Osteomyelitis është një sëmundje inflamatore e kockave dhe indeve të buta përreth, e cila shfaqet si rezultat i humbjes së tyre nga bakteret piogjene. Le të hedhim një vështrim më të afërt në informacionin rreth sëmundjes. Vëmendje e veçantë do t'i kushtohet një forme të tillë të sëmundjes si osteomieliti kronik. Do të mësojmë për shkaqet e shfaqjes së tij, metodat e diagnostikimit dhe trajtimit.
Osteomyelitis: klasifikimi i sëmundjes
Bazuar në faktorë të ndryshëm, ekzistojnë disa klasifikime të sëmundjes. Në varësi të kushteve për shfaqjen e sëmundjes, mund të jetë:
- primar (hematogjen);
- sekondar (post-traumatik);
- odontogjenik.
Osteomyelitis hematogjen ndodh si rezultat i futjes së mikrobeve përmes gjakut në indin kockor nga plagët purulente, pustula në lëkurë ose vatra inflamatore të organeve të brendshme. Në shumicën e rasteve, kjo lloj sëmundje prek fëmijët. Osteomieliti hematogjen fillon papritur dhe në ditët e para shoqërohet me simptoma të dehjes së trupit: temperaturë të lartë, të përzier, të vjella,dobësi e përgjithshme, dhimbje koke. Pas njëfarë kohe (deri në dy ditë) shfaqet ënjtje e gjymtyrës së prekur, e cila shoqërohet me dhimbje të forta.
Osteomyelitis post-traumatik mund të ndodhë pas një operacioni në kockë, një frakture të hapur ose një plagë me armë zjarri. Kjo ndodh në prani të faktorëve kontribues, të tillë si, për shembull, mungesa ose kryerja e gabuar e trajtimit kirurgjik, prania e hematomave të mëdha ose trupave të huaj. Të gjitha ato nxisin rritjen e baktereve, pasi ndërhyjnë në procesin normal të shërimit.
Është zakon të referohet osteomieliti odontogjen në një grup të veçantë. Është një proces inflamator në regjionin maksilofacial. Osteomyeliti odontogjen prek indet periodontale dhe të dhëmbëve, kështu që sëmundja është e lidhur ngushtë me stomatologjinë. Kjo lloj sëmundje shoqërohet me dhimbje koke, ethe dhe dobësi të përgjithshme të trupit. Me përparimin e saj mund të ketë vështirësi në gëlltitje, shfaqje e erës së keqe, ënjtje të mukozës, pllakëza në gjuhë.
Format e mëposhtme të osteomielitit, të cilat do t'i shqyrtojmë, varen nga natyra e ecurisë së tij:
- pikant;
- kronike.
Si rregull, trajtimi fillon që në fazën e parë të sëmundjes. Por në mungesë të terapisë adekuate, osteomieliti akut bëhet kronik.
Llojet e mëposhtme të sëmundjes janë më pak të zakonshme:
- sindroma Olie;
- abcesi i Brody;
- Sëmundja Garre.
Pra, u njohëm me informacionin e përgjithshëm rreth osteomielitit. Është koha për të parë më nga afër formën e saj kronike.
Shkaktarët e sëmundjes
Për të gjetur shkaqet e osteomielitit kronik, nuk keni nevojë të bëni një kërkim të gjatë. Tashmë u përmend më lart se sëmundja shfaqet si rezultat i trajtimit jo të duhur të formës së saj akute.
Agjenti shkaktar i osteomielitit kronik në shumicën e rasteve është Staphylococcus aureus. Edhe pse ka situata kur shfaqja e sëmundjes mund të provokohet nga Pseudomonas aeruginosa, myku, Proteus, E. coli.
Pra, shkaqet kryesore të osteomielitit kronik:
- identifikimi i vonshëm i agjentit shkaktar të sëmundjes;
- trajtimi jo i duhur i formës akute të sëmundjes;
- Identifikimi i parakohshëm i burimit të një sëmundjeje infektive.
Simptomat e sëmundjes
Mënyra se si do të zhvillohet osteomieliti kronik varet kryesisht nga natyra e ecurisë, vendndodhja dhe prevalenca e procesit inflamator. Në shumicën e rasteve, infeksioni prek edhe ato inde që janë pranë të prekurit.
Osteomielit kronik karakterizohet nga:
- zbardhja e lëkurës;
- humbje oreksi;
- çrregullime të gjumit;
- paraqitje e apatisë dhe letargjisë.
