme për shëndetin: pasi të pijë shurup të ëmbël, pacienti mund të humbasë vetëdijen apo edhe të bjerë në koma hiperglicemike.
Kundërindikimet për një test të ndjeshmërisë ndaj glukozës janë:
- akute infektive ose inflamatoresëmundje;
- tremujori i tretë i shtatzënisë;
- Fëmijët nën 14 vjeç;
- forma akute e pankreatitit;
- prania e sëmundjeve të sistemit endokrin, të cilat karakterizohen nga nivele të larta të sheqerit në gjak: sindroma Itsenko-Cushing, feokromocitoma, hipertiroidizmi, akromegalia;
- marrja e barnave të forta që mund të shtrembërojnë rezultatet e studimit (barna hormonale, diuretikë, antiepileptikë, etj.).
Përkundër faktit se sot mund të blini një glukometër të lirë në çdo farmaci, dhe solucioni i glukozës për një test të tolerancës së glukozës mund të hollohet në shtëpi, është e ndaluar të kryeni një studim vetë:
- Së pari, duke mos ditur për praninë e diabetit, pacienti rrezikon të përkeqësojë seriozisht gjendjen e tij.
- Së dyti, rezultate të sakta mund të merren vetëm në kushte laboratorike.
- Së treti, është e padëshirueshme të bëhet shpesh një test i tillë, pasi është një barrë e madhe për pankreasin.
Saktësia e pajisjeve portative që shiten në farmaci nuk mjafton për këtë analizë. Pajisjet e tilla mund të përdoren për të përcaktuar nivelin e glicemisë në stomak bosh ose pas një ngarkese natyrale në gjëndër - një vakt normal. Me ndihmën e pajisjeve të tilla, është shumë i përshtatshëm për të identifikuar produkte që ndikojnë ndjeshëm në përqendrimin e glukozës. Bazuar në informacionin e marrë, ju mund të krijoni një dietë personale për të parandaluar ose kontrolluar diabetin.
Transkriptimi i rezultateve të testit
Të marrërezultate krahasuar me vlerat normale, të cilat konfirmohen te njerëzit e shëndetshëm. Nëse të dhënat e marra tejkalojnë diapazonin e vendosur, specialistët bëjnë diagnozën e duhur.
Për marrjen e mostrave të gjakut në mëngjes nga një pacient me stomakun bosh, norma është më pak se 6.1 mmol/l. Nëse treguesi nuk shkon përtej 6.1-7.0 mmol / l, ata flasin për prediabet. Në rastin e marrjes së rezultateve mbi 7 mmol/l, nuk ka dyshim se personi ka diabet mellitus. Pjesa e dytë e testit nuk kryhet për shkak të rrezikut të përshkruar më sipër.
Disa orë pas marrjes së tretësirës së ëmbël, gjaku merret sërish nga vena. Këtë herë, një vlerë që nuk kalon 7.8 mmol / l do të konsiderohet normë. Një rezultat prej më shumë se 11,1 mmol/L është konfirmim i padiskutueshëm i diabetit dhe paradiabeti diagnostikohet me një vlerë midis 7,8 dhe 11,1 mmol/L.
Testi oral i tolerancës së glukozës është një test laboratorik gjithëpërfshirës që mat përgjigjen e pankreasit ndaj administrimit të një sasie të konsiderueshme glukoze. Rezultatet e analizës mund të tregojnë jo vetëm diabetin mellitus, por edhe sëmundje të tjera të sistemeve të ndryshme të trupit. Në fund të fundit, një shkelje e tolerancës së glukozës jo vetëm që mbivlerësohet, por edhe nënvlerësohet.
Nëse sheqeri në gjak është nën nivelet normale, ky fenomen quhet hipoglikemia. Nëse është i pranishëm, mjeku mund të bëjë një supozim për sëmundje të tilla si pankreatiti, hipotiroidizmi, patologjia e mëlçisë. Glukoza në gjak është nën normaletë jetë rezultat i helmimit nga alkooli, ushqimi ose droga, përdorimi i arsenikut. Ndonjëherë hipoglikemia shoqërohet me anemi të mungesës së hekurit. Në çdo rast, me vlera të ulëta të testit të tolerancës së glukozës, mund të flasim për nevojën e procedurave shtesë diagnostikuese.
Përveç diabetit dhe para-diabetit, një rritje e glicemisë mund të tregojë gjithashtu çrregullime në sistemin endokrin, cirrozë të mëlçisë, sëmundje të veshkave dhe sistemit vaskular.
Pse të bëni një test të tolerancës së glukozës për gratë shtatzëna
Testimi laboratorik i gjakut me ngarkesë sheqeri është një masë e rëndësishme diagnostike për çdo nënë shtatzënë. Glukoza e tepërt mund të jetë një shenjë e diabetit gestacional. Kjo patologji mund të jetë e përkohshme dhe të zhduket pas lindjes pa asnjë ndërhyrje.
