Talusi, i vendosur në këmbë midis tibisë dhe kalkaneusit, ka një madhësi shumë të vogël, por merr një ngarkesë të madhe të të gjithë trupit. Sipas ekspertëve, përqindja e thyerjeve në këtë zonë është mjaft e vogël - jo më shumë se 1%. Por në të njëjtën kohë, një thyerje e bishtit konsiderohet si një nga më të vështirat, sepse për shkak të furnizimit të vogël me gjak, shërimi i tij është jashtëzakonisht i ngadalshëm.
Detaje anatomike
Struktura e bishtit të këmbës ndryshon në një numër karakteristikash. Para së gjithash, është e rëndësishme të theksohet se muskujt nuk janë të lidhur me të. Në anatomi dallohen këto pjesë:
- trup;
- kokë;
- qafë;
- procesi i pasëm.
Statistikat mjekësore tregojnë se më shpesh frakturat e kësaj kocke ndodhin te atletët dhe kur bien nga lartësia. Në këtë rast, si rregull, ndodhin thyerje të trupit ose kokës së bishtit, më rrallë ndodh një frakturë e procesit të pasmë.
Kocka e përshkruar është themelore në formimin e kyçit të kyçit të këmbës (pjesa e poshtme e saj) dhe është e mbuluar dendur me kërc.
Arsyet kryesorelëndime
Përkundër faktit se bishti i këmbës lëndohet rrallë, është e nevojshme të dihet pse ndodh kjo. Le t'i rendisim ato:
- Sporte aktive.
- Rënia nga një lartësi.
- Aksidente trafiku.
- Klasa baleti ose kërcimi.
- Të goditet nga ndonjë objekt i rëndë.
Në varësi të shkakut të lëndimit, natyra dhe ashpërsia e frakturës do të ndryshojnë gjithashtu. Pra, kur bie nga një lartësi, gjymtyrët mbërthehen midis kalkaneusit dhe tibisë, gjë që, si rregull, çon në një frakturë të grimcuar.
Përdredhjet dhe kthesat e panatyrshme të këmbës shkaktojnë dëmtime në pjesë të ndryshme të këmbës (qafë, procesi i pasmë).
Frakturat e bishtit, për sa i përket mekanizmit të dëmtimit, ndahen në ngarkesë aksiale dhe përkulje intensive të shputës.
Karakteristikat e thyerjes
Frakturat e kockës kryesore të kyçit të këmbës, si çdo tjetër, ndahen në të hapura dhe të mbyllura. Përveç kësaj, është zakon të dallohen llojet e mëposhtme të lëndimeve:
- Frakturë pa zhvendosje.
- Frakturë me zhvendosje të gjymtyrës.
- Me dislokim të kyçit në kyçin e këmbës.
- Me dislokim në nyjën talonavikulare.
Në dëmtimet e rënda me komplikime, mund të shfaqen simptoma të nekrozës së bishtit. Vdekja e një pjese të kockës është për shkak të furnizimit të dobët të gjakut dhe strukturës komplekse të kyçit të këmbës.
Simptomat e frakturës
Një frakturë e çdo kyçi shoqërohet ngandjesi të dhimbshme, por një dëmtim i vogël i bishtit mund të kalojë pa u vënë re për një kohë të gjatë, duke çuar në komplikime.
Simptomat kryesore të një frakture janë:
- Ënjtje e rëndë në zonën e kyçit të këmbës dhe kyçit të këmbës.
- Nuk mund të mbështetem në këmbë.
- Dhimbje kur përpiqeni të lëvizni kyçin e këmbës ose gishtin e madh.
Në dëmtimet komplekse, një zhvendosje e panatyrshme e kyçit të këmbës do të jetë gjithashtu e dukshme vizualisht dhe fragmente të bishtit mund të ndihen gjatë palpimit.
Metodat diagnostike
Për të vendosur diagnozën e një dëmtimi të bishtit, është e nevojshme të kryhen një sërë masash diagnostikuese. Këto përfshijnë:
- Pyetje verbale e pacientit.
- Ekzaminimi vizual i kyçit të këmbës.
- Palpimi i zonës së dëmtuar.
- Ekzaminimi me rreze X (imazhet duhet të mbulojnë plotësisht zonën e kyçit të këmbës).
- Tomografia e kompjuterizuar - në rastet me zhvendosje, ju lejon të përcaktoni ashpërsinë e dëmtimit.
- Terapia me rezonancë magnetike - ju lejon të përcaktoni rrezikun e nekrozës.
E gjithë gama e masave ju lejon të zgjidhni një kurs trajtimi të mëtejshëm në mënyrë që të maksimizoni shanset për shërim.
