Në gjinekologji përdoren metoda të ndryshme konservative për trajtimin e gjakderdhjes nga mitra. Por të gjitha këto metoda jo gjithmonë japin rezultatin e dëshiruar, ndaj rekomandojnë një operacion të planifikuar ose urgjent për heqjen e mitrës.
Frekuenca e kësaj ndërhyrjeje kirurgjikale në gjinekologji vërehet në 25-40% të rasteve me një moshë mesatare të grave që rekomandohen për heqje, 40 vjeç. Gjithnjë e më shumë, në vend të përdorimit të terapisë konservative për fibroidet e mitrës tek gratë në të dyzetat e tyre, mjekët po rekomandojnë gjithnjë e më shumë heqjen e organit gjenital, duke e motivuar këtë vendim me faktin se funksioni i lindjes së fëmijëve tashmë është zbatuar dhe mitra nuk është më e nevojshme. Por kur justifikohet histerektomia? Çfarë metodash përdoren, cilat janë pasojat dhe rehabilitimi?
Indikacionet për kirurgji për heqjen e organit riprodhues
Heqja e mitrës (histerektomia) tregohet në rastet e mëposhtme:
- Mioma e shumëfishtë ose një nyjë e vetme që rritet me shpejtësi dhe rrjedh gjak të bollshëm.
- Fibroidet tek gratë mbi 50 vjeç. Megjithëse nuk ka tendencë për malinje, ato kthehen lehtësisht në një formë malinje, ndaj heqja e mitrës në këtë rast është e nevojshme për të parandaluarkanceri. Por shpesh një ndërhyrje e tillë shoqërohet me çrregullime të mëvonshme të theksuara vegjetative-vaskulare dhe psiko-emocionale, për shembull, manifestimi i sindromës pas histerektomisë.
- Nekroza e nyjës fibroide.
- Nyjet subseroze që kërcënojnë pacientin me përdredhje.
- Noduj submukozale që prekin miometrium.
- Poliposis dhe gjakderdhje e rregullt menstruale e rëndë, të cilat ndërlikohen nga anemia.
- Faza 3-4 e endometriozës ose adenomiozës.
- Neoplazia malinje e organit riprodhues dhe shtojcave, terapia me rrezatim luajti rol. Më shpesh, për gratë e moshuara, heqja e mitrës dhe shtojcave rekomandohet pikërisht për shkak të kancerit.
- Prolapsi i organeve.
- Dhimbje kronike pelvike që nuk i përgjigjet trajtimeve të tjera.
- Rupturë e një organi gjatë lindjes ose gjatë lindjes së fëmijës.
- Hipotension i pakompensuar i organit me gjakderdhje të rëndë.
- Ndryshim gjinor.
Pavarësisht se histerektomia konsiderohet si metoda perfekte, ajo mbetet teknikisht e vështirë dhe shoqërohet me komplikime të shpeshta gjatë dhe pas ndërhyrjes.
Komplikimet gjatë operacionit mund të shoqërohen me dëmtim të rektumit, fshikëzës, ureterëve, formohen hematoma në regjionin parametrik, ka gjakderdhje të rëndë.
Llojet dhe metodat e kirurgjisë
Pavarësisht se rezultati është gjithmonë i njëjtë, operacioni për heqjen e mitrës mund të kryhetnë disa mënyra në nivele të ndryshme, me pasoja të ndryshme.
Llojet e operacionit varen nga qëllimi i ndërhyrjes:
- Teknika radikale (ekstirpimi i mitrës) përfshin heqjen e plotë të organit riprodhues me qafën e mitrës dhe vezoret. Gjithashtu hiqen pjesa e sipërme e vaginës dhe nyjet limfatike të vendosura në legen.
- Total, kur hiqet mitra dhe qafa e mitrës.
- Supravaginal përfshin heqjen e mitrës, por qafa e mitrës mbetet.
Nëse është e mundur të ruhet organi riprodhues dhe vezoret, veçanërisht për gratë nën 40 vjeç, atëherë mjeku do ta bëjë patjetër.
Gjithashtu, të gjitha operacionet ndahen në lloje sipas teknikës së tyre.
Metodë laparoskopike
Histerektomia laparoskopike përfshin përdorimin e një kamere të veçantë që futet në zgavrën e barkut të pacientit përmes një prerjeje. Organet izolohen duke përdorur instrumente që futen në peritoneum përmes vrimave të tjera. Imazhi nga kamera shkon në monitor dhe kirurgu mund të shohë gjithçka që po bën. Gruaja shtrihet me këmbë të ngritura gjatë këtij operacioni.
Kjo metodë nuk mund të përdoret nëse organi i pacientit ka rënë jashtë, me formacione të mëdha, pasi nuk do të jetë e mundur të hiqet nga një vrimë e vogël në peritoneum.
Metoda laparotomike
Kjo teknikë përdoret për ngjitje të gjera në zgavrën e barkut, me mitër të zmadhuar, nëse përfshihen edhe organet fqinje, ose nëse ndërhyrja kryhet me urgjencë.
