Një gjendje patologjike në të cilën ajri ose përzierjet e tjera të gazit grumbullohen në zgavrën pleural (hapësira e ngjashme me çarjen midis pleurit parietal dhe visceral që rrethon çdo mushkëri) quhet pneumotoraks. Simptomat, shkaqet dhe trajtimi i kësaj gjendje do të diskutohen në artikull.
Informacion i përgjithshëm
Presioni negativ është karakteristik për zgavrën pleurale në gjendje normale, kjo siguron një mekanizëm adekuat të frymëmarrjes. Nëse fletët pleurale dëmtohen (për shembull, si rezultat i një këputjeje të një seksioni të mushkërive ose bronkit), dhe ajri hyn në zgavrën pleurale, presioni barazohet me presionin atmosferik ose e tejkalon atë. Ajri që ka hyrë në zgavrën pleurale çon në ngjeshje të mushkërive, provokon kolapsin e saj dhe përjashtimin nga akti i frymëmarrjes. Me një vëllim të madh ajri, mushkëria e paprekur gjithashtu i nënshtrohet ngjeshjes, përveç kësaj, ka një zhvendosje të organeve mediastinale (enët e mëdha, zemra). E gjithë kjo çrregullon ndjeshëm mekanizmin e qarkullimit të gjakut dhe frymëmarrjes.
Pneumotoraks: simptomat e patologjisë
Kjo sëmundje manifestohet nga simptomat e mëposhtme:
- Dhimbje e papritur në gjoks - akute, e rënduar gjatë frymëzimit. Dhimbja mund të rrezatojë në shpatullën e anës së prekur.
- Zhvillohet papritur gulçim - gulçim, frymëmarrje e shpejtë e cekët.
- Kollë e thatë.
- Rritje të rrahjeve të zemrës.
- Shfaqja e djersës së ftohtë në lëkurë.
- Dobësi e përgjithshme.
- Ndjenja e frikës.
-
Cianoza e lëkurës (nëse janë të theksuara çrregullime të qarkullimit të gjakut dhe të frymëmarrjes).
simptomat spontane të pneumotoraksit
Format e sëmundjes
-
Pneumotoraks i hapur. Simptomat në këtë gjendje janë si më poshtë: ajri që ka depërtuar në zgavrën pleurale përmes një bronku të madh të dëmtuar ose plagë gjoksi komunikon me mjedisin, gjatë thithjes, ajri hyn në zgavrën pleural dhe del gjatë nxjerrjes. Presioni në zgavrën pleurale krahasohet me presionin atmosferik, i cili provokon kolapsin e mushkërive dhe duke e shkëputur atë nga procesi i frymëmarrjes.
- Pneumotoraksi i mbyllur zhvillohet kur ajri hyn në zgavrën pleurale për shkak të një defekti në pleurë. Nuk ka komunikim midis zgavrës pleurale dhe mjedisit dhe ajri i bllokuar nuk rritet në vëllim. Pneumotoraksi i mbyllur ka ecurinë më të lehtë nga pikëpamja klinike. Ajri në një sasi të vogël mund të zgjidhet vetë. Nëse ka ndodhur një pneumotoraks i mbyllur, simptomat në këtë rast janë si më poshtë: dhimbje në anën e dëmtuar të gjoksit,lëkurë e zbehtë, gulçim.
-
Pneumotoraks i tensionit (valvular). Kjo lloj patologjie është më e rënda. Një simptomë e pneumotoraksit valvular është formimi i një strukture valvulare të mesme me një plagë të madhe dhe dëmtim të bronkit, i cili lejon që ajri të hyjë në zgavrën pleurale gjatë thithjes dhe e pengon atë të dalë në mjedisin e jashtëm. Vëllimi i ajrit në zgavrën pleurale rritet. Kjo provokon zhvendosje dhe ngjeshje të organeve mediastinale me çrregullime serioze të qarkullimit të gjakut dhe të frymëmarrjes.
pneumotoraks i mbyllur
Pneumotoraks: shkaqet e sëmundjes
Në varësi të shkaqeve, dallohen disa lloje sëmundjesh.
