Natyra i dha njeriut një guaskë fizike mjaft të fortë, falë së cilës ai jo vetëm që mbijetoi në mijëvjeçarët e mëparshëm, por gjithashtu arriti të zërë vendin kryesor në Tokë. Por ky proces i gjatë ka një anë negative. Modifikimi i konsiderueshëm i trupit të njeriut (nga "kampioni" origjinal në atë modern) ka çuar në shumë sëmundje që nuk janë karakteristike për shumicën e qenieve të tjera të gjalla. Sëmundjet e shumta të kyçeve (sipas njërit prej versioneve) janë pikërisht rezultat i evolucionit. Një patologji e tillë është sëmundja Legg-Calve-Perthes.
Fillimi i sëmundjes
Sëmundja Perthes (me fjalë të tjera, Perthes-Legg-Calve) është një sëmundje në të cilën furnizimi me gjak në kokën e femurit është ndërprerë me nekrozë të mëtejshme aseptike. Kjo sëmundje shfaqet në periudhën e rritjes dhe sipas statistikave mjekësore është ndër më të përhapuratosteokondropatia.
Fillimi është i ngad altë, simptomat e para të sëmundjes Legg-Calve-Perthes shpesh kalojnë pa u vënë re. Dhimbjet e vogla fillojnë në vetë kyçin, mund të ketë një çalim të lehtë ose "zvarritje" të këmbës së lënduar. Pastaj dhimbja bëhet më intensive, ka një çalë të theksuar, ënjtje dhe dobësi të muskujve të këmbës së prekur, zhvillohen kontraktura të veçanta. Nëse trajtimi nuk fillon, rezultati më i mundshëm është shtrembërimi i formës së kokës dhe koksartroza.
Diagnoza vendoset në bazë të simptomave të theksuara dhe rrezeve X. Procesi i trajtimit është i gjatë, më shpesh përdoret një qasje konservatore. Në rastet më të vështira është e nevojshme të shkoni për kirurgji rindërtuese.
Kush është i sëmurë?
Procesi i shoqëruar me një devijim të dhimbshëm nga pozicioni normal dhe i karakterizuar nga ndërprerja e furnizimit me gjak dhe fillimi i nekrozës së kokës së femurit është sëmundja Legg-Calve-Perthes. Sëmundjet e kyçeve të këtij lloji diagnostikohen mjaft shpesh (afërsisht 17% e numrit të përgjithshëm të pacientëve me osteokondropati). Kryesisht fëmijët janë të sëmurë. Zakonisht djemtë vuajnë nga kjo sëmundje disa herë më shpesh se vajzat, por këta të fundit kanë variante të zhvillimit të sëmundjes, duke çuar në një ecuri më të rëndë të sëmundjes. Mund të jetë edhe i njëanshëm edhe i dyanshëm, ndërsa nyja tjetër, si rregull, sëmuret më pak dhe rehabilitohet më shpejt.
Sëmundje tek qentë
Kjo sëmundje është e zakonshme tek disa kafshë. Sëmundja Legg-CalvePerthes tek qentë është i ngjashëm me njeriun për sa i përket simptomave dhe procesit të sëmundjes. Në përgjithësi, sëmundjet ortopedike te qentë shpesh përsëriten. Kjo është veçanërisht e vërtetë për racat e mëdha. Shpesh, qentë e sëmurë vriten sepse këmbët e tyre të pasme dështojnë plotësisht. Gjithsesi qeni “i vogël” nuk kursehet nga telashe të tilla. Në atë rast, fundi i jetës së saj është mjaft i trishtuar.
Faktorët e rrezikut
Megjithë përpjekjet e komunitetit mjekësor, ende nuk ka një qasje të vetme për trajtimin e sëmundjes Perthes. Simptomat, fazat, trajtimi ndryshojnë nga shkolla në shkollë. Mjekët sugjerojnë se kjo sëmundje është e një natyre polietiologjike, në formimin e së cilës kanë një rëndësi të caktuar tendenca fillestare dhe çrregullimet metabolike, si dhe ndikimi negativ i mjedisit të jashtëm. Në përputhje me konceptin më të zakonshëm, sëmundja Perthes shfaqet tek fëmijët me mielodisplazi - një moszhvillim serioz kongjenital i pjesës lumbare të palcës kurrizore, një patologji masive që në forma të ndryshme mund të mos zbulohet në asnjë mënyrë ose, anasjelltas, të jetë shkaku. të zhvillimit të anomalive të ndryshme ortopedike.
Mielodisplazi
Në rast të sëmundjes Legg-Calve-Perthes (traumatologji dhe ortopedi - degët e mjekësisë që studiojnë këtë sëmundje), furnizimi me nerva në nyjet e ijeve është ndërprerë dhe vëllimi i enëve të ndryshme që furnizojnë gjak indet e kyçit zvogëlohen. Në një kuptim primitiv, duket kështu: në vend të 10-12 enëve të zakonshme të mëdha, pacienti ka vetëm 2-4arteriet dhe venat e pazhvilluara me përmasa më të vogla. Si rezultat, indet vuajnë rregullisht nga furnizimi i pamjaftueshëm i gjakut. Një ndryshim në gjendjen e enëve për shkak të shkeljes së inervimit manifeston gjithashtu efektin e tij negativ.
