Kocka e klavikulës është një nga kockat e trupit të njeriut. Është mjaft i gjatë, por i hollë dhe me tuba. Në këtë drejtim, kur ekspozohet ndaj tij me një forcë që tejkalon forcën e tij, ndodh një thyerje. Klavikula lëndohet në 15-25% të rasteve nga dëmtimi i indit kockor. Një përqindje kaq e lartë është për shkak të hollësisë dhe cenueshmërisë së lartë të kësaj kocke.
Anatomia e klavikulës
I referohet kockave të shpatullës, duke siguruar marrëdhënien midis trungut dhe gjymtyrës së sipërme, pavarësisht se një lidhje e tillë kryhet kryesisht me ndihmën e muskujve. Forma e klavikulës është në formë S. Fundi i saj i brendshëm quhet kraharori, ai përbën rreth 5% të kockës dhe skaji i jashtëm quhet akromial (rreth 15%). Pjesa tjetër bie në trupin e klavikulës. Mesi i trupit është më i konsumuari.
Ndodhet mbi brinjën e parë të sternumit. Si rezultat i një frakture të klavikulës, pjesët e kësaj kocke mund të dëmtojnë nervat dhe enët midis qafës dhe krahut, gjë që mund tëçojnë në mosfunksionim të gjymtyrëve të sipërme.
Funksionet e kockave
Ndryshe nga kockat e tjera tubulare, klavikula nuk përmban palcë kockore. Ka funksionet e mëposhtme:
- transmetimi i impulseve nervore në skeletin boshtor nga gjymtyrët e sipërme;
- mbrojtja e kanalit cervikal-aksilar nga dëmtimi;
- ofron një gamë të gjerë lëvizjesh të krahut, duke përfshirë pezullimin e lirë të skapulës.
Frakturë e klavikulës në ICD
Me ndihmën e librit referues të revizionit të 10-të mund të deshifroni kodet e klasifikuesit ndërkombëtar të sëmundjeve të dhëna në pushimin mjekësor. Është një dokument ndërkombëtar që siguron unitetin e qasjeve metodologjike dhe krahasueshmërinë ndërkombëtare të rezultateve.
Fraktura e klavikulës në ICD-10 i referohet klasës "Frakturë në nivelin e brezit të shpatullës dhe shpatullës". Por nëse e konsiderojmë më në detaje, ia vlen të specifikoni bllokun. Një dëmtim i tillë i përket bllokut "Fraktura e klavikulës". Formulari i hapur ka kodin S42.01. Një frakturë e mbyllur është caktuar S42.00.
Shkaktarët e kockave të thyera
Mund të ndodhë për shkak të rrethanave të mëposhtme:
- i plagosur;
- për shkak të ndikimit;
- për shkak të rënies;
- si rezultat i erozionit të indeve nga metastazat e një tumori kanceroz.
Toni i muskujve të ngjitur në klavikul është rritur. Kjo bën që mbeturinat të lëvizin.
Arsyeja kryesore është trauma. Është veçanërisht karakteristike për shfaqjen e një frakture të klavikulës tek një fëmijë, si dhe nëatletët që janë të mbingarkuar. Kjo kockë bëhet më e fortë pas moshës 25 vjeçare. Lëndime të ngjashme ndodhin në formën e frakturave të klavikulës tek të porsalindurit. Këto të fundit lindin për shkak të pranisë së një legeni të ngushtë tek nëna dhe madhësisë së madhe të fëmijës.
Simptomat e lëndimit
Simptomat e një kocke të thyer janë:
- lëvizje e kufizuar e gjymtyrës së sipërme;
- zhvendosja e shpatullës përpara dhe ulja e saj me zgjatjen e krahut nga ana e klavikulës së dëmtuar;
- hemorragji;
- shkurtim dhe deformim i brezit të shpatullave;
- ënjtje, ënjtje, skuqje dhe hipertermi të zonës së prekur;
- dhimbje lokale e përkeqësuar nga varja e lirë e krahut.
Kur ndodh një frakturë, i dëmtuari nuk mund të kryejë asnjë veprim me gjymtyrën e sipërme, gjë që çon në faktin se bërryli shtypet në trup. Një simptomë është lëmimi i fosës supraklavikulare. Gjatë palpimit të kockës, dëgjohet kripitusi i fragmenteve (një tingull që i ngjan hapave në borën e ngrirë).
Nëse arteria subklaviane dëmtohet nga një fragment kocke, dora bëhet e bardhë, e ftohtë në prekje, pa provuar pulsin. Kur lëndohet nervi, mund të vërehet paraliza e gishtave të gjymtyrëve dhe ndjeshmëria e tij e përgjithshme. Nëse enët e gjakut janë të dëmtuara, atëherë shfaqet një hematomë në zonën e kockës së klavikulës.
