Dështimi kronik i zemrës, simptomat e së cilës do të përshkruhen më poshtë, është një patologji, manifestimet e së cilës shoqërohen me furnizim të dëmtuar të gjakut. Gjendja vihet re në pushim dhe gjatë stërvitjes dhe shoqërohet me mbajtje të lëngjeve në trup. Trajtimi i sëmundjeve kardiovaskulare në pjesën më të madhe kryhet në mënyrë mjekësore dhe gjithëpërfshirëse. Qasja në kohë te një mjek kontribuon në një rivendosje më të shpejtë të furnizimit me gjak dhe eliminimin e patologjisë. Tjetra, le të hedhim një vështrim më të afërt se çfarë është CHF. Klasifikimi i sëmundjes, shenjat dhe masat terapeutike do të përshkruhen gjithashtu në artikull.
Informacion i përgjithshëm
CHF, klasifikimi i të cilit është mjaft i gjerë, bazohet në uljen e aftësisë së organit që pompon gjakun për të zbrazur ose mbushur. Kjo gjendje është kryesisht për shkak të dëmtimit të muskujve. Po aq i rëndësishëm është çekuilibri i sistemeve që ndikojnë në aktivitetin kardiovaskular.
Pamja klinike
Si manifestohetdështimi kronik i zemrës? Simptomat e patologjisë janë si më poshtë:
- gulçim - frymëmarrje e cekët dhe e shpejtë.
- Rritja e lodhjes - reduktimi i tolerancës për aktivitetin normal fizik.
- Edemë periferike. Si rregull, ato shfaqen në këmbë dhe këmbë, me kalimin e kohës ngrihen më lart, duke u përhapur në kofshë, në murin e përparmë të peritoneumit, në pjesën e poshtme të shpinës etj.
- Rrahje të shpejta zemre
- Kollë. Në fazat fillestare, ajo është e thatë, atëherë sputum i pakët fillon të dalë në pah. Më pas, përfshirjet e gjakut mund të zbulohen në të.
- Pozicioni ortopne. Pacienti ka nevojë të shtrihet me kokën lart (për shembull, në jastëk). Në një pozicion të sheshtë horizontal, gulçimi dhe kolla fillojnë të rriten.
Format e patologjisë
Pavarësisht masave terapeutike, gjendja e pacientit mund të përkeqësohet. Në këtë rast, nevojitet një diagnozë më e plotë e zemrës dhe sistemit të qarkullimit të gjakut. Hulumtimi i thellë do të zbulojë faktorë të fshehur provokues. Dallohen fazat e mëposhtme të CHF:
- E para (fillestare). Në këtë fazë të CHF, nuk ka çrregullime të qarkullimit të gjakut. Ekokardiografia zbulon mosfunksionim latent në barkushen e majtë.
- E dyta A (e shprehur klinikisht). Gjendja karakterizohet nga dëmtimi i hemodinamikës (rrjedhja e gjakut) të njërit prej rrathëve.
- E dyta B (e rëndë). Kjo fazë karakterizohet nga një shkelje e hemodinamikës në të dy qarqet. Vihet re edhe dëmtimi i strukturës së organit dhe enëve të gjakut.kanalet.
- E dyta (përfundimtare). Gjendja shoqërohet me çrregullime hemodinamike të një natyre të theksuar. Ndryshime të rënda, shpesh të pakthyeshme në strukturën e organeve të synuara janë gjithashtu karakteristike për këtë formë të CHF.
Klasifikimi i patologjisë mund të bëhet edhe sipas llojit funksional. Janë katër gjithsej.
Llojet funksionale
Ashtu si në ndarjen e mëparshme, ndryshimet mund të jenë si në drejtim të përmirësimit ashtu edhe në përkeqësim edhe në sfondin e masave terapeutike të vazhdueshme me CHF të zbuluar. Klasifikimi sipas llojeve funksionale është si më poshtë:
- Lloji i parë karakterizohet nga mungesa e kufizimit të aktivitetit fizik. Pacienti mund të durojë aktivitetin fizik të zakonshëm për trupin pa shfaqur shenja të patologjisë. Rimëkëmbja e ngad altë ose gulçimi mund të ndodhë me mbisforcim.