Komplikime pas një frakture
Një numër komplikimesh të pakëndshme dhe të dhimbshme mund të zhvillohen në sfondin e një frakture komplekse në zonën e kyçit të këmbës:
- Dhimbje e vazhdueshme.
- Nekroza e bishtit.
- Dëmtime në këtë zonë të enëve të gjakut, mbaresave nervore,kërc.
- Artrozë.
- Pamundësia e funksionimit normal të kyçit të këmbës.
Shumë varet drejtpërdrejt nga koha e shkuarjes te mjeku, gjë që nuk ndodh gjithmonë. Nëse ekziston dyshimi për një dëmtim të bishtit, dhemb kyçi i këmbës, atëherë kjo nuk duhet të injorohet. Është e nevojshme të kërkoni këshillën e një specialisti.
Në rastet më ekstreme, një frakturë e parakohshme ose e shëruar gabimisht çon në paaftësi dhe humbje të aftësisë për të punuar.
Si të japim ndihmën e parë?
Njohuritë për ndihmën e parë për një person që ka marrë një dëmtim të kyçit të këmbës me një thyerje të dyshuar të bishtit do të jetë e rëndësishme. Në këtë rast, përpara se të bini në duart me përvojë të mjekëve, është e nevojshme të kryhen një sërë veprimesh të thjeshta:
- Hiqni ngarkesën e panevojshme në këmbë (personi duhet të vendoset ose të ulet).
- Hiqni këpucët e pakëndshme, veshjet, çdo gjë që mund të bëjë presion shtesë në kyçin e këmbës.
- Apliko akull të thatë për disa orë (me pushime prej 15 minutash).
- Ofroni një pilulë dhimbjeje nëse jeni alergjik.
- Nëse keni aftësitë, vendosni një splint dhe bëni një ekzaminim mjekësor sa më shpejt të jetë e mundur.
Është kundërindikuar të rregulloni vetë kyçin e këmbës, kjo vetëm sa do të përkeqësojë pamjen e përgjithshme klinike.
Trajtimi i një frakture të bishtit
Mënyra e trajtimit përcaktohet nga mjeku pas një ekzaminimi të plotë. Mund të jetë:
- Imobilizim. Ai nënkupton vendosjen e një fashë suvaje me një mbështetje të ngurtë harku në shputën. Kohëzgjatja e trajtimit varet nga karakteristikat individuale shëndetësore dhe kompleksiteti i frakturës.
- Ripozicionimi. Ripozicionimi i mbyllur konsiderohet një procedurë shumë e dhimbshme, e cila kryhet me anestezi intrakockore. Mjeku e shtrin kyçin e këmbës në mënyrë të veçantë derisa të gjitha fragmentet e kockave të jenë në vendet e duhura. Pas kësaj, aplikohet një gips (çizme).
- Osteosinteza. Në fakt ky është një ripozicion i hapur, pra një ndërhyrje kirurgjikale. Kërkohet për zhvendosje të rënda, fraktura të hapura, dislokime jo të duhura dhe kur ekziston rreziku i nekrozës. Pas operacionit aplikohet edhe gips.
Pavarësisht metodës së trajtimit, pacienti duhet të marrë ilaçe kundër dhimbjeve, veçanërisht në fazat fillestare dhe monitorim të vazhdueshëm nga mjeku që merr pjesë. Pas heqjes së suvasë, merret një radiografi për të konfirmuar shkrirjen e saktë të kockave.
periudha e rikuperimit
Po aq e rëndësishme është periudha e rehabilitimit pas trajtimit të një frakture të bishtit. Koha e rikuperimit varet kryesisht nga mosha e pacientit dhe nga ashpërsia e dëmtimit.
Programi i rimëkëmbjes zgjidhet individualisht për çdo pacient dhe mund të përfshijë aktivitetet e mëposhtme:
- Ndjekja e orëve të terapisë fizike (shpesh përdoret praktika e kryerjes së ushtrimeve në ujë).
- Trajtime masazhi terapeutik dhe vetë-masazh pas rekomandimit të mjekut.
- Trajtimet e fizioterapisë qëpërfshijnë një kompleks veprimesh të ndryshme terapeutike, të zgjedhura individualisht.
Pas kryerjes së trajtimit kryesor dhe gjatë periudhës së rehabilitimit, është e rëndësishme të mbani mend se është kundërindikuar të jepet një ngarkesë e shtuar në këmbë. Kjo mund të çojë në dëmtim kolateral dhe të zgjasë kohën e rikuperimit. Një pacient pas një frakture të bishtit duhet të jetë nën mbikëqyrje të rregullt edhe gjatë periudhës së rikuperimit dhe të marrë rreze x të paktën një herë në muaj.