Për shkak të tronditjes së përjetuar, është e mundur një humbje e shkurtër e vetëdijes.
Në rast të frakturës së kockës për shkak të onkologjisë, ka një përkeqësim të gjendjes së përgjithshme,temperatura rritet në 37,5-38 ° C, shfaqen dhimbje koke.
Fraktura e klavikulës tek një fëmijë vazhdon si një degë e gjelbër. Në këtë rast vërehet një frakturë e pjesshme për shkak të elasticitetit të lartë të kockave. Ato mbeten të mbajtura së bashku nga periosteumi kur frakturohen.
Klasifikimi i frakturave
Dalohen llojet e mëposhtme të dëmtimeve të kockës në fjalë:
- pa kompensim;
- offset;
- mbyllur;
- e hapur.
Gjatë formimit të fragmenteve, frakturat mund të jenë:
- i përmbledhur;
- i pathyer;
- shumë të copëtuar.
Lëndimet e mëposhtme dallohen nga natyra e frakturës:
- zhdrejt;
- tërthor;
- vidhos;
- T- dhe S-formë.
Lloji dhe natyra e frakturës përcakton metodën e trajtimit.
Fraktura të hapura vërehen kur lëkura është e dëmtuar, ndërsa ka këputje të ligamenteve, tendinave dhe muskujve. Ky dëmtim përcaktohet përmes një plage përmes së cilës fragmentet kockore janë të dukshme, duke komunikuar me mjedisin.
Fraktura e mbyllur e klavikulës karakterizohet nga ruajtja e lëkurës. Ky lloj dëmtimi është më i vështirë për t'u përcaktuar sepse nuk është e qartë se ku ndodhet fraktura.
Simptomat e frakturave të zhvendosura
Me këtë lloj dëmtimi vërehen shenjat e mëposhtme:
- klavitura e thyer e varur;
- ndarja e fragmenteve kockore njëra pas tjetrës;
- dëmtim nervor me mpirje të duarve;
- humbje e motoritaktiviteti dhe ndjeshmëria;
- shkelje e funksioneve të kryera nga krahu dhe shpatulla;
- ndryshimi i relievit të tehut të shpatullës;
- gjakderdhje brenda trupit dhe që shfaqet në formën e jashtme;
- lëkurë e zbehtë;
- ënjtje e vendit të lëndimit;
- dhimbje e fortë që rrezaton në shpatull.
Një frakturë e zhvendosur e klavikulës shkakton ënjtje të shpejtë sepse enët e afërta janë lënduar, duke çuar në mavijosje dhe gjakderdhje.
Ai është më i vështiri për t'u trajtuar, pasi ka dëmtime të ligamenteve, tendinave, muskujve dhe kockave që ndodhen në afërsi të dëmtimit. Një dëmtim i hapur dhe i zhvendosur kërkon kirurgji urgjente, pasi fragmentet e kockave mund të dëmtojnë enët e mëdha, duke shkaktuar gjakderdhje të rëndë që përbën një kërcënim potencial për jetën e pacientit.
Diagnoza
Nëse dyshoni për një frakturë kockore, duhet të shkoni në dhomën e urgjencës për të parë një traumatolog. Ai kryen një ekzaminim, palpim, auskultim, studion informacione për pacientin, natyrën e dëmtimit, përshkruan një ekzaminim duke përdorur rreze x.
Në një radiografi, mjeku do të shohë frakturën dhe do të përshkruajë trajtimin e duhur. Nëse nuk ka zhvendosje të fragmenteve, atëherë aplikohet një fashë suva ose shami. Në rast të një frakture të zhvendosur të klavikulës, kryhet operacioni.
Ndihma e Parë
Pranë kockës janë mushkëritë, sistemi nervor dhe i qarkullimit të gjakut. Prandaj, ndihma e parë e dhënë në mënyrë jo të duhur mund të çojë në vdekje ose këputje të enëve të gjakut.enët, si dhe dëmtimi i lobit të sipërm të mushkërive.
Për të ndërmarrë veprime urgjente, duhet të kryeni sekuencën e mëposhtme të veprimeve:
- viktimës duhet t'i jepen ilaçe kundër dhimbjes;
- në rast të një frakture të hapur, gjakderdhja duhet të ndalet duke aplikuar një salcë aseptike;
- përgatisni viktimën për transport.
Veprimi i fundit kryhet gjithashtu në një sekuencë të caktuar:
- në sqetull vendoset një rul i ngushtë, i cili mund të bëhet nga një fashë garzë, pecetë ose peshqir;
- krahu është i përkulur në bërryl në mënyrë që parakrahu dhe dora të jenë paralele me dyshemenë, gjë që kontribuon në dhimbjen më të vogël;
- aplikohet një fashë, e cila mund të jetë një shami ose një fashë Dezo, si ajo mund të veprojnë edhe këmisha, peshqirë, çarçafë, shalle, si dhe mund të varet dora në një shall, pas së cilës ky i fundit lidhet. në qafë;
- viktima transportohet në dhomën e urgjencës në një pozicion ulur ose gjysmë ulur.
