Ankesa më e zakonshme që një mjek dëgjon nga pacientët e tij është dhimbja e kokës. Si të rriturit ashtu edhe fëmijët ankohen për këtë. Është e pamundur ta injorosh këtë. Sidomos nëse ka simptoma të tjera. Prindërit duhet t'i kushtojnë vëmendje të veçantë dhimbjeve të kokës së fëmijës dhe sjelljes së foshnjës, sepse ai nuk mund të thotë se i dhemb. Ndoshta këto janë pasojat e një lindjeje të vështirë apo anomalive të lindura, të cilat mund të konstatohen në moshë të vogël. Ndoshta janë çrregullime likuorodinamike. Çfarë është ajo, cilat janë shenjat karakteristike të kësaj sëmundjeje tek fëmijët dhe të rriturit dhe si të trajtohet, do të shqyrtojmë më tej.
Çfarë nënkuptojnë shqetësimet likuorodinamike
CSF është një lëng cerebrospinal që qarkullon vazhdimisht në ventrikuj, rrugët e CSF dhe në hapësirën subaraknoidale të trurit dhe palcës kurrizore. Likueri luan një rol të rëndësishëm në proceset metabolike në sistemin nervor qendror, në ruajtjen e homeostazës në indet e trurit dhe gjithashtu krijon një mbrojtje të caktuar mekanike për trurin.
Çrregullimet dinamike të pijeve janë gjendje në të cilat qarkullimi i lëngut cerebrospinal është i dëmtuar,ekskretimin dhe riabsorbimin e tij. Këto procese rregullohen nga gjëndrat që ndodhen në plexuset koroide të barkusheve të trurit, të cilat prodhojnë lëngje.
Në gjendjen normale të trupit, përbërja e lëngut cerebrospinal dhe presioni i tij janë të qëndrueshme.
Cili është mekanizmi i shkeljeve
Le të shqyrtojmë se si mund të zhvillohen çrregullimet dinamike të CSF të trurit:
- Rritet shkalla e prodhimit dhe çlirimit të CSF nga plexuset vaskulare.
- Shpejtësia e përthithjes së CSF nga hapësira subaraknoidale ngadalësohet për shkak të mbivendosjes së ngushtimit të enëve që përmbajnë pije alkoolike për shkak të hemorragjive subaraknoidale ose sëmundjeve inflamatore të meningjeve të trurit.
- Rënie e prodhimit të CSF gjatë përthithjes normale.
Shkalla e përthithjes, prodhimit dhe çlirimit të CSF ndikon:
- Mbi gjendjen e hemodinamikës cerebrale.
- Gjendja e barrierës hematoencefalike.
Procesi inflamator në tru kontribuon në rritjen e vëllimit të tij dhe një rritje të presionit intrakranial. Si rezultat - një shkelje e qarkullimit të gjakut dhe bllokimi i enëve përmes të cilave lëviz lëngu cerebrospinal. Për shkak të akumulimit të lëngjeve në zgavra, mund të fillojë vdekja e pjesshme e indeve intrakraniale dhe kjo do të çojë në zhvillimin e hidrocefalusit.
Klasifikimi i shkeljeve
Çrregullimet likuorodinamike klasifikohen në fushat e mëposhtme:
Si vazhdon procesi patologjik:
- Kronike.
- Faza akute.
2. Fazat e zhvillimit:
- Përparimtar. Presioni intrakranial po rritet dhe proceset patologjike po përparojnë.
- kompensohet. Presioni intrakranial është i qëndrueshëm, por barkushet cerebrale mbeten të zgjeruara.
- Nënkompensohet. Rrezik i madh krizash. Gjendje e paqëndrueshme. Presioni mund të rritet ndjeshëm në çdo moment.
3. Në cilën zgavër të trurit lokalizohet CSF:
- Intraventrikular. Lëngu grumbullohet në sistemin ventrikular të trurit për shkak të pengimit të sistemit CSF.
- Subarachnoid. Çrregullimet likuorodinamike të llojit të jashtëm mund të çojnë në lezione shkatërruese të indeve të trurit.
- Të përziera.
4. Në varësi të presionit CSF:
- Hipertension. Karakterizohet nga presioni i lartë intrakranial. Dalja e lëngut cerebrospinal është e shqetësuar.
- Faza Normotensive. Presioni intrakranial është normal, por zgavra ventrikulare është e zmadhuar. Kjo gjendje është tipike më shpesh në fëmijëri.
- Hipotension. Pas operacionit, dalje e tepërt e CSF nga zgavrat e ventrikujve.
Shkaqe kongjenitale
Ka anomali kongjenitale që mund të kontribuojnë në zhvillimin e çrregullimeve likuorodinamike:
- Çrregullime gjenetike në zhvillimin e fetusit.
- Agenesis e corpus callosum.
- Sindroma Dandy-Walker.
- Sindroma Arnold-Chiari.
- Encefalocele.
- Stenozëujësjellësi i trurit primar ose sekondar.
- Cistet porencefalike.
