Kanceri i zorrës së trashë, sipas statistikave, është sëmundja e dytë onkologjike më e zakonshme e lokalizuar në traktin gastrointestinal. Përveç kësaj, kjo sëmundje zë 5-6% të të gjitha patologjive onkologjike. Gjatë dekadave të fundit, ka pasur një rritje të incidencës së këtij lloji të kancerit në të dy gjinitë. Rreziku është veçanërisht i lartë për njerëzit mbi 55 vjeç. Numri i vdekjeve nga kanceri i zorrës së trashë është gjithashtu në rritje. Brenda dy viteve, 85% e pacientëve vdesin nga sëmundja.
Kanceri i zorrës së trashë është më i zakonshëm në vendet e zhvilluara ku njerëzit preferojnë ushqime të pashëndetshme dhe të rafinuara. Kjo sëmundje është më e zakonshme në Australi dhe Amerikën e Veriut. Sëmundja është disi më pak e zakonshme në Evropë, dhe në vendet aziatike, Afrikë dhe Amerikën e Jugut është shumë e rrallë. Në vendin tonë, një diagnozë e ngjashme vendoset në rreth 17 raste për 100,000 njerëz.
Lokalizimi
Colonzorra është seksioni më i madh në zorrën e trashë, në të cilin feçet formohen nga kima e lëngshme. Kjo zonë e zorrëve është e përfshirë në mënyrë aktive në punën e traktit gastrointestinal, kështu që mbingarkimi në të është shumë i padëshirueshëm. Ngrënia e një numri të madh ushqimesh të rafinuara, aditivët toksikë shkaktojnë keqfunksionime të ndryshme në funksionimin e zorrëve, zhvillimin e polipeve dhe rritjen e adenomave, të cilat më pas mund të bëhen malinje.
Zërra e trashë ndodhet direkt pas zorrës së trashë dhe përfshin disa seksione: ngjitëse, tërthore, zbritëse dhe zvarritëse. Ka mjaft vende të prekshme dhe të ndjeshme në zorrën e trashë. Këto janë, për shembull, përkulje dhe ngushtime të ndryshme për shkak të fiziologjisë, në të cilat masat e jashtëqitjes priren të grumbullohen dhe të ngecin. Në gjysmën e rasteve, tumori lokalizohet në zorrën e trashë sigmoid. Në 23% të rasteve preket zorra e zorrëve. Departamentet e tjera preken më rrallë. Por kanceri i zorrës së trashë në ngjitje diagnostikohet shpesh.
Arsyet
Shkaktarët e saktë të zhvillimit të një kanceri të tillë nuk janë përcaktuar. Megjithatë, ka një sërë faktorësh që janë vërtetuar se provokojnë riprodhimin e qelizave malinje. Midis tyre:
- Predispozicion gjenetik. Incidenca e kësaj forme të kancerit në mesin e të afërmve të ngushtë po rritet ndjeshëm.
- Dietë e pabalancuar, ngrënia e ushqimeve të rafinuara dhe yndyrave shtazore.
- Mënyra joaktive e jetesës, mungesa e aktivitetit fizik,mbipeshë, pasivitet fizik.
- Kapsllëk në formë kronike. Në këtë rast, rreziku i dëmtimit të palosjeve të zorrëve nga feçet tepër të dendura rritet.
- Hipotension dhe atoni intestinale tek të moshuarit.
- Histori e sëmundjeve prekanceroze si polipoza familjare, sëmundja e Crohn, divertikuloza, koliti ulceroz jo-specifik, polipe të vetme adenomatoze.
- Mosha e pacientit. Incidenca po rritet tek pacientët mbi 50 vjeç.
- Puna në kushte të rrezikshme pune në punë.
Llojet dhe fazat
Membrana mukoze që mbështjell zorrën e trashë përbëhet nga i ashtuquajturi epiteli i gjëndrave. Në shumicën dërrmuese të rasteve, kanceri i zorrës së trashë tërthor diagnostikohet nga varietetet e mëposhtme:
- Adenokarcinoma. Neoplazia lind nga qelizat epiteliale.
- Adenokarcinoma mukoide. Një neoplazmë malinje që përmban një sasi të madhe mukusi.
