Sëmundja alkoolike e mëlçisë është një problem social dhe mjekësor në të gjitha vendet e botës. Kur pini 40-80 gram alkool në ditë, rreziku i zhvillimit të cirrozës së organit rritet ndjeshëm, veçanërisht gratë vuajnë nga kjo. Përveç dëmtimit alkoolik të mëlçisë, dëmtohen edhe sisteme dhe organe të tjera, në radhë të parë: sistemi tretës dhe nervor, zemra dhe pankreasi. Dhe manifestimet e sëmundjes alkoolike janë shumë të ndryshme. Pirja e zgjatur kontribuon në përparimin e sëmundjes së mëlçisë nga degjenerimi yndyror në hepatit alkoolik dhe cirrozë.
Shkaktarët e sëmundjes dhe faktorët e rrezikut
Zhvillimi i sëmundjes provokon pirjen e pakontrolluar. Alkooli ka një efekt toksik në mëlçi, në të cilin:
- Uria e oksigjenit e qelizave të mëlçisë ndodh, e ndërprerëstruktura dhe funksionet e tyre;
- indi lidhor rritet;
- nekroza e qelizave të mëlçisë shfaqet nën ndikimin e produkteve të dekompozimit të etanolit dhe prishja e organit ndodh më shpejt se rikuperimi natyror;
- shtyp sintezën e proteinave, e cila rrit përmbajtjen e ujit në qeliza dhe çon në një rritje të madhësisë së tyre.
Faktorët e rrezikut që provokojnë dëmtim alkoolik të mëlçisë përfshijnë:
- Predispozicion trashëgues. Disa njerëz janë gjenetikisht më pak aktivë në enzimat që shpërbëjnë alkoolin.
- Femër. Vihet re se kur merren të njëjtat doza, përmbajtja e etanolit në gjakun e grave është më e lartë se ajo e burrave. Ky fenomen shpjegohet me aktivitetin e ndryshëm të enzimave që sigurojnë metabolizmin e alkoolit.
- Varësia psikike. Kushtet e këqija sociale, paqëndrueshmëria emocionale, situatat e vazhdueshme stresuese kontribuojnë në zhvillimin e varësisë nga alkooli. Përdorimi afatgjatë i pijeve që përmbajnë alkool në doza të mëdha çon në dëmtim alkoolik të mëlçisë dhe organeve të tjera.
- Çrregullime metabolike. Ushqimi jo i duhur, zakonet e këqija të të ngrënit, obeziteti prishin proceset metabolike, krijojnë një ngarkesë shtesë në mëlçi dhe rrisin rrezikun e sëmundjes së saj.
- Patologjitë e shoqëruara. Sëmundjet kongjenitale ose të fituara të mëlçisë që u shfaqën para abuzimit me alkoolin çojnë në ndërprerje të funksionimit të saj. Përdorimi kronik i etanolit, edhe në doza të vogla, tek persona të tillë shkaktondështimi i mëlçisë.
Probabiliteti i lartë i sëmundjes ndodh kur disa faktorë rreziku përkojnë.
Mekanizmi i zhvillimit të lezioneve alkoolike të traktit gastrointestinal dhe mëlçisë
Organet tretëse janë të parat që përjetojnë ndikimin e alkoolit dhe kryejnë një rol mbrojtës kur ai hyn në trup. Nëpërmjet mukozave të stomakut dhe duodenit, etanoli hyn në qarkullimin e gjakut dhe shpërndahet në organe të tjera, tashmë me një përqendrim më të ulët. Mukoza e organeve të tretjes ka një kapacitet të mirë rigjenerues. Por me ekspozim të vazhdueshëm ndaj etanolit, nuk ka kohë për t'u rikuperuar. Si rezultat, zhvillohet ezofagiti alkoolik (inflamacion i mukozës së ezofagut). Ka një ndryshim në funksionin motorik të ezofagut, i cili prish funksionin e gëlltitjes. Ushqimi nga stomaku kthehet në ezofag. Kjo është për shkak të efektit të etanolit në sfinkerët e ezofagut. Pacienti zhvillon urth dhe të vjella.