Në klinikat antenatale dhe departamentet gjinekologjike të institucioneve mjekësore ruse, ky lloj studimi është i detyrueshëm për pacientët e regjistruar për shtatzëni. Për kryerjen e kësaj analize, përcaktohen termat e rekomanduar: një test i tolerancës së glukozës kryhet në periudhën nga 22 deri në 28 javë.
Shumë gra shtatzëna pyesin veten pse kanë nevojë për këtë test. Gjë është se gjatë shtatzënisë së fetusit, në trupin e grave ndodhin ndryshime serioze, puna e gjëndrave endokrine rindërtohet, sfondi hormonal ndryshon. E gjithë kjo mund të çojë në prodhim të pamjaftueshëm të insulinës ose një ndryshim në ndjeshmërinë e saj ndaj glukozës. Kjo është arsyeja kryesore psegratë shtatzëna janë në rrezik për të zhvilluar diabetin.
Përveç kësaj, diabeti gestacional është një kërcënim jo vetëm për shëndetin e nënës, por edhe për fëmijën e saj të palindur, pasi sheqeri i tepërt do të hyjë në mënyrë të pashmangshme në trupin e fetusit. Një tepricë e vazhdueshme e glukozës do të çojë në shtim në peshë për nënën dhe fëmijën. Një fetus i madh, pesha trupore e të cilit i kalon 4-4,5 kg, do të përjetojë më shumë stres kur kalon përmes kanalit të lindjes, mund të vuajë nga asfiksia, e cila është e mbushur me zhvillimin e komplikimeve të SNQ. Përveç kësaj, lindja e një fëmije me një peshë të tillë është gjithashtu një rrezik i madh për shëndetin e një gruaje. Në disa raste, diabeti gestacional ka qenë shkaku i lindjes së parakohshme ose abortit.
Si të bëni një test të tolerancës së glukozës për gratë shtatzëna? Në thelb, metodologjia e kërkimit nuk ndryshon nga ajo e përshkruar më sipër. Dallimi i vetëm është se nëna e ardhshme do të duhet të dhurojë gjak tre herë: në stomak bosh, një orë pas injektimit të tretësirës dhe dy orë më vonë. Përveç kësaj, gjaku kapilar merret para analizës dhe gjaku venoz merret pas marrjes së tretësirës.
Deshifrimi i vlerave në raportin laboratorik duket kështu:
- Testi i agjërimit. Vlerat më pak se 5.1 mmol/l konsiderohen normale, diabeti gestacional diagnostikohet në 5.1-7.0 mmol/l.
- 1 orë pas marrjes së shurupit. Një rezultat normal i testit të tolerancës së glukozës për gratë shtatzëna është më pak se 10,0 mmol/L.
- 2 orë pas marrjes së glukozës. Diabeti konfirmohet në vlerat 8,5-11,1mmol/l. Nëse rezultati është më pak se 8,5 mmol/L, gruaja është e shëndetshme.
Çfarë duhet t'i kushtohet vëmendje e veçantë, komente
Testi i tolerancës ndaj glukozës me saktësi të lartë mund të kryhet në çdo spital buxhetor sipas policës së sigurimit të detyrueshëm shëndetësor pa pagesë. Nëse besoni reagimet nga pacientët që janë përpjekur të përcaktojnë në mënyrë të pavarur nivelin e glicemisë me një ngarkesë glukoze, glukometrat portativë nuk janë në gjendje të japin rezultate të besueshme, kështu që rezultatet laboratorike mund të jenë krejtësisht të ndryshme nga ato të marra në shtëpi. Nëse do të dhuroni gjak për tolerancën ndaj glukozës, duhet të keni parasysh një sërë pikash të rëndësishme:
- Duhet ta bëni analizën rreptësisht me stomakun bosh, sepse pasi keni ngrënë sheqeri përthithet shumë më shpejt dhe kjo çon në uljen e nivelit të tij dhe marrjen e rezultateve jo të besueshme. Vakti i fundit lejohet 10 orë para analizës.
- Nuk ka nevojë të kryhet një test laboratorik pa nevojë të veçantë - ky test është një ngarkesë e vështirë për pankreasin.
- Pas një testi të tolerancës ndaj glukozës, mund të ndiheni pak të sëmurë - kjo konfirmohet nga rishikimet e shumta të pacientëve. Ju mund të bëni një studim vetëm në sfondin e shëndetit normal.
Disa ekspertë nuk rekomandojnë përtypjen e çamçakëzit apo larjen e dhëmbëve me pastë dhëmbësh përpara testit, pasi këto produkte të kujdesit oral mund të përmbajnë sheqer, ndonëse në sasi të vogla. Glukoza fillon të absorbohet menjëherë në zgavrën me gojë,prandaj, rezultatet mund të jenë false pozitive. Disa medikamente mund të ndikojnë në përqendrimin e sheqerit në gjak, ndaj është më mirë të ndaloni përdorimin e tyre disa ditë para analizës.
