Pyelonephritis është një proces inflamator në një formë kronike ose akute të ecurisë. Ai përfshin jo vetëm legenin dhe kaliket renale, por edhe parenkimën renale me një lezion mbizotërues të indit të saj intersticial. Ky është ndryshimi kryesor midis klinikës së pielonefritit dhe proceseve të tjera inflamatore në indet e sistemit urinar. Kjo sëmundje është mjaft e vështirë për t'u trajtuar dhe më shpesh merr formën e një kursi kronik për pjesën tjetër të jetës. Nga ky artikull, lexuesi do të jetë në gjendje të mësojë për etiologjinë, patogjenezën, klinikën, diagnozën dhe trajtimin e pielonefritit kronik.
Klasifikimi i sëmundjes
Uronefrologjia dallon midis dy llojeve të ecurisë së sëmundjes:
- pikant;
- kronike.
Klinika e pielonefritit akut dhe kronik dallon nga njëra-tjetra, para së gjithash, nga intensiteti i inflamatorit.procesi. Këto dy forma të sëmundjes mund të dallohen edhe nga një person injorant i mjekësisë, ato janë kaq të ndryshme. Terapia me ilaçe në të dyja rastet do të ndryshojë gjithashtu ndjeshëm.
Klinika e pielonefritit akut bën dallimin midis llojeve parësore dhe dytësore të sëmundjes. primare - nëse sëmundjet e veshkave dhe traktit urinar nuk paraprijnë, dhe dytësore - nëse inflamacioni zhvillohet dhe vazhdon në sfondin e një sëmundjeje urologjike, duke çuar në një shkelje të rrjedhjes së urinës ose në një çrregullim në qarkullimin e limfës dhe gjakut. në legen dhe kaliksin e veshkës, si dhe në parenkimën renale. Pyelonefriti akut shfaqet në çdo moshë (10-15% e të gjitha sëmundjeve të sistemit urinar). Të dhënat statistikore konfirmojnë se klinika e pielonefritit akut është më shpesh karakteristike tek fëmijët dhe gratë nën moshën njëzet vjeç. Burrat vuajnë nga një patologji e tillë shumë herë më rrallë, sepse sistemi i tyre urinar është i rregulluar pak më ndryshe.
Klinika e pielonefritit të etiologjisë kronike është më e vështirë për t'u trajtuar, pasi procesi kalon pa u vënë re. Në raste të rralla, sëmundja ndihet me një ndjenjë dobësie, mungesë vitaliteti, disfori, kërcime në presionin e gjakut, ënjtje të fytyrës dhe duarve. Një proces i tillë patologjik është jashtëzakonisht i rrezikshëm sepse qelizat e parenkimës renale mund të deformohen dhe degjenerojnë, gjë që do të çojë në zhvillimin e insuficiencës renale kronike brenda disa viteve.
Simptomat kryesore
Shenjat dhe simptomat e klinikës së pielonefritit akut:
- një rritje e mprehtë e temperaturës në një ose dy orë nga 36gradë deri në 40: procesi shoqërohet me të dridhura, ethe, dridhje;
- pacienti mund të humbasë vetëdijen, të fikët, sytë e tij mund të errësohen (kjo gjendje shkaktohet nga kërcimet e presionit të gjakut, të cilat nuk janë të rralla në klinikën e pielonefritit akut);
- Ndonjëherë dhimbje të mprehta ose të dhimbshme zhvillohen në rajonin e mesit, por më shpesh sëmundja është pa dhimbje;
- takikardi dhe gulçim;
- urina mund të errësohet dhe në të shfaqet sediment - por kjo nuk ndodh gjithmonë, gjithçka varet nga shkalla e inflamacionit të legenit.
Pyelonefriti akut mund të jetë i njëanshëm (proces inflamator në njërën veshkë) ose dypalësh (përkatësisht, në të dy veshkat). Kur shfaqen shenjat e para (të dridhura dhe ethe deri në dyzet gradë), duhet të telefononi një ambulancë. Mos hezitoni dhe përpiquni të vetë-mjekoni. Në shtëpi, është e pamundur të kryhet një diagnozë kompetente ose të përcaktohet antibiotiku optimal për një pacient të veçantë. Vonesa në disa raste mund të çojë në humbjen e funksionit të njërës ose të dy veshkave dhe zhvillimin e CRF (insuficiencë renale kronike).
