Dështimi i zemrës është një gjendje kronike ose akute, shkaku i së cilës qëndron në dobësimin e tkurrjes së miokardit dhe kongjestionit të vërejtur në qarkullimin sistemik ose pulmonar.
Kjo është një gjendje shumë e rrezikshme. Cilat janë parakushtet për shfaqjen e saj dhe shenjat e dështimit akut të zemrës? Si kryhet diagnoza? Dhe, më e rëndësishmja, si kryhet trajtimi?
Rreth sëmundjes
Para se të studiohen shenjat e insuficiencës akute të zemrës, duhet të keni informacion për këtë patologji. Si po zhvillohet? Për shkak të uljes së funksionit kontraktues të zemrës, fillon të zhvillohet një çekuilibër midis nevojave hemodinamike të trupit dhe aftësive të muskujve të zemrës në zbatimin e tyre.
Kjo manifestohet me një tepricë të venavefluksi në zemër dhe shfaqja e rezistencës që duhet të kapërcejë miokardi për të nxjerrë gjakun në shtratin vaskular.
Shkaku i dështimit akut të zemrës është një dobësim i funksionit të çdo pjese të zemrës (barkushes së djathtë ose të majtë, ose atriumit).
Kjo sëmundje nuk është e pavarur. Zakonisht është rezultat i infarktit të miokardit, sëmundjes së valvulës së aortës dhe hipertensionit. Formimi i tij çon në rritjen e presionit në kapilarët, arteriolat dhe venat pulmonare. Për shkak të kësaj, nga ana tjetër, përshkueshmëria e mureve të tyre rritet. Rezultati është djersitja e pjesës së lëngshme të gjakut. Si rezultat, formohet rrjedhje intersticiale dhe më pas alveolare.
Parakushtet dhe faktorët e rrezikut
Cilat kushte predispozojnë për dështim akut të zemrës? Shenjat e sëmundjes manifestohen në çrregullime të ndryshme kardiovaskulare.
Përafërsisht 60-70% e pacientëve me këtë sëmundje kishin sëmundje koronare të zemrës dhe infarkt miokardi. Shumë më rrallë (14%), njerëzit me defekte janë në rrezik. Përafërsisht 11% e rasteve ndodhin në pacientët me kardiomiopati të zgjeruar.
Gjithashtu një faktor rreziku është mosha e shtyrë. Tek të moshuarit, përveç IHD-së, kjo sëmundje shkakton edhe hipertension (kjo është rreth 4% e rasteve). Shumë pacientë të moshuar të cilët përballen me shenja të dështimit akut të zemrës vuajnë nga diabeti mellitus i tipit 2.lloji, siç del në rrjedhën e sqarimit të anamnezës.
Gjithashtu, faktorët e rrezikut dhe parakushtet e mundshme për zhvillimin e patologjisë përfshijnë:
- Emboli pulmonare.
- Aritmi.
- Mbingarkesa fizike dhe psiko-emocionale.
- Kriza hipertensionale.
- Pneumoni.
- Progresion IHD.
- ARVI.
- Dështimi i veshkave.
- Anemia.
- Përdorimi afatgjatë i medikamenteve kardiotoksike dhe mbajtjes së lëngjeve.
- Alkoolizmi.
- Fitim masiv intensiv.
- Rritja e vëllimit të përgjithshëm qarkullues të gjakut.
- Endokardit infektiv.
- Reumatizma.
- Miokarditi.
Të gjitha sa më sipër çojnë padyshim në një ulje të mekanizmave kompensues të zemrës.
Simptomat
Cilat janë shenjat e para të dështimit akut të zemrës? Ka dy simptoma më të theksuara: edema pulmonare alveolare dhe astma kardiake.
Sulmi i sëmundjes së dytë provokohet, si rregull, nga stresi neuropsikik ose fizik. Ndodh natën, për shkak të së cilës një person zgjohet nga frika. Ai nuk ka ajër të mjaftueshëm, rrahjet e zemrës i shkojnë jashtë shkallës, fyti i tij fillon të mundohet nga një kollë me sputum që është e vështirë për t'u nxjerrë. Kjo gjendje plotësohet nga djersa e ftohtë dhe dobësia e rëndë.
