Shkëputja e placentës është një term mjekësor që i referohet një ndërlikimi të shtatzënisë. Në varësi të një numri parametrash, çon në gjakderdhje ose abort spontan. Pasojat varen nga shpejtësia e kontaktit me mjekun dhe efektiviteti i kujdesit. Prandaj, është e rëndësishme të njihni simptomat alarmante dhe t'i përgjigjeni siç duhet. Sot do të flasim në detaje se çfarë përbën shkëputjen e placentës në periudha të ndryshme dhe çfarë kërcënon ai.
Karakteristikat fiziologjike
Sot ka shumë literaturë dhe kurse për nënat në pritje, të cilat tregojnë në detaje se si ndodh ngjizja dhe si vazhdon shtatzënia. Specialisti patjetër do të marrë kohë dhe do t'ju tregojë se çfarë është placenta. Le të fillojmë me fiziologjinë femërore.
Shumë besojnë se kjo është shtresa e brendshme e mitrës, oseçantën në të cilën zhvillohet fëmija. Ky nuk është përkufizimi mjaft i saktë. Placenta është një formacion në formë disku, domethënë një nga seksionet e membranës fetale. Ai ngjitet në pjesën e pasme të mitrës dhe siguron një funksion lidhës midis dy organizmave. Shkëputja e placentës kërcënon urinë e oksigjenit dhe vdekjen e fetusit.
Koha e zhvillimit
Formimi i placentës fillon nga java e dytë, kur shpesh një grua gjithashtu nuk e ka idenë se po mban një fëmijë. Megjithatë, ky është vetëm një element themelor, i cili do të zhvillohet plotësisht dhe do të fillojë të funksionojë vetëm në fund të tremujorit të parë, afërsisht në javën e 12-të të shtatzënisë. Është në këtë kohë që qarkullimi i gjakut i nënës dhe fëmijës së ardhshme është plotësisht i kufizuar. Placenta është një formacion diskoide. I ndan dy organizmat me një membranë të veçantë. Është logjike të supozohet se shkëputja e placentës prish menjëherë furnizimin me gjak të fetusit, gjë që është vdekjeprurëse për të.
Funksionet e placentës
Ato ndjekin logjikisht nga sa u tha më sipër. Para së gjithash, është një kanal që lejon shkëmbimin e lëngjeve dhe gazeve. Nga nëna, fëmija i saj i vogël merr oksigjen dhe lëndë ushqyese për rritje dhe zhvillim. Në të njëjtën kohë, trupi i nënës merr përsëri dioksid karboni. Për shkak të kësaj, embrioni merr mundësinë për t'u bërë një foshnjë me faqe rozë brenda nëntë muajve të shkurtër. Por kjo nuk është e gjitha.
- Placenta aktivizon njëkohësisht prodhimin e hormoneve tek një grua. Është e rëndësishme jo vetëm për rritjen dhe zhvillimin normalbebe, por edhe për të përgatitur trupin për ndryshimet e ardhshme.
- Kryen një funksion mbrojtës, duke mbrojtur fëmijën nga infeksionet për shkak të antitrupave të nënës.
Mbrojtje në dukje e përsosur. Ju nuk mund të keni frikë nga asgjë dhe të bëni një jetë normale. Por nuk është. Funksioni pengues i placentës është i kushtëzuar. Disa nga substancat dhe toksinat e dëmshme bllokohen dhe ekskretohen përmes mëlçisë dhe veshkave të nënës, por ka substanca që kalojnë barrierën placentare. Këto përfshijnë alkoolin dhe nikotinën, disa viruse dhe infeksione. Prandaj, një grua duhet të kujdeset për veten, t'i kushtojë vëmendje parandalimit të gripit dhe ftohjes dhe të përdorë ilaçe vetëm pas recetës së mjekut.
