Obstruksioni i pjesshëm i zorrëve: shkaqet, simptomat dhe trajtimet

2024 Autor: Curtis Blomfield | [email protected]. E modifikuara e fundit: 2023-12-16 21:34

Një nga patologjitë më të rrezikshme të traktit gastrointestinal është obstruksioni i pjesshëm i zorrëve. Në mungesë të terapisë së duhur, zhvillohen një sërë komplikimesh, për më tepër, nuk përjashtohet fillimi i vdekjes.

Simptoma kryesore e patologjisë është dhimbja e fortë, që të kujton kontraktimet. Në disa raste, dhimbja rritet gradualisht. Njihni simptomat e një obstruksioni të pjesshëm të zorrëve dhe kërkoni kujdes të menjëhershëm mjekësor nëse i përjetoni ato.

Veçoritë e patologjisë

Në rast të obstruksionit të zorrëve (ICD 10) ka një bllokim të zorrëve, si rezultat i të cilit bllokohet lëvizja e përmbajtjes së saj në anus. Si rezultat, zbrazja është e vështirë. Ka një formim të bllokimeve fekale. Përcaktimi i saktë i pamjes klinike lejon një përkeqësim të mprehtë të gjendjes së përgjithshme. Mënyra normale e zbrazjes tek njerëzit konsiderohet të jetëtë paktën një herë në ditë.

Obstruksioni intestinal mund të ndodhë nën ndikimin e faktorëve të ndryshëm. Mekanike nënkupton një ndryshim në vendndodhjen e zorrës së brendshme, shfaqjen e xhepave brenda zgavrës së barkut, ngjitjet. Fenomene të ngjashme vërehen shpesh te pacientët e moshuar. Pengimi funksional mund të zhvillohet si rezultat i një tranzicioni të mprehtë në konsumimin e perimeve dhe frutave, mbingrënia pas një diete të gjatë, gjatë transferimit të një të porsalinduri në një dietë të përzier nëse mosha e tij është më pak se një vit.

Obstruksioni i pjesshëm i zorrëve zakonisht shkaktohet nga:

1. Kthesë e zorrëve.
2. Shfaqja e fijeve në peritoneum.
3. Ngushtim i lumenit të zorrëve.
4. Prisni zorrët.
5. Shembuj invaginimi.
6. Gurët e tëmthit.
7. Prania e defekteve të lindura të zorrëve.
8. Ndryshimi i vendndodhjes së organeve në zgavrën e barkut.
9. Hernie.
10. Formacionet tumorale të natyrës malinje.
11. Hematoma.
12. Inflamacion.
13. Infektimet me krimba.

Gjithashtu mund të provokohet obstruksioni i pjesshëm i zorrëve:

1. Paralizë lokale.
2. patologjia e Hirschsprung.
3. Probleme me lëvizshmërinë e zorrëve.
4. Spasms.

Simptomat e sëmundjes

Shenjat kryesore të obstruksionit të pjesshëm të zorrëve janë si më poshtë:

1. Dalje e vështirë e feçeve, gazrave.
2. Vjellje e vazhdueshme, të vjella.
3. Shfaqja e neverisë kurduke ngrënë.
4. Për shkak të bllokimeve të fekaleve, shpesh shfaqet fryrja.
5. Diarre alternative dhe kapsllëk.
6. Fryrje, tendosje e fortë e muskujve të barkut.
7. Një fillim i mprehtë i dhimbjes në kërthizë ose në gropën e stomakut, që zgjat rreth 10 minuta. Në disa situata, dhimbja e shqetëson vazhdimisht pacientin.

Normalisht, tingujt gurgullimë janë të pranishëm në peritoneum. Nëse ato nuk janë fare të pranishme dhe zbrazja është e parregullt, mund të konkludohet se lëvizshmëria e zorrëve është e dëmtuar.

Të vjella

Pas 2-3 ditësh, dhimbja qetësohet edhe në mungesë të ndihmës së kualifikuar. Kjo gjendje sugjeron që lëvizshmëria e zorrëve është përkeqësuar. Në të njëjtën kohë, të vjellat biliare ndodhin disa herë në ditë, të cilat nuk mund të ndalen në asnjë mënyrë.

Së pari, mbetet ushqimi i patretur dhe më pas një lëng kafe e gjelbër i përzier me biliare. Një ditë më vonë, jashtëqitja mund të mungojë plotësisht, feçet ndalojnë së larguari.

Nëse pacienti nuk kërkon ndihmë mjekësore në kohën e duhur, ai ka një rënie të dukshme të presionit të gjakut, rritje të rrahjeve të zemrës dhe zhvillimin e një gjendje shoku. Simptoma të ngjashme janë për shkak të humbjeve të konsiderueshme të elektroliteve dhe lëngjeve të dobishme për shkak të të vjellave të pandërprera. Dhe ngecja e përmbajtjes në zorrë çon në çlirimin e toksinave. Pacienti në këtë rast kërkon kujdes të menjëhershëm mjekësor.