Në një situatë të tillë, ju duhet të merrni një pozicion ulur dhe të ulni këmbët. Gjatë ekzaminimit të një pacienti në këtë gjendje, vërehen lëkurë të zbehtë, gri, gulçim të rëndë, djersë të ftohtë dhe cianozë.(akrocianozë).
Pulsi shumë i dobët, por shpesh i mbushur. Kufijtë e zemrës zgjerohen në të majtë, toni është shumë i shurdhër. Ritmi mund të përshkruhet si "galop". Presioni arterial zvogëlohet. Nëse dëgjoni mushkëritë, mund të identifikoni rralla të vetme të thata.
Për shkak të rritjes së stagnimit të rrethit të vogël, zhvillohet edema pulmonare. Një mbytje e mprehtë shoqëron një kollë të fortë dhe gjithashtu sekretohet një sasi e madhe pështymë rozë e shkumëzuar.
Edhe në distancë, mund të dëgjosh frymën flluskuese dhe zhurmën e lagësht. Përveç kësaj, venat e qafës së një personi fryhen, lëkura është e mbuluar me djersë të ftohtë. Pulsi bëhet fije, i shpeshtë dhe aritmik. Shfaqen një shumëllojshmëri e rales me lagështi. Kjo nuk është vetëm një shenjë klinike e dështimit akut të zemrës, por një urgjencë që kërkon kujdes intensiv. Nëse një person nuk ndihmohet, ai mund të vdesë.
Shenjat tek burrat dhe gratë
Duhet të theksohet se patologjia shpesh manifestohet në mënyrë specifike në varësi të gjinisë. Sigurisht, shumica e shenjave të dështimit akut të zemrës tek burrat dhe gratë janë të ngjashme, por ka disa dallime. Dhe atyre duhet t'u kushtohet vëmendje e veçantë.
Femrat zhvillojnë probleme me zemrën më vonë se burrat. Ata e bëjnë veten të ndjehen me fillimin e menopauzës (zakonisht pas 50 vjetësh). Me moshën, rreziku i mungesës rritet dhe me 65 femrat janë po aq të ndjeshme ndaj tij sa meshkujt.
Është e pamundur të mos përmendet se përfaqësuesit e gjysmës së fortë të njerëzimit kanë më shumë gjasa të përjetojnë sulme në zemër. Dhe prandaj për tadiagnoza në kohë dhe trajtimi kompetent janë tepër të rëndësishme.
Jo të gjitha gratë e përjetojnë dhimbjen si një simptomë e dështimit të zemrës. Shumë simptoma të mundshme shpesh janë pothuajse të padukshme. Manifestimet ndodhin menjëherë para sulmit. Këto janë aritmi, djegie gjoksi, marramendje, kollë, të përziera me të vjella, probleme me tretjen, si dhe dobësi dhe lodhje të papritur.
Diagnoza
Meqenëse shenjat e dështimit akut të zemrës tek gratë dhe burrat janë një sindromë dytësore që zhvillohet në sfondin e ndonjë sëmundjeje tjetër, qëllimi i diagnozës është i përshtatshëm - është e rëndësishme ta identifikoni atë sa më shpejt që të jetë e mundur dhe të parandaloni. zhvillimin e saj. Më e rëndësishmja, mungesa mund të parandalohet, kështu që kontrollet e rregullta kanë kuptim.
Kur mbledhim një anamnezë, vëmendja tërhiqet domosdoshmërisht nga dispnea dhe lodhja. Këto janë shenja të hershme të dështimit akut të zemrës. Diagnoza përfshin edhe marrjen e një anamneze - është e nevojshme të zbulohet nëse pacienti ka hipertension, sëmundje të arterieve koronare, kardiomiopati, nëse ka pasur një atak reumatik dhe infarkt miokardi.
Përveç kësaj, mjeku zbulon ascitin, pulsin e shpejtë me amplitudë të ulët, dëgjon tingullin e tretë të zemrës, përcakton zhvendosjen e kufijve të saj.
Nëse ekziston dyshimi për mungesë, atëherë ekspertët kryejnë studimet e mëposhtme:
- Analizë për përbërjen e gazit dhe elektrolitit të gjakut.
- Zbulimi i ekuilibrit acido-bazik.
- Studimi i treguesve të proteinave-metabolizmi i karbohidrateve.
- Përcaktimi i nivelit të kreatininës dhe uresë.