Momente të rrezikshme
Në cilën orë është e mundur shkëputja e placentës? Kjo pyetje shpeshherë nga nënat e ardhshme u bëhet mjekëve në mënyrë që të fokusohen në shenjat alarmante gjatë një periudhe të caktuar shtatzënie. Dhe sigurisht, merrni frymë lirshëm pas përfundimit të tij. Fatkeqësisht, mjekët nuk mund t'i përgjigjen një pyetjeje të tillë. Ky është një ndërlikim që mund të ndodhë në çdo kohë, në fillim të shtatzënisë, në mes ose gjatë lindjes. Ju nuk keni nevojë të përgatiteni për gjëra të këqija, por duhet të jeni të përgatitur mendërisht për të kërkuar menjëherë ndihmë mjekësore.
Dëshiroj të shtoj se zhvillimi i ngjarjeve, trajtimi dhe pasojat do të varen shumë nga momenti kur ka ndodhur saktësisht shkëputja, si dhe nga shkalla e tij (e plotë ose e pjesshme).
Llojet kryesore
Shkëputja e placentës tek një grua shtatzënë çdo herëlloj skenari. Prandaj, mjekët ndonjëherë duhet të diagnostikojnë urgjentisht dhe të nxjerrin përfundimet e duhura. Ka disa lloje të shkëputjes, kështu që simptomat mund të ndryshojnë shumë. Ai është qendror, në të cilin gjaku grumbullohet pas placentës. Në këtë rast mund të mos ketë gjakderdhje të jashtme, që do të thotë se diagnoza do të jetë më e vështirë.
Shkëputja margjinale zhvillohet gjithmonë në sfondin e gjakderdhjes nga trakti gjenital. Kjo ju lejon të kuptoni shpejt se ka një lloj shkeljeje. Megjithatë, është më pak i sigurt se ai qendror, pasi përparon me shpejtësi.
- Kur shkëputet nga një e treta, pavarësisht nga rreziku real, mbeten të gjitha mundësitë për ta duruar fëmijën normalisht.
- Nëse shkëputja ndodh në gjysmë të rrugës, atëherë gruaja ka nevojë për kujdes urgjent mjekësor. Përndryshe, fëmija do të vdesë për shkak të zhvillimit të hipoksisë. Për më tepër, mjekët nuk kanë shumë kohë.
- Shkëputja e plotë është një vdekje e garantuar e fëmijës. Në këtë rast, detyra kryesore e mjekëve është të shpëtojnë jetën e gruas.
Një udhëtim i gjatë i jetës
Pasojat e shkëputjes së placentës do të varen nga koha kur filloi zhvillimi i këtij ndërlikimi. Prandaj, simptomat gjithashtu ndryshojnë. Sot do të shqyrtojmë tiparet e zhvillimit në çdo fazë.
- Tremujori i parë. Gjatë kësaj periudhe, një shkelje e tillë nuk është aspak e pazakontë. Nëse një grua dërgohet në spital në kohë, atëherë në shumicën e rasteve është e mundur të mbahet shtatzënia. Prandaj, terapia është e përshkruar që synon ndalimin dhe ruajtjen e gjakderdhjesshtatzënisë. Nëse shkëputja e placentës në fazat e hershme ndodh deri në 12 javë, atëherë gruaja ndjen dhimbje dhe rëndim në pjesën e poshtme të barkut, vëren sekrecione të përgjakshme nga vagina.
- Tremestri i dytë. Shumë besojnë se shkëputja e placentës në fazat e hershme është më e rrezikshmja. Në fakt, në këtë kohë, placenta është në proces të rritjes dhe zhvillimit, gjë që ju lejon të kompensoni zonën e eksfoluar. Sigurisht, vetëm nëse është më pak se gjysma e të gjithë sipërfaqes së saj. Simptomat e shkëputjes së placentës mund t'i shtohen tonit të lartë të mitrës dhe dhimbjes së saj të fortë. Por me një vizitë në kohë te mjeku, ka të gjitha mundësitë për të shpëtuar shtatzëninë. Vetëm në rastet më të rënda, nëse shkëputja është më shumë se 50 për qind e sipërfaqes së saj.