Helmimi kronik nga alkooli provokon variçet e ezofagut. Muret e tyre bëhen të holla dhe shpërthejnë gjatë reflekseve të gojës, ndodh gjakderdhje e rëndë, pacienti më shpesh vdes. Përveç kësaj, ka një rënie në prodhimin e lëngut gastrik, ndryshon xheli mbrojtës i mureve të stomakut dhe zhvillohet gastriti. Qelizat gastrike atrofi, thithja e ushqimit dhe tretja janë të shqetësuara, shfaqen ulçera në stomak dhe gjakderdhje. Pas problemeve me traktin gastrointestinal, organet e tjera fillojnë të vuajnë.
Procesi i dëmtimit alkoolik të mëlçisë ka disa faza: degjenerim yndyror, hepatit dhe cirrozë. Struktura e sajnën ndikimin e alkoolit ndryshon gjatë gjithë kohës. Shkelja e metabolizmit të yndyrës, provokon depozitimin e yndyrës në qeliza. Enzimat fillojnë të prodhohen më ngadalë, zbërthimi i etanolit ngadalësohet. Ka shkelje të metabolizmit të proteinave si pasojë e mbajtjes së lëngjeve, madhësia e mëlçisë rritet.
Patologjitë imune hyjnë në lojë - reagimet e trupit ndaj ndryshimeve në funksionimin e mëlçisë. Kur ekspozohen ndaj tyre, shkatërrimi i qelizave të mëlçisë përshpejtohet. Edhe pas ndalimit të marrjes së pijeve alkoolike, sistemi imunitar provokon vazhdimin e zhvillimit të sëmundjes. Sa më e lartë të jetë përmbajtja e etanolit në pije, aq më shpejt shfaqet patologjia.
Cirroza e mëlçisë me sëmundje alkoolike të zemrës
Me përdorim të zgjatur dhe sistematik të alkoolit, ndodh një shkelje e strukturës së miokardit, sëmundja quhet kardiomiopati. Dëmtimi difuz i muskulit të zemrës ndodh, struktura e fibrave të muskujve është e shqetësuar dhe dështimi i zemrës përparon. Sëmundja ka emra të tjerë:
- zemra birre;
- sëmundja alkoolike e zemrës;
- distrofi e miokardit.
Kur sëmundja është një rritje në madhësinë e zemrës, ajo shtrihet dhe pushon së kryeri funksionet e saj. Si rezultat, ndodh dështimi i zemrës, shfaqet ënjtje, dhimbje në gjoks, gulçim. Simptomat përkeqësohen pas pirjes. Me trajtimin e parakohshëm, ndodhin komplikime serioze, që shpesh përfundojnë me vdekje.
Shkaku kryesor i sëmundjes është dehja e zgjatur, cirroza e mëlçisë, gjenetikepredispozicion, imunitet i dobët, ushqim i dobët, stres i shpeshtë. Simptomat e zemrës së birrës janë:
- Sindroma e dhimbjes - dhimbje të forta, gulçim, ngjyrë lëkure cianotike, ekstremitete të ftohta, rrahje të shpejta të zemrës.
- Dehje nga alkooli - ulje e inteligjencës, çmenduri, koordinim i dëmtuar i lëvizjeve, agresivitet, mungesë mendjeje.
- Dështimi i zemrës - karakterizohet nga ënjtje e fytyrës dhe këmbëve, trekëndëshi nazolabial blu dhe gishtave, kollë, gulçim, ndjesi gulçim.
- Sindroma asthenike - dobësi e përgjithshme, shfaqet lodhje, mund të ndodhin periudha të bezdisjes dhe sjellje të papërshtatshme.
- Aritmia - fibrilacion atrial ose ekstrasistolik, ka ndërprerje në punën e zemrës.