- Zbulimi i enzimave kardiospecifike.
Sigurisht, përshkruhet edhe një EKG. Kjo procedurë ndihmon për të përcaktuar isheminë e miokardit, hipertrofinë, aritminë. Ata mund të kryejnë ergometrinë e biçikletave dhe një test rutine (aktivitete stresi). Ato nënkuptojnë një nivel gradualisht në rritje të ngarkesës, i cili është i nevojshëm për të identifikuar kapacitetin rezervë të funksionit të zemrës.
Gjithashtu, pacientëve u bëhet ekokardiografia me ultratinguj. Falë tij, është e mundur të identifikohet shkaku, i cili provokoi shfaqjen e shenjave të dështimit akut të zemrës tek gratë dhe burrat. E njëjta metodë ju lejon të vlerësoni funksionin e pompimit të miokardit.
MRI e detyrueshme. Kjo metodë ndihmon për të diagnostikuar me sukses defektet e fituara ose kongjenitale të zemrës, sëmundjet e arterieve koronare, hipertensionin arterial dhe sëmundje të tjera.
Shumë pacientëve të tjerë u shfaqen rrezet x të gjoksit dhe të mushkërive. Kështu që ju mund të përcaktoni kardiomegalinë dhe proceset e ndenjura në rrethin e vogël.
Gjithashtu në procesin e diagnostikimit, është e rëndësishme të vlerësohet kontraktueshmëria e ventrikujve, për të identifikuar se sa të bollshme janë ato. Për këtë qëllim bëhet ventrikulografia me radioizotop.
Nëse ka shenja serioze të dështimit akut të zemrës tek burrat ose gratë, atëherë skanimi me ultratinguj i mëlçisë, barkut, pankreasit dhe shpretkës është i detyrueshëm. Kjo është e nevojshme për të përcaktuar nëse ka lezione në organet e brendshme.
Parimetterapi
Kjo patologji është një gjendje kërcënuese për jetën, dhe për këtë arsye është shumë e rëndësishme që të sigurohet menjëherë kujdes mjekësor i kualifikuar kur shfaqen shenjat e para të dështimit akut të zemrës. Arsyet e shfaqjes së tij mund të jenë të ndryshme, por terapia bazohet në parime të përgjithshme.
Për çfarë synohen veprimet e reanimatorëve? Kjo është:
- Rivendosja e rrjedhjes së gjakut nëpër enët e dëmtuara.
- Rregullimi i rrahjeve të zemrës.
- Eleminimi i embolisë pulmonare.
- Rivendosja e integritetit të muskujve të zemrës (për këtë kryhet operacioni urgjent).
- Lehtësim astmatik.
- Oksigjenoterapi.
- Lehtësim i dhimbjes.
- Intensifikimi i aktivitetit kontraktues të miokardit.
- Ulje e vëllimit të gjakut.
- Normalizimi i qarkullimit vaskular.
Kur vëreni shenja të dështimit akut të zemrës, shkaqet dhe simptomat e të cilave janë përshkruar më sipër, duhet të telefononi menjëherë një ambulancë. Vonesa rrit rrezikun e vdekjes. Nëse patologjia zhvillohet me shpejtësi rrufeje, atëherë mjekët do të kenë maksimum 30 minuta për të kryer reanimimin.
Si të japim ndihmën e parë?
Kur një person ka shenja të dukshme të dështimit akut të zemrës, duhet t'i jepet ndihma e parë. Algoritmi i veprimeve është:
- Pacienti duhet të vendoset në një pozicion të rehatshëm, me këmbët poshtë.
- Hiqni rrobat që e bëjnë të vështirë frymëmarrjen.
- Ofroni ajër të pastër.
- Thirrni një ambulancëndihmë.
- Flisni me një person, shpërqendroni atë në mënyrë që ai të jetë i vetëdijshëm. Sigurohuni që ta qetësoni atë.
- Lutini këmbët dhe duart në ujë të ngrohtë (ngadalë), më pas matni presionin. Nëse treguesit kalojnë 90 mm Hg. Art., ju duhet t'i jepni atij një tabletë nitroglicerinë.
- Pas 15 minutash pas fillimit të sulmit, aplikoni një rrotullues në njërën kofshë. Ndryshoni pozicionin një herë në 30-40 minuta (nëse mjekët janë duke udhëtuar për një kohë të gjatë).