- Ashtu si në rastin e shkëputjes së placentës në shtatzëninë e hershme, në tremujorin e fundit të saj dhe madje edhe në momentin e lindjes, ky ndërlikim është shumë i rrezikshëm dhe kërkon ekzaminim urgjent dhe ndërhyrje mjekësore. Është në fazat e mëvonshme që kjo ndodh më shpesh, dhe fëmija është shumë i vështirë për të toleruar këtë patologji. Placenta tashmë ka përfunduar rritjen e saj, që do të thotë se nuk bëhet fjalë për ndonjë kompensim. Por nëse shkëputja është e parëndësishme, atëherë mund ta ruani shtatzëninë. Përndryshe, bëhet një operacion cezarian urgjent.
Çfarë duhet të dini
Shkaktarët e shkëputjes së placentës janë ende duke u studiuar. Është e pamundur të thuhet me siguri se çfarë mund të çojë një grua e veçantë në zhvillimin e një ndërlikimi të tillë. Por ka faktorë të mëdhenj rreziku që jo vetëm mjekët, por edhe çdo nënë shtatzënë duhet t'i dijë.
- Histori e sëmundjeve alergjike dhe të tjera autoimune. Në këtë rast, trupi i njeh qelizat e veta si të huaja dhe përpiqet t'i largojë ato. Shkaqet e shkëputjes së placentës në fazat e hershme shpesh lidhen pikërisht me sëmundjet alergjike. Prandaj është shumë e rëndësishme që në vizitën e parë të informohet mjeku obstetër-gjinekolog.
- Preeklampsia, e cila karakterizohet nga edemë e rëndë, çon në dobësimin e mureve të enëve të gjakut. Kjo ndikon në furnizimin me gjak të placentës dhe mund të çojë në vdekje të pjesshme.
- Shkaktarët e shkëputjes së placentës në shtatzëninë e hershme janë shpesh zakonet e këqija të nënës së ardhshme. Nëse, në një periudhë të mëvonshme, shumica e grave e kanë kuptuar tashmë përgjegjësinë e tyre, por në javët e para, shumë vazhdojnë të udhëheqin mënyrën e tyre të zakonshme të jetës.
- Sëmundjet kronike. Kjo është veçanërisht e vërtetë për sëmundjet e sistemit kardiovaskular dhe gjenitourinar. Shkaku i shkëputjes së placentës në fazat e mëvonshme është shpesh pielonefrit dhe preeklampsi.
- Dëmtime të rënda të barkut.
- Sëmundje të rënda infektive.
Shenjat e zakonshme
Në varësi të kohëzgjatjes së shtatzënisë ndryshon edhe kuadri klinik. Por ka edhe shenja të përgjithshme me të cilat duhet të kontaktoni menjëherë gjinekologun lokal ose maternitetin më të afërt, ose akoma më mirë të telefononi një ambulancë.
- Gjakderdhje. Mund të jetë i dukshëm ose i fshehur. Ka edhe gjakderdhje të përzier, kur lirohet një sasi e vogël gjaku nga vagina dhe më shumëpjesa grumbullohet në zgavrën e brendshme. Kjo është arsyeja pse mjekët thonë se edhe nëse vëreni një njollë të vogël gjaku në të brendshme, duhet të shkoni te mjeku. Vetëm një specialist mund të vlerësojë gjendjen e nënës dhe fëmijës.
- Dhimbje dhe tension i mitrës. Gjithashtu një simptomë alarmante, e cila mund të ketë shumë shkaqe. Në këtë rast, dhimbja është e shurdhër. Në palpim, ato rriten. Natyra e dhimbjes mund të jetë e ndryshme, si dhe intensiteti i saj. Prandaj, nuk rekomandohet të merrni no-shpu ose barna të tjera për të lehtësuar gjendjen derisa të konsultoheni me një mjek.
- Shkelje e ritmit të aktivitetit kardiak në thërrime. Në çdo takim, mjeku duhet të dëgjojë rrahjet e zemrës. Por ju vetë mund ta kontrolloni gjendjen e tij. Duke filluar nga tremujori i dytë, nëna ndjen lëvizjet e thërrimeve. Nëse foshnja është bërë tepër aktive ose është qetësuar për një kohë të gjatë, atëherë duhet patjetër të vizitoni një mjek. Ai do të dëgjojë zemrën e thërrimeve dhe, nëse është e nevojshme, do të caktojë një ekzaminim të veçantë.