Pneumotoraks spontan
Simptomat e patologjisë shkaktohen nga një këputje e një seksioni të mushkërisë ose bronkit, e cila nuk shoqërohet me dëmtime mekanike të gjoksit ose mushkërive. Pneumotoraks spontan mund të jetë:
1. Primar (idiopatik), që lind pa ndonjë arsye të dukshme. Të rinjtë me shtat të lartë 20-40 vjeç janë më të ndjeshëm ndaj kësaj gjendje. Më shpesh, patologjia zhvillohet për shkak të:
- mungesë e përcaktuar gjenetikisht e enzimës alfa-1-antitripsinë, e cila provokon ndryshime patologjike në mushkëri;
- dobësi kongjenitale e pleurës, e cila mund të shpërthejë lehtësisht me të qeshura, kollë të rëndë, sforcim fizik intensiv, frymëmarrje të thellë;
-
rënie presioni për shkak të zhytjes së thellë, zhytjes, fluturimit në aeroplan.
trajtimi i pneumotoraksit
2. Sekondar (simptomatik), kur pneumotoraks spontan zhvillohet në sfondin e një patologjie ekzistuese të mushkërive. Simptomat e sëmundjes ndodhin për shkak të:
- sëmundjet e frymëmarrjes, për shembull, mund të jetë sëmundje pulmonare obstruktive kronike (sëmundje inflamatore kronike e sistemit të frymëmarrjes që zhvillohet nën ndikimin e faktorëve të ndryshëm mjedisorë, kryesori i të cilëve është pirja e duhanit, e cila provokon zhvillimin e sëmundjeve kronike. dështimi i frymëmarrjes), fibroza cistike (sëmundje trashëgimore, e cila karakterizohet nga një shkelje e aktivitetit të gjëndrave të sekretimit të jashtëm), përkeqësim i rëndë i astmës bronkiale;
- sëmundjet infektive të mushkërive, si tuberkulozi (sëmundje infektive e shkaktuar nga mykobakteret), abscesi i mushkërive (një fokus i kufizuar i inflamacionit të indit të mushkërive, i cili karakterizohet nga shkrirja e indit të mushkërive dhe formimi i një zgavra e mbushur me përmbajtje purulente), inflamacion i mushkërive (pneumoni) në sfondin e infeksionit HIV;
- sëmundjet e mushkërive të karakterizuara nga dëmtimi i indit lidhor: alveoliti fibrozues, limfangioleiomiomatoza, sarkoidoza, histiocitoza X;
- patologjitë sistemike të indit lidhor me përfshirje të mushkërive: skleroderma sistemike, artriti reumatoid, dermatomioziti;
- tumoret (kanceri i mushkërive).
Pneumotoraks traumatik
Shkaktarët e këtij fenomeni janë lëndimet në gjoks:
- traumë e mprehtë;
- plagë depërtuese.
Pneumotoraks jatrogjen
Kjo patologji është rezultat i disa manipulimeve mjekësore:
- biopsi pleurale ose pulmonare;
- punksion;
- vendosja e kateterit subklavian;
- ventilim artificial i mushkërive.
Diagnoza
Për të vendosur një diagnozë të pneumotoraksit, simptomat e patologjisë duhet të studiohen me kujdes nga një specialist gjatë ekzaminimit mjekësor. Diagnoza përfshin aktivitetet e mëposhtme:
- Ekzaminimi i pacientit: auskultim (dëgjim) i mushkërive, ekzaminim i gjoksit.
- Rreze x gjoks, e cila mund të zbulojë ajrin në rajonin pleural. Procedura është metoda kryesore për diagnostikimin e pneumotoraksit.
- Analiza e gazit të gjakut.
- Tomografia e kompjuterizuar, e cila ju lejon të identifikoni shkaqet e zhvillimit të pneumotoraksit spontan sekondar. Kjo metodë diagnostike përdoret nëse radiografia nuk është mjaft informuese.
- Elektrokardiografi, me të cilën mund të zbulohen shkeljet e zemrës në pneumotoraksin valvular (tensionues).