KjoTeknika përfshin një prerje nga kërthiza në pubis. E gjithë zona e peritoneumit dhe legenit janë qartë të dukshme, bëhet heqja e organit gjenital. Në momentin e operacionit, gruaja shtrihet në shpinë dhe është nën anestezi.
Kirurgji vaginale
Kjo teknikë rekomandohet për neoplazitë e vogla beninje në mitër ose adnexa.
Bëhet një prerje në pjesën e sipërme të vaginës, përmes së cilës kirurgu kryen të gjitha veprimet e mëtejshme. Kjo teknikë mund të kombinohet me futjen e kamerës dhe më pas kryhet laparoskopia. Heqja e organit kryhet me mjet special.
Por nuk mund ta përdorni operacionin përmes vaginës në raste të tilla:
- nëse mitra është shumë e madhe;
- pacient i diagnostikuar me kancer dhe nuk ka informacion të saktë mbi prevalencën e tij;
- nëse ka shumë ngjitje në rajonin e legenit;
- prerja cezariane e mëparshme;
- kur ka inflamacion ose rrjedhje mykotike.
Heqje me lazer
Heqja me lazer e mitrës është teknika më e fundit, e cila është veçanërisht e popullarizuar tek mjekët, sepse ka një sërë përparësish të pamohueshme ndaj metodave të tjera kirurgjikale:
- zvogëlon rrezikun e gjakderdhjes, operacioni kryhet pothuajse pa gjak;
- koha e rikuperimit është reduktuar shumë;
- pa dëmtime të mëdha të muskujve;
- zvogëlon dhimbjen dhe parehatinë gjatë periudhës së rehabilitimit;
- rreziku minimal i mosmbajtjes së urinës;
- zvogëlon rrezikun e infeksionit;
- më pak rrezik për dhëmbje;
- elbido e reduktuar pas operacionit është minimale;
- Heqja me lazer shkon mirë me laparoskopinë dhe endoskopinë.
Me ndihmën e bisturisë lazer, kryhen shumë operacione për heqjen e mitrës. Procedura kryhet nën anestezi intubacionale. Instrumentet futen përmes prerjeve në rajonet e kërthizës dhe iliake. Organi i ndarë hiqet përmes vaginës.
Si të përgatitemi për operacion?
Përgatitja për një operacion të planifikuar është kryerja e ekzaminimeve:
- teste gjaku biokimike dhe klinike;
- urinalizë;
- tipi i gjakut;
- Zbulimi i infeksioneve seksualisht të transmetueshme.
- mjeku rekomandon një ekografi;
- rrezet x gjoks dhe EKG;
- analizë bakteriologjike dhe citologjike e një analize të marrë nga trakti gjenital;
- kolposkopi.
Gratë në spital mund t'i nënshtrohen histeroskopisë, MRI, sigmoidoskopisë.
Një javë para operacionit, për të parandaluar komplikacione si tromboza apo tromboembolia, mjeku përshkruan konsulta specialistike dhe mjekime.
Për qëllime parandaluese dhe për të reduktuar ashpërsinë e simptomave të sindromës posthisterektomike, e cila shpesh zhvillohet tek gratë pas heqjes së mitrës, operacioni kryhet në fazën e parë të menstruacioneve, nëse ato janë ende aty.
Disa javë para operacionitkryerja e procedurave psikoterapeutike, 5-6 vizita te psikologu dhe psikoterapisti, të cilat kanë për qëllim uljen e ndjenjës së pasigurisë, frikës dhe pasigurisë para dhe pas operacionit. Përshkruhen gjithashtu ilaçe bimore, ilaçe hormonale dhe qetësuese, rekomandohet të ndaloni pirjen e duhanit dhe pirjen e alkoolit. Të gjitha këto masa do të ndihmojnë në lehtësimin e periudhës së rikuperimit pas operacionit për heqjen e organit. Në këtë rast, heqja e mitrës do të jetë më e lehtë për gruan emocionalisht dhe fizikisht.
Sa zgjat operacioni?
Është e pamundur të përcaktohet koha e saktë e operacionit. Para së gjithash, duhet të dini se cila metodë do të përdoret në secilin rast. Gjithashtu varet nga madhësia e mitrës, prania e ngjitjeve dhe faktorë të tjerë. Koha mesatare e funksionimit është 1-3 orë.
Rehabilitim dhe Rimëkëmbje
Pas heqjes kirurgjikale të mitrës, shumë vëmendje i kushtohet proceseve inflamatore, normalizimit të ekuilibrit të ujit dhe elektrolitit, përbërjes së gjakut dhe harmonizimit të gjendjes mendore të pacientit. Rimëkëmbja pas operacionit abdominal është një muaj e gjysmë, pas laparoskopisë - 2-4 javë. Ndërhyrja vaginale siguron një rikuperim të plotë pas një muaji.
Sutura pas heqjes së mitrës me operacion abdominal zgjidhet pas një muaji e gjysmë. Për të parandaluar sëmundjen ngjitëse, pacientit mund t'i përshkruhet magnetoterapia. Nëse është e nevojshme, mjeku mund të rekomandojë supozitorë, injeksione ose tableta për të eliminuar pasojat e rënda.ndërhyrje kirurgjikale. Nëse hiqet mitra, periudha pas operacionit zgjat një muaj e gjysmë, për këtë kohë jepet leje mjekësore.