Tre shkallë të patologjisë
Duke studiuar shkaqet dhe pasojat e shkëputjes së placentës, duhet theksuar se në çdo tremujor ky fenomen mund të ndryshojë për nga ashpërsia dhe intensiteti i simptomave. Prandaj, mjekët dallojnë me kusht tre shkallë:
- Formë e lehtë. Është shumë e vështirë të vërehet vetë, sepse është pothuajse asimptomatike. Mund të zbulohet vetëm me ultratinguj.
- Forma mesatare karakterizohet nga dhimbje në fund të barkut dhe njolla të lehta.
- Formë e rëndë. Dhimbje të forta, të harkuara në pjesën e poshtme të barkut, marramendje deri në të fikët dhe dhimbje të mprehtadobësi.
Me një shkëputje të fortë, gjendja e gruas përkeqësohet ndjeshëm. Gjakderdhja mund të jetë e brendshme, por dhimbja patjetër do ta bëjë të qartë se diçka nuk shkon në trup. Telefononi urgjentisht një ambulancë, sepse fatura mund të vazhdojë për minuta. Prioriteti është gjithmonë jeta e një gruaje, ndaj nëse bëhet fjalë për zgjedhje, atëherë mjekët do të zgjedhin metodën e ndërprerjes së shtatzënisë. Kjo lë një shans për të ruajtur aftësinë për të mbetur shtatzënë dhe për të lindur, që do të thotë se ajo do të jetë në gjendje të bëhet nënë në të ardhmen.
Metodat diagnostike
Shenjat klinike janë aq të dukshme sa zakonisht nuk kërkohet testim i mëtejshëm. Nëse nëna është në gjendje t'u përgjigjet pyetjeve, atëherë mblidhet një anamnezë dhe në bazë të kësaj nxirren përfundime. Nga metodat harduerike, përdoret ultratingulli. Mjeku zakonisht ekzaminon vaginën, pasi shkaku i gjakderdhjes mund të jenë proceset tumorale. Pas pranimit në spital do të bëhet një analizë gjaku, por është më mirë që menjëherë të jepet informacion për grupin e gjakut dhe Rh.
Metodat e korrigjimit
Nëse zona e lezionit është e vogël, atëherë fetusi mund të shpëtohet duke iu drejtuar terapisë së nevojshme medikamentoze. Pasojat e shkëputjes së placentës në shtatzëninë e hershme janë shpesh më serioze, pasi fëmija do të duhet të kalojë një kohë të gjatë në barkun e nënës. Edhe nëse flasim për një zonë të vogël të zonës së saj, kjo do të ndikojë në furnizimin me oksigjen të fëmijës. Dhe ndërsa fetusi rritet, nevojat vetëm rriten.
Për të ruajtur shtatzëninë dhe kushtet për zhvillimin normal të fëmijës, rekomandohet përdorimigrupet e mëposhtme të barnave:
- Hemostatikë dhe antispazmatikë.
- Përgatitje hekuri.
- Përgatitjet e progesteronit.
- Komplekset e vitaminave.
Zgjedhja e barnave duhet të bëhet nga mjeku që merr pjesë, kështu që ne do të kufizohemi në përshkrimin e grupeve. Pasojat e shkëputjes së placentës në fazat e hershme janë më shpesh të kthyeshme. Por nëse kjo përsëritet, ose zona e lezionit është shumë e madhe, atëherë më së shpeshti vjen vdekja e fetusit.
Shkëputja e 1/3 e placentës çon në hipoksi fetale, por ende ruan një shans për ta shpëtuar atë. Por nëse kjo gjendje përparon, atëherë mjekët vendosin të kryejnë kiretazh. Prandaj, me shkëputjen e placentës në fazat e mëvonshme, shpesh kryhet një prerje cezariane, e cila ju lejon të shpëtoni jetën e foshnjës.