Simptomat tek të rriturit dhe trajtimi i obstruksionit të zorrëve janë të ndërlidhura.

Shenja të tjera

Simptomatologjia që shfaqet në të ndryshmepacientët, mund të ndryshojnë në varësi të klasës së obstruksionit të formuar.

Nëse problemi shkaktohet nga ngjitjet, neoplazitë zbulohen në peritoneum. Një proces i ngjashëm mund të jetë për shkak të:

1. Gjakderdhje.
2. Trauma fizike në peritoneum.
3. Peritonitis.

Spikes

Ngjitjet mund të formohen në pjesë të ndryshme të zorrëve. Në disa raste, ngjitja e omentumit dhe cikatricës ndodh si rezultat i operacioneve kirurgjikale.

Ngjitjet që rezultojnë pengojnë perist altikën. Pengimi mund të jetë i disa llojeve:

1. Strangulimi. Në këtë rast, mezenteria përfshihet në proces, zhvillohen çrregullime hipodinamike, gjendja e përgjithshme përkeqësohet, ndodh vdekja e qelizave ose peritoniti.
2. Vendosje. Në këtë rast, simptomat shfaqen papritur, zhvillohen me shpejtësi.
3. Të përziera. Kombinon shenjat e qenësishme në dy llojet e para të pengesave.

Pengim i pjesshëm

Ky çrregullim është zakonisht kronik. Pacientët shpesh shqetësohen për obstruksionin e zorrëve, gazrat, dhimbjen dhe të vjellat.

Simptomat e një pengese të pjesshme janë të lehta dhe zakonisht mund të menaxhohen në shtëpi me dietë dhe laksativë.

Pacientët vërejnë se simptomat e patologjisë vërehen tek ata për disa vite dhe manifestimet bëhen më të shpeshta nëse tumori rritet.proceset.

Në disa raste, bllokimi zëvendësohet me diarre. Jashtëqitja mund të ketë erë të kalbur, me sasi të mëdha lëngjesh që dalin jashtë në të njëjtën kohë.

Shumë shpesh, derdhet e pjesshme në të plotë, shoqëruar me simptoma akute. Është e rëndësishme të identifikohen shkaqet e obstruksionit të pjesshëm të zorrëve.

Çrregullime të zorrëve të vogla

Shpesh, obstruksioni fillon të zhvillohet në zorrën e hollë. Simptomat kryesore të patologjisë janë shfaqja e një zgjatjeje në bark. Vendi i lokalizimit të tij, si rregull, është pak më i lartë se vendi ku ka ndodhur bllokimi i zorrëve.

Çrregullime të tilla shfaqen si pasojë e dukurive obstruktive në zorrën e hollë. Pacientët kanë simptomat e mëposhtme:

1. Kolika epigastrike.
2. Vjellje.
3. Gazet.
4. Mungesa e dëshirës për të ngrënë.

Çrregullime në zorrën e trashë

Një problem i zakonshëm është një pengesë në zorrën e trashë. Ajo shoqërohet nga simptomat e mëposhtme:

1. Përkeqësim i oreksit.
2. Të vjella.
3. Tension në peritoneum.
4. Dhimbje që ndihet si kontraktime.
5. Nuk ka lëshim gazi.
6. Fryrje.
7. Lëvizje të vështira ose aspak të zorrëve.

Obstruksioni i zorrës së trashë mund të jetë gjithashtu i plotë ose i pjesshëm. Nëse simptomat përkeqësohen, ekziston rreziku i intoksikimit akut. Pacienti ka përkeqësim të metabolizmit, inflamacion në zgavrën e barkut, fryrje.

Diagnostifikimi i problemit

Mënyra kryesore për të diagnostikuar këto çrregullime është nëpërmjet një ekzaminimi duke përdorur një sërë instrumentesh mjekësore. Para përdorimit të tyre, specialistët kryejnë disa procedura përgatitore:

1. Ekzaminimi i pacientit, palpimi i peritoneumit për të përcaktuar intensitetin e simptomave. Me ndihmën e një ekzaminimi dixhital identifikohen kavitetet në rektum.
2. Njohja me anamnezën, kartelën mjekësore të pacientit. Kjo është e nevojshme për të përcaktuar me saktësi patologjinë.

Më shpesh përdoren metodat e mëposhtme instrumentale:

1. Ekzaminimi me rreze X. Nevojitet për të identifikuar simptoma specifike.
2. Kolonoskopia. Ju lejon të studioni gjendjen e mukozës së zorrëve me një sondë.
3. Ultratinguj. Është metoda kryesore për përcaktimin e diagnozës.
4. CT. Kërkohet për ekzaminim të detajuar të zorrëve.

Pas marrjes së rezultateve të studimit, specialisti përcakton metodën e nevojshme të terapisë dhe vendos nevojën për ndërhyrje kirurgjikale.

Terapia

Çdo procedurë mjekësore për obstruksionin e pjesshëm të zorrëve duhet të kryhet nën mbikëqyrjen e një specialisti, domethënë në një spital. Si fillim, pacientit i përshkruhet terapi konservative.