- Karcinoma e qelizave rikoide. Qelizat e kancerit kanë formë si vezikula që nuk janë të lidhura me njëra-tjetrën.
- Squamous ose gjëndër-skuamoze. Ky lloj tumori bazohet në qelizat epiteliale skuamoze ose në varietetin e tij të gjëndrave.
- Karcinoma e padiferencuar.
Përgjithësisht pranohet të ndahet kanceri i zorrës së trashë në fazat e mëposhtme:
- Zero. Vetëm mukoza është e prekur, nuk ka shenja të rritjes infiltrative, si dhe metastazadhe çrregullime në nyjet limfatike.
- Së pari. Karakterizohet nga zhvillimi i një tumori të vogël të tipit primar, i cili formohet në trashësi mukoze ose submukoze. Nuk ka metastaza rajonale ose të largëta.
- E dyta. Neoplazia nuk zë gjysmërrethin e murit të zorrëve, nuk përfshin organet ngjitur dhe nuk shtrihet përtej zorrës. Ndoshta shfaqja e metastazave në nyjet limfatike.
- Faza e tretë e kancerit të zorrës së trashë. Tumori fillon të rritet në të gjithë trashësinë e murit të zorrëve, duke prekur organet fqinje. Metastazat janë të shumëfishta, megjithatë, të lokalizuara vetëm në nyjet limfatike.
- E katërta. Tumori prek organet ngjitur, ka një madhësi të madhe. Vërehen metastaza të shumta, duke përfshirë ato të largëta.
Shenjat dhe format
Pamja simptomatike varet nga lloji i neoplazmës dhe lokalizimi i saj, si dhe nga faza e zhvillimit dhe madhësia. Fazat e para të kancerit të zorrës së trashë vazhdojnë, si rregull, në një formë latente dhe sëmundja zbulohet gjatë një ekzaminimi rutinë mjekësor gjatë diagnostikimit të patologjive të tjera. Shumë pacientë, kur kontaktojnë një mjek, ankohen për kapsllëk të vazhdueshëm, dhimbje dhe parehati në zorrë, dobësi të përgjithshme dhe përkeqësim të shëndetit.
Nëse neoplazia është e lokalizuar në anën e djathtë të zorrës së trashë, atëherë pacientët shpesh ankohen për dhimbje të shurdhër në bark, keqtrajtim dhe dobësi. Ekzaminimi tregon një shkallë të moderuar të anemisë, ndërsa edhe në një fazë të hershme të zhvillimit të sëmundjespalpimi i mundshëm i tumorit.
Për lokalizimin në të majtë të kancerit të zorrës së trashë në ngjitje karakterizohet nga: dhimbje të shurdhër, si dhe fryrje, fryrje, gjëmim, kapsllëk i rregullt. Jashtëqitja duken si bajga delesh dhe në të mund të shihen gjurmë mukusi dhe gjaku.
Dhimbja shkaktohet nga procesi inflamator dhe mund të ketë karakter të ndryshëm, tërheqës, të mprehtë, ngërçe në rastin kur ndodh obstruksioni i zorrëve. Pacientët ankohen për të përziera, humbje oreksi, belçim, ndjenjë rëndeje në bark. Inflamacioni në murin e zorrëve provokon ngushtim dhe dismotilitet, gjë që çon në alternim të kapsllëkut dhe diarresë, fryrje dhe gjëmim në bark. Rënia e tumorit çon në shfaqjen e papastërtive në feçet e gjakut, qelbës dhe mukusit. Rritet intoksikimi i organizmit, i cili manifestohet me temperaturë, dobësi, anemi, lodhje dhe rënie në peshë.
Është e rëndësishme të njihen simptomat e kancerit të zorrës së trashë në kohën e duhur.
Mjekësia dallon disa forma kryesore të onkologjisë, secila prej të cilave karakterizohet nga një grup i caktuar simptomash:
- Obturim. Simptoma kryesore është obstruksioni i zorrëve. Bllokimi i pjesshëm çon në gjëmim, ndjenjën e ngopjes, sulme të dhimbshme ngërçesh, vështirësi në kalimin e gazrave dhe feçeve. Me ngushtimin e lumenit të zorrëve zhvillohet obstruksioni akut, i cili kërkon ndërhyrje kirurgjikale.