Përveç kësaj, gjatë zhvillimit të sëmundjes shfaqen shpesh fistula purulente. Kur ekspozohet ndaj indeve fqinje, nuk përjashtohet formimi i absceseve, gëlbazës.
Nëseosteomieliti kronik ka prekur nofullën e poshtme, mund të ketë një rritje të nyjeve limfatike.
Përveç gjithë kësaj, sëmundja shoqërohet me një përkeqësim të përgjithshëm të mirëqenies, shenja dehjeje dhe ndjesi të dhimbshme në zonën e pjesës së dëmtuar të trupit: kockat e shpatullave ose femurit, rruaza, dhe kështu me radhë.
Diagnoza e sëmundjes
Për të identifikuar osteomielitin kronik, mund të kontaktoni një traumatolog, kirurg, ortoped. Diagnoza do të përfshijë një sërë aktivitetesh.
Pacientit mund t'i përshkruhet:
- Pyetje, inspektim, palpim.
- Rrezet X. Një radiografi mund të tregojë ndryshime strukturore në kockë qysh një javë pas fillimit të sëmundjes.
- Numër biokimik dhe i plotë i gjakut për të përcaktuar shkallën e sedimentimit të eritrociteve dhe praninë ose mungesën e një agjenti patogjen.
- Ekzaminimi citologjik dhe bakteriologjik i rrjedhjeve nga plaga, fistula dhe palca e kockave.
- Ekoografia e zonës së dëmtuar. Është e nevojshme të zbulohet akumulimi i lëngjeve.
- Angiografi. Ajo kryhet për të zbuluar zonat e privuara nga furnizimi me gjak.
- Rezonanca magnetike dhe tomografia e kompjuterizuar. Ajo kryhet për të marrë informacion në lidhje me madhësinë, lokalizimin, shpërndarjen dhe natyrën e ndryshimeve patologjike.
- Studimet e radionuklidit janë të nevojshme për zbulimin në kohë të sëmundjes, ashpërsinë e saj dhe natyrën e proceseve inflamatore.
Rekomandohet jo vetëm t'i nënshtrohet një ekzaminimi të jashtëm dhebëni një radiografi, por gjeni edhe kohë për diagnozë maksimale, pasi vetëm në këtë rast do të jetë e mundur të zgjidhni opsionin më optimal të trajtimit.
Diagnozë diferenciale
Osteomyeliti kronik në simptomat e tij mund të jetë i ngjashëm me disa sëmundje të tjera. Kjo është arsyeja pse diagnoza diferenciale ka një rëndësi të madhe. Do të ndihmojë për të vendosur diagnozën më të saktë dhe për të përshkruar një trajtim efektiv.
Ecuria e osteomielitit mund të jetë e ngjashme me:
- paraqitja e neoplazmave në kockë;
- tuberkulozi i kockave;
- osteokondropati;
- osteodisplazia fibroze.
Trajtim medikamentoz
Trajtimi i formës akute të sëmundjes përfshin përdorimin e preparateve lokale: sorbentëve, pomadave antiinflamatore, enzimave proteolitike dhe antibiotikëve.
Lezionet traumatike dhe lloji i përgjithësuar i osteomielitit kërkojnë disa lloje terapie:
- detoksifikimi me infuzion të kripës, "Rheopolyglucin" dhe substancave të tjera;
- antibakterial me përdorimin e antibiotikëve kockor-tropik ose preparate speciale në rast të zbulimit të llojit të patogjenit;
- imun me futjen e serumeve specifike të toksoidit stafilokokal, autovaksinës.
Trajtim kirurgjik
Nevoja për ndërhyrje kirurgjikale paraqitet në rastet kur ka një numër të madh tësekuestrës që nuk zgjidhen me kalimin e kohës. Kjo mund të përfshijë gjithashtu rastet e formimit të fistulës ose pranisë së sëmundjeve serioze të veshkave tek pacienti.
Në rast të osteomielitit kronik, trajtimi kirurgjik përfshin disa procedura të detyrueshme:
- heqja e indeve jo të qëndrueshme;
- trajtimi i plagës me antiseptikë dhe antibiotikë;
- plastika e indeve të buta dhe kockore;
- kullim i plagës;
- Instalimi i një kateteri në arterie, e cila ndodhet pranë lezionit. Kjo është e nevojshme për futjen e mëtejshme të antibiotikëve nëpërmjet tij.