Sëmundja alkoolike e zemrës është një sëmundje e pashërueshme. Ndryshimet morfologjike në miokard nuk mund të eliminohen. Prognoza është shpesh e keqe.
Simptomat e sëmundjes
Disa faza të sëmundjes përfshijnë dëmtimin alkoolik të mëlçisë dhe nga to varen edhe shenjat e kësaj sëmundjeje:
- E para është sëmundja e mëlçisë yndyrore. Mund të zgjasë më shumë se dhjetë vjet me konsumimin e rregullt të alkoolit. Kryesisht asimptomatike. Në disa raste, ka një ulje të oreksit, shfaqjen e dhimbjes së shurdhër në hipokondriumin e djathtë, shfaqjen e të përzierave. Verdhëza mund të shfaqet në 15% të pacientëve.
- E dyta është hepatiti akut alkoolik. Ekziston një rrjedhë e shpejtë e rëndë e patologjisë me një përfundim fatal ose,përkundrazi, vazhdon me shenja të vogla. Simptomat më të zakonshme të dëmtimit alkoolik të mëlçisë në fazën e dytë të sëmundjes janë: dhimbje në anën e djathtë, nauze, diarre, të vjella, humbje oreksi, dobësi, verdhëz, hipertermi.
- E treta - hepatiti kronik alkoolik. Sëmundja vazhdon për një kohë të gjatë, dhe përkeqësimet zëvendësohen me falje. Shenjat karakteristike: dhimbje të moderuara, gulçim, nauze, urth, kapsllëk mund të zëvendësohet me diarre, mund të shfaqet verdhëza.
- Së katërti - cirroza e mëlçisë. Pacienti ka pamjen e venave merimangë në fytyrë dhe trup, skuqje të pëllëmbëve, trashje të falangës së gishtave, ndryshim në formën dhe përbërjen e pllakave të thonjve, zgjerim të venave rreth kërthizës, tek meshkujt testikujt zvogëlohen dhe gjëndrat e qumështit rriten. Me vazhdimin e zhvillimit të cirrozës shfaqen simptomat e mëposhtme të dëmtimit alkoolik të mëlçisë: zmadhimi i veshkave, shtimi i nyjeve të dendura të indit lidhor pranë gishtit të vogël dhe unazës në pëllëmbë, të cilat ndërhyjnë në përkuljen dhe shtrirjen e tyre, dhe përfundimisht çon në imobilizim.
Diagnoza e sëmundjes
Për të diagnostikuar një sëmundje alkoolike, duhet të kontaktoni një gastroenterolog i cili do të kryejë aktivitetet e mëposhtme:
- Anketa e pacientit - mjeku do të zbulojë sasinë dhe shpeshtësinë e pijeve që përmbajnë alkool të konsumuara çdo ditë, kohëzgjatjen e varësisë nga alkooli, simptomat e tij, të dëgjojë ankesat e pacientit.
- Ekzaminimi i jashtëm - kryhet palpimi i mëlçisë dhe shpretkës për të përcaktuar madhësinë e tyre, të vizatuarvëmendje te zmadhimi i gjëndrave parotide, zgjerimi i venave safene të murit abdominal, ënjtja e këmbëve, trashja e falangës së gishtave.
Kur shfaqen shenja të dëmtimit alkoolik të mëlçisë, përshkruhen testet e mëposhtme:
- Anali biokimik dhe imunologjik i gjakut, të cilat bëjnë të mundur vlerësimin më të saktë të gjendjes së pacientit: kontrollohet niveli i enzimave të mëlçisë AST dhe ALT, përqendrimi i bilirubinës, niveli i imunoglobulinave.
- Numërimi i plotë i gjakut - përcakton numrin e trombociteve, leukociteve, monociteve dhe shkallën e sedimentimit të eritrociteve (ESR), si dhe nivelin e hemoglobinës
- Ekoografia e mëlçisë - ju lejon të përcaktoni madhësinë e saj, depozitat e yndyrës në parenkimë janë të dukshme.