- Toksiko-anemike. Kjo formë karakterizohet nga dobësi dhe anemi, lodhje dhe lëkurë të zbehtë.
- Dispeptik. Paraqitet me të përziera dhe të vjellagulçim, dhimbje në pjesën e sipërme të barkut, neveri ndaj ushqimit, fryrje dhe rëndim.
- Enterokolitike. Karakterizohet nga çrregullime të zorrëve, kur diarreja alternohet me kapsllëkun, pacientët ankohen për ndjenjën e ngopjes, fryrje dhe gjëmim të barkut, si dhe dhimbje të shurdhër. Gjaku dhe mukusi shfaqen në feces.
- Pseudo-inflamator. Shoqërohet me dhimbje të forta në bark, temperaturë. Çrregullimet e zorrëve janë pak të shprehura. ESR dhe leukocitet rriten në gjak.
- Tumoroz. Simptomat e kancerit të zorrës së trashë janë të lehta ose mungojnë. Në këtë rast, neoplazia mund të palpohet.
Komplikime
Në mungesë të trajtimit të duhur, simptomat rriten me kalimin e kohës dhe përparimi i mëtejshëm i sëmundjes çon në komplikime të tilla si obstruksion intestinal, absces, flegmon, gjakderdhje, perforim të mureve të zorrëve me peritonit, etj.
Obstruksioni intestinal shkaktohet nga neoplazia që bllokon lumenin e zorrëve. Ky ndërlikim ndodh në 15% të pacientëve. Më së shpeshti vërehet me lokalizim në anën e majtë të tumorit në zorrën e trashë.
Procesi inflamator në kancerin e përkuljes hepatike të zorrës së trashë vihet re në çdo rast të dhjetë dhe merr formën e gëlbazës ose abscesit purulent. Kjo më së shpeshti manifestohet në neoplazitë e cekut ose të zorrës së trashë sigmoide ascendente. Ky proces provokohet nga depërtimi i mikroorganizmave patogjenë përmes nyjeve limfatike në indet përreth.
Perforimi i murit të zorrëve është mjaft i rrallë, megjithatë, kjo është pikërisht ajo qëkomplikimi mund të çojë në vdekje. Këputja shkakton ulçerimin e tumorit dhe shpërbërjen e tij. Përmbajtja e zorrëve hyn në peritoneum dhe shkakton peritonit. Kur përmbajtja e zorrëve hyn në fibrën pas zorrëve, shfaqet një absces ose gëlbazë.
Në disa raste është i mundur rritja e neoplazmës dhe dëmtimi i organeve të zgavra, gjë që shkakton fistula. Komplikimet përkeqësojnë ndjeshëm prognozën e përgjithshme për pacientët me kancer tërthor të zorrës së trashë.
Diagnoza
Identifikimi i një tumori në zorrën e trashë është i pamundur vetëm duke marrë parasysh historinë e mbledhur dhe ekzaminimin e pacientit. Shenjat e jashtme të pranisë së një neoplazie, si rregull, mungojnë. Në ekzaminim, specialisti vlerëson gjendjen fizike të pacientit, fryrjet, zbehja e lëkurës, palpimi mund të zbulojë praninë e lëngjeve në peritoneum. Palpimi i neoplazmës përmes murit të barkut është i mundur vetëm me një madhësi të madhe tumori. Për të sqaruar diagnozën, është e nevojshme të kryhet një ekzaminim i plotë duke përdorur të dyja llojet e hulumtimit instrumental dhe laboratorik.
Metodat laboratorike për diagnostikimin e kancerit të zorrës së trashë përfshijnë marrjen e mostrave të gjakut për analiza biokimike për të zbuluar antigjene specifike, si dhe testimin e jashtëqitjes për gjak okult.
Metodat e kërkimit instrumental janë:
- Sigmoidoskopia. Ju lejon të vlerësoni gjendjen e seksioneve të zorrëve. Metoda më e thjeshtë dhe më e zakonshme e kërkimit.
- Kolonoskopia. Metodakërkimi nëpërmjet një endoskopi, i cili bën të mundur kryerjen e një ekzaminimi vizual të zorrëve dhe marrjen e materialit për analizë histologjike.