- Lloji i dytë karakterizohet nga aktivitet i kufizuar në një masë të lehtë. Patologjia nuk manifestohet në asnjë mënyrë në pushim. Aktiviteti fizik i zakonshëm, i zakonshëm i trupit tolerohet nga pacientët me gulçim, lodhje të shtuar ose rritje të ritmit. Në këtë fazë, rekomandohet shumë diagnostikimi kardiak.
- Në llojin e tretë, ka një kufizim më të dukshëm të aktivitetit. Ndjesitë e pakëndshme tek pacienti në pushim mungojnë. Aktiviteti fizik më pak intensiv se zakonisht shoqërohet me shfaqjen e shenjave të patologjisë.
- Në llojin e katërt, çdo aktivitet i pacientit shoqërohet me shfaqjen e ndjesive të pakëndshme. Shenjat e patologjisëvërehet te pacienti në pushim, duke u intensifikuar me pak aktivitet fizik.
Zonat e stazës së gjakut
Në varësi të lokalizimit mbizotërues të çrregullimit, pacienti mund të ketë:
- Dështimi i zemrës së djathtë. Në këtë rast, ngecja vërehet në një rreth të vogël - kanalet e gjakut pulmonar.
- Dështimi i ventrikulit të majtë. Në këtë rast, stanjacioni lokalizohet në një rreth të madh - në kanalet e gjakut të të gjitha organeve, përveç mushkërive.
- Dështimi biventrikular (biventrikular). Staza e gjakut në këtë rast vërehet në dy rrathë njëherësh.
Fazat
Trajtimi i sëmundjeve kardiovaskulare zgjidhet në përputhje me pasqyrën klinike. Manifestimet e patologjive varen nga lokalizimi i çrregullimeve dhe faktorët provokues. Jo pak rëndësi në përzgjedhjen e terapisë është historia e sëmundjes. CHF mund të shoqërohet me diastole dhe/ose sistole të dëmtuar. Në përputhje me këtë, dallohen disa faza të patologjisë. Në veçanti, ekziston:
- Dështimi sistolik i zemrës. Ajo shoqërohet me një çrregullim të sistolës - koha e tkurrjes së ventrikujve.
- Insuficienca diastolike. Kjo fazë shkaktohet nga një shkelje e diastolës - koha e relaksimit të ventrikujve.
- Formë e përzier. Në këtë rast ka shkelje të diastolës dhe sistolës.
Arsyet
Kur zgjidhni një metodë terapeutike për eliminimin e CHF, shkallët, fazat dhe format kanë një rëndësi të madhe. Megjithatë, është gjithashtu e rëndësishme të identifikohen shkaqet e zhvillimitpatologji. Dështimi kronik i zemrës mund të rezultojë nga:
- Infarkt i miokardit. Në këtë gjendje ndodh vdekja e një pjese të muskulit të zemrës, e cila shoqërohet me ndërprerjen e rrjedhjes së gjakut në të.
- CHD në mungesë të një ataku në zemër.
- Hipertension arterial - rritje e vazhdueshme e presionit.
- Marrja e drogës. Në veçanti, patologjia mund të zhvillohet si rezultat i përdorimit të barnave antikancerogjene dhe medikamenteve për të rivendosur ritmin.
- Kardiomiopatia - lezione të muskujve të zemrës në mungesë të patologjive të arterieve të organit dhe lezioneve të valvulave të tij, si dhe hipertension arterial.
- Diabeti mellitus.
- Lezionet e tiroides.
- Disfunksioni adrenal.
- Obeziteti.
- Kakeksi.
- Mungesa e një sërë elementësh gjurmë dhe vitaminash.
- Amiloidoza.
- Sarkoidoza.
- infeksionet HIV.
- Dështimi terminal i veshkave.
- Fibrilacion atrial.
- Bllokada e zemrës.