- Studim Doppler me ultratinguj - ekzaminon gjendjen e enëve të gjakut.
- CT ose MRI - tregon ndryshime në indet dhe enët e mëlçisë.
- Për diagnozën përfundimtare të dëmtimit alkoolik të mëlçisë, po kryhet një studim instrumental. Një pjesë e organit i merret pacientit për një biopsi. Është ajo që ju lejon të jepni një përgjigje të saktë për gjendjen e mëlçisë dhe të përshkruani trajtimin e duhur.
Në prani të sëmundjeve të tjera, pacienti konsultohet nga specialistë të tjerë të cilët kryejnë një ekzaminim dhe përshkruajnë trajtim shtesë.
Metodat e trajtimit
Jo në asnjë fazë të dëmtimit të mëlçisë, trajtimi i sëmundjes do të jetë efektiv. Me degjenerimin yndyror, një proces i kthyeshëm është i mundur, por terapia e suksesshme varet nga dëshira e pacientit. Diagnoza e “cirozës së mëlçisë” tregon pamundësinë e një shërimi të plotëdhe të gjitha veprimet gjatë shërimit kanë për qëllim lehtësimin e gjendjes së pacientit.
- Kushti kryesor për trajtimin e dëmtimit të mëlçisë alkoolike është refuzimi i plotë i pijeve alkoolike, përndryshe trajtimi medikamentoz nuk do të japë rezultate pozitive. Megjithatë, pacientët më së shpeshti kanë pirë alkool për shumë vite dhe është e vështirë për ta të heqin dorë nga varësia, ndaj kanë nevojë për ndihmën e njerëzve të dashur dhe shpeshherë të psikologut.
- Dieta është e rëndësishme për rikuperimin. Njerëzit me alkoolizëm kanë mungesë të proteinave dhe vitaminave. Është e nevojshme të futen në dietë sa më shumë produkte që përmbajnë këto elemente dhe në të njëjtën kohë të konsumohen komplekse vitaminash.
- Para mjekimit është e nevojshme të largohen shenjat e dehjes së organizmit. Për këtë pacientit i përshkruhen pikatore me glukozë, "kokarboksilazë" dhe "piridoksinë".
- Hepatoprotektorët në dëmtimet alkoolike të mëlçisë përshpejtojnë riparimin e indeve, rrisin rezistencën e tij ndaj ndikimeve jonormale. Acidi ursodeoksikolik do të ndihmojë në normalizimin e metabolizmit të lipideve dhe në rritjen e efektit koleretik.
- Në dëmtimet e rënda të mëlçisë, përdoren barna hormonale anti-inflamatore. Ato ndihmojnë në eliminimin e vdekshmërisë.
Terapia me ilaçe për cirrozën e mëlçisë është e pafuqishme. Vetëm një transplant organi mund të shpëtojë jetën e një pacienti. Operacioni është i mundur me një refuzim të plotë të alkoolit.
Pasojat
Pacientët që kanë fazën fillestare të sëmundjes dhe simptomat e dëmtimit alkoolik të mëlçisë, trajtimi mund të fillohet vetëm nëse refuzojnë të pinë alkool. ATPërndryshe, ata nuk kanë asnjë shans për t'u shëruar. Sëmundja fillon të përparojë çdo ditë dhe çon në ndërlikimet e mëposhtme:
- kolopati - dëmtim i zorrëve;
- gastropati - një sëmundje e stomakut e shkaktuar nga funksioni i dëmtuar i mëlçisë;
- gjakderdhje GI;
- sindromi hepatorenal – ndikim i rëndë në funksionin e veshkave;
- kanceri i mëlçisë;
- sindromi hepatopulmonar – karakterizohet nga nivele të ulëta të oksigjenit në gjak;
- peritonitis - inflamacion i peritoneumit;
- infertilitet;
- fatal.
Për të eliminuar pasojat negative, është e nevojshme të fillohet mjekimi në kohë.