-
Konsultë me pulmonologun dhe kirurgun e kraharorit.
simptomat e pneumotoraksit të mbyllur
Emergjencë
Duhet të dini se si të jepni ndihmën e parë për një gjendje të tillë patologjike si pneumotoraks. Simptomat e saj duhet të jenësinjal për veprime urgjente mjekësore. Para së gjithash pacientit duhet t'i sigurohet akses falas në oksigjen, ta qetësojë dhe menjëherë të telefonojë një mjek.
Pneumotoraks i hapur përfshin vendosjen e një fashë okluzive që do të mbyllë zonën e dëmtuar të murit të kraharorit. Një fashë që nuk lejon ajrin të kalojë mund të bëhet nga polietileni ose celofani dhe një shtresë e trashë garzë pambuku.
Pneumotoraksi valvular kërkon një punksion pleural të menjëhershëm për të ndihmuar në zgjerimin e mushkërive, eliminimin e gazit të lirë dhe parandalimin e zhvendosjes mediastinale.
Masa për të luftuar patologjinë
Nëse diagnostikohet një pneumotoraks, trajtimi përfshin aktivitetet e mëposhtme:
- Punksion pleural, në të cilin ajri thithet nga zgavra pleurale.
- Mbyllja kirurgjikale e plagëve të çara të bronkeve, mushkërive, murit të kraharorit.
- Drenazh i zgavrës pleurale me vendosjen e një tubi drenazhues përmes të cilit ajri do të hiqet nga zgavra pleurale.
- Nëse dhimbja është e fortë me një gjendje të tillë si pneumotoraks, trajtimi mund të përfshijë përdorimin e qetësuesve.
- Oksigjenoterapi (furnizimi i vazhdueshëm me oksigjen nëpërmjet sistemeve të veçanta tubash).
-
Pleurodesis - një procedurë për bashkimin e pleurit me ndihmën e kirurgjisë ose futjen e medikamenteve speciale në zgavrën pleurale (nëse pneumotorakset përsëritenshpesh).
Shkaqet e pneumotoraksit
Komplikime dhe pasoja
Pneumotoraks është një gjendje serioze që mund të shkaktojë:
- Gjakderdhje intrapleurale.
- Pleuritis - inflamacion i pleurit, i cili karakterizohet nga formimi i ngjitjeve që provokojnë shkelje të zgjerimit të mushkërive.
- Emfizema nënlëkurore - një fenomen në të cilin ajri del në yndyrën nënlëkurore. Gjendja përcaktohet nga zonat e ënjtjes, ënjtja e indit nënlëkuror: kur i shtypni, shfaqet një tingull karakteristik, i ngjashëm me kërcitjen e borës së thatë.
- Ajri që hyn në indin e mediastinumit. Në këtë rast vërehet komprimimi i enëve të mëdha dhe i zemrës.
- Në rastet veçanërisht të rënda (me një sasi të madhe dëmtimi, një plagë depërtuese e konsiderueshme në gjoks), nuk përjashtohet një përfundim vdekjeprurës.
Parandalimi
Për të parandaluar pneumotoraksin, duhet të ndiqni disa rregulla:
- Trajtoni sëmundjet e mushkërive menjëherë.
- Ndaloni duhanin.
- Shmangni dëmtimin e gjoksit.
-
Nëse pneumotorakset ndodhin shpesh, rekomandohet një pleurodezë (bashkim i pleurës).
Simptomat e hapura të pneumotoraksit
Përfundim
Në këtë artikull, ne kemi diskutuar një sëmundje të tillë si pneumotoraks. Simptomat, shkaqet dhe parimet e trajtimit të patologjisë u morën parasysh nga ne. Për çdo pneumotoraksështë i nevojshëm shtrimi i menjëhershëm i pacientit për trajtim kirurgjik. Me terapi adekuate moderne, prognoza e pneumotoraksit spontan është zakonisht e favorshme. Natyra e lëndimeve shoqëruese të gjoksit ndikon në suksesin e trajtimit të pneumotoraksit traumatik. Kujdesuni për veten dhe qëndroni të shëndetshëm!