Shenjat dhe simptomat e klinikës së pielonefritit të tipit kronik:
- zhvillimi i procesit inflamator është shumë i ngadalshëm - kështu që temperatura ose nuk rritet fare, ose rritet në 37,3 gradë dhe qëndron në këtë nivel për javë të tëra;
- dobësi, lodhje edhe pas një tendosjeje të lehtë fizike;
- uljeimuniteti;
- dhimbje koke, marramendje, probleme me presionin e gjakut (mundësisht rritje dhe ulje).
Pasojat e mundshme nëse nuk trajtohen
Nëse pielonefriti nuk trajtohet, pacienti do të përballet me komplikimet e mëposhtme:
- Dështimi kronik i veshkave është humbja e një ose dy veshkave të funksioneve të tyre. Kjo gjendje është e pashërueshme dhe nënkupton paaftësi të plotë për pjesën tjetër të jetës. Pacienti kërkon ose një transplant të veshkës nga një dhurues, ose, në mungesë të një mundësie të tillë, një vizitë të rregullt në procedurën e hemodializës. Kjo është një praktikë e veçantë mjekësore në të cilën pacientit i transfuzionohet gjaku i tij i pastruar, ndërsa funksioni i veshkës së dëmtuar kryhet me një aparat të posaçëm hemodialize.
- Sok bakteriotoksik - ndodh me një formë purulente të pielonefritit. Me dëmtimin dypalësh të veshkave, ky ndërlikim është shumë i rrezikshëm - në gjysmën e rasteve përfundon me vdekjen e pacientit. Me pielonefrit të njëanshëm me shok bakteriotoksik, probabiliteti i vdekjes është rreth 35%. Gjatë shtatzënisë, pavarësisht nga tremujori dhe shëndeti i përgjithshëm i gruas, shoku bakteriotoksik çon në vdekjen e fetusit.
- Paranefriti sekondar zhvillohet me pielonefrit të avancuar, si në ecuri akute ashtu edhe kronike. Gjendja karakterizohet nga dëmtimi i indeve perirenal, në të cilat, nën ndikimin e mikroorganizmave patologjikë, zhvillohet një proces inflamator. Paranefriti karakterizohet nga zhvillimi i dhimbjes në pjesën e poshtme të shpinës të një natyre akute, paroksizmale. Në disa rastedhimbja mund të jetë e lehtë dhe dhemb.
Veçoritë e trajtimit të pielonefritit
Uronefrologjia është e angazhuar në kërkimin dhe trajtimin e klinikës së pyelonefritit tek të rriturit.
Para së gjithash, mjeku përcakton se cili patogjen shkaktoi zhvillimin e inflamacionit (bazuar në këtë informacion, do të përshkruhet terapi e mëtejshme me antibiotikë):
- E. coli;
- staph;
- enterokoku.
Përafërsisht 20% e pacientëve kanë kombinime mikrobike. Kombinimi më i zakonshëm në klinikën e pielonefritit është Escherichia coli dhe Enterococcus. Pacienti mund të përjetojë një ndryshim në agjentin shkaktar të procesit infektiv. Për shkak të kësaj, zhvillohen forma komplekse shumë-rezistente të mikroorganizmave. Kjo situatë mund të kërcënojë jetën e një personi me përdorimin analfabet të antibiotikëve.
Metodat diagnostike
Uronefrologjia moderne përdor metodat e mëposhtme diagnostikuese (trajtimi dhe klinika e pielonefritit kronik varet drejtpërdrejt nga përcaktimi i saktë i llojit të patogjenit dhe terapisë me antibiotikë të përshkruar më pas):
- Urinkultura konsiderohet një mënyrë ideale për të identifikuar patogjenin dhe për të zgjedhur një ilaç adekuat antibakterial. Mjerisht, në realitet kjo nuk është plotësisht e vërtetë: një rezultat i vetëm i testit siguron 20% të rezultateve false pozitive. Për shkak të kësaj, mbjellja e trefishtë është e zakonshme në praktikën e nefrologjisë. Duhen nga disa ditë deri në një javë për të marrë rezultatet e një analize të tillë. Në trajtimin e një gjendje akute, kurnumërimi mbrapsht është në orën, dhe vonesa kërcënon jetën e pacientit, një periudhë kaq e gjatë është e papranueshme.