- Perikardit eksudativ dhe i thatë.
- Defekte të lindura dhe të fituara të zemrës.
Zbulimi i patologjisë
Diagnoza e "CHF" bëhet në bazë të analizës së ankesave dhe anamnezës. Në një bisedë me një mjek, pacientit duhet t'i tregohet se kur janë shfaqur shenjat e patologjisë dhe me çfarë i lidh pacienti. Rezulton gjithashtu se çfarë sëmundjesh kishte personi dhe të afërmit e tij. Specialisti duhet të dijë për të gjitha medikamentet e marra nga pacienti. Në ekzaminimin fizik, vlerësohet ngjyra e lëkurës dhe ënjtja. Kur dëgjonzemra përcaktohet nëse zhurmat janë të pranishme. Gjithashtu zbulohet prania e stagnimit në mushkëri. Si hulumtime të detyrueshme caktohet analiza e urinës dhe gjakut. Studimet mund të zbulojnë komorbiditete që mund të ndikojnë në rrjedhën e CHF. Trajtimi në këtë rast do të jetë gjithëpërfshirës, që synon eliminimin e sëmundjeve të sfondit. Gjithashtu është përshkruar një test biokimik gjaku. Rezultatet përcaktojnë përqendrimin e kolesterolit dhe fraksionit të tij, ure, kreatininë, sheqer, kalium. Testimi për hormonet e tiroides. Specialisti mund të përshkruajë një studim imunologjik. Gjatë saj përcaktohet niveli i antitrupave ndaj indit të zemrës dhe mikroorganizmave.
Kërkim duke përdorur pajisje
EKG ju lejon të vlerësoni ritmin e rrahjeve të zemrës, të përcaktoni shqetësimet e ritmit, madhësinë e organit dhe gjithashtu të identifikoni ndryshimet cikatriale në ventrikuj. Një fonokardiogram përdoret për analizën e zhurmës. Me ndihmën e saj, në projeksionin e valvulave përcaktohet prania e zhurmës sistolike ose diastolike. Radiografia e thjeshtë e sternumit përdoret për të vlerësuar strukturën e mushkërive dhe zemrës. Ky studim ju lejon gjithashtu të përcaktoni madhësinë dhe vëllimin e departamenteve të organit që pompon gjakun, për të përcaktuar praninë e mbingarkesës. Ekokardiografia përdoret për të studiuar të gjitha pjesët e zemrës. Gjatë procedurës, përcaktohet trashësia e mureve të departamenteve dhe valvulave. Gjithashtu, me ndihmën e ekokardiografisë mund të përcaktohet se sa e theksuar është rritja e presionit në enët pulmonare. Analiza e lëvizjes së gjakut kryhet gjatë ekokardiografisë Doppler. Mjeku mund të përshkruajë studime të tjera nëpërveç atyre të përshkruara.
trajtim CHF: rekomandime
Para së gjithash, pacientit i përshkruhet një dietë e veçantë. Në dietë, sasia e kripës së tryezës është e kufizuar në tre gram dhe lëngjet në 1-1,2 litra në ditë. Produktet duhet të jenë të lehta për t'u tretur, të jenë të larta në kalori, të përmbajnë vitamina dhe proteina në sasinë e nevojshme. Pacienti duhet të peshohet rregullisht. Shtimi në peshë prej më shumë se 2 kg brenda 1-3 ditëve, si rregull, tregon mbajtjen e lëngjeve në trup dhe dekompensimin e CHF. Trajtimi mund të përfshijë ndihmë psikologjike. Ai synon të përshpejtojë shërimin e pacientit. Ndihma psikologjike mund të ofrohet edhe për të afërmit e pacientit. Për pacientët, është e padëshirueshme të refuzohen plotësisht ngarkesat. Niveli i aktivitetit për çdo pacient përcaktohet individualisht. Preferenca duhet t'u jepet ngarkesave dinamike.