Është e rëndësishme të dini se ekziston gjithmonë rreziku i ndalimit të frymëmarrjes. Në rast se kjo ndodh, veproni si më poshtë:
- Vendoseni personin në një sipërfaqe të sheshtë, në shpinë. Vendos një lloj rul nën kokë.
- Lërini duart poshtë me pëllëmbët tuaja, mbështetini në sternum (e treta e poshtme) dhe filloni të dridheni 60-65 herë në minutë.
- Kryeni njëkohësisht frymëmarrje artificiale. Nëse ringjallja kryhet nga një person, atëherë algoritmi i tij duhet të jetë si më poshtë: çdo 13-15 goditje, merrni 2-3 frymëmarrje. Me një asistent, 5 shtytje llogari për 1 frymëmarrje.
- Pas gjysmë minutë, ju duhet të vlerësoni se sa efektiv ishte ringjallja. Nëse gjithçka është bërë në mënyrë korrekte, bebëzat do të fillojnë përsëri të reagojnë ndaj dritës dhe ngjyra normale e lëkurës gjithashtu do të rikthehet.
- Edhe nëse gjithçka tjetër dështon, ringjallja duhet të vazhdojë. Do të jetë e mundur të ndalet vetëm kur të mbërrijnë mjekët.
Ilaçe të përdorura
Kur konfirmohet diagnoza bazuar në shenjat e zemrës akutepamjaftueshmëria, trajtimi i patologjisë kryhet me barna që i përshkruhen një personi në këtë gjendje. Sigurisht, qasja këtu është thjesht individuale. Por zakonisht ata përshkruajnë mjete të tilla:
- Aminat shtypëse. Këto janë Dobutamina, Dopamina dhe Norepinephrine. Këto barna ndihmojnë në rregullimin e funksionimit të miokardit.
- Inhibitorët e fosfodiesterazës. Opsioni më i mirë është Amrinon dhe Milrinon. Ato përmirësojnë tonin e enëve pulmonare, eliminojnë shenjat e pamjaftueshmërisë pulmonare dhe gulçim.
- "Levosimendan". Për momentin, ky është i vetmi ilaç me të cilin mund të rregulloni punën e mikrofibrileve. Zakonisht përshkruhet në një fazë të hershme të mungesës.
- "Digoksin". Përdoret për të reduktuar frekuencën e kontraktimeve ventrikulare gjatë aritmive. Por ky ilaç ka shumë efekte anësore, dhe për këtë arsye përdoret rrallë në praktikë.
- "Nitroglicerinë". Marrja e këtij ilaçi relakson muret e lëmuara të enëve të gjakut, si rezultat i së cilës reagimi i trupit ndaj presionit të shtuar zvogëlohet. Merret kur afrohet një sulm.
- "Nitroprusid natriumi". Përdoret njësoj si "Nitroglicerina". Por ilaçi është serioz, nuk duhet të merret më shumë se 4 herë në javë.
- "Furosemide". Ka një efekt vazodilues, dhe gjithashtu përshpejton rrjedhjen e urinës. Si rezultat eliminohet ënjtja në ekstremitetet e sipërme dhe të poshtme.
- "Morfinë". Është një analgjezik narkotik dhe përdoret vetëm në raste ekstreme për të rritur efektin vagal dhe për të optimizuar për një kohë të shkurtër punën e zemrës. Ka shumë efekte anësoredroga është gjithashtu e varur.
Mund të përshkruhen edhe barna të tjera. Sido që të jetë, të gjitha sa më sipër përdoren vetëm për trajtim simptomatik. Vetë dështimi i zemrës nuk mund të eliminohet me këto barna. Por do të jetë më e lehtë për pacientin ta durojë këtë gjendje.
Kuroni manifestimet e tjera
Duke studiuar thelbin e patologjisë dhe shenjat e dështimit akut të zemrës, duhet të dini se si eliminohen manifestimet e tjera të kësaj sëmundjeje.
Me edemën pulmonare, për shembull, është shumë e rëndësishme të normalizohet presioni në enët. Kjo do të përshpejtojë përshkueshmërinë e gjakut dhe do të rrisë ngopjen e tij me oksigjen. Për këto qëllime, përshkruhen frenuesit e fosfodiesterazës. Rekomandohen gjithashtu stërvitje kardio të mbikëqyrura.
