Klavikula është e vetmja kockë që lidh gjymtyrën e sipërme me skeletin e bustit. I përket kockave tubulare, por struktura e tij është sfungjer. Nuk ka palcë kockore në të. Klavikula është e para ndër kockat e tjera që merr një pikë kockëzimi, por ky proces përfundimisht përfundon në të vetëm në moshën 25-vjeçare. Merrni parasysh veçoritë e tij kryesore.
Pak anatomie
Klavikula ka një formë S-je: dy skaje (akromiale dhe sternale) dhe një trup. Sternumi, siç mund ta merrni me mend nga emri, ndodhet drejt sternumit. Është pak e përkulur përpara. Fundi akromial i klavikulës është i përkulur prapa. Është më i gjerë, artikulohet me skapulën. Vendndodhja e klavikulës quhet kryesore, pasi pranë saj kalojnë enët e rëndësishme të gjakut.
Sipërfaqet artikulare të kësaj kocke janë të veshura me kërc. Me klavikulën janë fibra dhe ligamente që e mbajnë atë në pozicion. Në nyje, lëvizjet mund të bëhen përgjatë disa akseve, por për shkak të aparatit ligamentozlëvizshmëria zvogëlohet, kështu që diapazoni i lëvizjes është minimal. Kjo lejon jo vetëm mbajtjen e gjymtyrëve në brezin e shpatullave, por edhe për të kryer funksionin e një mbështetëse. Ky funksion mund të dëmtohet nën ndikimin e faktorëve të ndryshëm. Fundi akromial i klavikulës është më shpesh i prirur për dislokime, fraktura, ligamente të këputura, artroza. Në raste shumë të rralla, inflamacioni mund të zhvillohet, por duke qenë se ka inde të buta rreth kyçit, është e vështirë që infeksionet të hyjnë në kapsulë.
Lartikulim
Ky dëmtim në skajin akromial të klavikulës është dëmtimi i tretë më i zakonshëm. Në rrezik janë atletët, të rinjtë dhe personat tepër aktivë. Patologjia ndodh me një rënie të drejtpërdrejtë në shpatull. Në këtë rast, aparati ligamentoz që rrethon skajin akromial të klavikulës është i dëmtuar. Nëse goditja është mjaft e fortë, ligamentet janë grisur, ndodh ndarja e pjesës skapulare nga kocka e klavikulës. Meqenëse gjymtyra e sipërme do të tërheqë tehun e shpatullës poshtë, mbi shpatull shfaqet një gungë.
Arsyet
Ruptura e kyçit mund të ndodhë në rastet e mëposhtme:
- Lëndim gjatë aktiviteteve sportive, të tilla si portierët e hokejit ose futbollit, të cilët shpesh bien mbi supe ndërsa kapin topin ose përpiqen të godasin topin.
- Dëmtime nga sportet e kontaktit si sumo, xhudo, boksi dhe të tjera.
- Rënia në një gjymtyrë të sipërme të shtrirë, për shembull, gjatë akullit.
- Mënyrë jetese tepër aktive që çon në rrëzime, të tilla si vrapimi me rrota, skijimi, etj.
Manifestimet simptomatike
Mjekët me përvojë mund të përcaktojnë këputjen e nyjës akromioklavikulare me anë të shenjave klinike, manifestimet tipike janë si më poshtë:
- Zgjatje vizuale e gjymtyrës së sipërme, shkurtim i brezit të shpatullave.
- Dhimbje në shpatullën e majtë kur bie në anën e majtë, ose në të djathtë, përkatësisht, në të djathtë.
- Forca e gjymtyrëve zvogëlohet, lëvizshmëria e saj është e kufizuar.
- Kur shtypni klavikulën, ka një "sindromë të tastierës".
- Prania e mavijosjes, shpatulla e personit fryhet fort dhe shpejt.
Parimet e trajtimit
Në varësi të shkallës së dëmtimit dhe gjendjes së përgjithshme të pacientit, trajtimi mund të jetë konservativ ose kirurgjik. Trajtimi i drogës përfshin përdorimin e:
- Mbështetje fasha.
- kompresa të ftohta.
- Kalues kundër dhimbjeve.
Nëse është e nevojshme, mund të aplikohet një fashë në nyje.