Në rrethana relativisht më pak të pafavorshme (me ndërprerje të pjesshme të rrugëve të arterieve dhe venave për shkaqe të ndryshme), në një pacient me numër normal të enëve, furnizimi me gjak në kockë dobësohet, por gjithsesi mbetet normal. Në një pacient me mielodisplazi, në të njëjtat kushte, gjaku ndalon plotësisht rrjedhjen në kokën e femurit. Për shkak të mungesës ekstreme të substancave të nevojshme, disa nga indet e dëmtuara vdesin - krijohet një fushë nekroze aseptike. Dhe kjo është një shenjë e sëmundjes klasike të kyçeve.
Arsyet e paraqitjes
Sipas disa mjekëve, faktorët e mëposhtëm mund të jenë shkaktarët e sëmundjes Legg-Calve-Perthes:
- Dëmtime të vogla mekanike (veçanërisht, qoftë edhe një goditje e lehtë gjatë lojërave të fëmijëve, etj.) Në disa raste, dëmtimi është aq i dobët sa mund të mos vihet re nga prindërit. Ndonjëherë mjafton edhe një lëvizje e vështirë.
- Shfaqja edhe e një tumori të vogël të nyjës së kofshës të dëmtuar me ftohje të ndryshme (në veçanti, infeksione masive si gripi).
- Ndryshimet në nivelet hormonale në adoleshencë.
- Çrregullime në metabolizmin e elementëve gjurmë që përfshihen në formimin e kockave etj.
Veçoritë e sëmundjes
Kanjë algoritëm i qartë për përcaktimin e nivelit të zhvillimit të sëmundjes Perthes. Shkaqet, simptomat, diagnoza janë të ndara. Zakonisht, konsiderohen pesë faza kryesore të sëmundjes, të cilat përcaktojnë trajtimin pasues:
- Ndalimi ose ndërprerja e furnizimit me gjak, formimi i një zone të nekrozës aseptike.
- Frakturë e dhëmbëzuar dytësore e kokës së femurit në zonën e dëmtuar.
- Resorbimi i indeve të vdekura, i shoqëruar me ngushtim të qafës së femurit.
- Rritja e volumit të indit lidhor në zonën e nekrozës.
- Zëvendësimi i indit lidhor të dëmtuar të kyçit me kockë të rritur, rikuperimi i vendit të frakturës.
Përfundimi i sëmundjes Perthes varet plotësisht nga vëllimi dhe vendndodhja e nekrozës. Me një fokus të vogël, mund të arrini një rikuperim të plotë. Me dëmtime të konsiderueshme, koka ndahet në një numër fragmentesh dhe, pas bashkimit, mund të marrë një formë të parregullt: në disa raste, rrafshoni, shkoni përtej zonës së vendndodhjes, etj. Shkelja e dimensioneve tipike fiziologjike midis kokës dhe acetabulumit ngjitur mund të shkaktojë ndryshime të reja patologjike.
Simptomat
Nuk është e vështirë të dallosh sëmundjen Legg-Calve-Perthes. Shkaqet, simptomat mund të identifikohen lehtësisht. Në fillim të sëmundjes shfaqen dhimbje të lehta të shurdhër gjatë lëvizjes. Si rregull, dhimbja shfaqet në zonën e nyjës së hipit, por ndonjëherë mund të ketë dhimbje në zonën e nyjës së gjurit ose përgjatë gjatësisë së të gjithë gjymtyrëve. Pacienti fillon të çalë mezi dukshëm, bie mbi këmbën e dëmtuar ose e tërheq zvarrë. Zakonisht nënë këtë kohë, simptomat klinike janë aq keq të dallueshme sa prindërit as që e kuptojnë se është e nevojshme të vizitohen te mjeku.
Me shkatërrimin e mëvonshëm të kokës dhe kalimin në fazën e një frakture të impresionit, dhimbja përkeqësohet ndjeshëm, çalimja duket qartë. Indet e buta rreth kyçit fryhen. Natyrisht, kufizimi i një numri lëvizjesh: fëmija nuk është në gjendje të shtrembërojë gjymtyrën, kryen dobët lëvizjet në nyjen e hipit. Lëvizja është e vështirë. Ka çrregullime autonome në këmbën e dëmtuar - këmba është shumë e nxehtë ose e ftohtë, ka një zbehje të caktuar, djersitje të shtuar. Një rritje në temperaturën e përgjithshme të trupit është e mundur. Në të ardhmen, dhimbja është më pak akute, mbështetja në këmbë është përsëri e mundur, por simptoma të tjera mund të vazhdojnë. Në disa raste, ndodh shkurtimi i këmbës.