Kur jepni ndihmën e parë, mos bëni sa vijon:
- fiksoni dorën me një kordon ose fjongo të hollë;
- drejtimi i një gjymtyre të dëmtuar;
- tërhiqeni viktimën nga krahët ose përpiquni ta anoni përpara;
- transportoni viktimën në një pozicion në këmbë ose shtrirë;
- prek plagët dhe vendin e lëndimit dhe përpiqu të drejtosh fragmentet e kockave.
Fashimi
Pas dërgimit të viktimës në urgjencë, mjeku-traumatologu, pasi ka studiuar radiografinë, mund të konkludojë se është e nevojshme të rregulloni dorën. Një fashë për një klavikul të thyer ju lejon të mbani kockën e dëmtuar në një pozicion statik, gjë që do të reduktojë dhimbjen dhe do të parandalojë lëvizjen e fragmenteve.
Përdoren llojet e mëposhtme të veshjeve:
- Korse për rregullimin e një kocke të dëmtuar. Ka njëfarë ngurtësie, megjithëse nuk është pa rehati. Shpatulla mbështetet në pozicionin e dëshiruar, ngarkesa në shpinë minimizohet. Fraktura shërohet shpejt.
- Ovali i Titovës. Vendosen në sqetull, krahu fiksohet në trup me fasha gipsi. Parakrahu është i varur me një shall.
- Fashë Cravat. Përdoret gjatë transportit të pacientit në dhomën e urgjencës, nuk siguron palëvizshmëri të plotë.
- unaza Delbe. Dy unaza të dendura me një madhësi të caktuar, në varësi të moshës së viktimës, prej pambuku dhe garzë. Mbivendosur në një pozicion ulur me shpatullat e shtrira prapa. Unazat vendosen në shpatulla dhe lidhen mbrapa me një unazë ose fashë.
- fashë Velpo. Aktualisht, praktikisht nuk përdoret. Ajo kryhet me fasha.
- Fashë Deso. Përdoret për të rregulluar krahun për të reduktuar sindromat e dhimbjes dhe për të parandaluar zhvendosjen e fragmenteve. Përdoret nga ekuipazhet e ambulancës me fasha të rregullta ose elastike.
Terapia
Trajtimi i frakturës së klavikulës mund të kryhet duke përdorur teknika dhe teknika terapeutike. Ato përcaktohen nga lloji i thyerjes, ashpërsia e saj, sasia e dëmtimit dhemosha e viktimës. Nëse fraktura ka ndodhur pa zhvendosje, përshkruhet trajtimi konservativ, i kryer në shtëpi. Nëse vërehet një plagë e hapur, atëherë kryhet trajtimi spitalor. Dora fiksohet për dy muaj me fashë.
Terapia mund të bëhet në fushat e mëposhtme:
- trajtim spa;
- masazh;
- terapi ushtrimore;
- trajtime fizioterapie;
- trajtim medikamentoz.
Përfunduar së fundi duke përdorur:
- kondroprotektorë;
- suplemente kalciumi dhe fosfori;
- barna për rritjen e imunitetit;
- antibiotikë për një frakturë të hapur për të parandaluar infeksionin e plagës;
- qetësues kundër dhimbjeve.
Teknikat e fizioterapisë përfshijnë:
- hidroterapi (duke bërë banja të ngrohta me kripë);
- terapia me lazer;
- trajtim me magnet;
- terapia me ultratinguj;
- UHF.
Terapia ushtrimore dhe masazhi kryhen gjatë periudhës së remisionit me shërimin e plotë të frakturës.
Fëmijët me fraktura të kockës në fjalë trajtohen kryesisht me fashë Dezo ose unaza Delbe.
Kirurgji
Ndonjëherë është e pamundur të shmangësh operacionin për një klavikul të thyer. Ajo quhet osteosintezë. Gjatë ndërhyrjes kirurgjikale hiqen fragmentet kockore, klavikula fiksohet me mjete mekanike.
Më i kërkuari është operacioni i kryer meduke përdorur pllaka dhe vida. Pra, nëse lëndimi është në rajonin e skajit akromial, atëherë përdoren pllaka në formë grep ose vida bllokuese. Gjithashtu, një kunj mund të futet në kockë duke përdorur një pajisje speciale fiksuese.
Kirurgjia për një frakturë të zhvendosur të klavikulës përdoret për një frakturë të paqëndrueshme të kockës së gjatë ose për dëmtim të kyçit.