Detyra kryesore e mjekëve është të normalizojnë shpejt presionin e gjakut dhe të parandalojnë zhvillimin e hipoksisë. Për këto qëllime, përdoren diuretikë. Në raste veçanërisht të rënda, përdoret morfina famëkeqe.
Nëse ndodh hipertensioni dhe shoku kardiak, është e rëndësishme të normalizohet presioni i gjakut dhe të rregullohet funksioni i pompimit të muskujve të zemrës. Frenuesit e sintezës së kaliumit dhe oksidit nitrik do të ndihmojnë këtu. Përveç kësaj, indikohen diuretikët ose e njëjta nitroglicerinë.
Në rast se përçimi i muskulit të zemrës është i shqetësuar, ose impulsi sinusoidal zhduket, reaksioni i miokardit stimulohet. Pastaj ata përdorin aminat presor, dhe për të normalizuar peshën, ata përshkruajnë një dietë të specializuar. Ajo ështëdo të thotë të shmangni të kripurat, yndyrnat, të skuqura dhe gjithçka që përmban kolesterol.
Takikardia zakonisht eliminohet shpejt me Digoksin. Megjithatë, ajo merret me kujdes ekstrem.
Gjithashtu, mjekët rregullojnë përqendrimin e oksidit të nitrateve, kalciumit dhe magnezit në gjak. Për këtë qëllim përshkruhen antiaritmikë klasikë, si dhe konsultë me një nutricionist.
Parandalimi
Siç e dini për shenjat, simptomat dhe trajtimin e dështimit akut të zemrës, duhet të dini për masat parandaluese. Deri më sot, nuk ka një parandalim specifik të kësaj patologjie. Të gjitha aktivitetet që rekomandohen nga kardiologët përshtaten mirë në konceptin e pranuar përgjithësisht të një stili jetese të shëndetshëm. Çfarë do të ndihmojë në përmirësimin e gjendjes dhe minimizimin e shpeshtësisë së krizave?
- Ekzaminime të rregullta nga një kardiolog, terapist, si dhe nga mjekë të tjerë shumë të specializuar (gjithçka varet nga prania e disa sëmundjeve te një person).
- Lënia e duhanit dhe minimizimi i konsumit të alkoolit. Edhe pse është e dëshirueshme të vendoset një "tabu" për alkoolin. Nëse ka sëmundje kronike të ndonjë sistemi apo organi, atëherë ndalimi është i detyrueshëm.
- Kontrolloni peshën tuaj trupore. Mos lejoni shtimin e peshës. Çdo kilogram shtesë e ngarkon zemrën. Prandaj, në rast se pesha e një personi devijon nga norma, duhet të rishikoni dietën tuaj. Një nutricionist do t'ju tregojë se si ta bëni këtë.
- Ushtrim i moderuar. Se,se sa intensive do të jenë varet nga shëndeti i personit.
- Përjashtimi i çdo mbingarkese psiko-emocionale. Kjo duhet të merret parasysh si nga vetë pacienti, ashtu edhe nga ata persona që janë pjesë e rrethit të tij të ngushtë. Nuk mund ta sforconi dhe provokoni situata stresuese.
- Respektimi i regjimit të punës dhe pushimit. Mbitensioni fizik është gjithashtu i papranueshëm.
- Ushqyerja e duhur. Zakonisht në rast të pamjaftueshmërisë rekomandohet dieta nr.10 me vlerë të ulët energjetike (2300-2500 kcal) dhe me përmbajtje të lartë proteinash dhe karbohidratesh.
- Monitorimi ditor i presionit të gjakut.
Në përfundim të diskutimit të shenjave, simptomave dhe diagnozës së insuficiencës akute të zemrës, duhet theksuar se shkalla e mbijetesës 5-vjeçare për personat që vuajnë nga kjo patologji është 50%. Por prognoza është e ndryshueshme, ato ndikohen nga ashpërsia e sëmundjes, sfondi shoqërues, mënyra e jetesës dhe efektiviteti i terapisë. Nëse trajtimi ka filluar në fazat e hershme, atëherë është e mundur të kompensohet plotësisht gjendja e pacientit, duke parandaluar zhvillimin e gjendjeve patologjike.