Arsyet e fituara
Çrregullimet likuorodinamike mund të fillojnë të zhvillohen për arsye të fituara:
- Dëmtime të palcës kurrizore dhe trurit.
- Sëmundje të ndryshme infektive dhe infeksione parazitare që prekin sistemin nervor.
- Neoplazitë brenda kafkës që bllokojnë rrugët CSF.
- trombozë.
- Hipoksi intrauterine në dy ditët e para pas lindjes.
- Papillomat e pleksusit koroid.
Simptomat e çrregullimeve të CSF tek të rriturit
Çrregullimet likuorodinamike të trurit tek të rriturit shoqërohen nga simptomat e mëposhtme:
- dhimbje koke të forta.
- Nauze dhe të vjella.
- Lodhje.
- Lëvizjet horizontale të pavullnetshme të kokës së syrit.
- Ton i rritur, ngurtësi e muskujve.
- Konvulsione. Krizat mioklonike.
- Çrregullim i të folurit. Probleme intelektuale.
Çrregullime simptomatike tek foshnjat
Çrregullimet likuorodinamike tek fëmijët nën një vjeç kanë simptomat e mëposhtme:
- Regurgitim i shpeshtë dhe i bollshëm.
- Të qara e papritur pa ndonjë arsye të dukshme.
- Rritje e ngad altë e fontanelit.
- Të qash monotone.
- Fëmija është letargjik, i përgjumur.
- Gjumi i shqetësuar.
- Ndarja e tegelave.
Me kalimin e kohës, sëmundja përparon gjithnjë e më shumë dhe shenjat e çrregullimeve likuorodinamike bëhen më të theksuara:
- Trëmor i mjekrës.
- Kërcim gjymtyrësh.
- Ndridhje të pavullnetshme.
- Funksionet e mbështetjes së jetës u ndërprenë.
- Parregullsi në funksionimin e organeve të brendshme pa ndonjë arsye të dukshme.
- Strabizëm i mundshëm.
Vizualisht mund të shihni rrjetin vaskular në hundë, qafë, gjoks. Kur qan ose tendos muskujt, ajo bëhet më e theksuar.
Gjithashtu, një neurolog mund të vërejë shenjat e mëposhtme:
- Hemiplegji.
- Hipertoniciteti ekstensor.
- Shenjat meningeale.
- Paralizë dhe parezë.
- Paraplegji.
- Simptoma e Grefe.
- Nistagmus horizontal.
- Mungesa në zhvillimin psikomotor.
Duhet të vizitoni rregullisht pediatrin tuaj. Në takim, mjeku mat vëllimin e kokës dhe nëse zhvillohet patologjia, ndryshimet do të jenë të dukshme. Pra, mund të ketë devijime të tilla në zhvillimin e kafkës:
- Koka rritet me shpejtësi.
- Ka një formë të zgjatur në mënyrë të panatyrshme.
- Fontanelat e mëdha dhe të vogla fryhen dhe pulsojnë.
- Qepjet po shkëputen për shkak të presionit të lartë intrakranial.
Të gjitha këto janë shenja se sindroma e çrregullimeve likuorodinamike tek foshnja po zhvillohet. Hidrocefalusi përparon.
Dëshiroj të vërej se është e vështirë të identifikohen krizat CSF tek foshnjat.
Shenjat e çrregullimeve likuorodinamike tek fëmijët pas një viti
Pas një viti, kafka e një fëmije është formuar tashmë. Fontenelet janë plotësisht të mbyllura, dhe qepjet janë të kockëzuara. Nëse ka çrregullime të CSF në një fëmijë, ka shenja të rritjes së presionit intrakranial.
Mund të ketë ankesa si kjo:
- dhimbje koke.
- Apati.
- Merak pa arsye.
- Vjellje.
- Të vjella pa lehtësim.
Dhe janë karakteristike edhe shenjat e mëposhtme:
- Ecje e shqetësuar, të folur.
- Ka shkelje në koordinimin e lëvizjeve.
- Vizioni po bie.
- Nistagmus horizontal.
- Në një rast të neglizhuar të "kokës së kukullës që tundet".
Dhe gjithashtu, nëse çrregullimet likuorodinamike të trurit përparojnë, devijimet e mëposhtme do të jenë të dukshme:
- Fëmija nuk flet mirë.
- Përdor fraza standarde, të mësuara pa e kuptuar kuptimin e tyre.
- Gjithmonë në humor të mirë.
- pubertet i vonuar.
- Zhvillohet një sindromë konvulsive.
- Obeziteti.
- Çrregullime në sistemin endokrin.
- Mungesa në procesin e të mësuarit.
Diagnoza e sëmundjes tek fëmijët
Tek fëmijët nën një vjeç, diagnoza fillon kryesisht me një anketë të nënës dhe mbledhjen e informacionit se si shkoi shtatzënia dhe lindja. Më tej, merren parasysh ankesat dhe vëzhgimet e prindërve. Atëherë fëmija duhet të ekzaminohet nga specialistë të tillë:
- Neurolog.