Përsa i përket trajtimit kirurgjik, ai konsiston në eliminimin e deformimeve të rënda të indit kockor. Gjatë operacionit, ligamentet riparohen dhe në raste të rënda mund të hiqet fundi i kockës së klavikulës.
Dislokimi
Dislokimi i skajit akromial të klavikulës nuk është aspak i pazakontë. Ky fenomen ndodh nën ndikimin e një force indirekte, kur bie në dorë ose kur godet tehun e shpatullës.
Kur shpatulla e një personi zhvendoset, ajo deformohet vizualisht. Zona e dëmtimit del jashtë dhe shfaqet një "sindromë kyçe". Dhimbja shfaqet në shpatullën e majtë ose në shpatullën e djathtë (me një dëmtim në anën e djathtë të trupit).ënjtje, një person nuk mund të lëvizë gjymtyrën e dëmtuar, pas një kohe shfaqet një hematoma.
Ka dy opsione trajtimi. Secila ka indikacionet dhe kundërindikacionet e veta.
Metoda konservatore është që fundi i klavikulës të dislokuar dhe të aplikohet një gips. Para procedurës së reduktimit, mjeku kryen anestezi lokale, më pas vendoset një rul pambuku ose garzë nën zonën e dëmtuar. Në të njëjtën kohë, mjeku shtyp klavikulën. Kështu, mund të trajtohen vetëm subluksacionet ose dislokimet jo të plota. Përveç kësaj, mundësia e rikthimit është shumë e lartë.
Prandaj, më shpesh dislokimi trajtohet me kirurgji. Mjekët përdorin vida, butona, pllaka ose tela. Në disa raste, indikohet operacioni plastik i ligamenteve.
Frakturë
Frakturat e skajit akromial të klavikulës janë të zakonshme tek fëmijët, të rinjtë aktivë dhe atletët. Arsyeja kryesore është një rënie në nyjen e shpatullave ose një dorë e shtrirë. Me një ndikim të drejtpërdrejtë në shpatull, një frakturë është shumë më pak e zakonshme.
Një klavikulë e thyer ka pamjen klinike të mëposhtme:
- Personi mbështet automatikisht gjymtyrën e sipërme.
- Shpatulla është zhvendosur poshtë dhe përpara.
- Dhimbje e fortë që ju pengon të ngrini krahun.
- Enjtje.
- Hemorragji.
- Kërcim kur përpiqeni të ngrini dorën.
Më duhet të them se një ekzaminim vizual nuk mund të japë informacion të saktë për dëmtimin, kështu që pacienti dërgohet për një radiografi. Ndoshta një radiografi do të tregojë një çarjefundi akromial i klavikulës, frakturë klasike ose e zhvendosur. E gjithë kjo ndikon në zgjedhjen e terapisë.
Trajtimi mund të jetë sërish i dy llojeve. Metoda konservative është eliminimi i zhvendosjes (nëse ka) dhe fiksimit të palëvizshëm të kyçit për një periudhë derisa kocka të shkrihet plotësisht. Shpesh, ky opsion trajtimi nuk çon në një efekt pozitiv - brezi i shpatullave mund të shkurtohet dhe deformohet. Përveç kësaj, një periudhë e gjatë e shkrirjes së një kocke të thyer të klavikulës dëmton ndjeshëm cilësinë e jetës së pacientit. Në këtë rast, preferohet të kryhet ndërhyrja kirurgjikale - osteosinteza. Thelbi i operacionit është eliminimi i fragmenteve dhe fiksimi i kockës me një pllakë metalike. Ndonjëherë pllaka hiqet pas disa muajsh, por më shpesh lihet për gjithë jetën.
Osteoliza
Osteoliza e skajit akromial të klavikulës është një patologji e rrallë që shoqërohet me resorbim kockor. Për cilat arsye ndodh ky fenomen, shkencëtarët nuk e kanë kuptuar ende. Dihet vetëm lidhja e patologjisë me autoimunizimin e indeve kockore. Kjo sëmundje karakterizohet nga mungesa e simptomave të dhimbjes. Manifestimi klinik i sëmundjes është shkrirja e dobët e kockave në fraktura. Sa i përket rrezeve X, imazhet tregojnë osteoporozën - hollimin e indit kockor.