- Ekografia lejon diagnostikimin e zgjerimit të legenit renal (karakteristik si për pielonefritin akut ashtu edhe për atë kronik). Gjithashtu, ekografia ju lejon të merrni parasysh shkallën e trashjes së konturit të kupave, gjendjen e parenkimës, praninë e dhëmbëve (zakonisht të përcaktuara pas disa vitesh të pielonefritit kronik).
- Tomografia e kompjuterizuar përdoret në nefrologjinë moderne kryesisht për të diferencuar pyelonefritin nga proceset tumorale. Në raste të tjera, nëse nuk ka dyshime për zhvillimin e neoplazmave, kjo metodë diagnostike praktikisht nuk ka përparësi ndaj ultrazërit.
Trajtimi i pyelonefritit tek të rriturit dhe fëmijët
Terapia tek të rriturit është më e shpejtë dhe periudha e rikuperimit pas shtrimit në spital është më e shkurtër. Klinika e pielonefritit tek fëmijët më së shpeshti ka pasoja të gjera: në 90% të rasteve, sëmundja merr një rrjedhë të vazhdueshme. Si rezultat, fëmija, edhe pasi është pjekur, vuan nga acarime periodike. Në disa raste, pielonefriti kronik mund të çojë në zhvillimin e dështimit kronik të veshkave në disa dekada (dhe ndonjëherë më shpejt).
Prandaj, gjatë trajtimit dhe diagnostikimit të klinikës së pielonefritit tek fëmijët, personeli mjekësor duhet të jetë veçanërisht i kujdesshëm dhe prindërit duhet të ndjekin me përpikëri të gjitha udhëzimet e urologut dhe nefrologut.
Përdorimi i terapisë me antibiotikë
Suksesshëmtrajtimi i pielonefritit varet nga tre komponentë:
- antibiotikë të zgjedhur mirë;
- përputhshmëri me pushimin në shtrat;
- dietë diete 7.
Trajtimi i klinikës së pyelonefritit mund të kryhet me antibiotikët e mëposhtëm:
- "Cefixime"("Supraks", "Cefspan");
- "Ceftibuten"("Cedex");
- "Cefuroxime" ("Zinnat").
Ilaçet antibiotike zgjidhen në bazë të rezultateve të kulturës së urinës. Si administrimi intramuskular ashtu edhe administrimi oral janë efektivë. Në një mjedis spitalor, është më mirë të zgjidhni injeksione. Futja intravenoze ose intramuskulare zvogëlon toksicitetin e barit në organet e traktit gastrointestinal.
Trajtime kirurgjikale
Ndërhyrja kirurgjikale është kryesisht e nevojshme pas diagnozës së një klinike të pielonefritit akut me një ndërlikim të suppurimit.
Apostemat dhe karbunkulat e veshkave duhen hequr. Çështja e natyrës së operacionit vendoset përfundimisht në kohën e vetë ndërhyrjes kirurgjikale. Ajo përcaktohet nga shkalla e dëmtimit të veshkave dhe patogjeneza e sëmundjes.
Qëllimi i operacionit për pyelonefritin me proces purulent, aposteme dhe karbunkula është ndalimi i përparimit të procesit purulent-inflamator në veshkën e prekur. Është shumë e rëndësishme për të parandaluar shfaqjen e saj në një veshkë të shëndetshme. Gjithashtu, detyra e kirurgut operativ është të rivendosë daljen e urinës përgjatë traktit të sipërm urinar në rast të patologjisë së saj.
Kirurgjikalendërhyrja, nëse është e nevojshme, mund të ekspozojë veshkën (lumbotomi, dekapsulim) për qëllime drenimi. Një manipulim i tillë është i nevojshëm nëse pacienti për një arsye ose një tjetër nuk mund të urinojë vetë (bllokim i ureterit ose inflamacion shumë i avancuar).
Përdorimi i homeopatisë dhe terapisë popullore: dëm apo përfitim?
Në nefrologjinë moderne përdoren gjerësisht ilaçet homeopatike. Ky është Canephron, Renel. Qytetarët mbresëlënës, të cilët shmangin vizitën te mjeku dhe i konsiderojnë antibiotikët shumë të dëmshëm, janë shumë të dhënë pas vetë-trajtimit me këto barna.