- Ekzaminimi me rreze X. Ajo kryhet duke përdorur një pezullim bariumi. Një agjent kontrasti administrohet me një klizmë ose me gojë, pas së cilës bëhen fotografitë. Ky studim ju lejon të përcaktoni madhësinë dhe formën e neoplazmës, praninë e zgjerimit ose ngushtimit të zorrëve.
- Tomografi me ultratinguj dhe kompjuter. Me ndihmën e tyre është e mundur të sqarohet shtrirja e tumorit dhe të merret një imazh i strukturave anatomike. Këto metoda janë absolutisht të sigurta dhe pa dhimbje.
Trajtimi i kancerit të zorrës së trashë
Trajtimi kryhet ekskluzivisht me metoda kirurgjikale. Në të njëjtën kohë, përveç kirurgjisë radikale, kryhet edhe kimioterapia dhe terapia me rrezatim.
Skema terapeutike dhe lloji i ndërhyrjes kirurgjikale caktohet nga një onkolog, duke marrë parasysh një kombinim të shumë faktorëve. Është marrë parasysh lloji i neoplazmës dhe lokalizimi i saj, faza e zhvillimit të tumorit, prania e metastazave dhe komplikimeve, si dhe mosha dhe shëndeti i përgjithshëm i pacientit. Nëse komplikimet dhe metastazat mungojnë, atëherë preferohen metodat radikale. Zonat e prekura të zorrëve hiqen së bashku me nyjet limfatike rajonale dhe mezenterinë.
Me lokalizimin në anën e djathtë të neoplazmës, kryhet e ashtuquajtura hemikolektomi. Si rezultat i një operacioni të tillë hiqet zorra e zorrëve, si dhe pjesa ngjitëse dhe e tretëzorrës së trashë transversale së bashku me një pjesë të ileumit terminal. Krahas këtyre manipulimeve kryhet edhe heqja e nyjeve limfatike rajonale. Më pas, formohet një anastomozë, domethënë, zorrët e holla dhe të mëdha janë të lidhura.
Nëse zorra e trashë preket në anën e majtë, kryhet hemikoktomia e përshtatshme, e orientuar në këtë anë. Në të njëjtën kohë, hiqet një e treta e kolonit tërthor dhe të gjithë kolonit zbritës, një pjesë e zorrës së trashë sigmoid, mezenteria dhe nyjet limfatike të tipit rajonal. Më në fund, si në rastin e mëparshëm, formohet një anastomozë.
Nëse neoplazia është e vogël dhe e lokalizuar në mes të kolonit transversal, bëhet një rezeksion, në të cilin bien omentumi dhe nyjet limfatike. Nëse tumori gjendet në pjesën e mesme dhe të poshtme të zorrës së trashë sigmoid, bëhet resektimi i mezenterit dhe nyjeve limfatike. Më pas, formohet një anastomozë.
Nëse një neoplazmë malinje ka prekur organet dhe indet fqinje, kryhet një operacion i kombinuar për të hequr zonat e prekura.
Nëse kanceri gjendet në formë të avancuar dhe nuk është i operueshëm, atëherë kryhet një operacion paliativ. Për këtë qëllim kryhen anastomoza bypass ose fistula fekale. Kjo ndihmon në parandalimin e obstruksionit të zorrëve, pasi ky ndërlikim dobëson shumë trupin e pacientit dhe përkeqëson kushtet për ndërhyrje kirurgjikale. Kur përshkruan ndonjë procedurë kirurgjikale, kirurgu duhet të vlerësojë në mënyrë adekuate gjendjen e pacientit.
Taktika e kirurgjisë për kancerin e zorrës së trashë zgjidhet për çdo pacient individualisht. Nëse ekziston mundësia e përfundimit të suksesshëm të operacionit dhe mundësia e manipulimeve të mëtejshme, kryhet një trajtim kirurgjik me faza. Në këtë rast fillimisht bëhet resekcioni dhe formohet kolostomia dhe në fazën tjetër qepet stoma. Nëse gjendja e pacientit vlerësohet si e dobët dhe sistemi kardiovaskular nuk mund të përballojë trajtimin me faza, kryhet një operacion.