Artrozë
Artroza e artikulacionit klavikular-akromial diagnostikohet më rrallë se artroza e shpatullave. Shkaqet e patologjisë janë:
- Ngarkesë e shpeshtë në shpatull - aktivitete profesionale, sporte.
- Lëndime.
- Proceset inflamatore në zgavrën e kyçeve dhe në indet e buta periartikulare.
- Shkaqet fiziologjike - plakja e trupit.
- Çrregullime endokrine.
- Përkeqësim i ushqyerjes së kyçeve, kongjestion, ngadalësim i proceseve metabolike, çrregullime të qarkullimit të gjakut.
Kur kërci artikular shkatërrohet, zhvillohen proceset e mëposhtme:
- Konsolidimi i indit kockor subkondral.
- Shfaqja e mikrokaviteteve që bashkohen me njëra-tjetrën, duke rezultuar në formimin e rritjeve të kockave - osteofiteve.
- Fragmentet e kërcit të vdekur dhe osteofitet, duke irrituar membranën sinoviale, provokojnë një proces inflamator, domethënë ndodh sinoviti.
- Ndodh deformimi i kyçit, skajet e tij mund të dalin dukshëm nëpër lëkurë.
Simptomat
Artroza e artikulacionit klavikulare-akromial shoqërohet me pamjen klinike të mëposhtme:
- Dhimbje që përkeqësohet pas ushtrimeve dhe drejt fundit të ditës.
- Lodhje.
- Lëvizshmëri e kufizuar e kyçeve, veçanërisht pas zgjimit.
- Plasaritje dhe klikime.
- Deformim i kyçit, i dukshëm vizualisht.
Nëse simptomat e artrozës së nyjës akromioklavikulare shoqërohen me një kufizim të funksionit motorik në zonën e brezit të shpatullave, kjo tregon se proceset degjenerative-distrofike kanë prekur edhe nyjen e shpatullës.
Diagnoza
Diagnoza e patologjisë bazohet në manipulime të tilla:
- Inspektim vizualdhe palpimi.
- Prova funksionale.
- Bllokadë diagnostike brenda artikulacionit.
- Rrezet X, ultratinguj, CT, MRI.
- Testet laboratorike.
Parimet e trajtimit
Në fazat e hershme të sëmundjes përshkruhen qetësues të lehtë dhe kondroprotektorë, por me përparimin e sëmundjes do të kërkohen mjete më të forta - antiinflamatore josteroide, bllokada hormonale, qetësues narkotikë. Me spazma të muskujve, përshkruhen relaksues të muskujve. Shpesh përdoren pomada dhe agjentë të tjerë të jashtëm. Ato jo vetëm që eliminojnë dhimbjen, por gjithashtu përmirësojnë qarkullimin e gjakut dhe trofizmin e indeve.
Fizioterapi për artrozën e nyjës akromioklavikulare:
- Masazh.
- Elektroforezë.
- Magnetoterapi.
- Terapia me lazer.
- UFO.
- Rryma sinusoidale.
Kirurgjia është një rast i rrallë. Por nëse kërkohet, më së shpeshti kryhet rezeksioni artroskopik i akromionit.
Rehabilitimi pas operacionit të kyçeve
Që procesi i rikuperimit të jetë më i shpejtë dhe të mos shoqërohet me komplikime, pas operacionit, gjymtyra duhet të qëndrojë pa lëvizur për një kohë të gjatë. Më pas, pacienti duhet t'i nënshtrohet një kursi fizioterapie, si dhe terapi ushtrimore. Përveç kësaj, masazhi është i përshkruar. Nga procedurat fizioterapeutike, më shpesh përdoret UHF. Në këtë rast, zona e dëmtimit ndikohet nga fusha të frekuencave të ndryshme. Metabolizmi normalizon, ligamentet e dëmtuararestaurohen, ënjtja ulet, shërimi i indeve përshpejtohet. Masazhi përmirëson rrjedhjen e limfës, zvogëlon ënjtjen, ndihmon në rivendosjen e qarkullimit të gjakut. Nuk ka kundërindikacione për masazh. Kjo procedurë lejohet gjatë rikuperimit nga lëndime të ndryshme, pasi lehtëson procesin e zhvillimit të muskujve që janë atrofizuar pas palëvizshmërisë së zgjatur.