Dietë pas heqjes së organit riprodhues
Është e rëndësishme të ndiqni një dietë pas operacionit për heqjen e organit riprodhues. Sigurohuni që të përjashtoni produktet që irritojnë mukozën. Drithërat, produktet e qumështit, supat, arra - e gjithë kjo duhet të jetë e pranishme në menunë e një gruaje çdo ditë. Është gjithashtu e rëndësishme të hani fruta dhe perime për të parandaluar kapsllëkun. Është më mirë të përjashtoni kafen, ëmbëlsirat, çajin, çokollatën dhe bukën me miell të bardhë gjatë rehabilitimit.
Komplikime pas operacionit
Nëse mitra hiqet së bashku me vezoret, atëherë gruaja mund të ndjejë të gjitha simptomat e menopauzës:
- pagjumësi;
- flukse të nxehta;
- ndryshime humori;
- djersitje.
Kjo gjendje quhet menopauzë mjekësore. Në rast se gjatë operacionit nuk hiqen vezoret, atëherë vërehet vetëm një nga simptomat e menopauzës - mungesa e menstruacioneve.
Mjekët thonë se menopauza tek gratë që kanë hequr vetëm organin gjenital vërehet vetëm 5 vjet pas operacionit. Këta pacientë shpesh zhvillojnë:
- ateroskleroza;
- osteoporozë;
- reduktuar dëshirën seksuale;
- ndjesi djegie;
- Thatësi vaginale.
Pasojat e heqjes së mitrës dhe vezoreve në ditët, javët, muajt e parë mund të jenë si më poshtë:
- inflamacion i lëkurës rreth shtresës;
- gjakderdhje e bollshme;
- cistit;
- shfaqja e tromboembolizmit;
- prolapsi vaginal;
- inkontinencë urinare;
- dhimbje e shkaktuar nga ngjitjet ose gjakderdhja.
A kam nevojë për një fashë pas heqjes?
Një fashë pas heqjes së mitrës është e domosdoshme. Në moshë të re, duhet të vishet për tre javë, për gratë pas 45 vjetësh - të paktën 2 muaj. Fasha ndihmon në shërimin e shpejtë të plagëve, zvogëlon dhimbjen, përmirëson funksionin e zorrëve dhe zvogëlon mundësinë e një hernie. Është e nevojshme të përdoret fasha në ditët e para vetëm gjatë ditës, e më pas vetëm gjatë një shëtitjeje të gjatë ose gjatë ushtrimeve fizike.
Pas operacionit ndryshon vendndodhja e organeve të legenit, humbet toni dhe elasticiteti i muskujve. E gjithë kjo çon në kapsllëk, mosmbajtje urinare, përkeqësim të jetës seksuale, prolaps vaginal dhe zhvillim të ngjitjeve. Në këtë rast mund të ndihmojë vetëm parandalimi, ose më mirë ushtrimet Kegel që do të ndihmojnë në forcimin dhe rritjen e tonit të muskujve.
Jeta seksuale pas operacionit
Pas heqjes së organit riprodhues për dy muaj, është më mirë të mos bëni seks për të parandaluar infeksionin. Operacioni mund të çojë në uljen e dëshirës seksuale dhe gjithçka për faktin se rritet rreziku i çrregullimeve hormonale, zhvillimi i problemeve neurologjike, autonome dhe vaskulare.
Të gjitha, në ndërveprim me njëri-tjetrin, përkeqësojnë gjendjen e përgjithshme dhe ulin dëshirën seksuale. Në thelb, jeta seksuale nuk ështëështë e ndaluar, me ndihmën e një specialisti mund të zgjidhni një grup ushtrimesh që do të ndihmojnë në rritjen e ndjeshmërisë. Një konsultë me një mjek do t'ju ndihmojë të përmirësoni jetën tuaj seksuale.
A ka perioda pas histerektomisë?
A vazhdojnë menstruacionet pas operacionit për heqjen e organit riprodhues? Kjo pyetje intereson shumë gra. Ruajtja e menstruacioneve është e mundur dhe kjo për disa arsye. Për shembull, një organ mund të hiqet dhe qafa e mitrës të lihet, dhe më pas, nën ndikimin e aktivitetit të shtojcave, endometriumi vazhdon të formohet në një zonë të vogël, si rezultat, një grua mund të vazhdojë periodat e saj. Por ky nuk është më shkarkim i bollshëm, por gjakderdhje e pakët gjatë menstruacioneve.
Pas heqjes së organit dhe qafës, menstruacionet nuk duhet të shkojnë. Nëse vërehen, atëherë kjo mund të jetë pasojë e zhvillimit të patologjive të zonës gjenitale, në një situatë të tillë është më mirë të mos vonohet vizita te mjeku.
Ndonjëherë gratë ngatërrojnë gjakderdhjen për periodat e tyre, gjë që mund të jetë e rrezikshme. Prandaj, me çdo njollë, është më mirë të konsultoheni me një mjek për të përjashtuar zhvillimin e komplikimeve.