Diagnoza
Në sëmundjen Legg-Calve-Perthes tek fëmijët, hapi kryesor, i cili është vendimtar në vendosjen e diagnozës, është radiografia e zonës së dëmtuar. Nëse jeni të sigurt se një sëmundje e tillë tashmë ekziston, jo vetëm që bëhen fotografi në projeksione të zakonshme, por shfaqet edhe një radiografi e specializuar. Kompleksiteti i këtij operacioni varet nga faza dhe thellësia e sëmundjes. Në mjekësinë moderne, ekzistojnë klasifikime të ndryshme radiologjike.
Trajtim
Sëmundja Legg-Calve-Perthes mund të kurohet. Fëmijët e moshës 2 deri në 6 vjeç, të cilët kanë simptoma të lehta dhe kanë ndryshime të vogla në radiografi, duhet të trajtohen nga një mjek. Në raste të tjera, pacientët referohentrajtim në një institucion ortopedik me kujdes të mëtejshëm spitalor. Trajtimi konservativ është i gjatë, për një periudhë të paktën një vjeçare (zakonisht 2.5 vjet, në rastet më të vështira - deri në 4 vjet). Trajtimi zakonisht kombinon:
- shkarkim absolut fizik i këmbës;
- imponimi i një tërheqjeje të caktuar skeletore, përdorimi i gipsit, pajisjeve ortopedike dhe shtretërve mjekësorë funksionalë për të parandaluar deformimin e kokës së femurit të dëmtuar;
- përmirësim i furnizimit me gjak të kyçeve;
- stimulim i rrjedhës së resorbimit të indeve të dëmtuara dhe rindërtimit të kockave;
- forcim i muskujve.
Format e terapisë
Format kryesore të trajtimit për sëmundjen Legg-Calve-Perthes varen nga faza e zhvillimit të sëmundjes. Pacientëve u përshkruhen medikamente të caktuara, në fazën e dytë të zhvillimit të sëmundjes, pacientët tashmë mund të dërgohen në sanatoriume speciale, të aplikojnë procedura dhe jo vetëm medikamente. Presioni normal në këmbën e prekur është i mundur vetëm pas dëshmisë radiologjike të shërimit të frakturës.
Çdo medikament mund të përdoret vetëm pasi koka e femurit të jetë "zhytur" plotësisht në zgavër (siç duhet të jetë në gjendje të shëndetshme). Kjo arrihet duke përdorur pajisje të caktuara ortopedike: splinta funksionale, gips, lloje të ndryshme të tërheqjes dhe të ngjashme. Gjimnastika terapeutike përdoret si stimul për procesin e restaurimit të kockave. Mbështetni aktivitetin dhe parandalonipër të reduktuar vëllimin e muskujve masazh tonifikues dhe stimulim elektrik të muskujve.
Nga barnat e përshkruara, si rregull, kondroprotektorët dhe osteoprotektorët. Ato stimulojnë furnizimin me gjak në zonën e sëmurë, stimulojnë formimin e indeve të reja që formojnë sipërfaqet artikulare dhe kockat.
Në fazën e katërt, pacientët lejohen të ushtrojnë në mënyrë aktive, në fazën e pestë, mjekët përdorin një grup terapi ushtrimesh për muskujt dhe një grup lëvizjesh në nyje. Operacionet kirurgjikale për një sëmundje të tillë tregohen në raste të vështira dhe vetëm tek fëmijët më të vjetër se gjashtë vjeç. Si rregull, kryhen disa operacione tipike. Në periudhën pas operacionit përshkruhen procedura të ndryshme fiziologjike etj.
Dietë
Pacientët e vegjël me sëmundjen Legg-Calve-Perthes janë joaktivë për një kohë të caktuar, gjë që shpesh stimulon shfaqjen e peshës së tepërt dhe një rritje të mëtejshme të ngarkesës në kyçin e sëmurë. Për shkak të kësaj, të gjithë pacientëve u përshkruhet një dietë e veçantë për të parandaluar obezitetin. Në të njëjtën kohë, ushqimi duhet të jetë i pasur me elementë gjurmë dhe substanca të ndryshme.
Mode
Personat me histori të sëmundjes Legg-Calve-Perthes, pavarësisht nga kompleksiteti i sëmundjes, këshillohen të mos ushtrojnë shumë presion në pjesën e dëmtuar të trupit gjatë gjithë jetës së tyre. Ushtrimet fizike të forcuara janë kundërindikuar. Lejohen procedurat e ujit dhe çiklizmi (por nuk mund të vendosni shumë peshë në gjymtyrë). Duhet të ushtroheni vazhdimisht, por në moderim. Nuk duhet të punoni aty ku ka të mëdhaaktiviteti fizik ose qëndrimi i gjatë në këmbë. Është e nevojshme që herë pas here t'i nënshtrohet trajtimit rehabilitues në baza ambulatore dhe në sanatoriume.