Zakonisht:

1. Barna intravenoze për të ndryshuar ekuilibrin ujë-kripë.
2. Droga që përmirësojnë aftësitë motoriketrakti tretës.
3. Anspazmatikë. Këto medikamente nevojiten për të ndaluar simptomat e dhimbjes.
4. Laksativë për obstruksionin e pjesshëm të zorrëve

Terapia konservative përfshin gjithashtu klizmat, të cilat përshpejtojnë procesin e pastrimit të zorrëve duke përdorur sonda të futura përmes gojës.

Në rastet kur trajtimi i obstruksionit të zorrëve në shtëpi nuk jep rezultatin e dëshiruar, pacientit i përshkruhet kirurgjia, gjatë së cilës pritet një pjesë e zorrës (një organ tjetër i dëmtuar) dhe bëhet anastomozë. Nëse shkaku i pengesës është intussusceptimi, kryhet një procedurë për të korrigjuar problemin me dorë ose me balona. Nëse çrregullimi është provokuar nga sëmundje ngjitëse, kryhet një laparoskopi disektuese.

Obstruksioni i pjesshëm në zorrën e trashë, i provokuar nga një neoplazi onkologjike, eliminohet me rezeksionin e zonës së dëmtuar dhe heqjen e fragmentit të saj në murin e përparmë të peritoneumit. Kjo teknikë e bën zbrazjen më të lehtë.

Gjithashtu, obstruksioni trajtohet me dieta dhe mjekime popullore. Por metoda të tilla duhet të merren vesh me specialistët.

Me një formë të pjesshme pengimi, trajtimi me metoda nga arsenali i mjekësisë tradicionale ndihmon:

• 0, 5 kg kumbulla pa kokrra hidhni një litër ujë, zieni për një orë, ftoheni dhe pini gjysmë gote tri herë në ditë.
• 1 kg bukë deti shtypni, derdhni ujë të zier të ftohur në sasinë 0,7 l, përzieni. Shtrydhni lëngun dhe merrni gjysmë gote një herë në ditë.
• Përzieni 20 kajsi të thata, 10 lugë gjelle. l. rrush të thatë, 10 copë fiq dhe kumbulla të thata. Derdhni ujë të valë, shpëlajeni, rrotulloni. Hani një lugë gjelle në stomak bosh.
• Ngrohni gjysmë gote qumësht, shtoni 20 g gjalpë. Shtrihuni në anën tuaj të majtë dhe injektoni tretësirën si një klizmë e zakonshme. Bëjeni procedurën tre ditë me radhë disa orë para gjumit.
• Bimë të tilla si senna dhe buckthorn, të cilat kanë një efekt laksativ, mund të lehtësojnë por jo ta kurojnë sëmundjen.

Teknika kirurgjikale

Gjatë operacionit kryhen procedurat e mëposhtme:

1. Antibiotik intravenoz para operacionit.
2. Organet ose substancat që pengojnë kalimin e jashtëqitjes duhet të hiqen. Nëse kryhet operacioni në zorrën e hollë, specialisti kryen një rezeksion për të rivendosur obstruksionin e plotë. Në disa situata, operacioni kryhet në disa faza.
3. Hiqni të gjitha zonat që vdesin të zorrëve duhet të jetë plotësisht. Në këto situata, gjëja kryesore është heqja e plotë e indeve të vdekura.

Në patologjitë e llojeve të tjera, kalueshmëria rikthehet duke instaluar një sondë, duke përdorur agjentë farmakologjikë. Klizmat me bazë bariumi u jepen pacientëve pediatrikë me intussusceptim.

Më shpesh ka obstruksion intestinal tek të moshuarit. Por zhvillimi i patologjisë tek foshnjat është gjithashtu i mundur.

Te foshnjat

Kjo gjendje është shumë e rrezikshme për të sapolindurit. Për shkak tëzakonisht janë faktorë neurohumoralë ose mekanikë. Një çrregullim i një natyre të lindur do të ndihet menjëherë.

Kontribuoni në pengim:

1. Sëmundja e Ledd.
2. Presioni i cekumit në duoden.
3. Volvulus intestinal.

Shkaktimi i kapsllëkut pengues mund të ndodhë edhe me fibrozën cistike. Ky çrregullim kongjenital mund të jetë akut, kronik me rikthim.

Vërehen simptomat e mëposhtme:

1. Toni i lëkurës me ngjyrë gri.
2. Mungesë oreksi tek një i porsalindur, kapriçiozitet.
3. Fryrje e sipërme.
4. Dehidratim i rëndë dhe si pasojë humbje peshe.
5. Vjellje biliare pas ngrënies.

Kështu, simptomat e obstruksionit të zorrëve janë arsye për një vizitë urgjente te një specialist. Përndryshe, komplikime serioze janë të mundshme.

Ne mbuluam simptomat dhe trajtimin e obstruksionit të zorrëve tek të rriturit dhe fëmijët.