Trajtime medicinale
Së pari kryhet një terapi që ofron detoksifikimin e trupit. Është e nevojshme për çdo shkallë të dëmtimit alkoolik të mëlçisë. Ilaçet e përdorura për këtë qëllim:
- "Pyridoksinë";
- Glukozë;
- "Tiamin";
- Piracetam;
- Hemodez.
Të gjitha solucionet administrohen në mënyrë intravenoze për pesë ditë. Pas kësaj, fillon një kurs rehabilitimi i terapisë, i cili përfshin barnat:
- Fosfolipide esenciale - shërbejnë për të rivendosur strukturën e qelizave të mëlçisë.
- Acidi ursodeoksikolik - stabilizon veprimin e membranave hepatocitare.
- "Ademetionine" - ka një efekt anti-kolestatik dhe anti-depresiv.
- "Essentiale" - ndihmon në rivendosjen e qelizave të mëlçisë.
- "Furosemide" - heqënjtje.
- "Prednisolone" - caktimi i barnave kortikosteroide për dëmtimin alkoolik të mëlçisë lejohet vetëm nëse pacienti është në gjendje të rëndë dhe nuk ka gjakderdhje në zgavrën e barkut.
Rezultati i sëmundjes varet nga abstenimi nga alkooli.
Anatomia Patologjike
Kur preket nga alkooli, në strukturën anatomike të mëlçisë, në faza të ndryshme të zhvillimit të sëmundjes, vërehen këto ndryshime:
- Hepatiti akut - degjenerimi yndyror zbulohet në hepatocitet e mëlçisë, shfaqen vatra të vogla të nekrozës indore, rreth të cilave ka një sasi të vogël leukocitesh të segmentuara. Mëlçia rritet në madhësi deri në 46 kg. Indi i tij merr një ngjyrë të verdhë, strukturë të butë, të yndyrshme. Ndërprerja e marrjes së alkoolit çon në restaurimin e strukturës së mëlçisë. Përndryshe, fibroza stromale shfaqet në qendrat e lobulave, e cila rritet me përdorimin e etanolit.
- Anatomia e rrugës së dëmtimit kronik alkoolik të mëlçisë shënohet nga depërtimi i infiltratit inflamator në parenkimën e lobulave në një thellësi të konsiderueshme deri në venat qendrore. Limfocitet fillojnë të shfaqin agresion ndaj hepatociteve, duke shkaktuar nekrozë në zonat e shkallëve. Sinteza e imunoglobulinave ndodh në mëlçi. Rrugët e vogla biliare shpesh inflamohen.
- Cirroza e mëlçisë është një formë e pakthyeshme e dëmtimit të organeve. Mëlçia e zmadhuar fillimisht ruan një sipërfaqe të sheshtë. Ngjyra e saj bëhet e kuqërremtë në kafe, sipërfaqja është e yndyrshme. Ekziston një përhapje difuze e indit lidhës, falselobulat distrofike, ndodh nekroza e hepatociteve, rigjenerimi është i shqetësuar. Për shkak të uljes së yndyrës, mëlçia ndryshon ngjyrën në kafe. Në sipërfaqen e saj formohen nyje, të cilat shtohen me përparimin e sëmundjes. Organi është deformuar, sipërfaqja e tij bëhet me gunga.
Përfundim
Sëmundja alkoolike e mëlçisë është një problem social. Mund të zgjidhet vetëm me ndihmën e programeve të plota mjekësore dhe sociale. Me hyrjen e etanolit në organizëm fillon menjëherë mekanizmi i zhvillimit të dëmtimit alkoolik të traktit gastrointestinal dhe mëlçisë.
Këto organe janë të parat që luftojnë, duke prodhuar enzima speciale për ta zbërthyer atë. Më pas, ka një humbje graduale të të gjitha sistemeve të trupit. Dhe me cirrozën e mëlçisë, sëmundja fillon të përparojë edhe me abstenim nga alkooli. Çelësi i suksesit është trajtimi i sëmundjes në një fazë të hershme.