Disavantazhet e operacionit:
- mund të ndodhë shkrirja e pahijshme e kockave, e cila më së shpeshti vërehet me një frakturë të shumëfishtë, për shkak të kompleksitetit të operacionit ose zgjedhjes së gabuar të strukturave metalike;
- mund të zhvillojë osteomielit, i cili mund të shkaktojë që kockat të shërohen në mënyrë jo të duhur.
Rehab
Në varësi të gjendjes së përgjithshme shëndetësore, moshës, ashpërsisë së lëndimeve, sasisë së dëmit të marrë, periudha e rikuperimit pas një dëmtimi ndryshon. Mesatarisht, është 3-4 muaj, ndërsa periudha e plotë është 180-250 ditë.
Të gjitha pjesët metalike pas operacionit hiqen nga trupi pas gjashtë muajsh ose një viti. Pas shërimit të plotë, mjeku përshkruan kalimin e masave rehabilituese:
- trajtime fizioterapie;
- banjot me klorur natriumi dhe sulfur hidrogjeni;
- terapi amplipulse;
- masazh;
- terapia me valë goditëse;
- ushtrim.
Gjatë rehabilitimit, ju duhet të hani ushqime të pasura me kalcium.
Për një shërim të shpejtë, një ortozë speciale ndihmon. Është bërë nga materiali elastik me futje gjilpërash thurjeje, korse, splinta dhefashë dhe përdoret pas heqjes së gipsit.
Pasojat
Shfaqen në rastet kur dëmtimi ishte mjaft i rëndë dhe mjekët nuk kishin kualifikimet e nevojshme për trajtimin e duhur. Në thelb, pasojat e një frakture të klavikulës nuk ndodhin.
Këto mund të përfshijnë:
- të paaftë për të punuar për një periudhë të gjatë kohore;
- zhvillimi i artrozës (mospërdorimi i gipsit);
- shkurtim i krahut për shkak të shkrirjes jo të duhur;
- zhvillimi i osteomielitit;
- akumulim i qelbit në plagë;
- infeksioni i saj me një frakturë të hapur dhe e njëjta - sutura gjatë operacionit;
- formimi i skoliozës (veçanërisht tek fëmijët);
- shkelje e qëndrimit;
- formimi i nyjeve false;
- zhvendosje dytësore gjatë tkurrjes reflekse të muskujve;
- paraliza e gishtave për shkak të dëmtimit nervor;
- humbja e ndjeshmërisë së tyre;
- pleksiti (prek plexusin nervor);
- humbje e konsiderueshme gjaku;
- dëmtim i fragmenteve të mprehta të nervave, indeve të buta dhe enëve të gjakut.
Të porsalindurit shumë të mëdhenj kanë paralizë flakcide me prezentim këmishë, e cila ndodh kur fetusi kalon nëpër kanalin e lindjes. Në rast të shkrirjes jo të duhur të kockave, fëmija mund të humbasë aftësinë për të kontrolluar dorën. Në rastin më të mirë, do të ndodhë një defekt estetik.
Në rast të një frakture të konsoliduar gabimisht, krijohet një thyerje artificiale, pas së cilës fragmentet grumbullohen nësekuenca e saktë.
Fiksimi adekuat i fragmenteve gjatë operacionit nuk kërkon përdorimin e fiksuesve të jashtëm pas operacionit, lëvizjet në nyjen e shpatullave mund të kryhen pothuajse menjëherë. Rikuperimi i plotë pas operacionit është i mundur nëse fragmentet janë në pozicionin e duhur dhe të fiksuar për periudhën e nevojshme për bashkimin e tyre.
Për të shmangur disa nga pasojat, është e nevojshme të përvetësoni qëndrimin e duhur gjatë gjumit. Është më mirë të flini në shpinë. Gjumi mund të ndodhë edhe në stomak. Por ju nuk mund të jeni në anën tuaj gjatë gjumit, dhe mbi të gjitha - në anën e dëmtuar, e cila mund të shkaktojë zhvendosjen e fragmenteve.
Në mbyllje
Fraktura e klavikulës ndodh kryesisht në pjesën e saj më të hollë. Për trajtimin e këtij fenomeni mund të përshkruhen procedura fizioterapeutike, terapi ushtrimore, masazh, banja të ndryshme dhe magnet. Në rast lëndimi, viktima dërgohet në urgjencë, ndërsa dora duhet të lidhet në qafë me shall.
Ai po i nënshtrohet një ekzaminimi me rreze X, rezultatet e të cilit vërtetojnë nevojën e përdorimit të fashave të forta ose kirurgjisë. Si rregull, prognoza është e favorshme, por duhet të ndiqni rekomandimet e dhëna dhe të dëgjoni këshillat e mjekut.