Kirurgjia duhet të plotësohet me terapi rrezatimi. Procedurat terapeutike mund të kryhen disa javë pas operacionit. Zona e rritjes së tumorit është e rrezatuar. Në të njëjtën kohë, terapia me rrezatim mund të shkaktojë një sërë efektesh anësore, pasi mukoza e zorrëve dëmtohet gjatë rrezatimit. Reagimet anësore mund të përfshijnë të përzier, të vjella dhe humbje të oreksit.
Kimioterapia është faza tjetër e trajtimit. Deri më sot, përdoren barna moderne që shkaktojnë një numër minimal të efekteve anësore. Megjithatë, në disa raste, të përziera dhe të vjella, skuqje alergjike, leukopeni, etj. janë të mundshme.
Prognoza për pacientët
Prognoza për kancerin e zorrës së trashë është mesatarisht e mirë. Në varësi të stadit të sëmundjes dhe lokalizimit të neoplazmës, prognoza e mbijetesës pesëvjeçare është gjysma e rasteve, që i nënshtrohen terapisë kardinale kirurgjikale. Nëse neoplazia nuk është përhapur në organe të tjera, të gjithë pacientët do të mund të jetojnë për pesë vjet.
Fuhatshmëriprognoza varet drejtpërdrejt nga shfaqja dhe përhapja e metastazave në nyjet limfatike rajonale. Në mungesë të tyre, mund të flasim për mbijetesë pesëvjeçare në 80% të rasteve. Në prani të metastazave nga kanceri i zorrës së trashë, kjo shifër përgjysmohet. Më shpesh ato lokalizohen në mëlçi.
Metastazat mund të shfaqen edhe vite pas operacionit. Në një situatë të tillë kryhet terapi e kombinuar që synon heqjen e tyre kirurgjikale, e ndjekur nga përdorimi i kimioterapisë.
Sa është shkalla e mbijetesës për kancerin e zorrës së trashë, pyesin shumë njerëz.
Shanset më të mëdha për një ndërhyrje të suksesshme kirurgjikale dhe një prognozë të favorshme janë pacientët tek të cilët sëmundja është zbuluar në fazat fillestare të zhvillimit. Në mungesë të trajtimit dhe në rastet e avancuara, vdekshmëria brenda pesë viteve është njëqind për qind. Prognoza për kancerin e zorrës së trashë është e keqe.
Parandalimi
Çdo masë parandaluese në këtë rast ka për qëllim diagnostikimin e hershëm të kancerit, i cili përfshin ekzaminime të rregullta të popullatës. Në këtë rast, një rëndësi të madhe kanë kontrollet automatike, të cilat bëjnë të mundur klasifikimin e pacientit si grup me rrezikshmëri të lartë me referim të mëtejshëm për endoskopi. Ekzaminimi klinik dhe terapia e pacientëve që janë diagnostikuar me kancer ose një gjendje prekanceroze është shumë e rëndësishme. Edhe një tumor beninj është një arsye për të shkuar për një ekzaminim.
Parandalimi i kancerit përfshinduke mbajtur një mënyrë jetese të shëndetshme me përjashtimin e zakoneve të këqija dhe duke mbajtur një dietë të ekuilibruar. Është e nevojshme të sillet në vëmendjen e publikut informacioni për nevojën për të ngrënë në mënyrë racionale dhe të duhur, për të përjashtuar ushqimet e rafinuara dhe yndyrnat shtazore në favor të ushqimeve të pasura me fibra, fruta, perime dhe produkte qumështi.
Përveç kësaj, është e nevojshme të bëni një mënyrë jetese aktive, të luani sport, të ecni, të notoni, të vraponi, etj. Masa të tilla parandaluese mund të ulin ndjeshëm rrezikun e zhvillimit të kancerit.
Komente për kancerin e zorrës së trashë
Shqyrtime për trajtimin e kësaj patologjie janë të shumta. Fatkeqësisht, ajo diagnostikohet shumë shpesh. Gjëja e frikshme është se zbulohet tashmë në fazat e fundit, kur trajtimi shpesh nuk është efektiv. Është e rëndësishme t'i nënshtroheni ekzaminimeve në kohën e duhur, të luftoni sëmundjet kronike dhe të udhëheqni një mënyrë jetese aktive. Atëherë mund të reduktoni rrezikun e kësaj patologjie.