Fizioterapi
Sëmundja e osteomielitit kërkon trajtim dhe faktorë fizikë. Qëllimi i tyre kryesor është të eliminojnë inflamacionin, të aktivizojnë proceset e rikuperimit, të përshpejtojnë formimin e sekuesterëve, të zvogëlojnë ndjeshmërinë e trupit ndaj baktereve dhe të stimulojnë imunitetin.
Për të zvogëluar aktivitetin e procesit inflamator, pacientit mund t'i përshkruhet:
- terapia me lazer infra të kuqe;
- Terapia UHF;
- doza eritemal të rrezatimit UV;
- Terapia UHF.
Procedurat e mësipërme kryhen vetëm në kombinim me terapinë antibiotike dhe nëse ka mënyra për daljen e fistulës (qelbës).
Për të përshpejtuar proceset e riparimit të indeve përdoret:
- terapia me ultratinguj;
- elektroforeza do të thotë që përmirëson metabolizmin e vitaminave dhe substancave;
- terapi peloid;
- magnetoterapi me frekuencë të lartë;
- aplikacionet e parafines dhe ozoceritit.
Gjatë osteomielitit kronik në remision, kryhet elektroforeza e klorurit të kalciumit. Për të zgjeruar enët në zonën e prekur, mund të përdoret elektroforeza e vazodilatorëve.
Për të përmirësuar proceset metabolike në indin lidhor, ju nevojiten:
- terapia me ultratinguj;
- stimulim elektrik transkutan;
- banjot me radon dhe sulfid hidrogjeni;
Në fazën e remisionit të osteomielitit kronik, peloterapia dhe terapia me frekuencë të ulët përdoren për të ulur aktivitetin e sistemit të koagulimit të gjakut.
Për të aktivizuar sistemin imunitar, pacientit i përshkruhet:
- helioterapi;
- elektroforeza e barnave që ndikojnë në imunomodulimin;
- magnetoterapi me frekuencë të lartë në zonën e timusit;
- doza suberytemale të rrezatimit UV;
- rrezatim gjaku me lazer.
Për të hequr qafe toksinat, pacienti duhet të pijë tre herë në ditë ujë mineral hidrokarbonat me klorur natriumi ("Essentuki nr. 4", "Borjomi" e kështu me radhë).
Për të përmirësuar furnizimin me oksigjen në indet e prekura, mund të përdoret baroterapia me oksigjen ose banja me ozon.
Kundërindikacionet për fizioterapi
Pavarësisht se trajtimi me faktorë fizikë sjell shumë përfitime, ka disa situata kur është rreptësisht i ndaluar. Këto përfshijnë rastet kur pacienti ka:
- temperaturë e lartë trupore;
- septikopemia;
- dehje e theksuar;
- abscese në mungesëdalje e qelbës.
Pasojat e formës kronike të sëmundjes
Osteomyeliti kronik mund të shkaktojë një sërë pasojash serioze dhe kërcënuese për jetën. Sëmundja mund të çojë në displazi fibroze, e cila, nga ana tjetër, mund të provokojë shfaqjen e tumoreve. Në këtë rast, indi kockor bëhet me dhëmbëza dhe qelbi fillon të përhapet përtej tij. Gjatë kësaj periudhe është i mundur helmimi i gjakut, i cili do të çojë në vdekje.
Trajtimi i parakohshëm i sëmundjes mund të provokojë shfaqjen e osteomielitit hematogjen. Karakterizohet nga shfaqja e sekuesterëve të mëdhenj dhe një proces i gjerë purulent. E gjithë kjo shoqërohet me metastaza në organet e brendshme.
Përveç gjithçkaje, vlen të theksohet se osteomieliti prek jo vetëm kockat, por edhe organet e tjera: mëlçinë, veshkat, sistemin endokrin. Mungesa e trajtimit në kohë mund të çojë në dështimin e veshkave dhe vdekjen e pacientit.
Masa parandaluese për osteomielitin kronik
Mësuam për një sëmundje të tillë si osteomieliti. Klasifikimi, simptomat dhe trajtimet e mundshme u diskutuan në artikull. Mbetet të kujtojmë një çështje më të rëndësishme. A ka mënyra për të ndihmuar në shmangien e sëmundjes?
Parandalimi i osteomielitit kronik është trajtimi në kohë i formës akute të tij. Tashmë në shenjat e para të një sëmundjeje të mundshme, duhet të kërkoni ndihmë të kualifikuar. Në fund të fundit, siç e dini, është më e lehtë të parandalosh shfaqjen e një problemi sesa të kalosh gjithë jetën me të.luftoni.