Në asnjë rast trajtimi kompetent me antibiotikë që vrasin burimin e inflamacionit të veshkave nuk duhet të zëvendësohet me mjete të dyshimta homeopatike dhe metoda popullore. Trajtimi me barishte dhe kërpudha, natyrisht, mund të kontribuojë në efektin diuretik ose shkarkimin e rërës, por burimi i inflamacionit nuk është në gjendje të ndalet. Sa më gjatë që pacienti të vonojë dhe të mos i drejtohet një nefrologu, aq më shumë ka gjasa që qelizat të fillojnë të vdesin dhe procesi të zhvillohet në insuficiencë renale kronike.
Është veçanërisht e rrezikshme ta lini atë të marrë rrjedhën e saj dhe të përpiqeni të trajtoni pielonefritin me barishte te fëmijët. Kjo gjendje nuk largohet vetvetiu, gjendja e fëmijës do të përkeqësohet dhe në fund ose do të shtrohet në spital ose do të vdesë.
Klinika për pyelonefritin tek gratë shtatzëna lejon terapinë me barna homeopatike vetëm nën mbikëqyrjen e mjekut. Kur patogjenët shumohengjithsesi mikroorganizmat do të duhet të përdorin antibiotikë. Ilaçet moderne nuk do të dëmtojnë fetusin në rritje.
Dietë mjekësore në trajtimin e pielonefritit kronik
Klinika e sëmundjes nënkupton ecurinë e vazhdueshme kronike të saj, edhe nëse pacienti ndihet mirë. Në raste të rralla, sëmundja ndihet me një ndjenjë dobësie, mungesë vitaliteti, disfori, kërcime në presionin e gjakut, ënjtje të fytyrës dhe duarve. Një proces i tillë patologjik është jashtëzakonisht i rrezikshëm sepse qelizat e parenkimës renale mund të deformohen dhe degjenerojnë, gjë që do të çojë në zhvillimin e insuficiencës renale kronike brenda disa viteve.
Parimet e dietës 7 (ushqimi shërues për sëmundjet infektive dhe inflamatore të veshkave):
- kufizoni sasinë e proteinave në dietë në vlerën minimale (refuzoni mishin dhe produktet e qumështit, vezët, përzierjet e proteinave);
- kufizoni ose ndaloni fare përdorimin e kripës (derisa rezultatet e testit të kthehen në normale);
- rritni përqindjen e perimeve dhe frutave në dietë në 70%;
- e rëndësishme të mbani mend se frutat me përmbajtje të lartë kaliumi janë të ndaluara;
- Ndalohet rreptësisht pirja e pijeve alkoolike të çdo forte;
- refuzoj të hajë produkte të pjekura;
- në rrjedhën akute të sëmundjes, ndonjëherë ia vlen të kufizohet sasia e lëngjeve të konsumuara (pas rekomandimit të mjekut).
Mund të hani tërshërë dhe qull orizi çdo ditë pakripë. Si ëmbëlsirë, mund të hani produkte bletësh. Lejohen sallatat e perimeve me shtimin e vajrave bimore (por pa kripë), supat me pure perimesh, zierjet e mishit pa dhjamë. Është optimale të konsumoni fileto gjeldeti dhe pule - jo më shumë se 100 gram në ditë. Një kufizim i tillë është i nevojshëm për të mos tejkaluar përqindjen e proteinave në dietë.
Si të parandaloni përsëritjen e pielonefritit: këshilla nga nefrologët dhe urologët
Nëse ndiqni rekomandime të thjeshta, mund të arrini shumë vite falje dhe të mos mbani mend manifestimet e pielonefritit:
- ndiq udhëzimet dietike për njerëzit me sëmundje të veshkave;
- herë pas here pini një kurs "Canephron" për të lehtësuar punën e indeve të veshkave dhe fshikëzës;
- shmangni hipoterminë si të të gjithë trupit ashtu edhe të pjesëve të tij individuale;
- mos u kap në shi, mos u lani në pishina me ujë të ftohtë;
- refuzoni të jeni në situata që e zhysin pacientin në një gjendje stresi;
- pushoni mjaftueshëm, flini të paktën dhjetë orë në ditë.
Çdo nefrolog do të konfirmojë se gjendja psiko-emocionale e pacientit është shumë e rëndësishme. Sëmundjet e veshkave shpesh kanë shkaqe psikosomatike dhe zhvillohen pas goditjeve të rënda dhe ekspozimit të zgjatur ndaj punës së tepërt dhe stresit.