Për çfarë duhet të përgatiteni
Kjo është një anomali e zakonshme. Mund të zhvillohet në çdo fazë të shtatzënisë. Në varësi të llojit të shkëputjes, tremujorit të shtatzënisë, patologjia mund të ketë një sërë pasojash. Zakonisht, një specialist i shtatzënisë analizon faktorët e rrezikut dhe, bazuar në këtë, përshkruan ekzaminime shtesë.
Në rastin më të rëndë mund të ndodhë vdekja e nënës dhe fëmijës. Në një situatë kritike, mjekët do të përpiqen të shpëtojnë jetën e një gruaje në radhë të parë. Për fat të mirë, sot në çdo klinikë ekziston një aparat ekografie, i cili ju lejon të monitoroni gjendjen e gruas dhe zhvillimin e fetusit. Prandaj, rrallëherë bëhet fjalë për këtë. Komplikacioni i dytë është akumulimi i gjakut direkt në mitër. Që nëshkëputja e placentës, një seksion cezarian zgjidhet si obstetrikë, mjeku do të ekzaminojë mitrën dhe do të vendosë nëse do ta shpëtojë apo ta heqë atë. Opsioni i dytë zakonisht përdoret nëse ekziston një rrezik i lartë i zhvillimit të neoplazmave dhe rritjes së hematomës. Sigurisht, gruaja mbetet shterpe.
Shkalla e vdekjes së grave për shkak të shkëputjes së placentës nuk kalon 10% të të gjitha rasteve. Shumë më shpesh kjo çon në një shkelje të zhvillimit të foshnjës, si dhe në vdekjen e tij. Për më tepër, në shumicën e rasteve, fetusi vdes para fillimit të lindjes, ndonjëherë edhe para fillimit të tremujorit të tretë. Duhet pasur parasysh se shkëputja e çdo pjese të placentës, qoftë edhe më e parëndësishme, ndikon në trupin e foshnjës. Në shkallë të ndryshme, zhvillohet hipoksia. Mungesa e oksigjenit ndikon shumë në zhvillimin e trurit. Sa më e madhe të jetë zona e shkëputjes, aq më e theksuar do të jetë hipoksia dhe gjakderdhja më serioze. Prandaj, edhe në rastin e një përfundimi të lumtur, pra lindja e një fëmije të gjallë, është e nevojshme të monitorohet dhe korrigjohet me kujdes zhvillimi i tij.
Vlerësimi i të porsalindurit
Zakonisht, është pikërisht në këtë moment që mjeku e ekzaminon dhe, duke përdorur shkallën Apgar, përcakton pasojat e shkëputjes së placentës. Kjo shkallë përfshin shenja të tilla si aktiviteti i lëvizjeve, numri i rrahjeve të zemrës në minutë dhe karakteristika të tjera. Rezultati normal është 8-10 pikë. Nëse nga 4 në 7, atëherë kjo tregon hipoksi të moderuar. Rezultatet e ulëta tregojnë se i porsalinduri është në gjendje kritike.
Oksigjeni luan një rol shumë të rëndësishëm në zhvillimin e foshnjës. Në veçanti, truri është plotësisht i varur nga sasiaoksigjeni në hyrje. Uria më e vogël e bën të rënduar mbi të. Pasojat e hipoksisë janë zhvillimi i ngad altë, zotërimi i vonshëm i të folurit dhe aftësi të tjera bazë.
Në vend të një përfundimi
Shkëputja e placentës është një patologji shumë serioze e shtatzënisë. Deri më sot, mjekët tashmë mund të bëjnë shumë për të parashikuar dhe parandaluar këtë ndërlikim, si dhe për të kryer një korrigjim. Por shumë varet edhe nga vetë femrat. Shtë e nevojshme të monitoroni me kujdes mirëqenien tuaj, duke tërhequr vëmendjen e mjekut për çdo sëmundje. Sidomos nëse shoqërohet me dhimbje në pjesën e poshtme të barkut ose njolla. Vetëm një specialist mund të bëjë një diagnozë kompetente dhe të marrë masa korrigjuese. Dhe pjesën tjetër duhet ta hani siç duhet, të ecni shumë dhe të shqetësoheni më pak. Atëherë fëmija ka më shumë gjasa të lindë i shëndetshëm.