Terapia kryesore medikamentoze
Ilaçet për dështimin e zemrës ndahen në grupe: bazë, shtesë dhe ndihmëse. E para përfshin:
- frenuesit ACE. Ato ndihmojnë në ngadalësimin e përparimit të patologjisë, mbrojnë zemrën, veshkat, enët e gjakut dhe kontrollojnë presionin e gjakut.
- Antagonistët e receptorit të angiotenzinës. Këto barna rekomandohen për intolerancë ndaj frenuesve ACE ose së bashku me ta në kombinim.
- Beta-bllokues (droga "Concor", "Anaprilin" dhe të tjerë). Këto mjete ofrojnë kontroll mbi presionin dhe frekuencënkontraktimet, kanë një efekt antiaritmik. Beta-bllokuesit përshkruhen së bashku me frenuesit ACE.
- Diuretikët (përgatitjet "Amiloride", "Furosemide" dhe të tjera). Këto produkte ndihmojnë në eliminimin e lëngjeve dhe kripës së tepërt nga trupi.
- Glikozide kardiake. Këto barna përshkruhen kryesisht në doza të vogla për fibrilacionin atrial.
Fone shtesë
- Satines përshkruhen nëse shkaku i CHF është IHD.
- Antikoagulantë indirekte. Barnat e këtij grupi përshkruhen me probabilitet të lartë tromboembolizmi dhe me fibrilacion atrial.
barna ndihmëse
Këto mjete përshkruhen në raste të veçanta, me komplikime të rënda. Këto përfshijnë:
- Nitratet. Këto barna përmirësojnë qarkullimin e gjakut dhe zgjerojnë enët e gjakut. Ilaçet e këtij grupi janë të përshkruara për anginë pectoris.
- Antagonistë të kalciumit. Këto barna indikohen për anginë pectoris të vazhdueshme, hipertension arterial (i vazhdueshëm), rritje të presionit në kanalet pulmonare të gjakut, insuficiencë të theksuar të valvulave.
- barna antiaritmike.
- Disagregants. Këto barna kanë aftësinë të dëmtojnë koagulimin duke parandaluar ngjitjen e trombociteve së bashku. Ilaçet e këtij grupi indikohen në parandalimin dytësor të atakut në zemër.
- Stimulues jo-glikozid inotropikë. Këto fonde përdoren për një ulje të theksuar të presionit të gjakut dhe fuqisë së zemrës.
Metodat kirurgjikale
Në mungesë të efektivitetit të ekspozimit ndaj drogës, përdoret ndërhyrja kirurgjikale, mekanike. Në veçanti, pacientit mund t'i përshkruhet:
- Bajpasi i arterieve koronare. Operacioni kryhet me dëmtime të rënda vaskulare aterosklerotike.
- Korrigjim kirurgjikal i defekteve të valvulave. Ndërhyrja kryhet në rast të stenozës së rëndë (ngushtimit) ose insuficiencës së valvulës.
-
Transplantimi i organeve. Një transplant zemre është një masë mjaft radikale. Zbatimi i tij shoqërohet me një sërë vështirësish:
- refuzim i mundshëm;
- numër i pamjaftueshëm i organeve të donatorëve;- dëmtim i kanaleve të gjakut të organit të transplantuar, i cili është i dobët të përshtatshme për terapi.
- Përdorimi i pajisjeve artificiale që ofrojnë mbështetje për qarkullimin e gjakut. Ato injektohen direkt në trupin e pacientit. Nëpërmjet sipërfaqes së lëkurës, ato lidhen me bateritë e vendosura në rripin e pacientit. Megjithatë, përdorimi i pajisjeve shoqërohet edhe me probleme. Në veçanti, ndërlikimet infektive, tromboembolizmi dhe tromboza janë të mundshme. Parandalon përdorimin më të gjerë të pajisjeve dhe koston e tyre të lartë.
- Përdorimi i një kornize rrjetë elastike. Ato e mbështjellin zemrën me kardiomiopati të zgjeruar. Kjo masë bën të mundur ngadalësimin e rritjes së përmasave të organit, rritjen e efektivitetit të efektit të barit dhe përmirësimin e gjendjes së pacientit.