- Okulist.
Për sqarimdiagnoza, do t'ju duhet t'i nënshtroheni testeve të mëposhtme:
- Ultratinguj.
- Tomografia e kompjuterizuar.
- MRI.
- Neurosonografi.
Diagnoza e sëmundjes tek të rriturit
Me dhimbje koke dhe simptomat e përshkruara më sipër, duhet të shihni një neurolog. Për të sqaruar diagnozën dhe për të përshkruar trajtimin, mund të përshkruhen studimet e mëposhtme:
- Tomografia e kompjuterizuar.
- Angiografi.
- Pneumoencefalografi.
- ECHO e trurit.
- MRI.
Nëse ekziston dyshimi për një sindromë të çrregullimeve CSF, mund të përshkruhet një punksion lumbal me një ndryshim në presionin CSF.
Kur diagnostikohen të rriturit, shumë vëmendje i kushtohet sëmundjes themelore.
Trajtimi i çrregullimeve CSF
Sa më herët të zbulohet sëmundja, aq më shumë ka të ngjarë të rivendosë funksionet e humbura të trurit. Lloji i trajtimit zgjidhet në bazë të pranisë së ndryshimeve patologjike në rrjedhën e sëmundjes, si dhe të moshës së pacientit.
Në prani të rritjes së presionit intrakranial, si rregull, përshkruhen diuretikë: Furosemide, Diacarb. Agjentët antibakterialë përdoren në trajtimin e proceseve infektive. Normalizimi i presionit intrakranial dhe trajtimi i tij është detyra kryesore.
Për lehtësimin e ënjtjes dhe inflamacionit përdoren barna glukokortikoidale: Prednizoloni, Deksametazon.
Gjithashtu, steroidet përdoren për të reduktuar edemën cerebrale. Është e nevojshme të eliminohet shkaku që shkaktoi sëmundjen.
Sapo zbulohetçrregullime likuorodinamike, trajtimi duhet të përshkruhet menjëherë. Pas kryerjes së terapisë komplekse, rezultatet pozitive janë të dukshme. Kjo është veçanërisht e rëndësishme gjatë zhvillimit të fëmijës. Të folurit po përmirësohet, përparimi në zhvillimin psikomotor është i dukshëm.
Mjekimi kirurgjik është gjithashtu i mundur. Mund të caktohet në rastet e mëposhtme:
- Mjekimi është i paefektshëm.
- Krizë likuorodinamike.
- Hidrocefalus okluziv.
Trajtimi kirurgjik merret parasysh për çdo rast të sëmundjes veç e veç, duke marrë parasysh moshën, karakteristikat e organizmit dhe rrjedhën e sëmundjes. Në shumicën e rasteve, operacioni i trurit shmanget për të mos dëmtuar indet e shëndetshme të trurit dhe përdoret trajtim kompleks me ilaçe.
Dihet se nëse sindroma e çrregullimeve likuorodinamike tek një fëmijë nuk trajtohet, vdekshmëria është 50% deri në 3 vjeç, 20-30% e fëmijëve mbijetojnë deri në moshën madhore. Pas operacionit, vdekshmëria është 5-15% e fëmijëve të sëmurë.
Vdekshmëria është në rritje për shkak të diagnozës së vonuar.
Parandalimi i çrregullimeve CSF
Masat parandaluese përfshijnë:
- Vëzhgimi i shtatzënisë në klinikën antenatale. Është shumë e rëndësishme të regjistroheni sa më herët.
- Zbulimi në kohë i infeksioneve intrauterine dhe trajtimi i tyre.
Në javën e 18-20, ekografia tregon zhvillimin e trurit të fetusit dhe gjendjen e lëngut cerebrospinal të fëmijës së palindur. Në këtë kohë, ju mund të përcaktoni praninë ose mungesën e patologjive.
- Zgjedhja e saktë e dërgesës.
- Ndjekje e rregullt me një pediatër. Matja e perimetrit të kafkës, nëse është e nevojshme të kryhet një ekzaminim i fundusit.
- Nëse fontaneli nuk mbyllet në kohë, është e nevojshme të kryhet neurosonografi dhe të konsultoheni me një neurokirurg.
- Heqja në kohë e neoplazmave që ndalojnë rrugët CSF.
- Ndjekja e rregullt me mjekun dhe kryerja e studimeve të nevojshme pas lëndimeve të trurit dhe palcës kurrizore.
- Trajtimi në kohë i sëmundjeve infektive.
- Parandalimi dhe trajtimi i sëmundjeve kronike.
- Lë duhanin dhe alkoolin.
- Rekomandohet për të luajtur sport, për të udhëhequr një mënyrë jetese aktive.
Çdo sëmundje është më e lehtë për t'u parandaluar ose për të marrë të gjitha masat për të zvogëluar rrezikun e zhvillimit të patologjisë. Nëse diagnostikohen çrregullime likuorodinamike, atëherë sa më herët të fillohet terapia, aq më e madhe është mundësia që fëmija të zhvillohet normalisht.
